“Año de Consolidación Económica y Social del Perú”

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Curso Tema Alumno

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Terapia Familiar Terapia Familiar Sistémica de Milán ALVA RUEDA, Milagros. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ, Magaly. LIZARRAGA SIGUAS, Grimanesa. MORI BECERRIL, Tania. PANTOJA ROJAS, Xiomara. RAMÍREZ FONSECA, Norely. T’ANG VENTURÓN, Juan Carlos.

Ciclo Aula Turno

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VIII

706
Noche

Lima 21 de junio de 2010.

I.

ANTECEDENTES

Los profesionales de las ciencias humanas y sociales, deben de poseer un modelo teórico de referencia que le oriente en sus intervenciones prácticas. Es el llamado Encuadre Conceptual Referencial Operativo. Podemos definir varios Encuadres básicos en Psicoterapia y Salud Mental: A). Psicopatológico clásico (biofísico) B). Psicoanalítico C). Conductista. D). Humanista. E). Cognitivo. F). Modelo sistémico (Interaccional o Comunicacional). A). Modelo Psicopatológico o Biofísico. Las teorías de este modelo presuponen que los factores biofisicos tales como la anatomía y la bioquímica son los determinantes de la psicopatología. Los síntomas reflejan la existencia de un defecto biológico. La terapéutica indicada es el emplear los agentes farmacológicos como un medio para modificar la bioquímica y los umbrales fisiológicos; el tratamiento quirúrgico como un medio para destruir el tejido patológico; o bien la estimulación eléctrica para modificar patrones de organización nerviosa. B). Modelo Psicoanalítico. Este modelo está basado en la teoría de la represión. Se centra en los datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las ansiedades infantiles reprimidas y la secuencia progresiva de mecanismos defensivos que surgieron para proteger al individuo contra la repetición de estos sentimientos. La función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La tarea de la terapia es llevar a la conciencia estos restos del pasado y en este momento pueden volver a ser valorados y elaborarse de forma constructiva. C). Modelo Conductista. Las teorías conductistas sobre la patología utilizan conceptos que surgieron de la investigación experimental del aprendizaje. La patología es la conducta aprendida que se desarrolla según las mismas leyes que gobiernan el desarrollo de la conducta normal. La psicopatología se considera como un patrón complicado de respuestas inadaptativas. El papel del condicionamiento es de máxima importancia. La terapia se dirige a determinar las conductas inadaptadas (síntomas manifiestos) que las mantienen. Una vez que han sido identificadas, el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos "de aprendizaje " dirigidos de manera específica a la eliminación de las respuestas inadaptadas y a la instauración de otras más adaptativas. D). Modelo Cognitivo. Para el modelo Cognitivo, el tratamiento mental es fundamentalmente un desorden del pensamiento, por el que el paciente distorsiona la realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negativo la forma que la persona tiene de ver

los estilos de pensamiento. los cuales se pueden aprovechar a través de la experiencia de un conjunto reducido y bien definido de condiciones facilitadoras. también nos encontramos con diversos enfoques en el abordaje de la demanda y de los problemas. En el traba o social. Estas condiciones son: La empatía. ambos pertenecientes al enfoque psicoanalítico. un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema. El terapeuta cognitivo intenta familiarizarse con el contenido del pensamiento. o de inducirlo a hacer algo sobre sí mismo. La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese sistema interdependientes. El punto de partida es el principio de que toda conducta es comunicación. El síntoma tiene valor de conducta comunicativo. en el modelo interaccional o sistémico. el síntoma cumple la función de mantener en equilibrio el sistema. así. cada uno de ellos con las características que le son propias. El primero considera como fuente patogénica los efectos nocivos de los . La terapia cognitiva pone el foco en el contenido ideacional envuelto en el síntoma. Por tanto. Sullívan y Fromm-Reíchmann. se trata de eliminar los obstáculos para que. y las conductas de los pacientes con el fin de comprender su interrelación.el mundo y lo conducen a desarrollar emociones disfuncionales y dificultades conductuales. la unidad de diagnóstico y tratamiento es el individuo. El enfoque está orientado fenomenológicamente. La terapia no trata de hacer "algo al individuo". Trabajo Social GRUPAL 3. el síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. sino que trata de liberarlo para un crecimiento y desarrollo normales. Se podrían especificar básicamente tres. No se considera la patología como un conflicto del individuo. Modelo Humanista. tríada o más personas) Dos autores. la autenticidad y la aceptación positiva incondicional del terapeuta. Estos son: 1. los sentimientos. La terapia va dirigida a intervenir activamente en el sistema para modificar las secuencias comunicativas defectuosas. pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones interpersonales. El modelo humanista está fundamentado en el principio de que los individuos y grupos en conflicto poseen vastos recursos para la autocomprensión y el crecimiento. Trabajo Social INDIVIDUAL 2. ya que el terapeuta intenta ver el mundo a través de los ojos del paciente. F). El modelo sistémico (Interaccional o comunicacional) Los conceptos que hacen referencia a este modelo están basados en la Pragmática de la Comunicación. Trabajo Social COMUNITARIO E). En los anteriores modelos de salud mental. en la Teoría General de Sistemas y en conceptos Cibernéticos. pueda seguir adelante. sino como una patología de la relación". dicha unidad es el sistema (díada.

Sin embargo. en la misma conceptualiza la familia en términos de sistema interaccional poniendo el acento en el carácter equilibrador que posee todo síntoma individual. Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la terapia individual. JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar. Centró sus estudios en el tema de la paradoja en la comunicación y trabajó con familias de pacientes esquizofrénicos. Por un lado. al terminar el proyecto. BERTALANFFY: Teoría General de Sistemas. WEAKLAND. SHANNON: Teoría Matemática de la Comunicación. RUSSEL: Teoría de los Tipos lógicos.pero de ese malentendido surgieron los primeros trabajos experimentales que Bell realizó con terapia de grupo familiar. Formaban el equipo BATESON.quien en aquel momento no trataba grupos familiares enteros . BOWLBY y las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras. SUTHERLAND y el Dr. para él. La idea de intentar tratar a una familia aparece en América en 1950. las que sirvieron de soporte teórico al inicio del desarrollo del modelo sistémico o interaccional. sino que tienen también el efecto de inmovilización del niño. considera que la psicopatología de la madre tiene carácter inductor de la psicopatología del hijo. los encontramos en las investigaciones realizadas por el grupo de PALO ALTO California. WIENER: Cibernética. lo que ocurrió fue que Bell entendió correctamente la técnica usada por Bowlby . JACKSON y FRY. que desarrolló la teoría del doble vínculo.padres. lo que a su vez influyó en otros clínicos a desarrollar esta práctica. Algunos terapeutas. Los primeros estudios referidos específicamente al campo terapéutico. El cambio rápido de un síntoma severo en un paciente producía inestabilidad en el matrimonio y la familia. las orientaciones contradictorias y confusas de los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad. HALEY. VON NEUMANN: Teoría de los Juegos. juntas. el Dr. . Por otro lado. sin conocerse entre ellos. son las contribuciones científicas de los autores que a continuación mencionaremos (década de los años cuarenta). comienzan a tratar familias completas. BELL discutieron el trabajo del Dr. Por estas fechas estaba claro que la terapia familiar era un concepto diferente de cambio más que un método adicional de tratamiento: para cambiar a un individuo se requiere una manera de pensar. esto tenía consecuencias dentro de la familia: algún otro desarrollaba síntomas. Al finalizar la conferencia fue abordado por Bateson e invitado a integrar el equipo sobre: Comunicación en la esquizofrenia. y para cambiar la interacción entre los miembros de una familia. y trabajó en Palo Alto de 1952 a 1962. En 1954. 1951 marca un momento histórico particularmente importante en el desarrollo de la terapia familiar. Por otro lado Fromm-Reichmann desarrolla el concepto de madre "esquizofrenógena". y que fue muy comentado. o la familia empezaba a apartarse. En un encuentro que tuvo en Londres. JACKSON creó en Palo Alto el Instituto de Investigaciones Mentales" (Mental Research Instítute) con otro grupo de gente. hay que mencionar el proyecto dirigido por BATESON. En realidad.

