“Año de Consolidación Económica y Social del Perú”

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Curso Tema Alumno

: : :

Terapia Familiar Terapia Familiar Sistémica de Milán ALVA RUEDA, Milagros. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ, Magaly. LIZARRAGA SIGUAS, Grimanesa. MORI BECERRIL, Tania. PANTOJA ROJAS, Xiomara. RAMÍREZ FONSECA, Norely. T’ANG VENTURÓN, Juan Carlos.

Ciclo Aula Turno

: : :

VIII

706
Noche

Lima 21 de junio de 2010.

I.

ANTECEDENTES

Los profesionales de las ciencias humanas y sociales, deben de poseer un modelo teórico de referencia que le oriente en sus intervenciones prácticas. Es el llamado Encuadre Conceptual Referencial Operativo. Podemos definir varios Encuadres básicos en Psicoterapia y Salud Mental: A). Psicopatológico clásico (biofísico) B). Psicoanalítico C). Conductista. D). Humanista. E). Cognitivo. F). Modelo sistémico (Interaccional o Comunicacional). A). Modelo Psicopatológico o Biofísico. Las teorías de este modelo presuponen que los factores biofisicos tales como la anatomía y la bioquímica son los determinantes de la psicopatología. Los síntomas reflejan la existencia de un defecto biológico. La terapéutica indicada es el emplear los agentes farmacológicos como un medio para modificar la bioquímica y los umbrales fisiológicos; el tratamiento quirúrgico como un medio para destruir el tejido patológico; o bien la estimulación eléctrica para modificar patrones de organización nerviosa. B). Modelo Psicoanalítico. Este modelo está basado en la teoría de la represión. Se centra en los datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las ansiedades infantiles reprimidas y la secuencia progresiva de mecanismos defensivos que surgieron para proteger al individuo contra la repetición de estos sentimientos. La función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La tarea de la terapia es llevar a la conciencia estos restos del pasado y en este momento pueden volver a ser valorados y elaborarse de forma constructiva. C). Modelo Conductista. Las teorías conductistas sobre la patología utilizan conceptos que surgieron de la investigación experimental del aprendizaje. La patología es la conducta aprendida que se desarrolla según las mismas leyes que gobiernan el desarrollo de la conducta normal. La psicopatología se considera como un patrón complicado de respuestas inadaptativas. El papel del condicionamiento es de máxima importancia. La terapia se dirige a determinar las conductas inadaptadas (síntomas manifiestos) que las mantienen. Una vez que han sido identificadas, el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos "de aprendizaje " dirigidos de manera específica a la eliminación de las respuestas inadaptadas y a la instauración de otras más adaptativas. D). Modelo Cognitivo. Para el modelo Cognitivo, el tratamiento mental es fundamentalmente un desorden del pensamiento, por el que el paciente distorsiona la realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negativo la forma que la persona tiene de ver

los estilos de pensamiento.el mundo y lo conducen a desarrollar emociones disfuncionales y dificultades conductuales. El primero considera como fuente patogénica los efectos nocivos de los . ambos pertenecientes al enfoque psicoanalítico. El enfoque está orientado fenomenológicamente. sino que trata de liberarlo para un crecimiento y desarrollo normales. El terapeuta cognitivo intenta familiarizarse con el contenido del pensamiento. se trata de eliminar los obstáculos para que. Trabajo Social COMUNITARIO E). La terapia va dirigida a intervenir activamente en el sistema para modificar las secuencias comunicativas defectuosas. sino como una patología de la relación". los cuales se pueden aprovechar a través de la experiencia de un conjunto reducido y bien definido de condiciones facilitadoras. Se podrían especificar básicamente tres. F). los sentimientos. Trabajo Social INDIVIDUAL 2. el síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. ya que el terapeuta intenta ver el mundo a través de los ojos del paciente. Por tanto. Modelo Humanista. pueda seguir adelante. No se considera la patología como un conflicto del individuo. En el traba o social. tríada o más personas) Dos autores. Estos son: 1. el síntoma cumple la función de mantener en equilibrio el sistema. la autenticidad y la aceptación positiva incondicional del terapeuta. también nos encontramos con diversos enfoques en el abordaje de la demanda y de los problemas. en el modelo interaccional o sistémico. así. un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema. la unidad de diagnóstico y tratamiento es el individuo. cada uno de ellos con las características que le son propias. Trabajo Social GRUPAL 3. pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones interpersonales. La terapia cognitiva pone el foco en el contenido ideacional envuelto en el síntoma. La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese sistema interdependientes. y las conductas de los pacientes con el fin de comprender su interrelación. El síntoma tiene valor de conducta comunicativo. o de inducirlo a hacer algo sobre sí mismo. en la Teoría General de Sistemas y en conceptos Cibernéticos. Estas condiciones son: La empatía. dicha unidad es el sistema (díada. Sullívan y Fromm-Reíchmann. En los anteriores modelos de salud mental. El punto de partida es el principio de que toda conducta es comunicación. La terapia no trata de hacer "algo al individuo". El modelo sistémico (Interaccional o comunicacional) Los conceptos que hacen referencia a este modelo están basados en la Pragmática de la Comunicación. El modelo humanista está fundamentado en el principio de que los individuos y grupos en conflicto poseen vastos recursos para la autocomprensión y el crecimiento.

quien en aquel momento no trataba grupos familiares enteros . Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la terapia individual. JACKSON y FRY. JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar. lo que a su vez influyó en otros clínicos a desarrollar esta práctica. las que sirvieron de soporte teórico al inicio del desarrollo del modelo sistémico o interaccional. los encontramos en las investigaciones realizadas por el grupo de PALO ALTO California. y trabajó en Palo Alto de 1952 a 1962. hay que mencionar el proyecto dirigido por BATESON. para él. son las contribuciones científicas de los autores que a continuación mencionaremos (década de los años cuarenta). Por otro lado Fromm-Reichmann desarrolla el concepto de madre "esquizofrenógena". juntas. comienzan a tratar familias completas. lo que ocurrió fue que Bell entendió correctamente la técnica usada por Bowlby . En 1954. Por un lado. Al finalizar la conferencia fue abordado por Bateson e invitado a integrar el equipo sobre: Comunicación en la esquizofrenia. Los primeros estudios referidos específicamente al campo terapéutico. En realidad. El cambio rápido de un síntoma severo en un paciente producía inestabilidad en el matrimonio y la familia. que desarrolló la teoría del doble vínculo. En un encuentro que tuvo en Londres. sino que tienen también el efecto de inmovilización del niño. SUTHERLAND y el Dr. BELL discutieron el trabajo del Dr. considera que la psicopatología de la madre tiene carácter inductor de la psicopatología del hijo. Algunos terapeutas. o la familia empezaba a apartarse. 1951 marca un momento histórico particularmente importante en el desarrollo de la terapia familiar. Por otro lado. SHANNON: Teoría Matemática de la Comunicación. al terminar el proyecto. JACKSON creó en Palo Alto el Instituto de Investigaciones Mentales" (Mental Research Instítute) con otro grupo de gente. Formaban el equipo BATESON. esto tenía consecuencias dentro de la familia: algún otro desarrollaba síntomas. y para cambiar la interacción entre los miembros de una familia. Sin embargo. BOWLBY y las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras.padres. en la misma conceptualiza la familia en términos de sistema interaccional poniendo el acento en el carácter equilibrador que posee todo síntoma individual.pero de ese malentendido surgieron los primeros trabajos experimentales que Bell realizó con terapia de grupo familiar. las orientaciones contradictorias y confusas de los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad. Por estas fechas estaba claro que la terapia familiar era un concepto diferente de cambio más que un método adicional de tratamiento: para cambiar a un individuo se requiere una manera de pensar. el Dr. . y que fue muy comentado. BERTALANFFY: Teoría General de Sistemas. La idea de intentar tratar a una familia aparece en América en 1950. HALEY. sin conocerse entre ellos. RUSSEL: Teoría de los Tipos lógicos. WIENER: Cibernética. Centró sus estudios en el tema de la paradoja en la comunicación y trabajó con familias de pacientes esquizofrénicos. WEAKLAND. VON NEUMANN: Teoría de los Juegos.

