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Terapia Familiar Sistémica de Milán

Terapia Familiar Sistémica de Milán

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“Año de Consolidación Económica y Social del Perú”

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Curso Tema Alumno

: : :

Terapia Familiar Terapia Familiar Sistémica de Milán ALVA RUEDA, Milagros. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ, Magaly. LIZARRAGA SIGUAS, Grimanesa. MORI BECERRIL, Tania. PANTOJA ROJAS, Xiomara. RAMÍREZ FONSECA, Norely. T’ANG VENTURÓN, Juan Carlos.

Ciclo Aula Turno

: : :

VIII

706
Noche

Lima 21 de junio de 2010.

I.

ANTECEDENTES

Los profesionales de las ciencias humanas y sociales, deben de poseer un modelo teórico de referencia que le oriente en sus intervenciones prácticas. Es el llamado Encuadre Conceptual Referencial Operativo. Podemos definir varios Encuadres básicos en Psicoterapia y Salud Mental: A). Psicopatológico clásico (biofísico) B). Psicoanalítico C). Conductista. D). Humanista. E). Cognitivo. F). Modelo sistémico (Interaccional o Comunicacional). A). Modelo Psicopatológico o Biofísico. Las teorías de este modelo presuponen que los factores biofisicos tales como la anatomía y la bioquímica son los determinantes de la psicopatología. Los síntomas reflejan la existencia de un defecto biológico. La terapéutica indicada es el emplear los agentes farmacológicos como un medio para modificar la bioquímica y los umbrales fisiológicos; el tratamiento quirúrgico como un medio para destruir el tejido patológico; o bien la estimulación eléctrica para modificar patrones de organización nerviosa. B). Modelo Psicoanalítico. Este modelo está basado en la teoría de la represión. Se centra en los datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las ansiedades infantiles reprimidas y la secuencia progresiva de mecanismos defensivos que surgieron para proteger al individuo contra la repetición de estos sentimientos. La función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La tarea de la terapia es llevar a la conciencia estos restos del pasado y en este momento pueden volver a ser valorados y elaborarse de forma constructiva. C). Modelo Conductista. Las teorías conductistas sobre la patología utilizan conceptos que surgieron de la investigación experimental del aprendizaje. La patología es la conducta aprendida que se desarrolla según las mismas leyes que gobiernan el desarrollo de la conducta normal. La psicopatología se considera como un patrón complicado de respuestas inadaptativas. El papel del condicionamiento es de máxima importancia. La terapia se dirige a determinar las conductas inadaptadas (síntomas manifiestos) que las mantienen. Una vez que han sido identificadas, el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos "de aprendizaje " dirigidos de manera específica a la eliminación de las respuestas inadaptadas y a la instauración de otras más adaptativas. D). Modelo Cognitivo. Para el modelo Cognitivo, el tratamiento mental es fundamentalmente un desorden del pensamiento, por el que el paciente distorsiona la realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negativo la forma que la persona tiene de ver

dicha unidad es el sistema (díada. pueda seguir adelante. así. en la Teoría General de Sistemas y en conceptos Cibernéticos. Por tanto. también nos encontramos con diversos enfoques en el abordaje de la demanda y de los problemas. el síntoma cumple la función de mantener en equilibrio el sistema. la autenticidad y la aceptación positiva incondicional del terapeuta. y las conductas de los pacientes con el fin de comprender su interrelación. sino como una patología de la relación". en el modelo interaccional o sistémico. ambos pertenecientes al enfoque psicoanalítico. En los anteriores modelos de salud mental. El síntoma tiene valor de conducta comunicativo. Trabajo Social INDIVIDUAL 2. La terapia va dirigida a intervenir activamente en el sistema para modificar las secuencias comunicativas defectuosas. la unidad de diagnóstico y tratamiento es el individuo. Trabajo Social GRUPAL 3. El modelo humanista está fundamentado en el principio de que los individuos y grupos en conflicto poseen vastos recursos para la autocomprensión y el crecimiento. Se podrían especificar básicamente tres. pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones interpersonales. Estos son: 1. Estas condiciones son: La empatía. El modelo sistémico (Interaccional o comunicacional) Los conceptos que hacen referencia a este modelo están basados en la Pragmática de la Comunicación. o de inducirlo a hacer algo sobre sí mismo. Sullívan y Fromm-Reíchmann. El punto de partida es el principio de que toda conducta es comunicación. cada uno de ellos con las características que le son propias. se trata de eliminar los obstáculos para que. ya que el terapeuta intenta ver el mundo a través de los ojos del paciente. Modelo Humanista. tríada o más personas) Dos autores. La terapia no trata de hacer "algo al individuo". sino que trata de liberarlo para un crecimiento y desarrollo normales. un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema. El enfoque está orientado fenomenológicamente. En el traba o social. el síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. F). los estilos de pensamiento. La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese sistema interdependientes. La terapia cognitiva pone el foco en el contenido ideacional envuelto en el síntoma. El primero considera como fuente patogénica los efectos nocivos de los . No se considera la patología como un conflicto del individuo.el mundo y lo conducen a desarrollar emociones disfuncionales y dificultades conductuales. los cuales se pueden aprovechar a través de la experiencia de un conjunto reducido y bien definido de condiciones facilitadoras. Trabajo Social COMUNITARIO E). El terapeuta cognitivo intenta familiarizarse con el contenido del pensamiento. los sentimientos.

son las contribuciones científicas de los autores que a continuación mencionaremos (década de los años cuarenta). juntas. considera que la psicopatología de la madre tiene carácter inductor de la psicopatología del hijo. esto tenía consecuencias dentro de la familia: algún otro desarrollaba síntomas. SHANNON: Teoría Matemática de la Comunicación. JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar. 1951 marca un momento histórico particularmente importante en el desarrollo de la terapia familiar. Por estas fechas estaba claro que la terapia familiar era un concepto diferente de cambio más que un método adicional de tratamiento: para cambiar a un individuo se requiere una manera de pensar. . y para cambiar la interacción entre los miembros de una familia.pero de ese malentendido surgieron los primeros trabajos experimentales que Bell realizó con terapia de grupo familiar. en la misma conceptualiza la familia en términos de sistema interaccional poniendo el acento en el carácter equilibrador que posee todo síntoma individual. Centró sus estudios en el tema de la paradoja en la comunicación y trabajó con familias de pacientes esquizofrénicos.padres.quien en aquel momento no trataba grupos familiares enteros . las orientaciones contradictorias y confusas de los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad. Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la terapia individual. BOWLBY y las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras. para él. lo que a su vez influyó en otros clínicos a desarrollar esta práctica. Algunos terapeutas. sin conocerse entre ellos. el Dr. RUSSEL: Teoría de los Tipos lógicos. y que fue muy comentado. HALEY. Por otro lado. BELL discutieron el trabajo del Dr. lo que ocurrió fue que Bell entendió correctamente la técnica usada por Bowlby . SUTHERLAND y el Dr. Por otro lado Fromm-Reichmann desarrolla el concepto de madre "esquizofrenógena". y trabajó en Palo Alto de 1952 a 1962. los encontramos en las investigaciones realizadas por el grupo de PALO ALTO California. o la familia empezaba a apartarse. Al finalizar la conferencia fue abordado por Bateson e invitado a integrar el equipo sobre: Comunicación en la esquizofrenia. Los primeros estudios referidos específicamente al campo terapéutico. sino que tienen también el efecto de inmovilización del niño. JACKSON y FRY. La idea de intentar tratar a una familia aparece en América en 1950. En un encuentro que tuvo en Londres. al terminar el proyecto. JACKSON creó en Palo Alto el Instituto de Investigaciones Mentales" (Mental Research Instítute) con otro grupo de gente. Por un lado. En 1954. Sin embargo. comienzan a tratar familias completas. BERTALANFFY: Teoría General de Sistemas. En realidad. WIENER: Cibernética. VON NEUMANN: Teoría de los Juegos. hay que mencionar el proyecto dirigido por BATESON. WEAKLAND. que desarrolló la teoría del doble vínculo. las que sirvieron de soporte teórico al inicio del desarrollo del modelo sistémico o interaccional. El cambio rápido de un síntoma severo en un paciente producía inestabilidad en el matrimonio y la familia. Formaban el equipo BATESON.