A modo de adelanto. Montalvo. Saccu. podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA FAMILIAR en las siguientes Escuelas: TRANSICIONAL: Ackerman. sino también a la familia y al sistema familiar. reglas y juegos.conjunto de personas que intercambian reglas y normas que van variando a través de los años.se requiere otra. Cirillo y Matteo Selvini. EXISTENCIAL: Satir.1. Se trataba de cambiar el medio relacionar en que vive la persona. Selvini (1982) también nos da entender que el objetivo de la terapia familiar sistémica de Milán es conocer y entender las interacciones. Boscolo y Cecchin. Prata. Más que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teoría. Duhl. parecía que se estaba luchando para encontrar una teoría donde encajar las prácticas. Boszszormeny-Nagy. II. Madanes. (Sánchez. el equipó se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos años más. a fin de facilitar nuevas formas de relación. Se podría establecer una regla empírica: Cuando el "por qué" de un fragmento de conducta permanece oscuro. ya que el síntoma cumple la función de mantener el equilibrio del sistema familiar. GRUPO DE MILÁN: Inícíalmente: Mara Selvini-Palazoli. Framo. Un síntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se ve como expresión de un sistema familiar disfuncional. Así pues. Bloch. . Para comprender el síntoma se debe comprender no solo al portador del síntoma. Boscolo y Cecchin crean otro Instituto. Menghi. la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relación patogénica entre los miembros de la familia. ESCUELA DE ROMA: Andolfi. Al finalizar esa década. 40). BOSCOLO y CECCHIN. obtenida cibernéticamente.. no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella. p. OBJETIVO Estudiar bajo una orientación sistémica la familia de pacientes severamente trastornados (psicosis y anorexia). 2003. TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN La escuela de Milán se desarrolló en la década de 1971 a 1980 a través de las investigaciones del equipo formado por MARA SELVINI. mediante metas. Weakland. Kempler COMUNICACIONAL: Jackson. DEFINICION FAMILIA. les interesaba investigar la etiología relacional de la enfermedad mental y específicamente establecer conexiones entre el trastorno de la pareja parental con el trastorno del hijo. la pregunta "para qué" puede proporcionar una respuesta válida. Actualmente: Mara Selvini. ESTRUCTURAL: Minuchin. Weatzlawick ESTRATÉGICA: Haley. 2. Sorrentino. 2. PRATA. El modelo más popular fue una teoría sobre el sistema.2.

interrumpir.2. guiar y provocar transacciones. es decir. quizá.3. SEGUNDO.3. que debe organizar todos los elementos contenidos en una situación problema. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la relación de pareja. Si la hipótesis resultara errada. Al empezar la primera sesión con una hipótesis ya construida. y.1. lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno . refutarán o modificarán. El síntoma es visto como un intento de solución. o como una forma de enfrentar los cambios. Es una suposición que se hace como base de un razonamiento. el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo. y en base a las informaciones recogidas en la "ficha telefónica". por ejemplo. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis fracasara amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla B. El procedimiento a seguir en la elaboración de hipótesis debe guiarse por el "Principio de Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la más simple. en el sentido de que conduzca a una nueva información que ayude a avanzar a la familia. el terapeuta puede tomar la iniciativa. por ejemplo. sino sólo más o menos útil. Debe ser circular y relacional. el modo en que se vinculan entre sí y encontrar el sentido del síntoma en el marco de las relaciones familiares. contando con el mensaje que implica la conducta sintomático para ambos cónyuges: la depresión de ella. Así. puede servir para que él se sienta necesitado. como tal. como punto de partida para una investigación. ELABORACION DE HIPOTESIS Por elaboración de hipótesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una hipótesis basada en las informaciones que posee. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear. el equipo terapéutico se reúne para elaborar una primera hipótesis. no es ni verdadera ni falsa. POSTULADOS 2. Así por tanto: PRIMERO. lo que supone definir la naturaleza de la relación. actuar con orden. atractivo. La hipótesis. cuando la familia se ve enfrentada a los procesos naturales de crecimiento puede desarrollar síntomas ante las tensiones que produce el cambio. sin referencia a su verdad. evitando. y para que ella obtenga una atención que de otra forma no tendría. Antes de la primera entrevista con la familia. No se intenta demostrar la verdad o falsedad de la hipótesis lo importante es que demuestra ser útil. Con esa hipótesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigación. controlar. se deberá formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificación de la hipótesis anterior. Su función esencial es la de proporcionar una guía para obtener nuevas informaciones que la confirmarán.

lo que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado. Si aún así la intervención sigue fracasando. A su vez la madre. Se trata de indagar de qué modo ve un tercero una relación diádica. ha encontrado en ella una confidente. y. permitiéndole adquirir una nueva visión del problema. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia extensa. CIRCULARIDAD Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. debido a su avanzada edad corría el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. como por su marido. conexiones entre distintos hechos. a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas estas personas. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse. La madre. a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el síntoma. se caracterizan por los esfuerzo para no definir la relación y por no notar o darse cuenta de las . da pie a que la abuela pueda hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que. Al proponer preguntas de tipo circular. en general. La prolongación de la permanencia de la hija en casa sirve. Si la intervención diseñada a partir de la hipótesis operativa de la familia extensa fracasara. pues se siente en la obligación de apoyar a su desvalida madre. La depresión sirve para que la madre pueda seguir estando disponible para su familia de origen. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondría: la depresión de la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atención. además de obtener informaciones. todo miembro de la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos miembros. su propia familia y las familias de origen. se siente atendida en mayor grado tanto por su hija. TERCERO.de los miembros: la depresión de ella dificulta que la última de las hijas se emancipe de casa. 2. de sus relaciones de pareja.3. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis operativo fracasara. De un lado partieron del postulado de que los patrones interaccionales en las familias con transacción esquizofrénica. a su vez. Es decir.2. Pero ya no hay niveles más comprensivos desde los que entender el síntoma. o bien las hipótesis operativas son inservibles viéndose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hipótesis en los tres niveles mencionados o bien hay que asumir el fracaso. para que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda (en la medida en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa actividad profesional. amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla C. se alcanza simultáneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs". además. puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones. todavía.