Boszszormeny-Nagy. EXISTENCIAL: Satir.se requiere otra. DEFINICION FAMILIA. parecía que se estaba luchando para encontrar una teoría donde encajar las prácticas.conjunto de personas que intercambian reglas y normas que van variando a través de los años. Actualmente: Mara Selvini. Framo. 2. Weatzlawick ESTRATÉGICA: Haley. Así pues. 2. Más que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teoría. Boscolo y Cecchin. mediante metas. Cirillo y Matteo Selvini. Duhl. Se trataba de cambiar el medio relacionar en que vive la persona. Weakland. podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA FAMILIAR en las siguientes Escuelas: TRANSICIONAL: Ackerman. p.2. no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella. (Sánchez. Sorrentino. El modelo más popular fue una teoría sobre el sistema. PRATA. Montalvo. Bloch. sino también a la familia y al sistema familiar. obtenida cibernéticamente. . OBJETIVO Estudiar bajo una orientación sistémica la familia de pacientes severamente trastornados (psicosis y anorexia). a fin de facilitar nuevas formas de relación. Selvini (1982) también nos da entender que el objetivo de la terapia familiar sistémica de Milán es conocer y entender las interacciones. Un síntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se ve como expresión de un sistema familiar disfuncional.. A modo de adelanto. Madanes. les interesaba investigar la etiología relacional de la enfermedad mental y específicamente establecer conexiones entre el trastorno de la pareja parental con el trastorno del hijo. la pregunta "para qué" puede proporcionar una respuesta válida. el equipó se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos años más. Para comprender el síntoma se debe comprender no solo al portador del síntoma.1. Saccu. BOSCOLO y CECCHIN. Menghi. reglas y juegos. ya que el síntoma cumple la función de mantener el equilibrio del sistema familiar. Al finalizar esa década. 2003. Kempler COMUNICACIONAL: Jackson. la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relación patogénica entre los miembros de la familia. Prata. Se podría establecer una regla empírica: Cuando el "por qué" de un fragmento de conducta permanece oscuro. GRUPO DE MILÁN: Inícíalmente: Mara Selvini-Palazoli. II. ESCUELA DE ROMA: Andolfi. 40). ESTRUCTURAL: Minuchin. Boscolo y Cecchin crean otro Instituto. TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN La escuela de Milán se desarrolló en la década de 1971 a 1980 a través de las investigaciones del equipo formado por MARA SELVINI.

se deberá formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificación de la hipótesis anterior. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear. Debe ser circular y relacional. lo que supone definir la naturaleza de la relación. y para que ella obtenga una atención que de otra forma no tendría. Así por tanto: PRIMERO. Así. y en base a las informaciones recogidas en la "ficha telefónica". No se intenta demostrar la verdad o falsedad de la hipótesis lo importante es que demuestra ser útil. como punto de partida para una investigación. puede servir para que él se sienta necesitado. atractivo. o como una forma de enfrentar los cambios. por ejemplo. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la relación de pareja. no es ni verdadera ni falsa. el equipo terapéutico se reúne para elaborar una primera hipótesis. como tal. Es una suposición que se hace como base de un razonamiento. ELABORACION DE HIPOTESIS Por elaboración de hipótesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una hipótesis basada en las informaciones que posee. por ejemplo. en el sentido de que conduzca a una nueva información que ayude a avanzar a la familia. que debe organizar todos los elementos contenidos en una situación problema. sin referencia a su verdad. El procedimiento a seguir en la elaboración de hipótesis debe guiarse por el "Principio de Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la más simple.1. es decir.3. contando con el mensaje que implica la conducta sintomático para ambos cónyuges: la depresión de ella.2. interrumpir. controlar. POSTULADOS 2. Su función esencial es la de proporcionar una guía para obtener nuevas informaciones que la confirmarán. el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo. y.3. refutarán o modificarán. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis fracasara amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla B. quizá. el modo en que se vinculan entre sí y encontrar el sentido del síntoma en el marco de las relaciones familiares. El síntoma es visto como un intento de solución. evitando. SEGUNDO. actuar con orden. lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno . cuando la familia se ve enfrentada a los procesos naturales de crecimiento puede desarrollar síntomas ante las tensiones que produce el cambio. guiar y provocar transacciones. Antes de la primera entrevista con la familia. La hipótesis. el terapeuta puede tomar la iniciativa. Si la hipótesis resultara errada. Al empezar la primera sesión con una hipótesis ya construida. Con esa hipótesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigación. sino sólo más o menos útil.

o bien las hipótesis operativas son inservibles viéndose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hipótesis en los tres niveles mencionados o bien hay que asumir el fracaso. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis operativo fracasara. a su vez. La madre. permitiéndole adquirir una nueva visión del problema. La prolongación de la permanencia de la hija en casa sirve. se siente atendida en mayor grado tanto por su hija. La depresión sirve para que la madre pueda seguir estando disponible para su familia de origen. como por su marido. su propia familia y las familias de origen. CIRCULARIDAD Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. se caracterizan por los esfuerzo para no definir la relación y por no notar o darse cuenta de las . Al proponer preguntas de tipo circular. da pie a que la abuela pueda hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que. puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones. TERCERO. además de obtener informaciones. debido a su avanzada edad corría el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. De un lado partieron del postulado de que los patrones interaccionales en las familias con transacción esquizofrénica.3. A su vez la madre. en general. conexiones entre distintos hechos. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia extensa. Pero ya no hay niveles más comprensivos desde los que entender el síntoma.de los miembros: la depresión de ella dificulta que la última de las hijas se emancipe de casa. Se trata de indagar de qué modo ve un tercero una relación diádica. Si aún así la intervención sigue fracasando. ha encontrado en ella una confidente. además. todavía. se alcanza simultáneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs". y. a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas estas personas. 2. para que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda (en la medida en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa actividad profesional. Es decir. amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla C. Si la intervención diseñada a partir de la hipótesis operativa de la familia extensa fracasara. de sus relaciones de pareja. lo que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado. pues se siente en la obligación de apoyar a su desvalida madre. todo miembro de la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos miembros. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondría: la depresión de la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atención.2. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse. a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el síntoma.