Sorrentino. Kempler COMUNICACIONAL: Jackson. ESCUELA DE ROMA: Andolfi. .1. TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN La escuela de Milán se desarrolló en la década de 1971 a 1980 a través de las investigaciones del equipo formado por MARA SELVINI. Un síntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se ve como expresión de un sistema familiar disfuncional. p. les interesaba investigar la etiología relacional de la enfermedad mental y específicamente establecer conexiones entre el trastorno de la pareja parental con el trastorno del hijo.. Actualmente: Mara Selvini. BOSCOLO y CECCHIN. Boscolo y Cecchin. reglas y juegos. la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relación patogénica entre los miembros de la familia. Al finalizar esa década. a fin de facilitar nuevas formas de relación. mediante metas. parecía que se estaba luchando para encontrar una teoría donde encajar las prácticas. (Sánchez. GRUPO DE MILÁN: Inícíalmente: Mara Selvini-Palazoli. 2. Boszszormeny-Nagy. A modo de adelanto.conjunto de personas que intercambian reglas y normas que van variando a través de los años. OBJETIVO Estudiar bajo una orientación sistémica la familia de pacientes severamente trastornados (psicosis y anorexia). 2003. Duhl. Framo. Selvini (1982) también nos da entender que el objetivo de la terapia familiar sistémica de Milán es conocer y entender las interacciones. II. Se podría establecer una regla empírica: Cuando el "por qué" de un fragmento de conducta permanece oscuro. Se trataba de cambiar el medio relacionar en que vive la persona. Para comprender el síntoma se debe comprender no solo al portador del síntoma. sino también a la familia y al sistema familiar. 2. la pregunta "para qué" puede proporcionar una respuesta válida. PRATA. Boscolo y Cecchin crean otro Instituto. Más que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teoría. 40). podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA FAMILIAR en las siguientes Escuelas: TRANSICIONAL: Ackerman. Weakland. Weatzlawick ESTRATÉGICA: Haley. EXISTENCIAL: Satir. DEFINICION FAMILIA. El modelo más popular fue una teoría sobre el sistema. el equipó se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos años más. obtenida cibernéticamente.2. Madanes.se requiere otra. Montalvo. Prata. Menghi. Saccu. Así pues. ESTRUCTURAL: Minuchin. ya que el síntoma cumple la función de mantener el equilibrio del sistema familiar. no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella. Bloch. Cirillo y Matteo Selvini.

guiar y provocar transacciones. La hipótesis. lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno . en el sentido de que conduzca a una nueva información que ayude a avanzar a la familia. POSTULADOS 2. Así. por ejemplo. Con esa hipótesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigación. quizá. interrumpir. sino sólo más o menos útil. actuar con orden. ELABORACION DE HIPOTESIS Por elaboración de hipótesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una hipótesis basada en las informaciones que posee. refutarán o modificarán. no es ni verdadera ni falsa. como punto de partida para una investigación. puede servir para que él se sienta necesitado. controlar.1. que debe organizar todos los elementos contenidos en una situación problema. y. No se intenta demostrar la verdad o falsedad de la hipótesis lo importante es que demuestra ser útil. Antes de la primera entrevista con la familia. el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo. o como una forma de enfrentar los cambios.3. SEGUNDO. atractivo. Su función esencial es la de proporcionar una guía para obtener nuevas informaciones que la confirmarán. como tal. y en base a las informaciones recogidas en la "ficha telefónica". y para que ella obtenga una atención que de otra forma no tendría. El procedimiento a seguir en la elaboración de hipótesis debe guiarse por el "Principio de Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la más simple. Es una suposición que se hace como base de un razonamiento. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la relación de pareja. Si la hipótesis resultara errada. el equipo terapéutico se reúne para elaborar una primera hipótesis.2. El síntoma es visto como un intento de solución. Al empezar la primera sesión con una hipótesis ya construida. contando con el mensaje que implica la conducta sintomático para ambos cónyuges: la depresión de ella. sin referencia a su verdad. Debe ser circular y relacional. Así por tanto: PRIMERO. el modo en que se vinculan entre sí y encontrar el sentido del síntoma en el marco de las relaciones familiares. cuando la familia se ve enfrentada a los procesos naturales de crecimiento puede desarrollar síntomas ante las tensiones que produce el cambio. por ejemplo. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis fracasara amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla B. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear. es decir. se deberá formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificación de la hipótesis anterior. evitando.3. lo que supone definir la naturaleza de la relación. el terapeuta puede tomar la iniciativa.

A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse. de sus relaciones de pareja. a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el síntoma. De un lado partieron del postulado de que los patrones interaccionales en las familias con transacción esquizofrénica. debido a su avanzada edad corría el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. Es decir. conexiones entre distintos hechos. A su vez la madre. Si la intervención diseñada a partir de la hipótesis operativa de la familia extensa fracasara. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia extensa. como por su marido. La prolongación de la permanencia de la hija en casa sirve. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondría: la depresión de la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atención. ha encontrado en ella una confidente. para que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda (en la medida en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa actividad profesional. puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones. y. La depresión sirve para que la madre pueda seguir estando disponible para su familia de origen. lo que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado. Si aún así la intervención sigue fracasando. además. La madre. 2. Pero ya no hay niveles más comprensivos desde los que entender el síntoma. se siente atendida en mayor grado tanto por su hija. se alcanza simultáneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs".3. CIRCULARIDAD Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. su propia familia y las familias de origen. amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla C. pues se siente en la obligación de apoyar a su desvalida madre. TERCERO. permitiéndole adquirir una nueva visión del problema. a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas estas personas.de los miembros: la depresión de ella dificulta que la última de las hijas se emancipe de casa. Se trata de indagar de qué modo ve un tercero una relación diádica. además de obtener informaciones. todavía. o bien las hipótesis operativas son inservibles viéndose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hipótesis en los tres niveles mencionados o bien hay que asumir el fracaso. Al proponer preguntas de tipo circular. se caracterizan por los esfuerzo para no definir la relación y por no notar o darse cuenta de las . en general. da pie a que la abuela pueda hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que. todo miembro de la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos miembros. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis operativo fracasara.2. a su vez.