1982. por ejemplo: “¿Quién puede hacer que X se lleve mejor (hable más) con su hermana?”. de manera tal que hace que toda la entrevista ser un ejemplo de circularidad. El objetivo es que todos los participantes se definan como contribuyentes a la situación. Prata. como en la respuesta se involucre a más de un miembro de la familia. de modo que la división entre víctimas y opresores no pueda producirse.Situar los rasgos “en movimiento”: se trata de situar los rasgos individuales. adaptación de Stierlin y Weber. en movimiento. . “¿Quién está presente?”. es que las preguntas enfoquen una diferencia o definan una relación. pp.Contextualización: se trata de preguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del contexto. por ejemplo: “¿Hasta cuando va X a posponer la realización de sus propias metas?” . . por ejemplo: “¿Cómo tiene que comportarse X para que su padre piense que es tonta?”.Escalamientos: éstas son preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas.Boscolo. . diferencias en cantidad (más o menos) o en calidad (mejor o peor). del libro Paradoja y Contraparadoja . Hay varias formas de hacer preguntas circulares pero lo importante es que tanto en la pregunta. Palazzoli. lo básico en el interrogatorio circular o circularidad. por ejemplo: “¿En qué situaciones se observa a conducta Y?”.Preguntas sobre rasgos distintivos: ante la aparición de un rasgo distintivo en la descripción de la conducta se puede preguntar por su opuesto. En consecuencia.Introducción de la dimensión temporal en características percibidas como estables: aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar los hechos. Ejemplos de preguntas circulares.Revelación de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: estas preguntas se utilizan para revelar los condicionamientos recursivos inherentes a la conducta. Estas preguntas fueron posteriormente pulidas y desarrolladas por Boscolo y Cecchin y otros autores com o Karl Tomm y Peggy Penn. ¿qué harías?”. percibidos como estables y permanentes. Las preguntas son reforzadas por las prescripciones derivadas de ellas. por ejemplo: “X imagina que quieres que tu hermano se preocupe más por ti. Etc. 278-279) . por ejemplo: “¿Qué es lo que le hace notar que X no está desafiándole?”. 1989. .Introducción de patrones diferenciales en la relación: estos pueden referirse a diferencia en la relación entre el pasado y el presente. y de otro lado de la afirmación de Bateson de que una información establece una diferencia. Cecchin.diferencias. . por ejemplo: “¿Quién es el que está más preocupado por la enfermedad X?”.

Preguntas que enfaticen los recursos: son preguntas encaminadas a mostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situación.. . Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemología sistémica.Preguntas triádicas: se trata de preguntar a una persona sobre la relación existente entre otras dos. . implícita e inevitablemente. por ejemplo: “¿Qué pasaría si en cinco años todo permanece tal como está?” 2. por ejemplo: “¿Cómo afectó a las relaciones familiares el hecho de que X se marchara de casa?”. la política. evitar juicios morales y de resistir las trampas y enredos lineales. sea de aprobación o de desaprobación. etc. . por ejemplo: “¿Cómo reaccionaría su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?”. por ejemplo: “¿Crees que X está más de acuerdo con la evaluación hecha por tu padre o con la hecha con tu madre?”. El hecho de emitir un juicio cualquiera.Preguntas hipotéticas: se utilizan para intentar ofrecer realidades alternativas. de este modo se obtiene también información acerca de la relación entre ambos. más interesado está en provocar realimentaciones y recoger informaciones. implica. y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase.Peticiones de acuerdo: se trata de preguntar a un miembro de la familia si está de acuerdo o no con lo que otro ha dicho.3.Preguntas sobre las explicaciones familiares: se trata de preguntas sobre los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como explicación de los síntomas. Es tan fundamental. contribuye a poner las cosas en perspectiva. en el pasado o el futuro. NEUTRALIDAD Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna. Estas preguntas facilitan la toma de perspectivas sobre los patrones y procesos relacionales. . se busca evitar alianzas con miembros de la familia. . por ejemplo: “¿Cómo ve la relación entre su marido y su madre?”.. que tiene que ver más con la eficacia de la terapia que con permaneceré al margen. el equipo de Milán pone especial cuidado en captar y neutralizar . . Se procura mantener un nivel distinto (metanivel) del de la familia. una alianza con alguna de las partes. por ejemplo: “¿Qué explicación encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardíacos exactamente cuando lo hizo?”. por ejemplo: “¿Quién está más cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los demás?”.Preguntas sobre los valores individuales y familiares: aquí se hace referencia alas diferencias y similitudes en relación con temas tales como la moral. Imaginar situaciones posibles.3.Preguntas sobre cambios en las relaciones: con estas preguntas se intenta poner en relación cambios en las relaciones con sucesos específicos.

profesión del padre……………………………………de la madre…………………. Otros convivientes eventuales parentesco………………………… y su grado de Problema…………………………………………………………………. G. Cecchin.. de los hijos por orden de edad……………… Fecha del matrimonio……………………………………………………. La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues consideraban las diferencias de género como muy importantes en la percepción dela problemática y en el establecimiento de la alianza . M. PROCESO TERAPÉUTICO Consideraban que el proceso terapéutico empieza con la primera llamada telefónica. seducción o relación privilegiada con nosotros realizada por algún miembro o subgrupo de la familia. el tono de voz y la forma en que presenta la situación. 2. Paidós Ediciones Ibérica.. España..4. 1982.S.lo antes posible cualquier tentativa de coalición. La técnica del interrogatorio circular ayuda porque le permite al terapeuta pasar de una persona a otra en forma equivalente. Boscolo L. Paradoja y Contraparadoja. poniendo atención a quién lo hace. Nombre de quien llama…………………………………………………… Observaciones……………………………………………………………. edad. G. estudios.) Familia…………………………………………………………………… Derivado por……………………………………………………………… Dirección………………………………… fecha llamada……………………… de la Nombre. Se trata de adoptar diferentes posiciones más que no adoptar ninguna.. Información de quien deriva……………………………………………… Se pide que toda la familia esté presente en la primera sesión y luego se pueden hacer citas con cada miembro o por subsistemas. Prata. Barcelona. como la que reproducimos a continuación: Ficha telefónica (Según Palazzoli. Los datos obtenidos en la primera comunicación por teléfono se transcriben en una ficha estándar.

5. si se trataba de una primera sesión se establecía además el contrato terapéutico. Selvini Palazzoli. Su idea era desarrollar un pensamiento colectivo que les permitiera procesos de autocorrección. supervisar directamente.” (Millán y Serrano. y otra pareja heterosexual como coterapeutas detrás del espejo de visión unidireccional (la pantalla de visión unilateral había venido siendo utilizada por el grupo de Palo Alto con fines de investigación. En la quinta y última parte (postsesión) el equipo se reunía nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta de la sesión. 2. y el segundo objetivo consiste en presentar una nueva percepción de por qué se produce la manifestación a la vez que revela el juego familiar sin connotarlo negativamente. fomentarlo manifestar preocupación por el hecho de que pueda desaparecer demasiado pronto. o al menos se recurre a elogiarlo.1. M. con el fin de desentrañar el estilo interaccional de la familia. En la cuarta parte (conclusión o terminación). connotarlo positivamente. Selvini y A. 2002. autoreflexión y autoobservación. p. Los cuatro miembros planeaban (presesión) la entrevista formulando hipótesis preliminares acerca del problema presentado por la familia. TECNICAS DE INTERVENCION 2. hacer coterapia y de alternar estos últimos roles de manera tal que ayudara a mantener relaciones igualitarias y colaborativas entre los miembros del equipo. 292) . El objetivo de conseguir que la familia o pareja se resista a la prescripción. Sorrentino (1990) definen la paradoja como “Todas aquellas intervenciones en que se prescribe explícitamente el síntoma. Esto se consigue provocando a la familia o pareja para que rete las sugerencias del profesional hasta tal punto que le hace dar marcha atrás. etc.5.terapéutica). En la tercera parte (intersesión) los terapeutas y observadores se reunían aparte de la familia y discutían acerca de lo ocurrido en la sesión. La aplicación de la paradoja tiene como finalidad conseguir que la familia o pareja haga lo contrario de lo que supuestamente proyecta. se reunían nuevamente con la familia y le hacían un breve comentario y daban la prescripción. S. Estos roles eran intercambiados con las diferentes familias intervenidas. suspender la sucesión sintomática. los terapeutas se interesaban no sólo por los datos concretos sino también por la forma en que se suministraban. Con la prescripción paradójica se dispone la continuación de la secuencia sintomática por alguna causa que habitualmente tiene una explicación. m. El equipo de Milán la incorporó a su trabajo con fines terapéuticos). Cirillo. Como se ve este equipo ideó nuevas formas de hacer investigación clínica. en la segunda parte denominada la sesión. M. PRESCRIPCION PARADOJICA Con la aplicación de esta técnica se pretende conseguir dos objetivos fundamentales: uno.