Revelación de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: estas preguntas se utilizan para revelar los condicionamientos recursivos inherentes a la conducta. lo básico en el interrogatorio circular o circularidad. Palazzoli. “¿Quién está presente?”.Preguntas sobre rasgos distintivos: ante la aparición de un rasgo distintivo en la descripción de la conducta se puede preguntar por su opuesto. Ejemplos de preguntas circulares. .Boscolo. El objetivo es que todos los participantes se definan como contribuyentes a la situación.Introducción de la dimensión temporal en características percibidas como estables: aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar los hechos. pp. es que las preguntas enfoquen una diferencia o definan una relación. . 1989. . Etc.Situar los rasgos “en movimiento”: se trata de situar los rasgos individuales. del libro Paradoja y Contraparadoja . Hay varias formas de hacer preguntas circulares pero lo importante es que tanto en la pregunta. por ejemplo: “¿Quién puede hacer que X se lleve mejor (hable más) con su hermana?”. ¿qué harías?”.Contextualización: se trata de preguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del contexto. por ejemplo: “X imagina que quieres que tu hermano se preocupe más por ti.diferencias. 1982. En consecuencia. Cecchin. por ejemplo: “¿Qué es lo que le hace notar que X no está desafiándole?”. . por ejemplo: “¿Hasta cuando va X a posponer la realización de sus propias metas?” . y de otro lado de la afirmación de Bateson de que una información establece una diferencia. percibidos como estables y permanentes. 278-279) . en movimiento. por ejemplo: “¿Quién es el que está más preocupado por la enfermedad X?”. de modo que la división entre víctimas y opresores no pueda producirse. Las preguntas son reforzadas por las prescripciones derivadas de ellas.Introducción de patrones diferenciales en la relación: estos pueden referirse a diferencia en la relación entre el pasado y el presente. Prata. Estas preguntas fueron posteriormente pulidas y desarrolladas por Boscolo y Cecchin y otros autores com o Karl Tomm y Peggy Penn.Escalamientos: éstas son preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas. por ejemplo: “¿Cómo tiene que comportarse X para que su padre piense que es tonta?”. diferencias en cantidad (más o menos) o en calidad (mejor o peor). como en la respuesta se involucre a más de un miembro de la familia. de manera tal que hace que toda la entrevista ser un ejemplo de circularidad. por ejemplo: “¿En qué situaciones se observa a conducta Y?”. adaptación de Stierlin y Weber. .

en el pasado o el futuro. por ejemplo: “¿Quién está más cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los demás?”. NEUTRALIDAD Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna.Preguntas sobre los valores individuales y familiares: aquí se hace referencia alas diferencias y similitudes en relación con temas tales como la moral. . .Preguntas que enfaticen los recursos: son preguntas encaminadas a mostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situación. . sea de aprobación o de desaprobación. El hecho de emitir un juicio cualquiera. más interesado está en provocar realimentaciones y recoger informaciones. . y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase. evitar juicios morales y de resistir las trampas y enredos lineales. por ejemplo: “¿Cómo reaccionaría su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?”.Preguntas triádicas: se trata de preguntar a una persona sobre la relación existente entre otras dos. una alianza con alguna de las partes. etc. por ejemplo: “¿Qué pasaría si en cinco años todo permanece tal como está?” 2. Imaginar situaciones posibles. de este modo se obtiene también información acerca de la relación entre ambos.Preguntas sobre las explicaciones familiares: se trata de preguntas sobre los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como explicación de los síntomas. .Preguntas sobre cambios en las relaciones: con estas preguntas se intenta poner en relación cambios en las relaciones con sucesos específicos..Peticiones de acuerdo: se trata de preguntar a un miembro de la familia si está de acuerdo o no con lo que otro ha dicho. el equipo de Milán pone especial cuidado en captar y neutralizar . se busca evitar alianzas con miembros de la familia. que tiene que ver más con la eficacia de la terapia que con permaneceré al margen.Preguntas hipotéticas: se utilizan para intentar ofrecer realidades alternativas. por ejemplo: “¿Cómo ve la relación entre su marido y su madre?”. contribuye a poner las cosas en perspectiva. Estas preguntas facilitan la toma de perspectivas sobre los patrones y procesos relacionales. Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemología sistémica. por ejemplo: “¿Crees que X está más de acuerdo con la evaluación hecha por tu padre o con la hecha con tu madre?”.3. Es tan fundamental. por ejemplo: “¿Cómo afectó a las relaciones familiares el hecho de que X se marchara de casa?”. por ejemplo: “¿Qué explicación encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardíacos exactamente cuando lo hizo?”. .3. implica.. implícita e inevitablemente. la política. Se procura mantener un nivel distinto (metanivel) del de la familia.

Cecchin. edad. 2. Otros convivientes eventuales parentesco………………………… y su grado de Problema………………………………………………………………….. España. Prata. seducción o relación privilegiada con nosotros realizada por algún miembro o subgrupo de la familia. La técnica del interrogatorio circular ayuda porque le permite al terapeuta pasar de una persona a otra en forma equivalente. de los hijos por orden de edad……………… Fecha del matrimonio……………………………………………………. Paidós Ediciones Ibérica. Información de quien deriva……………………………………………… Se pide que toda la familia esté presente en la primera sesión y luego se pueden hacer citas con cada miembro o por subsistemas. Paradoja y Contraparadoja. G.. M.S.) Familia…………………………………………………………………… Derivado por……………………………………………………………… Dirección………………………………… fecha llamada……………………… de la Nombre. G. Boscolo L. el tono de voz y la forma en que presenta la situación. estudios. profesión del padre……………………………………de la madre…………………. Nombre de quien llama…………………………………………………… Observaciones……………………………………………………………. como la que reproducimos a continuación: Ficha telefónica (Según Palazzoli. poniendo atención a quién lo hace. 1982. Se trata de adoptar diferentes posiciones más que no adoptar ninguna. Los datos obtenidos en la primera comunicación por teléfono se transcriben en una ficha estándar..lo antes posible cualquier tentativa de coalición. Barcelona.4. La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues consideraban las diferencias de género como muy importantes en la percepción dela problemática y en el establecimiento de la alianza . PROCESO TERAPÉUTICO Consideraban que el proceso terapéutico empieza con la primera llamada telefónica..

M. suspender la sucesión sintomática. con el fin de desentrañar el estilo interaccional de la familia. se reunían nuevamente con la familia y le hacían un breve comentario y daban la prescripción. El equipo de Milán la incorporó a su trabajo con fines terapéuticos). Con la prescripción paradójica se dispone la continuación de la secuencia sintomática por alguna causa que habitualmente tiene una explicación.terapéutica). fomentarlo manifestar preocupación por el hecho de que pueda desaparecer demasiado pronto. Su idea era desarrollar un pensamiento colectivo que les permitiera procesos de autocorrección. Estos roles eran intercambiados con las diferentes familias intervenidas. TECNICAS DE INTERVENCION 2.” (Millán y Serrano. 2. En la cuarta parte (conclusión o terminación). y otra pareja heterosexual como coterapeutas detrás del espejo de visión unidireccional (la pantalla de visión unilateral había venido siendo utilizada por el grupo de Palo Alto con fines de investigación. El objetivo de conseguir que la familia o pareja se resista a la prescripción. En la tercera parte (intersesión) los terapeutas y observadores se reunían aparte de la familia y discutían acerca de lo ocurrido en la sesión. supervisar directamente. hacer coterapia y de alternar estos últimos roles de manera tal que ayudara a mantener relaciones igualitarias y colaborativas entre los miembros del equipo. los terapeutas se interesaban no sólo por los datos concretos sino también por la forma en que se suministraban.1. y el segundo objetivo consiste en presentar una nueva percepción de por qué se produce la manifestación a la vez que revela el juego familiar sin connotarlo negativamente. M. connotarlo positivamente. etc. o al menos se recurre a elogiarlo. La aplicación de la paradoja tiene como finalidad conseguir que la familia o pareja haga lo contrario de lo que supuestamente proyecta. Esto se consigue provocando a la familia o pareja para que rete las sugerencias del profesional hasta tal punto que le hace dar marcha atrás.5. S. PRESCRIPCION PARADOJICA Con la aplicación de esta técnica se pretende conseguir dos objetivos fundamentales: uno. m. autoreflexión y autoobservación. Los cuatro miembros planeaban (presesión) la entrevista formulando hipótesis preliminares acerca del problema presentado por la familia. Como se ve este equipo ideó nuevas formas de hacer investigación clínica. 2002. Selvini Palazzoli. en la segunda parte denominada la sesión. En la quinta y última parte (postsesión) el equipo se reunía nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta de la sesión. si se trataba de una primera sesión se establecía además el contrato terapéutico. 292) . Cirillo. p.5. Sorrentino (1990) definen la paradoja como “Todas aquellas intervenciones en que se prescribe explícitamente el síntoma. Selvini y A.