por ejemplo: “¿Cómo tiene que comportarse X para que su padre piense que es tonta?”. Estas preguntas fueron posteriormente pulidas y desarrolladas por Boscolo y Cecchin y otros autores com o Karl Tomm y Peggy Penn. En consecuencia.Escalamientos: éstas son preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas.Boscolo. por ejemplo: “¿Qué es lo que le hace notar que X no está desafiándole?”. 278-279) . pp. 1982. Cecchin. diferencias en cantidad (más o menos) o en calidad (mejor o peor). lo básico en el interrogatorio circular o circularidad.Situar los rasgos “en movimiento”: se trata de situar los rasgos individuales. . .Introducción de la dimensión temporal en características percibidas como estables: aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar los hechos. por ejemplo: “¿En qué situaciones se observa a conducta Y?”. ¿qué harías?”. Etc.Preguntas sobre rasgos distintivos: ante la aparición de un rasgo distintivo en la descripción de la conducta se puede preguntar por su opuesto. Las preguntas son reforzadas por las prescripciones derivadas de ellas. El objetivo es que todos los participantes se definan como contribuyentes a la situación.Contextualización: se trata de preguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del contexto. 1989. Ejemplos de preguntas circulares. Palazzoli. por ejemplo: “X imagina que quieres que tu hermano se preocupe más por ti. percibidos como estables y permanentes. por ejemplo: “¿Quién es el que está más preocupado por la enfermedad X?”. de modo que la división entre víctimas y opresores no pueda producirse. Prata. del libro Paradoja y Contraparadoja .Revelación de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: estas preguntas se utilizan para revelar los condicionamientos recursivos inherentes a la conducta. es que las preguntas enfoquen una diferencia o definan una relación. . en movimiento. de manera tal que hace que toda la entrevista ser un ejemplo de circularidad.diferencias. . y de otro lado de la afirmación de Bateson de que una información establece una diferencia. . adaptación de Stierlin y Weber. “¿Quién está presente?”. por ejemplo: “¿Quién puede hacer que X se lleve mejor (hable más) con su hermana?”. por ejemplo: “¿Hasta cuando va X a posponer la realización de sus propias metas?” . Hay varias formas de hacer preguntas circulares pero lo importante es que tanto en la pregunta.Introducción de patrones diferenciales en la relación: estos pueden referirse a diferencia en la relación entre el pasado y el presente. como en la respuesta se involucre a más de un miembro de la familia.

implica. sea de aprobación o de desaprobación. de este modo se obtiene también información acerca de la relación entre ambos. etc. . en el pasado o el futuro. que tiene que ver más con la eficacia de la terapia que con permaneceré al margen.3. por ejemplo: “¿Qué explicación encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardíacos exactamente cuando lo hizo?”.Peticiones de acuerdo: se trata de preguntar a un miembro de la familia si está de acuerdo o no con lo que otro ha dicho.Preguntas sobre las explicaciones familiares: se trata de preguntas sobre los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como explicación de los síntomas.. se busca evitar alianzas con miembros de la familia.. la política. NEUTRALIDAD Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna. y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase. contribuye a poner las cosas en perspectiva. más interesado está en provocar realimentaciones y recoger informaciones. por ejemplo: “¿Crees que X está más de acuerdo con la evaluación hecha por tu padre o con la hecha con tu madre?”. .Preguntas triádicas: se trata de preguntar a una persona sobre la relación existente entre otras dos. El hecho de emitir un juicio cualquiera. Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemología sistémica. por ejemplo: “¿Cómo ve la relación entre su marido y su madre?”. Imaginar situaciones posibles. Se procura mantener un nivel distinto (metanivel) del de la familia. Estas preguntas facilitan la toma de perspectivas sobre los patrones y procesos relacionales. . por ejemplo: “¿Cómo reaccionaría su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?”. . una alianza con alguna de las partes. por ejemplo: “¿Cómo afectó a las relaciones familiares el hecho de que X se marchara de casa?”. . evitar juicios morales y de resistir las trampas y enredos lineales. . el equipo de Milán pone especial cuidado en captar y neutralizar . implícita e inevitablemente.Preguntas que enfaticen los recursos: son preguntas encaminadas a mostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situación. Es tan fundamental. por ejemplo: “¿Qué pasaría si en cinco años todo permanece tal como está?” 2.3.Preguntas sobre cambios en las relaciones: con estas preguntas se intenta poner en relación cambios en las relaciones con sucesos específicos.Preguntas sobre los valores individuales y familiares: aquí se hace referencia alas diferencias y similitudes en relación con temas tales como la moral. por ejemplo: “¿Quién está más cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los demás?”.Preguntas hipotéticas: se utilizan para intentar ofrecer realidades alternativas.

edad. PROCESO TERAPÉUTICO Consideraban que el proceso terapéutico empieza con la primera llamada telefónica. de los hijos por orden de edad……………… Fecha del matrimonio……………………………………………………. España. el tono de voz y la forma en que presenta la situación.. M. G. Paidós Ediciones Ibérica. como la que reproducimos a continuación: Ficha telefónica (Según Palazzoli. seducción o relación privilegiada con nosotros realizada por algún miembro o subgrupo de la familia. Se trata de adoptar diferentes posiciones más que no adoptar ninguna.) Familia…………………………………………………………………… Derivado por……………………………………………………………… Dirección………………………………… fecha llamada……………………… de la Nombre. profesión del padre……………………………………de la madre…………………. 2. Información de quien deriva……………………………………………… Se pide que toda la familia esté presente en la primera sesión y luego se pueden hacer citas con cada miembro o por subsistemas. G.S.lo antes posible cualquier tentativa de coalición. poniendo atención a quién lo hace. 1982.. Nombre de quien llama…………………………………………………… Observaciones……………………………………………………………. Prata. La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues consideraban las diferencias de género como muy importantes en la percepción dela problemática y en el establecimiento de la alianza ..4. Boscolo L. Barcelona. La técnica del interrogatorio circular ayuda porque le permite al terapeuta pasar de una persona a otra en forma equivalente. estudios. Cecchin.. Los datos obtenidos en la primera comunicación por teléfono se transcriben en una ficha estándar. Paradoja y Contraparadoja. Otros convivientes eventuales parentesco………………………… y su grado de Problema………………………………………………………………….

5. 292) . En la tercera parte (intersesión) los terapeutas y observadores se reunían aparte de la familia y discutían acerca de lo ocurrido en la sesión. Como se ve este equipo ideó nuevas formas de hacer investigación clínica. se reunían nuevamente con la familia y le hacían un breve comentario y daban la prescripción. en la segunda parte denominada la sesión. En la cuarta parte (conclusión o terminación). M. La aplicación de la paradoja tiene como finalidad conseguir que la familia o pareja haga lo contrario de lo que supuestamente proyecta.1.terapéutica). etc. S. Los cuatro miembros planeaban (presesión) la entrevista formulando hipótesis preliminares acerca del problema presentado por la familia. 2. connotarlo positivamente. Su idea era desarrollar un pensamiento colectivo que les permitiera procesos de autocorrección. Sorrentino (1990) definen la paradoja como “Todas aquellas intervenciones en que se prescribe explícitamente el síntoma. En la quinta y última parte (postsesión) el equipo se reunía nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta de la sesión. Estos roles eran intercambiados con las diferentes familias intervenidas. fomentarlo manifestar preocupación por el hecho de que pueda desaparecer demasiado pronto. m. Con la prescripción paradójica se dispone la continuación de la secuencia sintomática por alguna causa que habitualmente tiene una explicación. y otra pareja heterosexual como coterapeutas detrás del espejo de visión unidireccional (la pantalla de visión unilateral había venido siendo utilizada por el grupo de Palo Alto con fines de investigación. o al menos se recurre a elogiarlo. los terapeutas se interesaban no sólo por los datos concretos sino también por la forma en que se suministraban.5. Selvini y A. Cirillo. si se trataba de una primera sesión se establecía además el contrato terapéutico. M. autoreflexión y autoobservación. supervisar directamente. TECNICAS DE INTERVENCION 2. suspender la sucesión sintomática. con el fin de desentrañar el estilo interaccional de la familia. El equipo de Milán la incorporó a su trabajo con fines terapéuticos). Esto se consigue provocando a la familia o pareja para que rete las sugerencias del profesional hasta tal punto que le hace dar marcha atrás. Selvini Palazzoli. 2002. y el segundo objetivo consiste en presentar una nueva percepción de por qué se produce la manifestación a la vez que revela el juego familiar sin connotarlo negativamente. hacer coterapia y de alternar estos últimos roles de manera tal que ayudara a mantener relaciones igualitarias y colaborativas entre los miembros del equipo. El objetivo de conseguir que la familia o pareja se resista a la prescripción. PRESCRIPCION PARADOJICA Con la aplicación de esta técnica se pretende conseguir dos objetivos fundamentales: uno.” (Millán y Serrano. p.

ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. conviene subrayar que los rituales no son patrimonio de los terapeutas.2. mientras que la redefinición trata de que la familia o pareja perciba de forma diferente la manifestación del problema.3. (Góngora. Consiste en destacar como benéficos. 77) . 1995. sino procedimientos propios de puebles y familias que promueven el cambio individual. familiar y social.5. Navarro. TODOS los comportamientos tanto del paciente como los de la familia relacionados con el síntoma. p. RITUALES TERAPÉUTICOS Antes de hablar de ritos familiares. se puede vislumbrar claramente la primitiva herencia estratégica de este grupo. con ella se connota positivamente todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma. 2002. con delincuentes y con problemas de alcohol necesitan en la intervención familiar la utilización de esta técnica. 284) 2. Es una forma de reencuadrar.5. El supuesto de la paradoja terapéutica o contraparadoja es que si un terapeuta le ordenaba a una familia persistir en sus conductas actuales (prescribir el síntoma).2. CONNOTACION POSITIVA Los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. desculpabilizar a los miembros de la familiar y facilitar el establecimiento de la alianza terapéutica y reencuadrar el problema como lógico y significativo dentro del contexto de la familia. con problemas de drogadicción. sus miembros no podrían oponerle otra resistencia que renunciar a dichas conductas. (Millán y Serrano. puesto que tienen la autoestima deteriorada debido a los constantes mensajes de culpabilidad que reciben. Beyebach. que concibe el síntoma con un signo de que una familia o una comunidad tiene dificultades para negociar una transición y no como una desviación o un problema exclusivo de un miembro del grupo. La connotación positiva es una de las técnicas más utilizadas en la intervención familiar de enfoque sistémico. Las familias con miembros esquizofrénicos. Con esta técnica se pretende cambiar los modelos de atribución entre los miembros de la familia o pareja para que aparezcan las causas del síntoma como debidas a la resignación y al afecto del sujeto sintomático por el resto de la familia. y como consecuencia se percibe el síntoma como parte de la familia o pareja y no como un comportamiento individualizado. es decir. la connotación positiva consiste en predominar el aspecto apreciable de los comportamientos de todos los miembros de la familia. En las maniobras con que trataban de eludir la resistencia. p. Su carácter de guía y apoyo en las transiciones vitales entronca con el enfoque del ciclo vital en terapia familiar. La connotación positiva se diferencia de la redefinición que la primera justifica el síntoma por razones afecto y renuncia.

p. Curativos nacimiento de un niño discapacitado. la experiencia misma de ejecución y la reintegración posterior a la vida cotidiana (Roberts. Centraron su atención en como eludir la resistencia. Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos y anímicos. 2. sino también e las propias familias. Por otro lado. socavar las viejas reglas no saludable (develar mitos y legados familiares) e introducir nuevas formas de interacción. Pumar. citado por Góngora. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos que hagan predecible la vida. facilitar y sellar transiciones. por ej. sino que incluyen el proceso completo de preparación.Un rito familiar comprende por un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos estructuradas que no se restringen únicamente a la ceremonia de realización. Sánchez (2003) nos dice que es como una manera de reunir a todos lo miembros de la familia con el fin de intensificar emociones.. Continuidad: referente transiciones del ciclo vital familiar. 4. demostrando a continuación un cuadro de los ritos terapéuticos. Por otro lado. 3. Dentro de los rituales tenemos los siguientes: 1. Transición. (1996) de su libro Terapia familiar sistémica: teoría. proporcionando un sentido de pertenencia al grupo. prisión o guerra. Transmisión de la cultura. sino que incluyen el proceso completo de preparación. A través de los rituales se incorporan tareas estratégicas. la experiencia de realización. 2. dos de las funciones más importantes de los rituales son las siguientes: 1. el aborto. 79). Por el momento nos detendremos en los rituales terapéuticos o familiares. clínica e investigación. Beyebach. Navarro. 1995. confirmando la estructura social y en causando la resolución de posible problemas entre individuos o entre sectores sociales. la separación por hospitalización. 1991. B.. . según Espina. A. El ritual lo entienden como el ordenamiento de la conducta en el seno de la familia para determinados días o momentos.. valores y normas más perdurables no sólo de los pueblos o naciones.

depresión. o retirarse de casa por motivos de contrajo de . *Ritos más importantes dentro de los ritos familiares Ahora. variará según el tiempo. diferenciar luto (externo) y duelo (interno).Ritos terapéuticos Problemas Anorexia Duelo no resuelto* (fallecimiento de uno de sus miembros. culpa. pues los niños nunca serán niños para siempre y necesitan pasar por diferentes procesos ya sea como el paso de la niñez hacia la adolescencia. luego quemo la carta y entierro Liberación palazzoli de “símbolos clave”: Combinación de los dos anteriores Asuntos inconclusos personas vivas* Emancipación* con Tres cartas y posible envío de una Entrega de regalos Variantes de los “ritos de iniciación” Problemas de pareja Congelación de “símbolos claves” Liberación de objetos símbolos del conflicto Prescripción separación paradójica de la Tarea ritualizada “días pares/días impares” Divorcio Afirmación de la pérdida de la relación + Rituales de separación paulatina Nuevos rituales de continuidad Familias reconstituidas Boda Nuevos rituales de continuidad: celebraciones. Mantenimiento de algún ritual de continuidad. miedo. negación. o como esta última hacia la adultez temprana. tradiciones y rutinas. los ritos familiares. shock. agresión y reintegración ) Ritual Ayuno temporal completo Despedida-carta contínua: carta de despedida de forma contínua dirigida al difunto. herencia del padre ausente.

siendo su rasgo más peculiar que celebran los acontecimientos por . Las pregunta orientadoras para solicitar información sería: ¿celebran de la misma forma los cumpleaños de distintas personas? ¿a quién le resulta más cómodo hacer las cosas siempre del mismo modo? Más adelante. el terapeuta sopesa la posibilidad de incluir más aspectos abiertos en algunas ceremonias consolidadas en el sistema. Los rituales se caracterizan por lo siguiente: 1. o tal vez el afronte del fallecimiento de un ser querido. Pobre: caracterizado por la ausencia de celebraciones y tradiciones familiares. Para conocer las experiencias rituales de la familia y al mismo tiempo orientarla hacia pautas más deseables. por ejemplo. Carente de significado o vacíos: se reconocen con facilidad. Rígida: su vida se rige por un gran número de rituales familiares que permanecen inalterados a lo largo del tiempo y que contienen muy pocas partes abiertas. incluyendo gradualmente símbolos y valores provenientes de otros sectores de su patrimonio hereditario. La labor del terapeuta consiste en ayudar a los cónyuges a afirmar estas diferencias. En estas familias. las preguntas reflexivas apuntarían cambios como: ¿de qué modo podrían incluir en sus rituales aspectos de la otra familia de origen? ¿quién apoyaría esta actitud? ¿a quién le molestaría más? 4. pero admiten gradualmente pequeños rituales dentro de la sesión. todos estos sucesos son adquiridos a través del tiempo por medio de reglas y ritos que nos permitirán llevar una mejor convivencia en nuestra familia (de origen) o en la que vamos a formar. el terapeuta utiliza preguntas orientadoras. De esta forma. se respeta el bagaje cultural de cada miembro de la pareja y al mismo tiempo se crean nuevos rituales que constituyen un símbolo de la idiosincrasia de su nuevo sistema familiar.matrimonio. Sesgada: se distinguen por enfatizar en exceso las tradiciones de una familia de origen. como suele suceder con los matrimonios mixtos en el plano étnico o religioso que pueden sufrir dificultades durante los rituales de celebración cuando se enfrentan al problema de sus diferentes culturas. ¿quién los disfrutaría más? ¿quién sería el primero en sugerirlo? 2. Las preguntas orientadoras buscan información sobre: ¿dónde pasan las vacaciones si lo hacen con sus familias? ¿qué tradiciones les han transmitido sus familiares de origen y para qué acontecimientos? Por otro lado. En terapia rechazan completamente una rápida incorporación de rituales. el terapeuta intentará efectuar preguntas reflexivas con objeto de inducir cambios: si reunieran con más frecuencia para celebrar acontecimientos. ¿cuál fue el último acontecimiento familiar que celebraron? ¿cómo lo celebran? ¿piensan que se reúnen más/menos cuando se celebra algo? Posteriormente. podría introducir preguntas reflexivas como por ejemplo: si tuvieran que cambiar mínimamente sus rutinas ¿qué harían? ¿quién sería el más dispuesto a aceptar el cambio? 3.

p. si no celebraran estos acontecimientos ¿quién los echaría de menos? ¿qué pensamientos y sentimientos experimenta cada uno cuando termina la celebración? Las preguntas reflexivas se encaminan a sugerir: ¿qué se necesita cambiar en la planificación del acontecimiento para que se volviera más significativo? ¿cuándo podrían hacerse estos cambios? 5. En esos tiempo vino una familia al que bautizaron . Selvini Palazzoli no privilegia la emancipación del individuo: trata no tanto de “salvar” al portador del problema. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. El interés de Mara Selvini Palazzzoli se centra hora en el pasado de la familia..obligación. Es importante que el terapeuta encuentre un pequeño sector donde introducir significado. sin experimentar ninguna experiencia positiva. poco interesadas en la pura técnica terapéutica. Insatisfechas con el enfoque paradojal. de tal manera que la totalidad del sistema encuentre una coherencia que ya no necesite de los síntomas. alterando y cuidando el proceso de preparación del ritual mejor aceptado por los miembros de la familia. el terapeuta puede comenzar con las siguientes preguntas orientadoras: ¿cómo fue interrumpido el proceso ritual? ¿a quién afectó más esta interrupción? Más delante puede seguir con preguntas reflexivas similares: si los miembros de su familia pudieran celebrar el ritual plenamente ¿de qué forma lo harían ahora? Siempre y cuando que no pudieron realizarse en su momento o se ejecutaron en circunstancias desfavorables. PRESCRIPCION INVARIABLES/INVARIANTE La terapia familiar propuesta por esta autora ha ido sufriendo modificaciones con el tiempo. “las prescripciones paradójicas”. Las intervenciones terapéuticas (Selvini et al. 1975 citado por Bertrando. 2. 252) incluían la “connotación positiva” del síntoma: los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. como mudanzas. esto sucede cuando los rituales son poco flexibles para adaptarse a los cambios y su ejecución convierte en algo negativo que puede aumentar las tensiones individuales y familiares. Como ya mencionábamos al inicio del capítulo. en las que generalmente los terapeutas se ponen a favor del “no cambio” resaltando los peligros que debería afrontar la familia si los síntomas desaparecieran. muchas familias no han podido experimenta el ritual completo. Preguntas orientadoras adecuadas serían: ¿quién participa más/menos en las fiestas y celebraciones?.4. Incompleta o con un proceso ritual interrumpido: debido a cambios o crisis vitales repentinas. muerte o enfermedad o acontecimientos traumáticos en el contexto social como guerras y migraciones.5. en los patrones transmitidos de generación en generación que crean síntomas fuertes y congruentes con la situación familiar. En circunstancias así. sino de corregir la complejidad de la situación relacional. En loas años 70 seguía un modelo sistémico basado en la utilización de contraparadojas que rompieran el juego familiar disfuncional y llevaran a la familia a otro tipo de interacción en el que no fueran necesarios los síntomas. 2004. Toffanetti.

EL JUEGO COMO HERRAMIENTA (METAFORA DEL JUEGO) Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO". cuyo interjuego mantiene el sistema en equilibrio. Los mitos son reglas sistematizadas. de hecho. 2004. que garantiza su evolución y su creatividad. p. aparece la tendencia. y sus hijas les pregunten dirán “eso es algo que sólo nos compete a nosotros dos”. las rutinas familiares. cada vez más rígida. p. sino también para entenderlas. luego harán comerán fuera de casa un par de días dejando una nota a sus hijas “Cenamos afuera”. Toffanetti. El mito se percibe como pensamiento. a repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis. (Bertrando. Cecchin. es el "juego familiar". La prescripción. Esto permite a las terapeutas prestar atención a cada individuo y evaluar su contribución a lo que empieza a ser definido como “juego familiar”. siempre provisorio. en cambios. que se repite transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto. aunque más próximo al mito. Toffanetti. Prata. Las secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan. Es por eso. ofreciéndoles una inédita prescripción: respondan a sus hijas que todo lo que se hace en terapia queda en secreto. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. diciendo que los padres querían hacer evitar la intrusión de las tres hijas en los problemas de los padres. cualquier tipo de secuencia de rango inferior queda subsumida dentro de ella. proporciona también una constante contra la que cada miembro de la familia reacciona de forma levemente diferente. de segundos a una hora. La secuencia define una interacción cara a cara. 252) 2. por lo tanto. 14) Si trazáramos una línea imaginaria. que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo). fácilmente observable. Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada sistema viviente se caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación. lo traen acá en la próxima sesión y me leerán lo anotado (Bertrando. En los sistemas patológicos. 1982. (Boscolo. manera drástica de ayudar a la familia a crear límites.como la” Familia Marsi”. Palazzoli. El "Juego familiar" ocuparía un lugar intermedio entre ambos. Las conductas. como el estilo dela familia de percibir la realidad y percibiese y en este sentido funcionan como filtro. el medio ideal es el de obligarlos a tomárselos ellos mismos. p. sin las cuales no hay vida. catalogada como un poderos medio no sólo para tratar a las familias.6. luego anotaran las reacciones de sus hijas ante extraño comportamiento. para lograr que los padres concedan a los hijos un espacio privado. tienen su . 253) La “prescripción invariable”. 2004. justamente la repetición está hablando de algún tipo de regla por la que se rigen. cuando regresen. en un extremo podría estar la "secuencia" y en el otro el "mito familiar". El mito contiene las reglas de mayor grado de abstracción que dirigen el funcionamiento familiar.

Comportamiento inusitado en el juego de la pareja. 1988. etc. Involucramiento del hijo en el juego de la pareja. estrategias. ataque. b. con la finalidad de producir asociaciones. aquello que sugieren las expresiones juego político. juego financiero. Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" más como una metáfora que como un modelo teórico. instigación. tácticas. Palabras como embrollo. se utiliza como una hipótesis operativa. viraje. equipo. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. Se trataría. posiciones. la metáfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del sistema con las "movidas" de los individuos. habilidad. de este modo. el mito lo componen reglas. cooperación. promesa. es decir. La secuencia es lo más observable y el mito es lo más inferido. El juego familiar. mediante la expresión "JUEGO FAMILIAR". alternación de turnos. En 1988 Selvini hace hincapié en el juego familiar describiendo varios tipos de “juegos sucios” en los que la pareja implica a un hijo en su pelea recurriendo a maniobras desleales y enmascaradas. (Según Selvini Palazzoli y otros. Descubre tres tipos de juegos: 1. citado por Bertrando y Toffanetti. soldado. a. d. seducción. movidas. Los mitos son reglas sistematizadas. no se trata de palabras . son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas. mando. como un diagnóstico sobre el que basar una intervención. 2004) Así pues. semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo más inmediatamente inteligible los fenómenos que nos interesan. Cambio de posición del padre considerado como aliado. defensa. la posibilidad de disponer de un lenguaje muy ligado a las relaciones interpersonales en cuantos cambios de conducta. El término "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo. juego de poderes. de un uso intuitivo e informal de la metáfora del juego. Estrategias basadas en el síntoma. Explosión de la psicosis. Crisis en la pareja de cónyuges. c. De ahí nacen los seis estadios del juego psicótico en la familia. Si la secuencia son conductas interactivas.justificación última en el mito. amenaza. Además. e. jugadores. perder. Embrollado: el comportamiento sintomático aparece cando el hijo se siente traicionado por el padre cercano. ganar. Se tiene. Facilita el acceso a una visión que tiende a diluir la dicotomía individuo versus sistema. juego de equipo. Cuando recurre a la metáfora del juego es para sugerir intuitivamente. por tanto. f.

para que sea terapéutico. sino que son términos de fácil comprensión para los propios pacientes ya que forman parte de su patrimonio lingüístico. El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que está sucediendo en la familia. Así. Concebir el problema familiar en términos de juego. desalojar a ese miembro de una posición que perpetúa el juego disfuncional. el objetivo de tal comportamiento es doble: por un lado. El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situación de juego en la cual.) deben ser vistos. por otro. etc.pertenecientes a una jerga especializada. pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos organizan su accionar recíproco. Sobre la base de esa hipótesis se orienta la entrevista para tratar de obtener toda la información posible que permita verificarla o desmentirla. algo a no confundir con la realidad. Su valor. Un ejemplo de lo dicho. El síntoma es una configuración de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla que defina cómo han de cambiarse. Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente opuesta a la que lo hace la organización familiar. insubordinaciones. supone hallar una . no es algo dictado por la necesidad de conocer qué sucede. o mostrarse insubordinado con él sólo porque los demás se muestran obsequiosos. está buscando confusamente con el síntoma. siendo él mismo jugador. Una hipótesis de juego relacionar pasa por la identificación de la estrategia de cada unos de los actores: finalidades. observar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento suyo. El cambio. por lo menos preliminarmente. como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares presentes. El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro de la familia con respecto a él (ataques. El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboración de una hipótesis sobre el tipo especial del juego en curso. se trata de una hipótesis. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. seducciones. en definitiva depende de que sea capaz de generar más información y/o una intervención que produzca un cambio. sería tratar con respeto y consideración a un padre que ocupa una posición de persona incapaz en el juego de esa familia. un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar celos a su cónyuge. manifestar su propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas. sino por encontrar una forma operativo de diseñar el cambio.

En el sistema resultante de la suma de sistema familiar y sistema 8. Los participantes en una organización (cualquier sistema humano. 7. no porque gane el más fuerte. entre las que se encuentra la anorexia nerviosa. El juego integra el comportamiento humano en un marco concreto. que varíe la naturaleza del familiar. Antes de intentar establecer una hipótesis global sobre el problema de la familia. El juego tiene reglas explícitas (normas) y reglas implícitas. la familiar entre ellos) son jugadores que utilizan estrategias basadas en ganancias y pérdidas. 167) Crozier y Friedberg (citado por Ripo-Millet. Lo que está en juego en el grupo familiar es el poder. 2. 2004. Es bonito jugar si se gana. se instaura otro juego menos perjudicial o enteramente benéfico. p. determinada forma. Las estrategias modularán la forma de actuar a mi favor dentro del margen de libertad que las reglas del juego permiten. Esta autora recomienda utilizar la prescripción invariable (el nuevo método) en los casos de perturbaciones relacionales realmente graves. 128) elaboran el concepto de juego propio de cualquier grupo humano a partir de los postulados siguientes: 1. permiten descubrir el tipo de juego del grupo y de qué forma éste condiciona su comportamiento. y fijarse en los sistemas padres-abuelos. interventor. p. 3. entendido como control de las relaciones. hace trampas con las “apuestas”. Hay un equilibrio entre la libertad que el juego ofrece y la coacción que imponen sus reglas. 5. solapadamente. El análisis de tales estrategias (considerado como elaboración de hipótesis que avanzan y se completan a mediad que ampliamos la información).meta-regla. (Bertrando y Toffanetti. padres-hijos y el sistema fraterno. sino porque alguien. los síntomas aparecerían como una forma de recuperar el poder el perdedor. Prata (1990) afirma que la enfermedad mental no existe y que “los síntomas aparecen cuando la familia se apasiona demasiado por sus juegos” y uno de sus miembros sufre crueles reveses. Se juega ara ganar y cada persona se ve obligada a jugar una 6.la estrategia de cada jugador consiste en “estirar” las reglas a sus favor para poder ganar. Naturalmente. el interventor social deberá formularse las preguntas siguientes: . que es el objetivo del juego. 4. 2001. el nuevo juego incluye a los inventores sociales e intenta asimilarles. Todos los miembros del grupo participan en el juego: nadie puede no jugar.

DIVISION DE LOS DOS EQUIPOS: ESCUELA DE MILAN (SELVINI . 2. parece no comprender el comportamiento del hijo y. Su mayor aportación fue describir el proceso psicótico de la familia: el hijo se involucra en una confusión simétrica de violencia entre los padres y trata de hacer algo inusual. En relación con el problema del origen de la patología Mara Selvini. 2. La interacción de este proceso es . se convierte en hostil hacia él y se pasa al lado del ganador. "no" puede "no" organizar su propia interacción. ¿Para qué viene acompañado de tal persona? Por último. Selvini-Palazzoli y Prata. se adhieren a la afirmación de Bowen de que son necesarias tres generaciones para producir un esquizofrénico. El padre que pierde.7. en lugar de dejar esta conducta. El segundo equipo desarrolló sus trabajos como consultores en diversos talleres alrededor del mundo y a través de la docencia.PRATA) – POST MILAN (CECCHIN . Boscolo y Cecchin. regresando con ellos al termino del tratamiento.1. se ha dividido en dos!. Si el juego es un modo de representar una organización interactiva que evoluciona con el tiempo. sin que sus hijos supieran donde se encontraban. 3. y por consiguiente también la familia. 4. Pero el hijo. 5. Esta fuerte intervención terapéutica brindaba cambios en la estructura familiar. la cual incorporó en sus investigaciones desde 1979. para tratar de retar o desbalancear el poder del padre que parece ganar el combate. ésta consistía en que los padres de los niños psicóticos se mantuvieran retirados de los hijos. continuara actuando como incoherente y loco. al definir el juego de las familias esquizofrénicas. haciendo que cada miembro aportara cambios inevitables. también realizan investigaciones. por periodos más o menos largos. Selvini-Palazzoli trabaja con prescripciones variante. Todo grupo con historia. "no jugar es imposible". 6. ¿A qué juego está “jugando” el grupo familiar? ¿Qué juego propone la familia al interventor? ¿Qué juego proponemos los interventores? ¿Qué juego nos propone el derivante? ¿Por qué viene quien viene en nombre de la familia? ¿Por qué bien ahora? 7. cabe decir que los 'Juegos" no se dan únicamente en las familias patológicas. por tanto.BOSCOLO) NUEVAS IDEAS A PARTIR DE LOS DOS ULTIMOS AUTORES ¡El equipo no ha muerto. Los primeros continúan trabajando sobre la variable de la familia de acuerdo con las pautas terapéuticas de sus principios básicos.

Es difícil sintetizar las aportaciones de Boscolo y Cecchin en el campo de la enseñanza de la terapia familiar. El trabajo de la metáfora de Selvini-Palazzoli. en el Ackerman Institute de Nueva York. la sesión termina. concluye: “Boscolo y Cecchin se concentran en la enseñanza y la epistemología donde sus intervenciones terapéuticas son vistas con el propósito de introducir nuevas ideas y nuevos patrones de pensamiento. para que ésta invente un juego menos rígido. Cirillo. con el fin de detener el juego rígido que mantiene la familia. Si ésta no las acepta. se caracteriza por el “debate o juegos”. Sistemic Family Therapy. en el centro matter de Milán. El objetivo del terapeuta será “interrumpir a la familia”. a base de observar el trabajo clínico de cada uno de estos. titulado.descrita por Selvini-Palazzoli en su libro family games (Selvini-Palazzoli. es lo que define el contexto de sus acciones. Sus ideas se confirman en el libro escrito con las colaboraciones de Lynn Hoffman y Peggy Penn. 1984). Actualmente continúan impartiendo cursos en ingles y algunos en italiano. la manera en que aplican la epistemología cibernética a traes de la retroalimentación. el equipo del terapeuta y la familia. Canadá. presentado sus trabajos. Cuando el equipo se separó. 1990) Boscolo y Cecchin. La metáfora que describen Boscolo y Cecchin. con el nombre de Milán asociados. Pero como refiere Keeney (1982). el año de 1977. Circularidad y Neutralidad en acción. según Pirrota es la siguiente: el terapeuta es la intersección entre dos sistemas. . ellos continuaron su programa de enseñanza en diferentes lugares del mundo. con una duración de tres años. El terapeuta tiene el poder para provocar que la familia acepte las prescripciones. iniciaron el curso para preparar terapeutas familiares. la mutua influencia entre ambos es vista como la portadora de los cambios dentro y fuera del sistema. Sergio Pirrotta ha realizado un interesante estudio comparativo de los grupos. en Heidelberg. en Inglaterra. Italia. a los miembros de la familia” (Pirrotta. El libro muestra los principios de Hipotetización. en la clínica de Charles Burns en Birmingham. donde los dos últimos entrevistan a Boscolo y Cecchin. cursos de preparación y talleres. Selvini y Sorrentino. Trabajaron con Helen Stielin’s. en la Universidad de Calgary.

no tiene una realidad objetiva y actúa de acuerdo a su consciencia Modelo Breve P: el objetivo es solucionar el problema en el menor tiempo posible (máximo diez sesiones). 1°sesion. clarifica la información. Realiza un gran énfasis en el significado. Su meta es resolver los problemas de la familia y es ésta quien debe luchar contra ellos. comprensivo. Modelo de la Escuela de Milán P: se deriva de las teorías de sistemas. TEM: presente. se adapta a la familia. Se trabaja con un grupo de observadores . connota positivamente y observa con un grupo de T: es oportuno. ni experto. clarifica la información. connota positivamente.8. No etiqueta ni tiene niveles. CUADROS ESCUELAS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES Modelo Constructivista P: Escuela pragmática de tradición posmoderna. concentrando la atención en el problema principal actual y buscando cuál es el mínimo cambio necesario para dicha solución. hipotetiza y observa. La meta de la terapia es pasar de comportamientos a significados. oyente. PPA: toda la familia PPA: algunos de la familia. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. T: es afectivo. Puede ser uno o más. amigo y consejero.2. TEM: presente. reactivo. que parte del hecho de que existen percepciones diferentes. comprensivo. Valora el nivel social e individual. no hay jerarquías. PPA: toda la familia. Su valoración empieza desde el momento de la llamada. T: es respetuoso. utiliza paradojas y preguntas circulares. Modelo postMilán P: se deriva de las teorías de sistemas cibernética y comunicación. neutral. La observación del terapeuta no es 100% objetiva. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causa-efecto. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causaefecto. cibernética y comunicación. PPA: toda la familia TEM: presente y futuro. T: es afectivo. da tiempos. flexible. utiliza paradojas y preguntas circulares. no jerárquico. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. mediador. Tiene una connotación positiva y analiza la comunicación.

9. química jubilada hacia 3 años. Sofía tenía 22 años cuando murió en el accidente. verbalizaciones con la sublimación asimilativa entre esta última y la madre. por separado. La primera llamada telefónica la realizo julio. no habían podido convivir en los últimos dos meses. se planteo la siguiente: “estrecha relación familiar con tendencia a fuerza centrípeta. quien a través de referencias solicito la intervención de un especialista en terapia familiar ya que. Sofía. había muerto en un accidente hacia un año y medio. pero cada uno en su cuarto. gerente de una compañía propia de construcción civil. aumento a los dos meses de la muerte de su hija. quien vivía también en esta casa. de 24 años. la familia se encontraba deprimida y se aumentaba la evasión de uno con otro. que duro aproximadamente 40 minutos y de donde se obtuvo la información suficiente para realizar una primera hipótesis. tienen tiempo definidos de intervención. en donde los miembros de la familia lloraban. 2. siendo hasta el ultimo mes en que toda la familia lloraba cuando interactuaban unos con otros. coterapeutas que intervienen cuando lo desean. los miembros de la familia poseen poca tolerancia a la independencia personal o al desprendimiento de sus hijos”. Esta familia estaba compuesta por Julio. sin estudios profesionales. Inés. conducta que estaba llevando al resto de la familia a una angustia y depresión incontrolable.neutrales. ingeniero civil. Ana Laura de 26 años. de 58 años. evadiéndose uno a otro para que no se presentara el llanto. La queja de la familia fue que Inés no aceptaba la muerte de Sofía y que lloraba constantemente. se observará a una familia con una . Inés. Si se analiza la estructura familiar con el modelo circunflejo. La conducta depresiva de la madre. CITAS TECNICAS ILUSTRANDO UN CASO Caso clínico La familia Mendiolea llego a terapia debido a que la hija menor. y se acompañaba de llanto constante e instintos destructivos como no comer. DDespués de esta primera entrevista telefónica. Como consecuencia. el padre. y ejercía su profesión (física) cuando murió. desde su punto de vista. de 57.

yo creo que era la más independiente.cohesión muy alta (caóticamente amalgama). Octavio confirma la rigidez del sistema familiar. que ha llorado toda la familia. con la muerte de Sofía. para corroborar o descartar su hipótesis. Octavio: actualmente ninguno. A continuación se transcribe parte de la entrevista terapéutica. Daniel (T): ¿Desde cuando tienen esta pena? El terapeuta amplia el foco y hace una pregunta de interacción al pasado. Daniel (T): ¿Qué preocupación los trae a terapia conmigo? El terapeuta aplica preguntas circulares de la temporalidad presente. Forma metafórica para comunicarse a través del llanto de la madre. . la hipótesis se ratifica y el objetivo terapéutico será hacer ver. la rigidez de la familia. Julio: hace año y medio. en forma sistémica. Daniel (T): ¿por qué dice que usted es el problema? Se hace una pregunta explicativa referente al presente. Inés: el problema soy yo. Julio: tenemos un problema que no podemos resolver. Inés: desde que murió mi hija Sofía Daniel (T): ¿desde que murió su hija o se acentuó en ese momento? El terapeuta plantea abiertamente la hipótesis de la estructura familiar y la vierte a toda la familia. Daniel (T): ¿Sofía era igual de unida a la familia que ustedes? El terapeuta plantea una pregunta explicativa esperando que la respuesta confirme aun más su hipótesis. estas preguntas de diferenciación se realizan con el fin de explorar la rigidez y cohesión del sistema familiar. Daniel (T): ¿Quién me puede explicar cual es el problema? El terapeuta plantea una pregunta para confirmar su hipótesis del problema. Octavio: no. tratar de bajarla a niveles más funcionales y ayudar a disminuir la depresión de Inés a una posición mas saludable. Se confirma la hipótesis de la rigidez o fuerza centrípeta de la familia. donde no se permite ninguna independencia y mucho menos la separación por muerte de algún miembro de la familia. ya que ésta se fundamenta en la rigidez y en la cohesión familiar. Daniel (T): ¿Quienes de ustedes han aceptado o elaborado el duelo de Sofía? El terapeuta realiza una pregunta de diferenciación en el sistema familiar. la que se precipito en el PI. Julio: no ha dejado de llorar y ahora nosotros tampoco estamos aceptando la pérdida de mi hija.

con esta pregunta explicativa. siempre estoy en casa y no tengo que salir para nada. La hipótesis se confirma en un amalgamiento entre Inés y Sofía. sin quien cuidar o vigilar o proteger.Daniel (T): ¿Qué hacia que te hace pensar que era la mas independiente? Se hace otra pregunta explicativa. sana/ insana. que llega al grado de conducir a sus miembros a la resignación y a la renuncia del crecimiento individual. en tiempo pasado. además con un alto grado de incapacidad y de frustración. ella sufría porque no podía verlos ni llamarlos por teléfono. como dejé de estudiar. y hará . Ana Laura: no me quiero meter en problemas con mis padres. mi padre no le permitía tener amistades de ninguna clase. Daniel (T): ¿por qué en problema? Creo que dejaste los estudios. es decir la dejo sola. mi madre la llevaba y la recogía de la universidad. ni conmigo. ¿por qué? Ana Laura: no. Daniel (T): ¿Por qué no sales para nada y por qué te sientes mejor en casa? El terapeuta trata de reafirmar la primera hipótesis de la cohesión familiar. se analizara el concepto de cohesión referido a la fuerzas centrípetas y centrifugas del sistema familiar. ella desde chica mostro mucha independencia. estoy muy bien así. trata de recopilar información del pasado sobre Sofía y la rigidez del sistema familiar. Confirma su posición de cohesión en la familia. Octavio: ella (Sofía) era muy bonita y extrovertida. desde chica lo supo. Yo. En forma sistémica. la que seguramente llego a ser muy conflictiva y que después de la muerte de Sofía dejo a la madre sin una parte de la dualidad. En secundaria tenia muchos amigos y amigas. Daniel (T): julio ¿Qué opina al respecto? El terapeuta cuestiona sistémicamente la rigidez y cohesión de Ana Laura. cohesión/independencia. Daniel (T): ¿puedes ser más explicito y decirme como era esa independencia que ella mostraba? El terapeuta. quienes formaron una interdependencia sometido/sometedor. El terapeuta utiliza la neutralidad preguntando en tiempos iguales a cada uno. para iniciar el planteamiento o el movimiento del sistema familiar a una percepción de retroalimentación de la cohesión familiar Octavio: bueno. Daniel (T): ¿nada más a ella (a Sofía) la sobreprotegía o también a los demás hermanos? Se realiza esta pregunta de comparación y de diferenciación para confirmar o descartar la hipótesis anterior de la sobreprotección de Inés. Realizara la misma pregunta (circularidad y neutralidad) con cada miembro de la familia. Ana Laura: yo creo que nada más a ella. era a la que más castigaban en la casa por su forma de pensar y de ser. ahora a Julio.

Daniel (T): ¿crees que esto les ha ayudado?¿en que forma? El terapeuta realiza una pregunta explicativa respecto del planteamiento sistémico del problema o de la hipótesis planteada por el terapeuta. Julio: Bueno. la cual parece no estar balanceada con las fuerzas centrípetas que son más fuertes y difíciles de alterar. Daniel (T): quisiera que Octavio me contestara esta pregunta. Inés: al contrario. esperando que Octavio y los demás miembros de la familia corroboren la hipótesis planteada en forma sistema. La fuerza de la familia o del subsistema parental continúa ejerciendo la fuerza centrípeta en los subsistemas fraternos. somos una familia muy unida y creo que esto nos ha ayudado a sobrellevar la perdida de Sofía. que lo involucra tanto a él como a la esposa e hijo. El terapeuta confirma la posición del hijo parental en Octavio y su pertenencia al subsistema parental. para verificar la hipótesis sistémica. si aquí tengo todo lo que necesito. la pregunta circula a cada integrante de la familia sobre la cohesión de esta. pero creo que hasta ahora no necesitamos independencia y menos con nuestro hijo tan pequeño. Daniel (T): ¿y tu esposa…? ¿Como se llama…? ¿También piensa lo mismo que tú? El terapeuta amplía el foco sistémico ahora a la esposa de Octavio. ¿Cómo te sientes de seguro? El terapeuta plantea una pregunta de explicación sobre la fuerza centrifuga de la familia. seguridad. comodidad y cariño. .lo mismo a cada uno de los miembros de la familia. Octavio: nos mantiene más unidos en las dificultades. ¿esta unión nunca había causado problemas anteriormente? El terapeuta plantea nuevamente la hipótesis de alta cohesión en el sistema familiar. Daniel (T): esta unión te ha dado mucha seguridad dentro de la casa. pero afuera de ella. esta unión nos ha ayudado a sentirnos más seguros. Octavio: no muy a gusto. Octavio: yo diría que estamos más unidos y que esta unión nos da más seguridad en todos los aspectos. Daniel (T): ¿y tú Claudia. El terapeuta pregunta ¿Por qué Octavio vive en casa paterna con su esposa e hijo y no ha independizado para formar un nuevo sistema familiar? Octavio: ¿Por qué voy a vivir fuera de casa?. El terapeuta ratifica la dirección de la pregunta hacia Octavio. también te sientes segura y protegida dentro de casa? Sé que eres profesora. Daniel (T): creo yo que siempre han estado muy unidos. para obtener la unión sistémica del problema. Inés confirma la hipótesis y se adelanta a Octavio en la respuesta. ¿Por qué no ejerces? El terapeuta amplía el foco sistémico.

trabajaba toda la mañana y por la tarde y noche tenia que preparar material para el otro día. invalida y anula la actividad dejando a Claudia en una posición status quo. provoca angustia desmesurada. Se ratifica la cohesión parental en el subsistema fraterno y la posición de la familia en la que cualquier movimiento que amenace romper esta fuerza centrípeta. realmente era muy desgastante y cansado. por ejemplo la muerte de Sofía que no se ha podido elaborar o pensar por la rigidez de la estructura familiar. y no ejerzo porque en el último trabajo que tuve me enferme de tanto trabajar. también en casa.Claudia: si. . que al no estar en equilibrio con la centrifuga. revisar y calificar tareas. Daniel (T): en tu casa ¿Qué haces. me siento segura en casa. tienes alguna responsabilidad o actividad? El terapeuta confirma la fuerza centrípeta. Tenia mucho trabajo.

Boscolo L. Familias. 2003. A.. Serrano. Terapia familiar sistèmica: teoría. Pumar. 1996 Góngora. J. . trabajo social y mediación. G.. Aspectos históricos y enfoques de la terapia familiar. Barcelona. España. Beyebach. España. 2004. S. Fundación Española Cáritas. Santiago de Cali. Cecchin. M. 1982. España. B.S. A. D. Paradoja Contraparadoja. P.L. G. Programa Editorial de la Facultad de Humanidades de la Universidad del Valle. Navarro. España. y - Ripol-Millet. Paidós Ediciones Ibérica. Cáritas españoles ediciones.III.. Millán. 1995. Sánchez. Ediciones Omagraf S. Paidós Ediciones Ibérica. Historia de la terapia familiar. - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Bertrando. Espina. M. L. 2002. M. Paidós Ediciones Ibérica. España... Palazzoli. 2001.. Avances en terapia familiar sistémica Paidós Ediciones Ibérica. Toffanetti. Prata. clínica e investigación.. 1ª edición. J. España. Psicología y familia.

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