Con esta técnica se pretende cambiar los modelos de atribución entre los miembros de la familia o pareja para que aparezcan las causas del síntoma como debidas a la resignación y al afecto del sujeto sintomático por el resto de la familia. con problemas de drogadicción. y como consecuencia se percibe el síntoma como parte de la familia o pareja y no como un comportamiento individualizado. Las familias con miembros esquizofrénicos.5. sino procedimientos propios de puebles y familias que promueven el cambio individual. 77) . 1995. Consiste en destacar como benéficos. con ella se connota positivamente todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma. puesto que tienen la autoestima deteriorada debido a los constantes mensajes de culpabilidad que reciben. p. La connotación positiva es una de las técnicas más utilizadas en la intervención familiar de enfoque sistémico. (Góngora. que concibe el síntoma con un signo de que una familia o una comunidad tiene dificultades para negociar una transición y no como una desviación o un problema exclusivo de un miembro del grupo.3. CONNOTACION POSITIVA Los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. p. Es una forma de reencuadrar. es decir. (Millán y Serrano. se puede vislumbrar claramente la primitiva herencia estratégica de este grupo. TODOS los comportamientos tanto del paciente como los de la familia relacionados con el síntoma. la connotación positiva consiste en predominar el aspecto apreciable de los comportamientos de todos los miembros de la familia.2. RITUALES TERAPÉUTICOS Antes de hablar de ritos familiares. mientras que la redefinición trata de que la familia o pareja perciba de forma diferente la manifestación del problema. La connotación positiva se diferencia de la redefinición que la primera justifica el síntoma por razones afecto y renuncia. sus miembros no podrían oponerle otra resistencia que renunciar a dichas conductas. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. desculpabilizar a los miembros de la familiar y facilitar el establecimiento de la alianza terapéutica y reencuadrar el problema como lógico y significativo dentro del contexto de la familia. con delincuentes y con problemas de alcohol necesitan en la intervención familiar la utilización de esta técnica.5.2. Beyebach. familiar y social. conviene subrayar que los rituales no son patrimonio de los terapeutas. 2002. Navarro. 284) 2. En las maniobras con que trataban de eludir la resistencia. El supuesto de la paradoja terapéutica o contraparadoja es que si un terapeuta le ordenaba a una familia persistir en sus conductas actuales (prescribir el síntoma). Su carácter de guía y apoyo en las transiciones vitales entronca con el enfoque del ciclo vital en terapia familiar.

1995. por ej. según Espina. dos de las funciones más importantes de los rituales son las siguientes: 1. 3. p. Curativos nacimiento de un niño discapacitado. sino también e las propias familias. A. Beyebach. Pumar. la separación por hospitalización.. Continuidad: referente transiciones del ciclo vital familiar. clínica e investigación. 2. sino que incluyen el proceso completo de preparación. B. El ritual lo entienden como el ordenamiento de la conducta en el seno de la familia para determinados días o momentos.. la experiencia de realización. A través de los rituales se incorporan tareas estratégicas. valores y normas más perdurables no sólo de los pueblos o naciones. Navarro. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos que hagan predecible la vida. socavar las viejas reglas no saludable (develar mitos y legados familiares) e introducir nuevas formas de interacción. sino que incluyen el proceso completo de preparación. 79). 2. . Sánchez (2003) nos dice que es como una manera de reunir a todos lo miembros de la familia con el fin de intensificar emociones. facilitar y sellar transiciones. 1991. Por el momento nos detendremos en los rituales terapéuticos o familiares. Centraron su atención en como eludir la resistencia. 4. confirmando la estructura social y en causando la resolución de posible problemas entre individuos o entre sectores sociales. Dentro de los rituales tenemos los siguientes: 1. Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos y anímicos. la experiencia misma de ejecución y la reintegración posterior a la vida cotidiana (Roberts. Por otro lado. Transmisión de la cultura. Transición. Por otro lado. citado por Góngora. el aborto.Un rito familiar comprende por un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos estructuradas que no se restringen únicamente a la ceremonia de realización. prisión o guerra. demostrando a continuación un cuadro de los ritos terapéuticos. proporcionando un sentido de pertenencia al grupo. (1996) de su libro Terapia familiar sistémica: teoría..

culpa. negación. agresión y reintegración ) Ritual Ayuno temporal completo Despedida-carta contínua: carta de despedida de forma contínua dirigida al difunto. shock. depresión. los ritos familiares. variará según el tiempo. tradiciones y rutinas. luego quemo la carta y entierro Liberación palazzoli de “símbolos clave”: Combinación de los dos anteriores Asuntos inconclusos personas vivas* Emancipación* con Tres cartas y posible envío de una Entrega de regalos Variantes de los “ritos de iniciación” Problemas de pareja Congelación de “símbolos claves” Liberación de objetos símbolos del conflicto Prescripción separación paradójica de la Tarea ritualizada “días pares/días impares” Divorcio Afirmación de la pérdida de la relación + Rituales de separación paulatina Nuevos rituales de continuidad Familias reconstituidas Boda Nuevos rituales de continuidad: celebraciones. herencia del padre ausente. *Ritos más importantes dentro de los ritos familiares Ahora. o como esta última hacia la adultez temprana. pues los niños nunca serán niños para siempre y necesitan pasar por diferentes procesos ya sea como el paso de la niñez hacia la adolescencia. o retirarse de casa por motivos de contrajo de . diferenciar luto (externo) y duelo (interno).Ritos terapéuticos Problemas Anorexia Duelo no resuelto* (fallecimiento de uno de sus miembros. miedo. Mantenimiento de algún ritual de continuidad.

el terapeuta intentará efectuar preguntas reflexivas con objeto de inducir cambios: si reunieran con más frecuencia para celebrar acontecimientos. Sesgada: se distinguen por enfatizar en exceso las tradiciones de una familia de origen. De esta forma. En estas familias. pero admiten gradualmente pequeños rituales dentro de la sesión. En terapia rechazan completamente una rápida incorporación de rituales. se respeta el bagaje cultural de cada miembro de la pareja y al mismo tiempo se crean nuevos rituales que constituyen un símbolo de la idiosincrasia de su nuevo sistema familiar. o tal vez el afronte del fallecimiento de un ser querido. Las preguntas orientadoras buscan información sobre: ¿dónde pasan las vacaciones si lo hacen con sus familias? ¿qué tradiciones les han transmitido sus familiares de origen y para qué acontecimientos? Por otro lado. Carente de significado o vacíos: se reconocen con facilidad. Los rituales se caracterizan por lo siguiente: 1. Pobre: caracterizado por la ausencia de celebraciones y tradiciones familiares. ¿quién los disfrutaría más? ¿quién sería el primero en sugerirlo? 2. por ejemplo. el terapeuta sopesa la posibilidad de incluir más aspectos abiertos en algunas ceremonias consolidadas en el sistema. el terapeuta utiliza preguntas orientadoras. como suele suceder con los matrimonios mixtos en el plano étnico o religioso que pueden sufrir dificultades durante los rituales de celebración cuando se enfrentan al problema de sus diferentes culturas. La labor del terapeuta consiste en ayudar a los cónyuges a afirmar estas diferencias. Las pregunta orientadoras para solicitar información sería: ¿celebran de la misma forma los cumpleaños de distintas personas? ¿a quién le resulta más cómodo hacer las cosas siempre del mismo modo? Más adelante.matrimonio. Para conocer las experiencias rituales de la familia y al mismo tiempo orientarla hacia pautas más deseables. todos estos sucesos son adquiridos a través del tiempo por medio de reglas y ritos que nos permitirán llevar una mejor convivencia en nuestra familia (de origen) o en la que vamos a formar. incluyendo gradualmente símbolos y valores provenientes de otros sectores de su patrimonio hereditario. las preguntas reflexivas apuntarían cambios como: ¿de qué modo podrían incluir en sus rituales aspectos de la otra familia de origen? ¿quién apoyaría esta actitud? ¿a quién le molestaría más? 4. siendo su rasgo más peculiar que celebran los acontecimientos por . ¿cuál fue el último acontecimiento familiar que celebraron? ¿cómo lo celebran? ¿piensan que se reúnen más/menos cuando se celebra algo? Posteriormente. podría introducir preguntas reflexivas como por ejemplo: si tuvieran que cambiar mínimamente sus rutinas ¿qué harían? ¿quién sería el más dispuesto a aceptar el cambio? 3. Rígida: su vida se rige por un gran número de rituales familiares que permanecen inalterados a lo largo del tiempo y que contienen muy pocas partes abiertas.