CONNOTACION POSITIVA Los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. RITUALES TERAPÉUTICOS Antes de hablar de ritos familiares. 2002. mientras que la redefinición trata de que la familia o pareja perciba de forma diferente la manifestación del problema.5. En las maniobras con que trataban de eludir la resistencia. Consiste en destacar como benéficos. Con esta técnica se pretende cambiar los modelos de atribución entre los miembros de la familia o pareja para que aparezcan las causas del síntoma como debidas a la resignación y al afecto del sujeto sintomático por el resto de la familia. es decir. desculpabilizar a los miembros de la familiar y facilitar el establecimiento de la alianza terapéutica y reencuadrar el problema como lógico y significativo dentro del contexto de la familia. Es una forma de reencuadrar. con problemas de drogadicción. (Millán y Serrano. Las familias con miembros esquizofrénicos. Navarro. sus miembros no podrían oponerle otra resistencia que renunciar a dichas conductas.2. Beyebach. familiar y social. sino procedimientos propios de puebles y familias que promueven el cambio individual. El supuesto de la paradoja terapéutica o contraparadoja es que si un terapeuta le ordenaba a una familia persistir en sus conductas actuales (prescribir el síntoma). ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. conviene subrayar que los rituales no son patrimonio de los terapeutas. p. (Góngora. y como consecuencia se percibe el síntoma como parte de la familia o pareja y no como un comportamiento individualizado. con delincuentes y con problemas de alcohol necesitan en la intervención familiar la utilización de esta técnica. TODOS los comportamientos tanto del paciente como los de la familia relacionados con el síntoma.5. La connotación positiva es una de las técnicas más utilizadas en la intervención familiar de enfoque sistémico. 1995. 284) 2.2. p. con ella se connota positivamente todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma. se puede vislumbrar claramente la primitiva herencia estratégica de este grupo. 77) . La connotación positiva se diferencia de la redefinición que la primera justifica el síntoma por razones afecto y renuncia.3. que concibe el síntoma con un signo de que una familia o una comunidad tiene dificultades para negociar una transición y no como una desviación o un problema exclusivo de un miembro del grupo. Su carácter de guía y apoyo en las transiciones vitales entronca con el enfoque del ciclo vital en terapia familiar. puesto que tienen la autoestima deteriorada debido a los constantes mensajes de culpabilidad que reciben. la connotación positiva consiste en predominar el aspecto apreciable de los comportamientos de todos los miembros de la familia.

clínica e investigación. facilitar y sellar transiciones. B. Por otro lado. p. Sánchez (2003) nos dice que es como una manera de reunir a todos lo miembros de la familia con el fin de intensificar emociones. valores y normas más perdurables no sólo de los pueblos o naciones. Beyebach. según Espina. por ej. Dentro de los rituales tenemos los siguientes: 1. la separación por hospitalización. sino también e las propias familias. Pumar. sino que incluyen el proceso completo de preparación. sino que incluyen el proceso completo de preparación. confirmando la estructura social y en causando la resolución de posible problemas entre individuos o entre sectores sociales. dos de las funciones más importantes de los rituales son las siguientes: 1. demostrando a continuación un cuadro de los ritos terapéuticos. 2. socavar las viejas reglas no saludable (develar mitos y legados familiares) e introducir nuevas formas de interacción. citado por Góngora. Continuidad: referente transiciones del ciclo vital familiar. (1996) de su libro Terapia familiar sistémica: teoría. 4.. proporcionando un sentido de pertenencia al grupo. Centraron su atención en como eludir la resistencia. .. Por el momento nos detendremos en los rituales terapéuticos o familiares. A través de los rituales se incorporan tareas estratégicas.Un rito familiar comprende por un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos estructuradas que no se restringen únicamente a la ceremonia de realización. 1995. Curativos nacimiento de un niño discapacitado. Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos y anímicos. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos que hagan predecible la vida.. 79). Transmisión de la cultura. Por otro lado. El ritual lo entienden como el ordenamiento de la conducta en el seno de la familia para determinados días o momentos. 1991. 3. el aborto. Navarro. Transición. prisión o guerra. la experiencia de realización. la experiencia misma de ejecución y la reintegración posterior a la vida cotidiana (Roberts. A. 2.

o retirarse de casa por motivos de contrajo de . diferenciar luto (externo) y duelo (interno). tradiciones y rutinas. pues los niños nunca serán niños para siempre y necesitan pasar por diferentes procesos ya sea como el paso de la niñez hacia la adolescencia. shock. luego quemo la carta y entierro Liberación palazzoli de “símbolos clave”: Combinación de los dos anteriores Asuntos inconclusos personas vivas* Emancipación* con Tres cartas y posible envío de una Entrega de regalos Variantes de los “ritos de iniciación” Problemas de pareja Congelación de “símbolos claves” Liberación de objetos símbolos del conflicto Prescripción separación paradójica de la Tarea ritualizada “días pares/días impares” Divorcio Afirmación de la pérdida de la relación + Rituales de separación paulatina Nuevos rituales de continuidad Familias reconstituidas Boda Nuevos rituales de continuidad: celebraciones. o como esta última hacia la adultez temprana. Mantenimiento de algún ritual de continuidad. agresión y reintegración ) Ritual Ayuno temporal completo Despedida-carta contínua: carta de despedida de forma contínua dirigida al difunto. variará según el tiempo. negación. miedo.Ritos terapéuticos Problemas Anorexia Duelo no resuelto* (fallecimiento de uno de sus miembros. culpa. herencia del padre ausente. los ritos familiares. depresión. *Ritos más importantes dentro de los ritos familiares Ahora.

Las pregunta orientadoras para solicitar información sería: ¿celebran de la misma forma los cumpleaños de distintas personas? ¿a quién le resulta más cómodo hacer las cosas siempre del mismo modo? Más adelante. Para conocer las experiencias rituales de la familia y al mismo tiempo orientarla hacia pautas más deseables. todos estos sucesos son adquiridos a través del tiempo por medio de reglas y ritos que nos permitirán llevar una mejor convivencia en nuestra familia (de origen) o en la que vamos a formar. las preguntas reflexivas apuntarían cambios como: ¿de qué modo podrían incluir en sus rituales aspectos de la otra familia de origen? ¿quién apoyaría esta actitud? ¿a quién le molestaría más? 4.matrimonio. como suele suceder con los matrimonios mixtos en el plano étnico o religioso que pueden sufrir dificultades durante los rituales de celebración cuando se enfrentan al problema de sus diferentes culturas. Carente de significado o vacíos: se reconocen con facilidad. el terapeuta utiliza preguntas orientadoras. En terapia rechazan completamente una rápida incorporación de rituales. De esta forma. Los rituales se caracterizan por lo siguiente: 1. incluyendo gradualmente símbolos y valores provenientes de otros sectores de su patrimonio hereditario. Las preguntas orientadoras buscan información sobre: ¿dónde pasan las vacaciones si lo hacen con sus familias? ¿qué tradiciones les han transmitido sus familiares de origen y para qué acontecimientos? Por otro lado. se respeta el bagaje cultural de cada miembro de la pareja y al mismo tiempo se crean nuevos rituales que constituyen un símbolo de la idiosincrasia de su nuevo sistema familiar. el terapeuta intentará efectuar preguntas reflexivas con objeto de inducir cambios: si reunieran con más frecuencia para celebrar acontecimientos. pero admiten gradualmente pequeños rituales dentro de la sesión. siendo su rasgo más peculiar que celebran los acontecimientos por . por ejemplo. el terapeuta sopesa la posibilidad de incluir más aspectos abiertos en algunas ceremonias consolidadas en el sistema. Sesgada: se distinguen por enfatizar en exceso las tradiciones de una familia de origen. podría introducir preguntas reflexivas como por ejemplo: si tuvieran que cambiar mínimamente sus rutinas ¿qué harían? ¿quién sería el más dispuesto a aceptar el cambio? 3. La labor del terapeuta consiste en ayudar a los cónyuges a afirmar estas diferencias. ¿cuál fue el último acontecimiento familiar que celebraron? ¿cómo lo celebran? ¿piensan que se reúnen más/menos cuando se celebra algo? Posteriormente. ¿quién los disfrutaría más? ¿quién sería el primero en sugerirlo? 2. Rígida: su vida se rige por un gran número de rituales familiares que permanecen inalterados a lo largo del tiempo y que contienen muy pocas partes abiertas. En estas familias. o tal vez el afronte del fallecimiento de un ser querido. Pobre: caracterizado por la ausencia de celebraciones y tradiciones familiares.

En circunstancias así. como mudanzas. Toffanetti. el terapeuta puede comenzar con las siguientes preguntas orientadoras: ¿cómo fue interrumpido el proceso ritual? ¿a quién afectó más esta interrupción? Más delante puede seguir con preguntas reflexivas similares: si los miembros de su familia pudieran celebrar el ritual plenamente ¿de qué forma lo harían ahora? Siempre y cuando que no pudieron realizarse en su momento o se ejecutaron en circunstancias desfavorables. En esos tiempo vino una familia al que bautizaron . Es importante que el terapeuta encuentre un pequeño sector donde introducir significado. Insatisfechas con el enfoque paradojal. en las que generalmente los terapeutas se ponen a favor del “no cambio” resaltando los peligros que debería afrontar la familia si los síntomas desaparecieran.obligación. Selvini Palazzoli no privilegia la emancipación del individuo: trata no tanto de “salvar” al portador del problema. alterando y cuidando el proceso de preparación del ritual mejor aceptado por los miembros de la familia. si no celebraran estos acontecimientos ¿quién los echaría de menos? ¿qué pensamientos y sentimientos experimenta cada uno cuando termina la celebración? Las preguntas reflexivas se encaminan a sugerir: ¿qué se necesita cambiar en la planificación del acontecimiento para que se volviera más significativo? ¿cuándo podrían hacerse estos cambios? 5. Las intervenciones terapéuticas (Selvini et al.. de tal manera que la totalidad del sistema encuentre una coherencia que ya no necesite de los síntomas. Como ya mencionábamos al inicio del capítulo. sin experimentar ninguna experiencia positiva. poco interesadas en la pura técnica terapéutica. p. El interés de Mara Selvini Palazzzoli se centra hora en el pasado de la familia. 2. esto sucede cuando los rituales son poco flexibles para adaptarse a los cambios y su ejecución convierte en algo negativo que puede aumentar las tensiones individuales y familiares. en los patrones transmitidos de generación en generación que crean síntomas fuertes y congruentes con la situación familiar. Incompleta o con un proceso ritual interrumpido: debido a cambios o crisis vitales repentinas. “las prescripciones paradójicas”. sino de corregir la complejidad de la situación relacional. muerte o enfermedad o acontecimientos traumáticos en el contexto social como guerras y migraciones. muchas familias no han podido experimenta el ritual completo. 2004.5. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. 1975 citado por Bertrando. PRESCRIPCION INVARIABLES/INVARIANTE La terapia familiar propuesta por esta autora ha ido sufriendo modificaciones con el tiempo. En loas años 70 seguía un modelo sistémico basado en la utilización de contraparadojas que rompieran el juego familiar disfuncional y llevaran a la familia a otro tipo de interacción en el que no fueran necesarios los síntomas. 252) incluían la “connotación positiva” del síntoma: los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. Preguntas orientadoras adecuadas serían: ¿quién participa más/menos en las fiestas y celebraciones?.4.

diciendo que los padres querían hacer evitar la intrusión de las tres hijas en los problemas de los padres. cuando regresen. Cecchin. El "Juego familiar" ocuparía un lugar intermedio entre ambos. EL JUEGO COMO HERRAMIENTA (METAFORA DEL JUEGO) Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO". Toffanetti. Es por eso. como el estilo dela familia de percibir la realidad y percibiese y en este sentido funcionan como filtro. proporciona también una constante contra la que cada miembro de la familia reacciona de forma levemente diferente. Las conductas. 252) 2. aunque más próximo al mito. las rutinas familiares. cualquier tipo de secuencia de rango inferior queda subsumida dentro de ella. La prescripción. a repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis. en cambios. tienen su . El mito se percibe como pensamiento. aparece la tendencia. justamente la repetición está hablando de algún tipo de regla por la que se rigen.como la” Familia Marsi”. 2004. cuyo interjuego mantiene el sistema en equilibrio. 1982. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. sin las cuales no hay vida. Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada sistema viviente se caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación. sino también para entenderlas. y sus hijas les pregunten dirán “eso es algo que sólo nos compete a nosotros dos”. Toffanetti. cada vez más rígida. En los sistemas patológicos. Esto permite a las terapeutas prestar atención a cada individuo y evaluar su contribución a lo que empieza a ser definido como “juego familiar”. 253) La “prescripción invariable”. que garantiza su evolución y su creatividad. luego anotaran las reacciones de sus hijas ante extraño comportamiento. p. 14) Si trazáramos una línea imaginaria. 2004. para lograr que los padres concedan a los hijos un espacio privado. de segundos a una hora. el medio ideal es el de obligarlos a tomárselos ellos mismos. manera drástica de ayudar a la familia a crear límites. que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo).6. luego harán comerán fuera de casa un par de días dejando una nota a sus hijas “Cenamos afuera”. es el "juego familiar". El mito contiene las reglas de mayor grado de abstracción que dirigen el funcionamiento familiar. que se repite transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto. lo traen acá en la próxima sesión y me leerán lo anotado (Bertrando. catalogada como un poderos medio no sólo para tratar a las familias. ofreciéndoles una inédita prescripción: respondan a sus hijas que todo lo que se hace en terapia queda en secreto. p. por lo tanto. (Boscolo. fácilmente observable. de hecho. p. en un extremo podría estar la "secuencia" y en el otro el "mito familiar". Palazzoli. Los mitos son reglas sistematizadas. (Bertrando. La secuencia define una interacción cara a cara. Prata. siempre provisorio. Las secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan.

En 1988 Selvini hace hincapié en el juego familiar describiendo varios tipos de “juegos sucios” en los que la pareja implica a un hijo en su pelea recurriendo a maniobras desleales y enmascaradas. estrategias. movidas. equipo. Además. se utiliza como una hipótesis operativa. Si la secuencia son conductas interactivas. no se trata de palabras . como un diagnóstico sobre el que basar una intervención. de este modo. es decir. El juego familiar. etc. Embrollado: el comportamiento sintomático aparece cando el hijo se siente traicionado por el padre cercano. amenaza. jugadores. La secuencia es lo más observable y el mito es lo más inferido. mando. juego de poderes. b. c. Estrategias basadas en el síntoma. cooperación. f. 1988. Explosión de la psicosis. por tanto. con la finalidad de producir asociaciones. alternación de turnos. de un uso intuitivo e informal de la metáfora del juego. Involucramiento del hijo en el juego de la pareja. la posibilidad de disponer de un lenguaje muy ligado a las relaciones interpersonales en cuantos cambios de conducta. ganar. e. tácticas. Cambio de posición del padre considerado como aliado. Se trataría. juego financiero. posiciones. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. Descubre tres tipos de juegos: 1. el mito lo componen reglas. Comportamiento inusitado en el juego de la pareja. Los mitos son reglas sistematizadas. Crisis en la pareja de cónyuges. d. aquello que sugieren las expresiones juego político. promesa. Palabras como embrollo. El término "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo. (Según Selvini Palazzoli y otros. 2004) Así pues. Se tiene. a. seducción. semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo más inmediatamente inteligible los fenómenos que nos interesan. instigación. mediante la expresión "JUEGO FAMILIAR". De ahí nacen los seis estadios del juego psicótico en la familia. habilidad. perder. son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas. la metáfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del sistema con las "movidas" de los individuos. citado por Bertrando y Toffanetti.justificación última en el mito. juego de equipo. viraje. defensa. Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" más como una metáfora que como un modelo teórico. Cuando recurre a la metáfora del juego es para sugerir intuitivamente. Facilita el acceso a una visión que tiende a diluir la dicotomía individuo versus sistema. soldado. ataque.