En loas años 70 seguía un modelo sistémico basado en la utilización de contraparadojas que rompieran el juego familiar disfuncional y llevaran a la familia a otro tipo de interacción en el que no fueran necesarios los síntomas. p. 2. Incompleta o con un proceso ritual interrumpido: debido a cambios o crisis vitales repentinas.4. El interés de Mara Selvini Palazzzoli se centra hora en el pasado de la familia. si no celebraran estos acontecimientos ¿quién los echaría de menos? ¿qué pensamientos y sentimientos experimenta cada uno cuando termina la celebración? Las preguntas reflexivas se encaminan a sugerir: ¿qué se necesita cambiar en la planificación del acontecimiento para que se volviera más significativo? ¿cuándo podrían hacerse estos cambios? 5. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. muerte o enfermedad o acontecimientos traumáticos en el contexto social como guerras y migraciones. 252) incluían la “connotación positiva” del síntoma: los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. poco interesadas en la pura técnica terapéutica. alterando y cuidando el proceso de preparación del ritual mejor aceptado por los miembros de la familia. en las que generalmente los terapeutas se ponen a favor del “no cambio” resaltando los peligros que debería afrontar la familia si los síntomas desaparecieran. sino de corregir la complejidad de la situación relacional. Preguntas orientadoras adecuadas serían: ¿quién participa más/menos en las fiestas y celebraciones?. En circunstancias así.obligación. de tal manera que la totalidad del sistema encuentre una coherencia que ya no necesite de los síntomas. como mudanzas. Insatisfechas con el enfoque paradojal. Como ya mencionábamos al inicio del capítulo. en los patrones transmitidos de generación en generación que crean síntomas fuertes y congruentes con la situación familiar. Toffanetti. Es importante que el terapeuta encuentre un pequeño sector donde introducir significado. sin experimentar ninguna experiencia positiva. 1975 citado por Bertrando. En esos tiempo vino una familia al que bautizaron . 2004. esto sucede cuando los rituales son poco flexibles para adaptarse a los cambios y su ejecución convierte en algo negativo que puede aumentar las tensiones individuales y familiares. muchas familias no han podido experimenta el ritual completo.5. “las prescripciones paradójicas”. Selvini Palazzoli no privilegia la emancipación del individuo: trata no tanto de “salvar” al portador del problema. PRESCRIPCION INVARIABLES/INVARIANTE La terapia familiar propuesta por esta autora ha ido sufriendo modificaciones con el tiempo. el terapeuta puede comenzar con las siguientes preguntas orientadoras: ¿cómo fue interrumpido el proceso ritual? ¿a quién afectó más esta interrupción? Más delante puede seguir con preguntas reflexivas similares: si los miembros de su familia pudieran celebrar el ritual plenamente ¿de qué forma lo harían ahora? Siempre y cuando que no pudieron realizarse en su momento o se ejecutaron en circunstancias desfavorables. Las intervenciones terapéuticas (Selvini et al..

que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo). Las conductas.6. Es por eso. Los mitos son reglas sistematizadas. (Boscolo. las rutinas familiares. El "Juego familiar" ocuparía un lugar intermedio entre ambos. como el estilo dela familia de percibir la realidad y percibiese y en este sentido funcionan como filtro. siempre provisorio. cuyo interjuego mantiene el sistema en equilibrio.como la” Familia Marsi”. catalogada como un poderos medio no sólo para tratar a las familias. lo traen acá en la próxima sesión y me leerán lo anotado (Bertrando. luego anotaran las reacciones de sus hijas ante extraño comportamiento. sin las cuales no hay vida. cualquier tipo de secuencia de rango inferior queda subsumida dentro de ella. 252) 2. Toffanetti. Esto permite a las terapeutas prestar atención a cada individuo y evaluar su contribución a lo que empieza a ser definido como “juego familiar”. ofreciéndoles una inédita prescripción: respondan a sus hijas que todo lo que se hace en terapia queda en secreto. de segundos a una hora. aparece la tendencia. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. Toffanetti. cuando regresen. para lograr que los padres concedan a los hijos un espacio privado. cada vez más rígida. manera drástica de ayudar a la familia a crear límites. p. 1982. es el "juego familiar". 2004. La prescripción. Prata. Cecchin. proporciona también una constante contra la que cada miembro de la familia reacciona de forma levemente diferente. que se repite transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto. En los sistemas patológicos. y sus hijas les pregunten dirán “eso es algo que sólo nos compete a nosotros dos”. 14) Si trazáramos una línea imaginaria. por lo tanto. El mito contiene las reglas de mayor grado de abstracción que dirigen el funcionamiento familiar. EL JUEGO COMO HERRAMIENTA (METAFORA DEL JUEGO) Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO". (Bertrando. El mito se percibe como pensamiento. en un extremo podría estar la "secuencia" y en el otro el "mito familiar". fácilmente observable. 253) La “prescripción invariable”. el medio ideal es el de obligarlos a tomárselos ellos mismos. 2004. p. en cambios. p. justamente la repetición está hablando de algún tipo de regla por la que se rigen. sino también para entenderlas. tienen su . Palazzoli. a repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis. de hecho. Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada sistema viviente se caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación. aunque más próximo al mito. que garantiza su evolución y su creatividad. luego harán comerán fuera de casa un par de días dejando una nota a sus hijas “Cenamos afuera”. diciendo que los padres querían hacer evitar la intrusión de las tres hijas en los problemas de los padres. Las secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan. La secuencia define una interacción cara a cara.

Facilita el acceso a una visión que tiende a diluir la dicotomía individuo versus sistema. la posibilidad de disponer de un lenguaje muy ligado a las relaciones interpersonales en cuantos cambios de conducta. ataque. viraje. el mito lo componen reglas.justificación última en el mito. posiciones. tácticas. Además. El juego familiar. se utiliza como una hipótesis operativa. e. habilidad. Cambio de posición del padre considerado como aliado. mediante la expresión "JUEGO FAMILIAR". perder. movidas. Involucramiento del hijo en el juego de la pareja. semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo más inmediatamente inteligible los fenómenos que nos interesan. Palabras como embrollo. Crisis en la pareja de cónyuges. Si la secuencia son conductas interactivas. Explosión de la psicosis. Comportamiento inusitado en el juego de la pareja. El término "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo. no se trata de palabras . son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas. juego financiero. instigación. soldado. alternación de turnos. Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" más como una metáfora que como un modelo teórico. citado por Bertrando y Toffanetti. a. seducción. equipo. defensa. Descubre tres tipos de juegos: 1. 2004) Así pues. Se tiene. jugadores. La secuencia es lo más observable y el mito es lo más inferido. Estrategias basadas en el síntoma. Embrollado: el comportamiento sintomático aparece cando el hijo se siente traicionado por el padre cercano. cooperación. (Según Selvini Palazzoli y otros. Los mitos son reglas sistematizadas. juego de poderes. etc. c. de este modo. d. como un diagnóstico sobre el que basar una intervención. amenaza. aquello que sugieren las expresiones juego político. estrategias. Se trataría. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. De ahí nacen los seis estadios del juego psicótico en la familia. mando. de un uso intuitivo e informal de la metáfora del juego. Cuando recurre a la metáfora del juego es para sugerir intuitivamente. con la finalidad de producir asociaciones. promesa. En 1988 Selvini hace hincapié en el juego familiar describiendo varios tipos de “juegos sucios” en los que la pareja implica a un hijo en su pelea recurriendo a maniobras desleales y enmascaradas. juego de equipo. la metáfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del sistema con las "movidas" de los individuos. ganar. f. 1988. por tanto. es decir. b.

supone hallar una . por otro. no es algo dictado por la necesidad de conocer qué sucede. por lo menos preliminarmente. El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro de la familia con respecto a él (ataques. Así.) deben ser vistos. sería tratar con respeto y consideración a un padre que ocupa una posición de persona incapaz en el juego de esa familia. un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar celos a su cónyuge. o mostrarse insubordinado con él sólo porque los demás se muestran obsequiosos. etc. está buscando confusamente con el síntoma. seducciones. pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos organizan su accionar recíproco. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. El cambio. siendo él mismo jugador. sino que son términos de fácil comprensión para los propios pacientes ya que forman parte de su patrimonio lingüístico. el objetivo de tal comportamiento es doble: por un lado. para que sea terapéutico. en definitiva depende de que sea capaz de generar más información y/o una intervención que produzca un cambio. desalojar a ese miembro de una posición que perpetúa el juego disfuncional. insubordinaciones.pertenecientes a una jerga especializada. Un ejemplo de lo dicho. manifestar su propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas. algo a no confundir con la realidad. El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situación de juego en la cual. El síntoma es una configuración de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla que defina cómo han de cambiarse. sino por encontrar una forma operativo de diseñar el cambio. El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que está sucediendo en la familia. Una hipótesis de juego relacionar pasa por la identificación de la estrategia de cada unos de los actores: finalidades. se trata de una hipótesis. Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente opuesta a la que lo hace la organización familiar. El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboración de una hipótesis sobre el tipo especial del juego en curso. como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares presentes. Sobre la base de esa hipótesis se orienta la entrevista para tratar de obtener toda la información posible que permita verificarla o desmentirla. Concebir el problema familiar en términos de juego. observar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento suyo. Su valor.

El análisis de tales estrategias (considerado como elaboración de hipótesis que avanzan y se completan a mediad que ampliamos la información). Esta autora recomienda utilizar la prescripción invariable (el nuevo método) en los casos de perturbaciones relacionales realmente graves. Todos los miembros del grupo participan en el juego: nadie puede no jugar. la familiar entre ellos) son jugadores que utilizan estrategias basadas en ganancias y pérdidas. Los participantes en una organización (cualquier sistema humano. p. se instaura otro juego menos perjudicial o enteramente benéfico. Es bonito jugar si se gana. Prata (1990) afirma que la enfermedad mental no existe y que “los síntomas aparecen cuando la familia se apasiona demasiado por sus juegos” y uno de sus miembros sufre crueles reveses. Naturalmente. 2. entre las que se encuentra la anorexia nerviosa. Hay un equilibrio entre la libertad que el juego ofrece y la coacción que imponen sus reglas. los síntomas aparecerían como una forma de recuperar el poder el perdedor. (Bertrando y Toffanetti. 167) Crozier y Friedberg (citado por Ripo-Millet. Lo que está en juego en el grupo familiar es el poder. 7. padres-hijos y el sistema fraterno. Las estrategias modularán la forma de actuar a mi favor dentro del margen de libertad que las reglas del juego permiten. 2001.meta-regla. solapadamente. determinada forma. El juego tiene reglas explícitas (normas) y reglas implícitas. Antes de intentar establecer una hipótesis global sobre el problema de la familia. 128) elaboran el concepto de juego propio de cualquier grupo humano a partir de los postulados siguientes: 1. sino porque alguien. p. 3. hace trampas con las “apuestas”. Se juega ara ganar y cada persona se ve obligada a jugar una 6. que es el objetivo del juego. En el sistema resultante de la suma de sistema familiar y sistema 8. el interventor social deberá formularse las preguntas siguientes: . interventor. el nuevo juego incluye a los inventores sociales e intenta asimilarles. El juego integra el comportamiento humano en un marco concreto. que varíe la naturaleza del familiar. no porque gane el más fuerte. y fijarse en los sistemas padres-abuelos. entendido como control de las relaciones. 5. permiten descubrir el tipo de juego del grupo y de qué forma éste condiciona su comportamiento. 2004. 4.la estrategia de cada jugador consiste en “estirar” las reglas a sus favor para poder ganar.

para tratar de retar o desbalancear el poder del padre que parece ganar el combate. Los primeros continúan trabajando sobre la variable de la familia de acuerdo con las pautas terapéuticas de sus principios básicos. al definir el juego de las familias esquizofrénicas. por tanto. Su mayor aportación fue describir el proceso psicótico de la familia: el hijo se involucra en una confusión simétrica de violencia entre los padres y trata de hacer algo inusual. Boscolo y Cecchin. 4. El segundo equipo desarrolló sus trabajos como consultores en diversos talleres alrededor del mundo y a través de la docencia. continuara actuando como incoherente y loco. Pero el hijo. se ha dividido en dos!. 6. regresando con ellos al termino del tratamiento. haciendo que cada miembro aportara cambios inevitables. 5. Selvini-Palazzoli y Prata. 2. "no" puede "no" organizar su propia interacción. Si el juego es un modo de representar una organización interactiva que evoluciona con el tiempo.1. ésta consistía en que los padres de los niños psicóticos se mantuvieran retirados de los hijos. ¿Para qué viene acompañado de tal persona? Por último. "no jugar es imposible". la cual incorporó en sus investigaciones desde 1979. ¿A qué juego está “jugando” el grupo familiar? ¿Qué juego propone la familia al interventor? ¿Qué juego proponemos los interventores? ¿Qué juego nos propone el derivante? ¿Por qué viene quien viene en nombre de la familia? ¿Por qué bien ahora? 7. se convierte en hostil hacia él y se pasa al lado del ganador. Selvini-Palazzoli trabaja con prescripciones variante.7. también realizan investigaciones. Esta fuerte intervención terapéutica brindaba cambios en la estructura familiar. DIVISION DE LOS DOS EQUIPOS: ESCUELA DE MILAN (SELVINI . y por consiguiente también la familia. por periodos más o menos largos. Todo grupo con historia. La interacción de este proceso es . cabe decir que los 'Juegos" no se dan únicamente en las familias patológicas. En relación con el problema del origen de la patología Mara Selvini.PRATA) – POST MILAN (CECCHIN . 3. parece no comprender el comportamiento del hijo y.BOSCOLO) NUEVAS IDEAS A PARTIR DE LOS DOS ULTIMOS AUTORES ¡El equipo no ha muerto. 2. en lugar de dejar esta conducta. sin que sus hijos supieran donde se encontraban. El padre que pierde. se adhieren a la afirmación de Bowen de que son necesarias tres generaciones para producir un esquizofrénico.

El objetivo del terapeuta será “interrumpir a la familia”.descrita por Selvini-Palazzoli en su libro family games (Selvini-Palazzoli. el equipo del terapeuta y la familia. con una duración de tres años. se caracteriza por el “debate o juegos”. Canadá. Selvini y Sorrentino. en Inglaterra. según Pirrota es la siguiente: el terapeuta es la intersección entre dos sistemas. titulado. a base de observar el trabajo clínico de cada uno de estos. iniciaron el curso para preparar terapeutas familiares. la mutua influencia entre ambos es vista como la portadora de los cambios dentro y fuera del sistema. Cuando el equipo se separó. en la Universidad de Calgary. La metáfora que describen Boscolo y Cecchin. Sus ideas se confirman en el libro escrito con las colaboraciones de Lynn Hoffman y Peggy Penn. . la manera en que aplican la epistemología cibernética a traes de la retroalimentación. es lo que define el contexto de sus acciones. Trabajaron con Helen Stielin’s. Es difícil sintetizar las aportaciones de Boscolo y Cecchin en el campo de la enseñanza de la terapia familiar. en el Ackerman Institute de Nueva York. Pero como refiere Keeney (1982). Si ésta no las acepta. 1984). ellos continuaron su programa de enseñanza en diferentes lugares del mundo. Actualmente continúan impartiendo cursos en ingles y algunos en italiano. cursos de preparación y talleres. con el fin de detener el juego rígido que mantiene la familia. El libro muestra los principios de Hipotetización. presentado sus trabajos. para que ésta invente un juego menos rígido. con el nombre de Milán asociados. en el centro matter de Milán. en Heidelberg. Circularidad y Neutralidad en acción. el año de 1977. concluye: “Boscolo y Cecchin se concentran en la enseñanza y la epistemología donde sus intervenciones terapéuticas son vistas con el propósito de introducir nuevas ideas y nuevos patrones de pensamiento. la sesión termina. donde los dos últimos entrevistan a Boscolo y Cecchin. Italia. El trabajo de la metáfora de Selvini-Palazzoli. El terapeuta tiene el poder para provocar que la familia acepte las prescripciones. Sistemic Family Therapy. Sergio Pirrotta ha realizado un interesante estudio comparativo de los grupos. a los miembros de la familia” (Pirrotta. en la clínica de Charles Burns en Birmingham. 1990) Boscolo y Cecchin. Cirillo.

Tiene una connotación positiva y analiza la comunicación. reactivo. ni experto. 1°sesion. T: es respetuoso. PPA: toda la familia PPA: algunos de la familia. Su valoración empieza desde el momento de la llamada. TEM: presente. Valora el nivel social e individual. Se trabaja con un grupo de observadores . CUADROS ESCUELAS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES Modelo Constructivista P: Escuela pragmática de tradición posmoderna. oyente. se adapta a la familia. concentrando la atención en el problema principal actual y buscando cuál es el mínimo cambio necesario para dicha solución. La meta de la terapia es pasar de comportamientos a significados. La observación del terapeuta no es 100% objetiva. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causa-efecto. connota positivamente. no tiene una realidad objetiva y actúa de acuerdo a su consciencia Modelo Breve P: el objetivo es solucionar el problema en el menor tiempo posible (máximo diez sesiones). utiliza paradojas y preguntas circulares. que parte del hecho de que existen percepciones diferentes. cibernética y comunicación. T: es afectivo.2. utiliza paradojas y preguntas circulares. clarifica la información. T: es afectivo. no hay jerarquías. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causaefecto. clarifica la información. Modelo de la Escuela de Milán P: se deriva de las teorías de sistemas. flexible. comprensivo. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. amigo y consejero. mediador. comprensivo. Puede ser uno o más. connota positivamente y observa con un grupo de T: es oportuno. TEM: presente. PPA: toda la familia. Realiza un gran énfasis en el significado. no jerárquico. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. neutral. hipotetiza y observa. Modelo postMilán P: se deriva de las teorías de sistemas cibernética y comunicación. No etiqueta ni tiene niveles.8. Su meta es resolver los problemas de la familia y es ésta quien debe luchar contra ellos. PPA: toda la familia TEM: presente y futuro. da tiempos.

coterapeutas que intervienen cuando lo desean. se observará a una familia con una . Como consecuencia. Ana Laura de 26 años. Sofía tenía 22 años cuando murió en el accidente. 2.9. DDespués de esta primera entrevista telefónica. en donde los miembros de la familia lloraban. evadiéndose uno a otro para que no se presentara el llanto. quien vivía también en esta casa. que duro aproximadamente 40 minutos y de donde se obtuvo la información suficiente para realizar una primera hipótesis. CITAS TECNICAS ILUSTRANDO UN CASO Caso clínico La familia Mendiolea llego a terapia debido a que la hija menor. gerente de una compañía propia de construcción civil. verbalizaciones con la sublimación asimilativa entre esta última y la madre. La conducta depresiva de la madre. de 24 años. Inés. sin estudios profesionales. quien a través de referencias solicito la intervención de un especialista en terapia familiar ya que. Inés. por separado. los miembros de la familia poseen poca tolerancia a la independencia personal o al desprendimiento de sus hijos”. aumento a los dos meses de la muerte de su hija. y se acompañaba de llanto constante e instintos destructivos como no comer. siendo hasta el ultimo mes en que toda la familia lloraba cuando interactuaban unos con otros. Esta familia estaba compuesta por Julio.neutrales. no habían podido convivir en los últimos dos meses. conducta que estaba llevando al resto de la familia a una angustia y depresión incontrolable. se planteo la siguiente: “estrecha relación familiar con tendencia a fuerza centrípeta. Si se analiza la estructura familiar con el modelo circunflejo. La primera llamada telefónica la realizo julio. ingeniero civil. la familia se encontraba deprimida y se aumentaba la evasión de uno con otro. química jubilada hacia 3 años. Sofía. de 58 años. tienen tiempo definidos de intervención. desde su punto de vista. y ejercía su profesión (física) cuando murió. pero cada uno en su cuarto. La queja de la familia fue que Inés no aceptaba la muerte de Sofía y que lloraba constantemente. de 57. el padre. había muerto en un accidente hacia un año y medio.

Daniel (T): ¿Sofía era igual de unida a la familia que ustedes? El terapeuta plantea una pregunta explicativa esperando que la respuesta confirme aun más su hipótesis. donde no se permite ninguna independencia y mucho menos la separación por muerte de algún miembro de la familia. Daniel (T): ¿Desde cuando tienen esta pena? El terapeuta amplia el foco y hace una pregunta de interacción al pasado. estas preguntas de diferenciación se realizan con el fin de explorar la rigidez y cohesión del sistema familiar. Se confirma la hipótesis de la rigidez o fuerza centrípeta de la familia. Octavio: actualmente ninguno. la que se precipito en el PI.cohesión muy alta (caóticamente amalgama). tratar de bajarla a niveles más funcionales y ayudar a disminuir la depresión de Inés a una posición mas saludable. Inés: desde que murió mi hija Sofía Daniel (T): ¿desde que murió su hija o se acentuó en ese momento? El terapeuta plantea abiertamente la hipótesis de la estructura familiar y la vierte a toda la familia. Forma metafórica para comunicarse a través del llanto de la madre. la rigidez de la familia. Octavio confirma la rigidez del sistema familiar. Daniel (T): ¿Quién me puede explicar cual es el problema? El terapeuta plantea una pregunta para confirmar su hipótesis del problema. para corroborar o descartar su hipótesis. con la muerte de Sofía. . ya que ésta se fundamenta en la rigidez y en la cohesión familiar. la hipótesis se ratifica y el objetivo terapéutico será hacer ver. Inés: el problema soy yo. Daniel (T): ¿Quienes de ustedes han aceptado o elaborado el duelo de Sofía? El terapeuta realiza una pregunta de diferenciación en el sistema familiar. que ha llorado toda la familia. Octavio: no. A continuación se transcribe parte de la entrevista terapéutica. Julio: tenemos un problema que no podemos resolver. yo creo que era la más independiente. Daniel (T): ¿Qué preocupación los trae a terapia conmigo? El terapeuta aplica preguntas circulares de la temporalidad presente. en forma sistémica. Julio: no ha dejado de llorar y ahora nosotros tampoco estamos aceptando la pérdida de mi hija. Julio: hace año y medio. Daniel (T): ¿por qué dice que usted es el problema? Se hace una pregunta explicativa referente al presente.

la que seguramente llego a ser muy conflictiva y que después de la muerte de Sofía dejo a la madre sin una parte de la dualidad. ¿por qué? Ana Laura: no. ella sufría porque no podía verlos ni llamarlos por teléfono. Daniel (T): julio ¿Qué opina al respecto? El terapeuta cuestiona sistémicamente la rigidez y cohesión de Ana Laura. mi madre la llevaba y la recogía de la universidad. Confirma su posición de cohesión en la familia. trata de recopilar información del pasado sobre Sofía y la rigidez del sistema familiar. Daniel (T): ¿puedes ser más explicito y decirme como era esa independencia que ella mostraba? El terapeuta. desde chica lo supo.Daniel (T): ¿Qué hacia que te hace pensar que era la mas independiente? Se hace otra pregunta explicativa. Yo. es decir la dejo sola. Daniel (T): ¿nada más a ella (a Sofía) la sobreprotegía o también a los demás hermanos? Se realiza esta pregunta de comparación y de diferenciación para confirmar o descartar la hipótesis anterior de la sobreprotección de Inés. Realizara la misma pregunta (circularidad y neutralidad) con cada miembro de la familia. ella desde chica mostro mucha independencia. quienes formaron una interdependencia sometido/sometedor. como dejé de estudiar. era a la que más castigaban en la casa por su forma de pensar y de ser. se analizara el concepto de cohesión referido a la fuerzas centrípetas y centrifugas del sistema familiar. cohesión/independencia. El terapeuta utiliza la neutralidad preguntando en tiempos iguales a cada uno. Daniel (T): ¿Por qué no sales para nada y por qué te sientes mejor en casa? El terapeuta trata de reafirmar la primera hipótesis de la cohesión familiar. Daniel (T): ¿por qué en problema? Creo que dejaste los estudios. La hipótesis se confirma en un amalgamiento entre Inés y Sofía. Ana Laura: no me quiero meter en problemas con mis padres. sana/ insana. Octavio: ella (Sofía) era muy bonita y extrovertida. y hará . que llega al grado de conducir a sus miembros a la resignación y a la renuncia del crecimiento individual. siempre estoy en casa y no tengo que salir para nada. para iniciar el planteamiento o el movimiento del sistema familiar a una percepción de retroalimentación de la cohesión familiar Octavio: bueno. sin quien cuidar o vigilar o proteger. ahora a Julio. Ana Laura: yo creo que nada más a ella. mi padre no le permitía tener amistades de ninguna clase. En secundaria tenia muchos amigos y amigas. ni conmigo. además con un alto grado de incapacidad y de frustración. estoy muy bien así. con esta pregunta explicativa. En forma sistémica. en tiempo pasado.

pero afuera de ella. El terapeuta confirma la posición del hijo parental en Octavio y su pertenencia al subsistema parental. Inés: al contrario. Octavio: yo diría que estamos más unidos y que esta unión nos da más seguridad en todos los aspectos. seguridad. . El terapeuta ratifica la dirección de la pregunta hacia Octavio. Daniel (T): esta unión te ha dado mucha seguridad dentro de la casa. Daniel (T): ¿y tu esposa…? ¿Como se llama…? ¿También piensa lo mismo que tú? El terapeuta amplía el foco sistémico ahora a la esposa de Octavio. Daniel (T): ¿y tú Claudia. Octavio: nos mantiene más unidos en las dificultades. pero creo que hasta ahora no necesitamos independencia y menos con nuestro hijo tan pequeño. ¿Cómo te sientes de seguro? El terapeuta plantea una pregunta de explicación sobre la fuerza centrifuga de la familia. El terapeuta pregunta ¿Por qué Octavio vive en casa paterna con su esposa e hijo y no ha independizado para formar un nuevo sistema familiar? Octavio: ¿Por qué voy a vivir fuera de casa?. Daniel (T): creo yo que siempre han estado muy unidos. esperando que Octavio y los demás miembros de la familia corroboren la hipótesis planteada en forma sistema. para verificar la hipótesis sistémica. comodidad y cariño.lo mismo a cada uno de los miembros de la familia. la cual parece no estar balanceada con las fuerzas centrípetas que son más fuertes y difíciles de alterar. somos una familia muy unida y creo que esto nos ha ayudado a sobrellevar la perdida de Sofía. Daniel (T): quisiera que Octavio me contestara esta pregunta. si aquí tengo todo lo que necesito. Daniel (T): ¿crees que esto les ha ayudado?¿en que forma? El terapeuta realiza una pregunta explicativa respecto del planteamiento sistémico del problema o de la hipótesis planteada por el terapeuta. esta unión nos ha ayudado a sentirnos más seguros. también te sientes segura y protegida dentro de casa? Sé que eres profesora. la pregunta circula a cada integrante de la familia sobre la cohesión de esta. Julio: Bueno. Inés confirma la hipótesis y se adelanta a Octavio en la respuesta. que lo involucra tanto a él como a la esposa e hijo. ¿Por qué no ejerces? El terapeuta amplía el foco sistémico. Octavio: no muy a gusto. para obtener la unión sistémica del problema. La fuerza de la familia o del subsistema parental continúa ejerciendo la fuerza centrípeta en los subsistemas fraternos. ¿esta unión nunca había causado problemas anteriormente? El terapeuta plantea nuevamente la hipótesis de alta cohesión en el sistema familiar.

Claudia: si. . y no ejerzo porque en el último trabajo que tuve me enferme de tanto trabajar. que al no estar en equilibrio con la centrifuga. realmente era muy desgastante y cansado. Tenia mucho trabajo. también en casa. trabajaba toda la mañana y por la tarde y noche tenia que preparar material para el otro día. tienes alguna responsabilidad o actividad? El terapeuta confirma la fuerza centrípeta. por ejemplo la muerte de Sofía que no se ha podido elaborar o pensar por la rigidez de la estructura familiar. me siento segura en casa. Se ratifica la cohesión parental en el subsistema fraterno y la posición de la familia en la que cualquier movimiento que amenace romper esta fuerza centrípeta. revisar y calificar tareas. Daniel (T): en tu casa ¿Qué haces. invalida y anula la actividad dejando a Claudia en una posición status quo. provoca angustia desmesurada.

Palazzoli. España. Toffanetti. J. . S. G. España. Terapia familiar sistèmica: teoría. 1996 Góngora.. España. Millán. Fundación Española Cáritas. 2002. 1ª edición. M. B.. Paidós Ediciones Ibérica. Paidós Ediciones Ibérica. Paradoja Contraparadoja. 2004. A.. España. Aspectos históricos y enfoques de la terapia familiar.L.. G.. Pumar. Programa Editorial de la Facultad de Humanidades de la Universidad del Valle. D. M. Avances en terapia familiar sistémica Paidós Ediciones Ibérica. Paidós Ediciones Ibérica. M. Cáritas españoles ediciones.. y - Ripol-Millet. 1995.S. Santiago de Cali.III. Prata. Boscolo L. España. Cecchin. 1982. Espina. 2001. 2003.. - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Bertrando. clínica e investigación. Familias. Ediciones Omagraf S. España. Historia de la terapia familiar. trabajo social y mediación. L. Psicología y familia. Serrano. J. Navarro. A. Beyebach. P. Barcelona. Sánchez.

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