o mostrarse insubordinado con él sólo porque los demás se muestran obsequiosos.pertenecientes a una jerga especializada. se trata de una hipótesis. Concebir el problema familiar en términos de juego. seducciones. sería tratar con respeto y consideración a un padre que ocupa una posición de persona incapaz en el juego de esa familia. Su valor. sino por encontrar una forma operativo de diseñar el cambio. etc. el objetivo de tal comportamiento es doble: por un lado. El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro de la familia con respecto a él (ataques.) deben ser vistos. siendo él mismo jugador. Una hipótesis de juego relacionar pasa por la identificación de la estrategia de cada unos de los actores: finalidades. observar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento suyo. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares presentes. pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos organizan su accionar recíproco. El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situación de juego en la cual. un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar celos a su cónyuge. insubordinaciones. El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que está sucediendo en la familia. Sobre la base de esa hipótesis se orienta la entrevista para tratar de obtener toda la información posible que permita verificarla o desmentirla. Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente opuesta a la que lo hace la organización familiar. manifestar su propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas. sino que son términos de fácil comprensión para los propios pacientes ya que forman parte de su patrimonio lingüístico. El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboración de una hipótesis sobre el tipo especial del juego en curso. no es algo dictado por la necesidad de conocer qué sucede. en definitiva depende de que sea capaz de generar más información y/o una intervención que produzca un cambio. desalojar a ese miembro de una posición que perpetúa el juego disfuncional. Así. por otro. Un ejemplo de lo dicho. por lo menos preliminarmente. supone hallar una . está buscando confusamente con el síntoma. algo a no confundir con la realidad. El cambio. para que sea terapéutico. El síntoma es una configuración de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla que defina cómo han de cambiarse.

El juego tiene reglas explícitas (normas) y reglas implícitas. 2001. p. (Bertrando y Toffanetti. Hay un equilibrio entre la libertad que el juego ofrece y la coacción que imponen sus reglas.la estrategia de cada jugador consiste en “estirar” las reglas a sus favor para poder ganar. Se juega ara ganar y cada persona se ve obligada a jugar una 6. entre las que se encuentra la anorexia nerviosa. El análisis de tales estrategias (considerado como elaboración de hipótesis que avanzan y se completan a mediad que ampliamos la información). Esta autora recomienda utilizar la prescripción invariable (el nuevo método) en los casos de perturbaciones relacionales realmente graves. 5. y fijarse en los sistemas padres-abuelos. 4. no porque gane el más fuerte. En el sistema resultante de la suma de sistema familiar y sistema 8. permiten descubrir el tipo de juego del grupo y de qué forma éste condiciona su comportamiento. 128) elaboran el concepto de juego propio de cualquier grupo humano a partir de los postulados siguientes: 1. los síntomas aparecerían como una forma de recuperar el poder el perdedor. 167) Crozier y Friedberg (citado por Ripo-Millet. 2004. 7. El juego integra el comportamiento humano en un marco concreto. Todos los miembros del grupo participan en el juego: nadie puede no jugar. sino porque alguien. la familiar entre ellos) son jugadores que utilizan estrategias basadas en ganancias y pérdidas. p. interventor. 3. Es bonito jugar si se gana. Antes de intentar establecer una hipótesis global sobre el problema de la familia. 2. Los participantes en una organización (cualquier sistema humano. Prata (1990) afirma que la enfermedad mental no existe y que “los síntomas aparecen cuando la familia se apasiona demasiado por sus juegos” y uno de sus miembros sufre crueles reveses. Naturalmente. el nuevo juego incluye a los inventores sociales e intenta asimilarles. Las estrategias modularán la forma de actuar a mi favor dentro del margen de libertad que las reglas del juego permiten. entendido como control de las relaciones. que es el objetivo del juego.meta-regla. solapadamente. padres-hijos y el sistema fraterno. que varíe la naturaleza del familiar. Lo que está en juego en el grupo familiar es el poder. se instaura otro juego menos perjudicial o enteramente benéfico. determinada forma. hace trampas con las “apuestas”. el interventor social deberá formularse las preguntas siguientes: .

la cual incorporó en sus investigaciones desde 1979. El segundo equipo desarrolló sus trabajos como consultores en diversos talleres alrededor del mundo y a través de la docencia. regresando con ellos al termino del tratamiento. ¿A qué juego está “jugando” el grupo familiar? ¿Qué juego propone la familia al interventor? ¿Qué juego proponemos los interventores? ¿Qué juego nos propone el derivante? ¿Por qué viene quien viene en nombre de la familia? ¿Por qué bien ahora? 7. en lugar de dejar esta conducta. Selvini-Palazzoli trabaja con prescripciones variante. parece no comprender el comportamiento del hijo y. El padre que pierde. 6. ésta consistía en que los padres de los niños psicóticos se mantuvieran retirados de los hijos. continuara actuando como incoherente y loco. por tanto. para tratar de retar o desbalancear el poder del padre que parece ganar el combate. Boscolo y Cecchin. 5. "no" puede "no" organizar su propia interacción. haciendo que cada miembro aportara cambios inevitables. Los primeros continúan trabajando sobre la variable de la familia de acuerdo con las pautas terapéuticas de sus principios básicos. cabe decir que los 'Juegos" no se dan únicamente en las familias patológicas. 3.1.BOSCOLO) NUEVAS IDEAS A PARTIR DE LOS DOS ULTIMOS AUTORES ¡El equipo no ha muerto. En relación con el problema del origen de la patología Mara Selvini. se ha dividido en dos!. La interacción de este proceso es . sin que sus hijos supieran donde se encontraban. se adhieren a la afirmación de Bowen de que son necesarias tres generaciones para producir un esquizofrénico. 2. Todo grupo con historia. por periodos más o menos largos. Su mayor aportación fue describir el proceso psicótico de la familia: el hijo se involucra en una confusión simétrica de violencia entre los padres y trata de hacer algo inusual. se convierte en hostil hacia él y se pasa al lado del ganador. 2. y por consiguiente también la familia.7. Si el juego es un modo de representar una organización interactiva que evoluciona con el tiempo. Selvini-Palazzoli y Prata. "no jugar es imposible". al definir el juego de las familias esquizofrénicas.PRATA) – POST MILAN (CECCHIN . 4. Esta fuerte intervención terapéutica brindaba cambios en la estructura familiar. DIVISION DE LOS DOS EQUIPOS: ESCUELA DE MILAN (SELVINI . ¿Para qué viene acompañado de tal persona? Por último. Pero el hijo. también realizan investigaciones.

Pero como refiere Keeney (1982). Sus ideas se confirman en el libro escrito con las colaboraciones de Lynn Hoffman y Peggy Penn. ellos continuaron su programa de enseñanza en diferentes lugares del mundo. la manera en que aplican la epistemología cibernética a traes de la retroalimentación. la mutua influencia entre ambos es vista como la portadora de los cambios dentro y fuera del sistema. a los miembros de la familia” (Pirrotta. . El libro muestra los principios de Hipotetización. con una duración de tres años. en la clínica de Charles Burns en Birmingham. con el fin de detener el juego rígido que mantiene la familia. Selvini y Sorrentino. titulado. Si ésta no las acepta. en la Universidad de Calgary. Cirillo. Circularidad y Neutralidad en acción. es lo que define el contexto de sus acciones. concluye: “Boscolo y Cecchin se concentran en la enseñanza y la epistemología donde sus intervenciones terapéuticas son vistas con el propósito de introducir nuevas ideas y nuevos patrones de pensamiento. según Pirrota es la siguiente: el terapeuta es la intersección entre dos sistemas. iniciaron el curso para preparar terapeutas familiares. Italia. en el centro matter de Milán. presentado sus trabajos. el equipo del terapeuta y la familia. cursos de preparación y talleres. Actualmente continúan impartiendo cursos en ingles y algunos en italiano. Sistemic Family Therapy. donde los dos últimos entrevistan a Boscolo y Cecchin. El terapeuta tiene el poder para provocar que la familia acepte las prescripciones.descrita por Selvini-Palazzoli en su libro family games (Selvini-Palazzoli. en el Ackerman Institute de Nueva York. en Inglaterra. en Heidelberg. La metáfora que describen Boscolo y Cecchin. la sesión termina. El objetivo del terapeuta será “interrumpir a la familia”. para que ésta invente un juego menos rígido. Cuando el equipo se separó. Es difícil sintetizar las aportaciones de Boscolo y Cecchin en el campo de la enseñanza de la terapia familiar. a base de observar el trabajo clínico de cada uno de estos. Sergio Pirrotta ha realizado un interesante estudio comparativo de los grupos. Trabajaron con Helen Stielin’s. Canadá. 1984). el año de 1977. se caracteriza por el “debate o juegos”. con el nombre de Milán asociados. 1990) Boscolo y Cecchin. El trabajo de la metáfora de Selvini-Palazzoli.

Se trabaja con un grupo de observadores . Su valoración empieza desde el momento de la llamada. CUADROS ESCUELAS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES Modelo Constructivista P: Escuela pragmática de tradición posmoderna. Realiza un gran énfasis en el significado. concentrando la atención en el problema principal actual y buscando cuál es el mínimo cambio necesario para dicha solución. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. Su meta es resolver los problemas de la familia y es ésta quien debe luchar contra ellos. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causaefecto. Tiene una connotación positiva y analiza la comunicación. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causa-efecto. utiliza paradojas y preguntas circulares. connota positivamente y observa con un grupo de T: es oportuno. oyente. TEM: presente. amigo y consejero. ni experto.2. T: es respetuoso. neutral. TEM: presente. La meta de la terapia es pasar de comportamientos a significados.8. T: es afectivo. No etiqueta ni tiene niveles. comprensivo. La observación del terapeuta no es 100% objetiva. comprensivo. se adapta a la familia. connota positivamente. Puede ser uno o más. Modelo de la Escuela de Milán P: se deriva de las teorías de sistemas. 1°sesion. T: es afectivo. mediador. no hay jerarquías. clarifica la información. no jerárquico. flexible. PPA: toda la familia TEM: presente y futuro. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. no tiene una realidad objetiva y actúa de acuerdo a su consciencia Modelo Breve P: el objetivo es solucionar el problema en el menor tiempo posible (máximo diez sesiones). reactivo. hipotetiza y observa. utiliza paradojas y preguntas circulares. que parte del hecho de que existen percepciones diferentes. PPA: toda la familia. cibernética y comunicación. clarifica la información. Valora el nivel social e individual. da tiempos. Modelo postMilán P: se deriva de las teorías de sistemas cibernética y comunicación. PPA: toda la familia PPA: algunos de la familia.

La conducta depresiva de la madre. aumento a los dos meses de la muerte de su hija.neutrales. 2.9. Inés. DDespués de esta primera entrevista telefónica. coterapeutas que intervienen cuando lo desean. de 58 años. y se acompañaba de llanto constante e instintos destructivos como no comer. Inés. siendo hasta el ultimo mes en que toda la familia lloraba cuando interactuaban unos con otros. de 24 años. no habían podido convivir en los últimos dos meses. los miembros de la familia poseen poca tolerancia a la independencia personal o al desprendimiento de sus hijos”. tienen tiempo definidos de intervención. Sofía. desde su punto de vista. había muerto en un accidente hacia un año y medio. Sofía tenía 22 años cuando murió en el accidente. se planteo la siguiente: “estrecha relación familiar con tendencia a fuerza centrípeta. Esta familia estaba compuesta por Julio. ingeniero civil. quien vivía también en esta casa. la familia se encontraba deprimida y se aumentaba la evasión de uno con otro. La primera llamada telefónica la realizo julio. que duro aproximadamente 40 minutos y de donde se obtuvo la información suficiente para realizar una primera hipótesis. pero cada uno en su cuarto. química jubilada hacia 3 años. por separado. de 57. en donde los miembros de la familia lloraban. Como consecuencia. y ejercía su profesión (física) cuando murió. evadiéndose uno a otro para que no se presentara el llanto. conducta que estaba llevando al resto de la familia a una angustia y depresión incontrolable. La queja de la familia fue que Inés no aceptaba la muerte de Sofía y que lloraba constantemente. sin estudios profesionales. CITAS TECNICAS ILUSTRANDO UN CASO Caso clínico La familia Mendiolea llego a terapia debido a que la hija menor. se observará a una familia con una . el padre. quien a través de referencias solicito la intervención de un especialista en terapia familiar ya que. verbalizaciones con la sublimación asimilativa entre esta última y la madre. Si se analiza la estructura familiar con el modelo circunflejo. gerente de una compañía propia de construcción civil. Ana Laura de 26 años.

Daniel (T): ¿Sofía era igual de unida a la familia que ustedes? El terapeuta plantea una pregunta explicativa esperando que la respuesta confirme aun más su hipótesis. Octavio confirma la rigidez del sistema familiar. Julio: tenemos un problema que no podemos resolver. Daniel (T): ¿Qué preocupación los trae a terapia conmigo? El terapeuta aplica preguntas circulares de la temporalidad presente. con la muerte de Sofía. Julio: no ha dejado de llorar y ahora nosotros tampoco estamos aceptando la pérdida de mi hija. Daniel (T): ¿por qué dice que usted es el problema? Se hace una pregunta explicativa referente al presente. tratar de bajarla a niveles más funcionales y ayudar a disminuir la depresión de Inés a una posición mas saludable. Forma metafórica para comunicarse a través del llanto de la madre. para corroborar o descartar su hipótesis. Daniel (T): ¿Quienes de ustedes han aceptado o elaborado el duelo de Sofía? El terapeuta realiza una pregunta de diferenciación en el sistema familiar. la hipótesis se ratifica y el objetivo terapéutico será hacer ver. Daniel (T): ¿Quién me puede explicar cual es el problema? El terapeuta plantea una pregunta para confirmar su hipótesis del problema. estas preguntas de diferenciación se realizan con el fin de explorar la rigidez y cohesión del sistema familiar. ya que ésta se fundamenta en la rigidez y en la cohesión familiar. la rigidez de la familia. yo creo que era la más independiente. Daniel (T): ¿Desde cuando tienen esta pena? El terapeuta amplia el foco y hace una pregunta de interacción al pasado. donde no se permite ninguna independencia y mucho menos la separación por muerte de algún miembro de la familia.cohesión muy alta (caóticamente amalgama). . Julio: hace año y medio. A continuación se transcribe parte de la entrevista terapéutica. Se confirma la hipótesis de la rigidez o fuerza centrípeta de la familia. Inés: desde que murió mi hija Sofía Daniel (T): ¿desde que murió su hija o se acentuó en ese momento? El terapeuta plantea abiertamente la hipótesis de la estructura familiar y la vierte a toda la familia. Octavio: no. que ha llorado toda la familia. la que se precipito en el PI. en forma sistémica. Octavio: actualmente ninguno. Inés: el problema soy yo.

ahora a Julio. Ana Laura: no me quiero meter en problemas con mis padres. se analizara el concepto de cohesión referido a la fuerzas centrípetas y centrifugas del sistema familiar. Ana Laura: yo creo que nada más a ella. con esta pregunta explicativa.Daniel (T): ¿Qué hacia que te hace pensar que era la mas independiente? Se hace otra pregunta explicativa. mi padre no le permitía tener amistades de ninguna clase. cohesión/independencia. sin quien cuidar o vigilar o proteger. En forma sistémica. ella sufría porque no podía verlos ni llamarlos por teléfono. Daniel (T): ¿nada más a ella (a Sofía) la sobreprotegía o también a los demás hermanos? Se realiza esta pregunta de comparación y de diferenciación para confirmar o descartar la hipótesis anterior de la sobreprotección de Inés. Daniel (T): ¿puedes ser más explicito y decirme como era esa independencia que ella mostraba? El terapeuta. y hará . en tiempo pasado. Daniel (T): ¿por qué en problema? Creo que dejaste los estudios. siempre estoy en casa y no tengo que salir para nada. mi madre la llevaba y la recogía de la universidad. Confirma su posición de cohesión en la familia. Daniel (T): julio ¿Qué opina al respecto? El terapeuta cuestiona sistémicamente la rigidez y cohesión de Ana Laura. La hipótesis se confirma en un amalgamiento entre Inés y Sofía. además con un alto grado de incapacidad y de frustración. Octavio: ella (Sofía) era muy bonita y extrovertida. ¿por qué? Ana Laura: no. Yo. quienes formaron una interdependencia sometido/sometedor. era a la que más castigaban en la casa por su forma de pensar y de ser. Realizara la misma pregunta (circularidad y neutralidad) con cada miembro de la familia. para iniciar el planteamiento o el movimiento del sistema familiar a una percepción de retroalimentación de la cohesión familiar Octavio: bueno. sana/ insana. la que seguramente llego a ser muy conflictiva y que después de la muerte de Sofía dejo a la madre sin una parte de la dualidad. ella desde chica mostro mucha independencia. En secundaria tenia muchos amigos y amigas. que llega al grado de conducir a sus miembros a la resignación y a la renuncia del crecimiento individual. Daniel (T): ¿Por qué no sales para nada y por qué te sientes mejor en casa? El terapeuta trata de reafirmar la primera hipótesis de la cohesión familiar. trata de recopilar información del pasado sobre Sofía y la rigidez del sistema familiar. es decir la dejo sola. estoy muy bien así. El terapeuta utiliza la neutralidad preguntando en tiempos iguales a cada uno. desde chica lo supo. ni conmigo. como dejé de estudiar.

La fuerza de la familia o del subsistema parental continúa ejerciendo la fuerza centrípeta en los subsistemas fraternos. pero creo que hasta ahora no necesitamos independencia y menos con nuestro hijo tan pequeño. Inés: al contrario. Octavio: nos mantiene más unidos en las dificultades. Octavio: no muy a gusto. ¿Cómo te sientes de seguro? El terapeuta plantea una pregunta de explicación sobre la fuerza centrifuga de la familia. seguridad. Daniel (T): creo yo que siempre han estado muy unidos. que lo involucra tanto a él como a la esposa e hijo. la cual parece no estar balanceada con las fuerzas centrípetas que son más fuertes y difíciles de alterar. para verificar la hipótesis sistémica. para obtener la unión sistémica del problema. Daniel (T): quisiera que Octavio me contestara esta pregunta. Julio: Bueno. . Daniel (T): ¿crees que esto les ha ayudado?¿en que forma? El terapeuta realiza una pregunta explicativa respecto del planteamiento sistémico del problema o de la hipótesis planteada por el terapeuta. comodidad y cariño. pero afuera de ella. ¿Por qué no ejerces? El terapeuta amplía el foco sistémico. El terapeuta ratifica la dirección de la pregunta hacia Octavio. Daniel (T): ¿y tú Claudia. Inés confirma la hipótesis y se adelanta a Octavio en la respuesta. esperando que Octavio y los demás miembros de la familia corroboren la hipótesis planteada en forma sistema.lo mismo a cada uno de los miembros de la familia. ¿esta unión nunca había causado problemas anteriormente? El terapeuta plantea nuevamente la hipótesis de alta cohesión en el sistema familiar. también te sientes segura y protegida dentro de casa? Sé que eres profesora. El terapeuta confirma la posición del hijo parental en Octavio y su pertenencia al subsistema parental. somos una familia muy unida y creo que esto nos ha ayudado a sobrellevar la perdida de Sofía. la pregunta circula a cada integrante de la familia sobre la cohesión de esta. Daniel (T): esta unión te ha dado mucha seguridad dentro de la casa. esta unión nos ha ayudado a sentirnos más seguros. El terapeuta pregunta ¿Por qué Octavio vive en casa paterna con su esposa e hijo y no ha independizado para formar un nuevo sistema familiar? Octavio: ¿Por qué voy a vivir fuera de casa?. Octavio: yo diría que estamos más unidos y que esta unión nos da más seguridad en todos los aspectos. Daniel (T): ¿y tu esposa…? ¿Como se llama…? ¿También piensa lo mismo que tú? El terapeuta amplía el foco sistémico ahora a la esposa de Octavio. si aquí tengo todo lo que necesito.

invalida y anula la actividad dejando a Claudia en una posición status quo. tienes alguna responsabilidad o actividad? El terapeuta confirma la fuerza centrípeta. Tenia mucho trabajo. que al no estar en equilibrio con la centrifuga. revisar y calificar tareas.Claudia: si. realmente era muy desgastante y cansado. Daniel (T): en tu casa ¿Qué haces. también en casa. . por ejemplo la muerte de Sofía que no se ha podido elaborar o pensar por la rigidez de la estructura familiar. trabajaba toda la mañana y por la tarde y noche tenia que preparar material para el otro día. y no ejerzo porque en el último trabajo que tuve me enferme de tanto trabajar. Se ratifica la cohesión parental en el subsistema fraterno y la posición de la familia en la que cualquier movimiento que amenace romper esta fuerza centrípeta. provoca angustia desmesurada. me siento segura en casa.

- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Bertrando. 2002. S.S.. 1996 Góngora. Barcelona. Aspectos históricos y enfoques de la terapia familiar. Navarro. A. Cecchin. Cáritas españoles ediciones. D.. Millán. Beyebach. M. 2001. P. España. España. España. 1ª edición. Programa Editorial de la Facultad de Humanidades de la Universidad del Valle. B. Sánchez. Espina. 2004. Toffanetti. Psicología y familia. Paidós Ediciones Ibérica. 2003. trabajo social y mediación. G. Prata. M. Serrano. Boscolo L. L. Historia de la terapia familiar. G.III.L. clínica e investigación. 1995. Familias. Pumar. Terapia familiar sistèmica: teoría. Paidós Ediciones Ibérica. España... J. Paradoja Contraparadoja. y - Ripol-Millet. J. A. 1982. Palazzoli. Santiago de Cali. . Paidós Ediciones Ibérica. Avances en terapia familiar sistémica Paidós Ediciones Ibérica. España. España. M.... Fundación Española Cáritas. Ediciones Omagraf S.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful