“Año de Consolidación Económica y Social del Perú”

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Curso Tema Alumno

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Terapia Familiar Terapia Familiar Sistémica de Milán ALVA RUEDA, Milagros. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ, Magaly. LIZARRAGA SIGUAS, Grimanesa. MORI BECERRIL, Tania. PANTOJA ROJAS, Xiomara. RAMÍREZ FONSECA, Norely. T’ANG VENTURÓN, Juan Carlos.

Ciclo Aula Turno

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VIII

706
Noche

Lima 21 de junio de 2010.

I.

ANTECEDENTES

Los profesionales de las ciencias humanas y sociales, deben de poseer un modelo teórico de referencia que le oriente en sus intervenciones prácticas. Es el llamado Encuadre Conceptual Referencial Operativo. Podemos definir varios Encuadres básicos en Psicoterapia y Salud Mental: A). Psicopatológico clásico (biofísico) B). Psicoanalítico C). Conductista. D). Humanista. E). Cognitivo. F). Modelo sistémico (Interaccional o Comunicacional). A). Modelo Psicopatológico o Biofísico. Las teorías de este modelo presuponen que los factores biofisicos tales como la anatomía y la bioquímica son los determinantes de la psicopatología. Los síntomas reflejan la existencia de un defecto biológico. La terapéutica indicada es el emplear los agentes farmacológicos como un medio para modificar la bioquímica y los umbrales fisiológicos; el tratamiento quirúrgico como un medio para destruir el tejido patológico; o bien la estimulación eléctrica para modificar patrones de organización nerviosa. B). Modelo Psicoanalítico. Este modelo está basado en la teoría de la represión. Se centra en los datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las ansiedades infantiles reprimidas y la secuencia progresiva de mecanismos defensivos que surgieron para proteger al individuo contra la repetición de estos sentimientos. La función del síntoma es mantener el equilibrio intrapsíquico. La tarea de la terapia es llevar a la conciencia estos restos del pasado y en este momento pueden volver a ser valorados y elaborarse de forma constructiva. C). Modelo Conductista. Las teorías conductistas sobre la patología utilizan conceptos que surgieron de la investigación experimental del aprendizaje. La patología es la conducta aprendida que se desarrolla según las mismas leyes que gobiernan el desarrollo de la conducta normal. La psicopatología se considera como un patrón complicado de respuestas inadaptativas. El papel del condicionamiento es de máxima importancia. La terapia se dirige a determinar las conductas inadaptadas (síntomas manifiestos) que las mantienen. Una vez que han sido identificadas, el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos "de aprendizaje " dirigidos de manera específica a la eliminación de las respuestas inadaptadas y a la instauración de otras más adaptativas. D). Modelo Cognitivo. Para el modelo Cognitivo, el tratamiento mental es fundamentalmente un desorden del pensamiento, por el que el paciente distorsiona la realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negativo la forma que la persona tiene de ver

la unidad de diagnóstico y tratamiento es el individuo. tríada o más personas) Dos autores. El síntoma tiene valor de conducta comunicativo. El terapeuta cognitivo intenta familiarizarse con el contenido del pensamiento. los sentimientos. pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones interpersonales. Por tanto. Se podrían especificar básicamente tres.el mundo y lo conducen a desarrollar emociones disfuncionales y dificultades conductuales. Estas condiciones son: La empatía. El primero considera como fuente patogénica los efectos nocivos de los . o de inducirlo a hacer algo sobre sí mismo. el síntoma cumple la función de mantener en equilibrio el sistema. y las conductas de los pacientes con el fin de comprender su interrelación. No se considera la patología como un conflicto del individuo. En el traba o social. así. La terapia cognitiva pone el foco en el contenido ideacional envuelto en el síntoma. cada uno de ellos con las características que le son propias. la autenticidad y la aceptación positiva incondicional del terapeuta. F). también nos encontramos con diversos enfoques en el abordaje de la demanda y de los problemas. En los anteriores modelos de salud mental. Trabajo Social INDIVIDUAL 2. los estilos de pensamiento. un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema. La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese sistema interdependientes. en el modelo interaccional o sistémico. se trata de eliminar los obstáculos para que. Sullívan y Fromm-Reíchmann. Estos son: 1. La terapia no trata de hacer "algo al individuo". El modelo sistémico (Interaccional o comunicacional) Los conceptos que hacen referencia a este modelo están basados en la Pragmática de la Comunicación. Trabajo Social GRUPAL 3. Trabajo Social COMUNITARIO E). los cuales se pueden aprovechar a través de la experiencia de un conjunto reducido y bien definido de condiciones facilitadoras. Modelo Humanista. ya que el terapeuta intenta ver el mundo a través de los ojos del paciente. El punto de partida es el principio de que toda conducta es comunicación. sino como una patología de la relación". ambos pertenecientes al enfoque psicoanalítico. dicha unidad es el sistema (díada. pueda seguir adelante. el síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. sino que trata de liberarlo para un crecimiento y desarrollo normales. en la Teoría General de Sistemas y en conceptos Cibernéticos. La terapia va dirigida a intervenir activamente en el sistema para modificar las secuencias comunicativas defectuosas. El modelo humanista está fundamentado en el principio de que los individuos y grupos en conflicto poseen vastos recursos para la autocomprensión y el crecimiento. El enfoque está orientado fenomenológicamente.

los encontramos en las investigaciones realizadas por el grupo de PALO ALTO California. BOWLBY y las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras. JACKSON creó en Palo Alto el Instituto de Investigaciones Mentales" (Mental Research Instítute) con otro grupo de gente. Por un lado. Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la terapia individual. juntas. HALEY. Formaban el equipo BATESON.quien en aquel momento no trataba grupos familiares enteros . comienzan a tratar familias completas. y que fue muy comentado. sino que tienen también el efecto de inmovilización del niño. considera que la psicopatología de la madre tiene carácter inductor de la psicopatología del hijo. que desarrolló la teoría del doble vínculo. las orientaciones contradictorias y confusas de los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad. El cambio rápido de un síntoma severo en un paciente producía inestabilidad en el matrimonio y la familia. lo que ocurrió fue que Bell entendió correctamente la técnica usada por Bowlby . BERTALANFFY: Teoría General de Sistemas. Por estas fechas estaba claro que la terapia familiar era un concepto diferente de cambio más que un método adicional de tratamiento: para cambiar a un individuo se requiere una manera de pensar. En realidad. . en la misma conceptualiza la familia en términos de sistema interaccional poniendo el acento en el carácter equilibrador que posee todo síntoma individual. BELL discutieron el trabajo del Dr. 1951 marca un momento histórico particularmente importante en el desarrollo de la terapia familiar. o la familia empezaba a apartarse. hay que mencionar el proyecto dirigido por BATESON. WIENER: Cibernética. sin conocerse entre ellos. RUSSEL: Teoría de los Tipos lógicos. Sin embargo. VON NEUMANN: Teoría de los Juegos. esto tenía consecuencias dentro de la familia: algún otro desarrollaba síntomas. y trabajó en Palo Alto de 1952 a 1962. JACKSON y FRY.pero de ese malentendido surgieron los primeros trabajos experimentales que Bell realizó con terapia de grupo familiar. lo que a su vez influyó en otros clínicos a desarrollar esta práctica. JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar.padres. SHANNON: Teoría Matemática de la Comunicación. Centró sus estudios en el tema de la paradoja en la comunicación y trabajó con familias de pacientes esquizofrénicos. el Dr. al terminar el proyecto. WEAKLAND. En un encuentro que tuvo en Londres. y para cambiar la interacción entre los miembros de una familia. SUTHERLAND y el Dr. Por otro lado Fromm-Reichmann desarrolla el concepto de madre "esquizofrenógena". Los primeros estudios referidos específicamente al campo terapéutico. La idea de intentar tratar a una familia aparece en América en 1950. Algunos terapeutas. para él. En 1954. son las contribuciones científicas de los autores que a continuación mencionaremos (década de los años cuarenta). Al finalizar la conferencia fue abordado por Bateson e invitado a integrar el equipo sobre: Comunicación en la esquizofrenia. Por otro lado. las que sirvieron de soporte teórico al inicio del desarrollo del modelo sistémico o interaccional.

Madanes. El modelo más popular fue una teoría sobre el sistema. ya que el síntoma cumple la función de mantener el equilibrio del sistema familiar. Prata. sino también a la familia y al sistema familiar. Boszszormeny-Nagy. Al finalizar esa década. reglas y juegos. Boscolo y Cecchin. OBJETIVO Estudiar bajo una orientación sistémica la familia de pacientes severamente trastornados (psicosis y anorexia). Montalvo. Boscolo y Cecchin crean otro Instituto.1.. obtenida cibernéticamente. Sorrentino. Framo. 2. ESCUELA DE ROMA: Andolfi. Saccu. la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relación patogénica entre los miembros de la familia. no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella. II. p. el equipó se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron juntas algunos años más. Se podría establecer una regla empírica: Cuando el "por qué" de un fragmento de conducta permanece oscuro. Weatzlawick ESTRATÉGICA: Haley.se requiere otra. 2003. DEFINICION FAMILIA. parecía que se estaba luchando para encontrar una teoría donde encajar las prácticas. EXISTENCIAL: Satir. les interesaba investigar la etiología relacional de la enfermedad mental y específicamente establecer conexiones entre el trastorno de la pareja parental con el trastorno del hijo. (Sánchez. Para comprender el síntoma se debe comprender no solo al portador del síntoma. Se trataba de cambiar el medio relacionar en que vive la persona. la pregunta "para qué" puede proporcionar una respuesta válida. Cirillo y Matteo Selvini. Más que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teoría. Selvini (1982) también nos da entender que el objetivo de la terapia familiar sistémica de Milán es conocer y entender las interacciones.2. Bloch. 40). mediante metas. Así pues. BOSCOLO y CECCHIN. Duhl.conjunto de personas que intercambian reglas y normas que van variando a través de los años. Un síntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se ve como expresión de un sistema familiar disfuncional. GRUPO DE MILÁN: Inícíalmente: Mara Selvini-Palazoli. ESTRUCTURAL: Minuchin. PRATA. Kempler COMUNICACIONAL: Jackson. Menghi. TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN La escuela de Milán se desarrolló en la década de 1971 a 1980 a través de las investigaciones del equipo formado por MARA SELVINI. 2. A modo de adelanto. . a fin de facilitar nuevas formas de relación. podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA FAMILIAR en las siguientes Escuelas: TRANSICIONAL: Ackerman. Weakland. Actualmente: Mara Selvini.

y. se deberá formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de verificación de la hipótesis anterior. Si la hipótesis resultara errada. el terapeuta puede tomar la iniciativa. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis fracasara amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla B. atractivo. el equipo terapéutico se reúne para elaborar una primera hipótesis. Debe ser circular y relacional. El procedimiento a seguir en la elaboración de hipótesis debe guiarse por el "Principio de Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la más simple. Su función esencial es la de proporcionar una guía para obtener nuevas informaciones que la confirmarán. y en base a las informaciones recogidas en la "ficha telefónica". interrumpir. No se intenta demostrar la verdad o falsedad de la hipótesis lo importante es que demuestra ser útil. sino sólo más o menos útil. y para que ella obtenga una atención que de otra forma no tendría. puede servir para que él se sienta necesitado. controlar. o como una forma de enfrentar los cambios. evitando. actuar con orden. cuando la familia se ve enfrentada a los procesos naturales de crecimiento puede desarrollar síntomas ante las tensiones que produce el cambio. Antes de la primera entrevista con la familia. contando con el mensaje que implica la conducta sintomático para ambos cónyuges: la depresión de ella.3.3. como tal. quizá. lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno . es decir. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear. Es una suposición que se hace como base de un razonamiento.1. como punto de partida para una investigación. El síntoma es visto como un intento de solución. guiar y provocar transacciones. el modo en que se vinculan entre sí y encontrar el sentido del síntoma en el marco de las relaciones familiares. refutarán o modificarán. no es ni verdadera ni falsa. Así por tanto: PRIMERO. Así. en el sentido de que conduzca a una nueva información que ayude a avanzar a la familia. sin referencia a su verdad.2. por ejemplo. el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo. ELABORACION DE HIPOTESIS Por elaboración de hipótesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una hipótesis basada en las informaciones que posee. lo que supone definir la naturaleza de la relación. Al empezar la primera sesión con una hipótesis ya construida. que debe organizar todos los elementos contenidos en una situación problema. SEGUNDO. POSTULADOS 2. por ejemplo. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la relación de pareja. Con esa hipótesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigación. La hipótesis.

TERCERO. a su vez. CIRCULARIDAD Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares. Si aún así la intervención sigue fracasando. se siente atendida en mayor grado tanto por su hija. a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el síntoma. todo miembro de la familia será invitado a decir cómo ve la relación entre los otros dos miembros. permitiéndole adquirir una nueva visión del problema. En el ejemplo que venimos desarrollando este nivel supondría: la depresión de la madre y la consiguiente necesidad de una mayor atención. Pero ya no hay niveles más comprensivos desde los que entender el síntoma. se caracterizan por los esfuerzo para no definir la relación y por no notar o darse cuenta de las . La prolongación de la permanencia de la hija en casa sirve. además. se alcanza simultáneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs". como por su marido. de sus relaciones de pareja. lo que supone entender como se definen las relaciones entre el paciente identificado. ha encontrado en ella una confidente.3. debido a su avanzada edad corría el peligro de quedar aislada y con conciencia de inutilidad. La depresión sirve para que la madre pueda seguir estando disponible para su familia de origen. Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis operativo fracasara. todavía. De un lado partieron del postulado de que los patrones interaccionales en las familias con transacción esquizofrénica. o bien las hipótesis operativas son inservibles viéndose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas hipótesis en los tres niveles mencionados o bien hay que asumir el fracaso. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse. su propia familia y las familias de origen. Al proponer preguntas de tipo circular. Se trata de indagar de qué modo ve un tercero una relación diádica. Es decir. y. además de obtener informaciones. pues se siente en la obligación de apoyar a su desvalida madre. en general. elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia extensa. a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas estas personas. La madre. conexiones entre distintos hechos. puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones. da pie a que la abuela pueda hacerse cargo de algunas de las funciones de la casa en un momento en el que. para que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los cuidados que su esposa demanda (en la medida en que son compartidos con la hija) y le permite seguir teniendo una intensa actividad profesional. amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla C. 2. Si la intervención diseñada a partir de la hipótesis operativa de la familia extensa fracasara.2. A su vez la madre.de los miembros: la depresión de ella dificulta que la última de las hijas se emancipe de casa.

. 1982. “¿Quién está presente?”. por ejemplo: “¿Cómo tiene que comportarse X para que su padre piense que es tonta?”. El objetivo es que todos los participantes se definan como contribuyentes a la situación.Introducción de la dimensión temporal en características percibidas como estables: aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar los hechos.diferencias. de modo que la división entre víctimas y opresores no pueda producirse. Hay varias formas de hacer preguntas circulares pero lo importante es que tanto en la pregunta. de manera tal que hace que toda la entrevista ser un ejemplo de circularidad. . por ejemplo: “¿Quién es el que está más preocupado por la enfermedad X?”. En consecuencia. lo básico en el interrogatorio circular o circularidad. Las preguntas son reforzadas por las prescripciones derivadas de ellas. por ejemplo: “¿En qué situaciones se observa a conducta Y?”.Boscolo. Estas preguntas fueron posteriormente pulidas y desarrolladas por Boscolo y Cecchin y otros autores com o Karl Tomm y Peggy Penn. percibidos como estables y permanentes. Etc. es que las preguntas enfoquen una diferencia o definan una relación. por ejemplo: “¿Qué es lo que le hace notar que X no está desafiándole?”. Prata. adaptación de Stierlin y Weber. en movimiento. por ejemplo: “¿Hasta cuando va X a posponer la realización de sus propias metas?” .Situar los rasgos “en movimiento”: se trata de situar los rasgos individuales. diferencias en cantidad (más o menos) o en calidad (mejor o peor). Cecchin. por ejemplo: “X imagina que quieres que tu hermano se preocupe más por ti. pp.Escalamientos: éstas son preguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas. como en la respuesta se involucre a más de un miembro de la familia.Contextualización: se trata de preguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del contexto. . ¿qué harías?”.Preguntas sobre rasgos distintivos: ante la aparición de un rasgo distintivo en la descripción de la conducta se puede preguntar por su opuesto. . 1989. y de otro lado de la afirmación de Bateson de que una información establece una diferencia.Introducción de patrones diferenciales en la relación: estos pueden referirse a diferencia en la relación entre el pasado y el presente. del libro Paradoja y Contraparadoja .Revelación de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: estas preguntas se utilizan para revelar los condicionamientos recursivos inherentes a la conducta. Palazzoli. 278-279) . . por ejemplo: “¿Quién puede hacer que X se lleve mejor (hable más) con su hermana?”. Ejemplos de preguntas circulares.

Es tan fundamental.. sea de aprobación o de desaprobación. Estas preguntas facilitan la toma de perspectivas sobre los patrones y procesos relacionales. la política. . que tiene que ver más con la eficacia de la terapia que con permaneceré al margen. por ejemplo: “¿Cómo ve la relación entre su marido y su madre?”. Imaginar situaciones posibles. el equipo de Milán pone especial cuidado en captar y neutralizar .Preguntas sobre cambios en las relaciones: con estas preguntas se intenta poner en relación cambios en las relaciones con sucesos específicos. .Preguntas triádicas: se trata de preguntar a una persona sobre la relación existente entre otras dos. implícita e inevitablemente. por ejemplo: “¿Qué explicación encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardíacos exactamente cuando lo hizo?”. implica. . por ejemplo: “¿Quién está más cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los demás?”. evitar juicios morales y de resistir las trampas y enredos lineales. de este modo se obtiene también información acerca de la relación entre ambos.. se busca evitar alianzas con miembros de la familia. . por ejemplo: “¿Cómo reaccionaría su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?”.3. . y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase. en el pasado o el futuro.Preguntas sobre las explicaciones familiares: se trata de preguntas sobre los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia como explicación de los síntomas. una alianza con alguna de las partes.Preguntas sobre los valores individuales y familiares: aquí se hace referencia alas diferencias y similitudes en relación con temas tales como la moral. El hecho de emitir un juicio cualquiera. Se procura mantener un nivel distinto (metanivel) del de la familia. Cuanto mas asimila el terapeuta la epistemología sistémica.Preguntas hipotéticas: se utilizan para intentar ofrecer realidades alternativas.3. contribuye a poner las cosas en perspectiva. por ejemplo: “¿Cómo afectó a las relaciones familiares el hecho de que X se marchara de casa?”. por ejemplo: “¿Qué pasaría si en cinco años todo permanece tal como está?” 2. por ejemplo: “¿Crees que X está más de acuerdo con la evaluación hecha por tu padre o con la hecha con tu madre?”.Peticiones de acuerdo: se trata de preguntar a un miembro de la familia si está de acuerdo o no con lo que otro ha dicho. etc. NEUTRALIDAD Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna.Preguntas que enfaticen los recursos: son preguntas encaminadas a mostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situación. más interesado está en provocar realimentaciones y recoger informaciones. .

M. La técnica del interrogatorio circular ayuda porque le permite al terapeuta pasar de una persona a otra en forma equivalente.) Familia…………………………………………………………………… Derivado por……………………………………………………………… Dirección………………………………… fecha llamada……………………… de la Nombre. Se trata de adoptar diferentes posiciones más que no adoptar ninguna. Boscolo L.. PROCESO TERAPÉUTICO Consideraban que el proceso terapéutico empieza con la primera llamada telefónica. Los datos obtenidos en la primera comunicación por teléfono se transcriben en una ficha estándar. España. el tono de voz y la forma en que presenta la situación.S. seducción o relación privilegiada con nosotros realizada por algún miembro o subgrupo de la familia. Paradoja y Contraparadoja. Otros convivientes eventuales parentesco………………………… y su grado de Problema…………………………………………………………………. G.. de los hijos por orden de edad……………… Fecha del matrimonio……………………………………………………. poniendo atención a quién lo hace. Prata. edad. La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues consideraban las diferencias de género como muy importantes en la percepción dela problemática y en el establecimiento de la alianza . Nombre de quien llama…………………………………………………… Observaciones……………………………………………………………. Cecchin. G. 2. Paidós Ediciones Ibérica. profesión del padre……………………………………de la madre………………….lo antes posible cualquier tentativa de coalición. 1982. estudios. como la que reproducimos a continuación: Ficha telefónica (Según Palazzoli.4. Barcelona. Información de quien deriva……………………………………………… Se pide que toda la familia esté presente en la primera sesión y luego se pueden hacer citas con cada miembro o por subsistemas...

Como se ve este equipo ideó nuevas formas de hacer investigación clínica. El equipo de Milán la incorporó a su trabajo con fines terapéuticos). El objetivo de conseguir que la familia o pareja se resista a la prescripción.1. Su idea era desarrollar un pensamiento colectivo que les permitiera procesos de autocorrección. 2. supervisar directamente. hacer coterapia y de alternar estos últimos roles de manera tal que ayudara a mantener relaciones igualitarias y colaborativas entre los miembros del equipo. Selvini Palazzoli. Cirillo. Sorrentino (1990) definen la paradoja como “Todas aquellas intervenciones en que se prescribe explícitamente el síntoma. etc. o al menos se recurre a elogiarlo. M. 292) . Los cuatro miembros planeaban (presesión) la entrevista formulando hipótesis preliminares acerca del problema presentado por la familia. con el fin de desentrañar el estilo interaccional de la familia. Estos roles eran intercambiados con las diferentes familias intervenidas. Con la prescripción paradójica se dispone la continuación de la secuencia sintomática por alguna causa que habitualmente tiene una explicación.” (Millán y Serrano.5. TECNICAS DE INTERVENCION 2. y otra pareja heterosexual como coterapeutas detrás del espejo de visión unidireccional (la pantalla de visión unilateral había venido siendo utilizada por el grupo de Palo Alto con fines de investigación. fomentarlo manifestar preocupación por el hecho de que pueda desaparecer demasiado pronto. se reunían nuevamente con la familia y le hacían un breve comentario y daban la prescripción.5. autoreflexión y autoobservación. En la tercera parte (intersesión) los terapeutas y observadores se reunían aparte de la familia y discutían acerca de lo ocurrido en la sesión. M. suspender la sucesión sintomática. Selvini y A. Esto se consigue provocando a la familia o pareja para que rete las sugerencias del profesional hasta tal punto que le hace dar marcha atrás. En la quinta y última parte (postsesión) el equipo se reunía nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta de la sesión. En la cuarta parte (conclusión o terminación). en la segunda parte denominada la sesión. p. PRESCRIPCION PARADOJICA Con la aplicación de esta técnica se pretende conseguir dos objetivos fundamentales: uno. La aplicación de la paradoja tiene como finalidad conseguir que la familia o pareja haga lo contrario de lo que supuestamente proyecta. connotarlo positivamente. y el segundo objetivo consiste en presentar una nueva percepción de por qué se produce la manifestación a la vez que revela el juego familiar sin connotarlo negativamente. los terapeutas se interesaban no sólo por los datos concretos sino también por la forma en que se suministraban. si se trataba de una primera sesión se establecía además el contrato terapéutico.terapéutica). m. 2002. S.

mientras que la redefinición trata de que la familia o pareja perciba de forma diferente la manifestación del problema.2. 77) . sino procedimientos propios de puebles y familias que promueven el cambio individual. (Millán y Serrano. Su carácter de guía y apoyo en las transiciones vitales entronca con el enfoque del ciclo vital en terapia familiar. puesto que tienen la autoestima deteriorada debido a los constantes mensajes de culpabilidad que reciben. La connotación positiva se diferencia de la redefinición que la primera justifica el síntoma por razones afecto y renuncia. se puede vislumbrar claramente la primitiva herencia estratégica de este grupo. 284) 2. y como consecuencia se percibe el síntoma como parte de la familia o pareja y no como un comportamiento individualizado. con delincuentes y con problemas de alcohol necesitan en la intervención familiar la utilización de esta técnica. Las familias con miembros esquizofrénicos.3. Consiste en destacar como benéficos. p. Es una forma de reencuadrar.5. Navarro. con ella se connota positivamente todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma. Beyebach. Con esta técnica se pretende cambiar los modelos de atribución entre los miembros de la familia o pareja para que aparezcan las causas del síntoma como debidas a la resignación y al afecto del sujeto sintomático por el resto de la familia. sus miembros no podrían oponerle otra resistencia que renunciar a dichas conductas. con problemas de drogadicción.2. que concibe el síntoma con un signo de que una familia o una comunidad tiene dificultades para negociar una transición y no como una desviación o un problema exclusivo de un miembro del grupo. es decir. conviene subrayar que los rituales no son patrimonio de los terapeutas. TODOS los comportamientos tanto del paciente como los de la familia relacionados con el síntoma. la connotación positiva consiste en predominar el aspecto apreciable de los comportamientos de todos los miembros de la familia. desculpabilizar a los miembros de la familiar y facilitar el establecimiento de la alianza terapéutica y reencuadrar el problema como lógico y significativo dentro del contexto de la familia. familiar y social. p. El supuesto de la paradoja terapéutica o contraparadoja es que si un terapeuta le ordenaba a una familia persistir en sus conductas actuales (prescribir el síntoma). La connotación positiva es una de las técnicas más utilizadas en la intervención familiar de enfoque sistémico. En las maniobras con que trataban de eludir la resistencia. 2002. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. RITUALES TERAPÉUTICOS Antes de hablar de ritos familiares. (Góngora. 1995. CONNOTACION POSITIVA Los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar.5.

El ritual lo entienden como el ordenamiento de la conducta en el seno de la familia para determinados días o momentos. Navarro. p. sino que incluyen el proceso completo de preparación. la experiencia de realización. la separación por hospitalización. Por otro lado. sino que incluyen el proceso completo de preparación. citado por Góngora. sino también e las propias familias. Por otro lado. socavar las viejas reglas no saludable (develar mitos y legados familiares) e introducir nuevas formas de interacción. dos de las funciones más importantes de los rituales son las siguientes: 1. Beyebach. 2. valores y normas más perdurables no sólo de los pueblos o naciones. confirmando la estructura social y en causando la resolución de posible problemas entre individuos o entre sectores sociales.. Pumar. la experiencia misma de ejecución y la reintegración posterior a la vida cotidiana (Roberts. 2. B. según Espina. A través de los rituales se incorporan tareas estratégicas. el aborto. Transición. Sánchez (2003) nos dice que es como una manera de reunir a todos lo miembros de la familia con el fin de intensificar emociones. prisión o guerra. Transmisión de la cultura. Centraron su atención en como eludir la resistencia. 1995. facilitar y sellar transiciones.. Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos y anímicos.. A. 3. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos que hagan predecible la vida.Un rito familiar comprende por un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos estructuradas que no se restringen únicamente a la ceremonia de realización. 1991. proporcionando un sentido de pertenencia al grupo. Curativos nacimiento de un niño discapacitado. demostrando a continuación un cuadro de los ritos terapéuticos. por ej. clínica e investigación. Continuidad: referente transiciones del ciclo vital familiar. 4. (1996) de su libro Terapia familiar sistémica: teoría. . Dentro de los rituales tenemos los siguientes: 1. Por el momento nos detendremos en los rituales terapéuticos o familiares. 79).

diferenciar luto (externo) y duelo (interno). o como esta última hacia la adultez temprana. miedo. luego quemo la carta y entierro Liberación palazzoli de “símbolos clave”: Combinación de los dos anteriores Asuntos inconclusos personas vivas* Emancipación* con Tres cartas y posible envío de una Entrega de regalos Variantes de los “ritos de iniciación” Problemas de pareja Congelación de “símbolos claves” Liberación de objetos símbolos del conflicto Prescripción separación paradójica de la Tarea ritualizada “días pares/días impares” Divorcio Afirmación de la pérdida de la relación + Rituales de separación paulatina Nuevos rituales de continuidad Familias reconstituidas Boda Nuevos rituales de continuidad: celebraciones. culpa. herencia del padre ausente. variará según el tiempo. shock. agresión y reintegración ) Ritual Ayuno temporal completo Despedida-carta contínua: carta de despedida de forma contínua dirigida al difunto. tradiciones y rutinas. Mantenimiento de algún ritual de continuidad.Ritos terapéuticos Problemas Anorexia Duelo no resuelto* (fallecimiento de uno de sus miembros. depresión. negación. pues los niños nunca serán niños para siempre y necesitan pasar por diferentes procesos ya sea como el paso de la niñez hacia la adolescencia. o retirarse de casa por motivos de contrajo de . los ritos familiares. *Ritos más importantes dentro de los ritos familiares Ahora.

las preguntas reflexivas apuntarían cambios como: ¿de qué modo podrían incluir en sus rituales aspectos de la otra familia de origen? ¿quién apoyaría esta actitud? ¿a quién le molestaría más? 4. Las pregunta orientadoras para solicitar información sería: ¿celebran de la misma forma los cumpleaños de distintas personas? ¿a quién le resulta más cómodo hacer las cosas siempre del mismo modo? Más adelante. como suele suceder con los matrimonios mixtos en el plano étnico o religioso que pueden sufrir dificultades durante los rituales de celebración cuando se enfrentan al problema de sus diferentes culturas. el terapeuta utiliza preguntas orientadoras. Para conocer las experiencias rituales de la familia y al mismo tiempo orientarla hacia pautas más deseables. Rígida: su vida se rige por un gran número de rituales familiares que permanecen inalterados a lo largo del tiempo y que contienen muy pocas partes abiertas. o tal vez el afronte del fallecimiento de un ser querido. podría introducir preguntas reflexivas como por ejemplo: si tuvieran que cambiar mínimamente sus rutinas ¿qué harían? ¿quién sería el más dispuesto a aceptar el cambio? 3. pero admiten gradualmente pequeños rituales dentro de la sesión. De esta forma. siendo su rasgo más peculiar que celebran los acontecimientos por . incluyendo gradualmente símbolos y valores provenientes de otros sectores de su patrimonio hereditario. por ejemplo. Pobre: caracterizado por la ausencia de celebraciones y tradiciones familiares. Carente de significado o vacíos: se reconocen con facilidad. La labor del terapeuta consiste en ayudar a los cónyuges a afirmar estas diferencias. el terapeuta sopesa la posibilidad de incluir más aspectos abiertos en algunas ceremonias consolidadas en el sistema. Las preguntas orientadoras buscan información sobre: ¿dónde pasan las vacaciones si lo hacen con sus familias? ¿qué tradiciones les han transmitido sus familiares de origen y para qué acontecimientos? Por otro lado. En estas familias.matrimonio. Los rituales se caracterizan por lo siguiente: 1. Sesgada: se distinguen por enfatizar en exceso las tradiciones de una familia de origen. el terapeuta intentará efectuar preguntas reflexivas con objeto de inducir cambios: si reunieran con más frecuencia para celebrar acontecimientos. ¿quién los disfrutaría más? ¿quién sería el primero en sugerirlo? 2. En terapia rechazan completamente una rápida incorporación de rituales. todos estos sucesos son adquiridos a través del tiempo por medio de reglas y ritos que nos permitirán llevar una mejor convivencia en nuestra familia (de origen) o en la que vamos a formar. ¿cuál fue el último acontecimiento familiar que celebraron? ¿cómo lo celebran? ¿piensan que se reúnen más/menos cuando se celebra algo? Posteriormente. se respeta el bagaje cultural de cada miembro de la pareja y al mismo tiempo se crean nuevos rituales que constituyen un símbolo de la idiosincrasia de su nuevo sistema familiar.

Como ya mencionábamos al inicio del capítulo. muerte o enfermedad o acontecimientos traumáticos en el contexto social como guerras y migraciones.5..obligación. Las intervenciones terapéuticas (Selvini et al. 2. PRESCRIPCION INVARIABLES/INVARIANTE La terapia familiar propuesta por esta autora ha ido sufriendo modificaciones con el tiempo. 1975 citado por Bertrando. Es importante que el terapeuta encuentre un pequeño sector donde introducir significado. sin experimentar ninguna experiencia positiva. Incompleta o con un proceso ritual interrumpido: debido a cambios o crisis vitales repentinas.4. sino de corregir la complejidad de la situación relacional. En circunstancias así. Insatisfechas con el enfoque paradojal. de tal manera que la totalidad del sistema encuentre una coherencia que ya no necesite de los síntomas. poco interesadas en la pura técnica terapéutica. Selvini Palazzoli no privilegia la emancipación del individuo: trata no tanto de “salvar” al portador del problema. en las que generalmente los terapeutas se ponen a favor del “no cambio” resaltando los peligros que debería afrontar la familia si los síntomas desaparecieran. 252) incluían la “connotación positiva” del síntoma: los terapeutas valoran los síntomas como un intento altruista de ayudar a la familiar. El interés de Mara Selvini Palazzzoli se centra hora en el pasado de la familia. en los patrones transmitidos de generación en generación que crean síntomas fuertes y congruentes con la situación familiar. si no celebraran estos acontecimientos ¿quién los echaría de menos? ¿qué pensamientos y sentimientos experimenta cada uno cuando termina la celebración? Las preguntas reflexivas se encaminan a sugerir: ¿qué se necesita cambiar en la planificación del acontecimiento para que se volviera más significativo? ¿cuándo podrían hacerse estos cambios? 5. “las prescripciones paradójicas”. p. En esos tiempo vino una familia al que bautizaron . 2004. ya sea uniéndola en torno al problema o distrayendo la atención de otros problemas familiares. alterando y cuidando el proceso de preparación del ritual mejor aceptado por los miembros de la familia. Preguntas orientadoras adecuadas serían: ¿quién participa más/menos en las fiestas y celebraciones?. En loas años 70 seguía un modelo sistémico basado en la utilización de contraparadojas que rompieran el juego familiar disfuncional y llevaran a la familia a otro tipo de interacción en el que no fueran necesarios los síntomas. Toffanetti. el terapeuta puede comenzar con las siguientes preguntas orientadoras: ¿cómo fue interrumpido el proceso ritual? ¿a quién afectó más esta interrupción? Más delante puede seguir con preguntas reflexivas similares: si los miembros de su familia pudieran celebrar el ritual plenamente ¿de qué forma lo harían ahora? Siempre y cuando que no pudieron realizarse en su momento o se ejecutaron en circunstancias desfavorables. muchas familias no han podido experimenta el ritual completo. como mudanzas. esto sucede cuando los rituales son poco flexibles para adaptarse a los cambios y su ejecución convierte en algo negativo que puede aumentar las tensiones individuales y familiares.

que se repite transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto. Los mitos son reglas sistematizadas. las rutinas familiares. que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo). aparece la tendencia. de segundos a una hora. tienen su .6. El mito se percibe como pensamiento. Cecchin. El mito contiene las reglas de mayor grado de abstracción que dirigen el funcionamiento familiar. Es por eso. (Boscolo. Esto permite a las terapeutas prestar atención a cada individuo y evaluar su contribución a lo que empieza a ser definido como “juego familiar”. p. justamente la repetición está hablando de algún tipo de regla por la que se rigen. en cambios. luego harán comerán fuera de casa un par de días dejando una nota a sus hijas “Cenamos afuera”. lo traen acá en la próxima sesión y me leerán lo anotado (Bertrando. La secuencia define una interacción cara a cara. a repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al servicio de la homeostasis. cuyo interjuego mantiene el sistema en equilibrio. Las secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan. que garantiza su evolución y su creatividad. fácilmente observable. Las conductas. cuando regresen. En los sistemas patológicos. Por la teoría general de los sistemas sabemos que cada sistema viviente se caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia homeostática y la capacidad de transformación. 1982. Prata. 253) La “prescripción invariable”.como la” Familia Marsi”. y sus hijas les pregunten dirán “eso es algo que sólo nos compete a nosotros dos”. 2004. cualquier tipo de secuencia de rango inferior queda subsumida dentro de ella. proporciona también una constante contra la que cada miembro de la familia reacciona de forma levemente diferente. es el "juego familiar". El "Juego familiar" ocuparía un lugar intermedio entre ambos. cada vez más rígida. EL JUEGO COMO HERRAMIENTA (METAFORA DEL JUEGO) Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO". Palazzoli. luego anotaran las reacciones de sus hijas ante extraño comportamiento. p. 2004. p. La prescripción. (Bertrando. sin las cuales no hay vida. para lograr que los padres concedan a los hijos un espacio privado. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. sino también para entenderlas. en un extremo podría estar la "secuencia" y en el otro el "mito familiar". Toffanetti. manera drástica de ayudar a la familia a crear límites. catalogada como un poderos medio no sólo para tratar a las familias. 14) Si trazáramos una línea imaginaria. aunque más próximo al mito. como el estilo dela familia de percibir la realidad y percibiese y en este sentido funcionan como filtro. Toffanetti. el medio ideal es el de obligarlos a tomárselos ellos mismos. ofreciéndoles una inédita prescripción: respondan a sus hijas que todo lo que se hace en terapia queda en secreto. por lo tanto. 252) 2. de hecho. siempre provisorio. diciendo que los padres querían hacer evitar la intrusión de las tres hijas en los problemas de los padres.

Explosión de la psicosis. La secuencia es lo más observable y el mito es lo más inferido. movidas. Involucramiento del hijo en el juego de la pareja. El término "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo. En 1988 Selvini hace hincapié en el juego familiar describiendo varios tipos de “juegos sucios” en los que la pareja implica a un hijo en su pelea recurriendo a maniobras desleales y enmascaradas. 2004) Así pues. aquello que sugieren las expresiones juego político. f. instigación. etc. e. ataque. se utiliza como una hipótesis operativa. tácticas. semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo más inmediatamente inteligible los fenómenos que nos interesan. Los mitos son reglas sistematizadas. por tanto. soldado. Crisis en la pareja de cónyuges. defensa. alternación de turnos. habilidad. Embrollado: el comportamiento sintomático aparece cando el hijo se siente traicionado por el padre cercano. como un diagnóstico sobre el que basar una intervención. juego financiero. el mito lo componen reglas. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado. Cambio de posición del padre considerado como aliado. Cuando recurre a la metáfora del juego es para sugerir intuitivamente. Si la secuencia son conductas interactivas. cooperación. de este modo. (Según Selvini Palazzoli y otros. mando. de un uso intuitivo e informal de la metáfora del juego. 1988. la metáfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del sistema con las "movidas" de los individuos. De ahí nacen los seis estadios del juego psicótico en la familia.justificación última en el mito. posiciones. El juego familiar. Facilita el acceso a una visión que tiende a diluir la dicotomía individuo versus sistema. con la finalidad de producir asociaciones. Se tiene. es decir. Se trataría. la posibilidad de disponer de un lenguaje muy ligado a las relaciones interpersonales en cuantos cambios de conducta. jugadores. juego de poderes. c. d. Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" más como una metáfora que como un modelo teórico. citado por Bertrando y Toffanetti. juego de equipo. son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas. mediante la expresión "JUEGO FAMILIAR". seducción. promesa. perder. a. Descubre tres tipos de juegos: 1. ganar. Estrategias basadas en el síntoma. estrategias. amenaza. Palabras como embrollo. b. viraje. Comportamiento inusitado en el juego de la pareja. equipo. Además. no se trata de palabras .

Sobre la base de esa hipótesis se orienta la entrevista para tratar de obtener toda la información posible que permita verificarla o desmentirla. en definitiva depende de que sea capaz de generar más información y/o una intervención que produzca un cambio. El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que está sucediendo en la familia. está buscando confusamente con el síntoma. pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos organizan su accionar recíproco. un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar celos a su cónyuge. El cambio se produce cuando se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. manifestar su propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas. Concebir el problema familiar en términos de juego. para que sea terapéutico. se trata de una hipótesis. observar las retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento suyo. o mostrarse insubordinado con él sólo porque los demás se muestran obsequiosos. seducciones. algo a no confundir con la realidad. El síntoma es una configuración de relaciones y de reglas que se reiteran sin una meta-regla que defina cómo han de cambiarse. El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboración de una hipótesis sobre el tipo especial del juego en curso. sería tratar con respeto y consideración a un padre que ocupa una posición de persona incapaz en el juego de esa familia. desalojar a ese miembro de una posición que perpetúa el juego disfuncional. El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situación de juego en la cual. supone hallar una . siendo él mismo jugador. Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma totalmente opuesta a la que lo hace la organización familiar. Un ejemplo de lo dicho. no es algo dictado por la necesidad de conocer qué sucede. El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro de la familia con respecto a él (ataques. insubordinaciones. Una hipótesis de juego relacionar pasa por la identificación de la estrategia de cada unos de los actores: finalidades. Así.) deben ser vistos.pertenecientes a una jerga especializada. por otro. sino por encontrar una forma operativo de diseñar el cambio. el objetivo de tal comportamiento es doble: por un lado. El cambio. Su valor. etc. sino que son términos de fácil comprensión para los propios pacientes ya que forman parte de su patrimonio lingüístico. por lo menos preliminarmente. como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares presentes.

la estrategia de cada jugador consiste en “estirar” las reglas a sus favor para poder ganar. 2001. hace trampas con las “apuestas”. 3. Lo que está en juego en el grupo familiar es el poder. Prata (1990) afirma que la enfermedad mental no existe y que “los síntomas aparecen cuando la familia se apasiona demasiado por sus juegos” y uno de sus miembros sufre crueles reveses.meta-regla. 7. El juego integra el comportamiento humano en un marco concreto. entre las que se encuentra la anorexia nerviosa. En el sistema resultante de la suma de sistema familiar y sistema 8. 4. 2004. p. solapadamente. el interventor social deberá formularse las preguntas siguientes: . determinada forma. (Bertrando y Toffanetti. Las estrategias modularán la forma de actuar a mi favor dentro del margen de libertad que las reglas del juego permiten. Esta autora recomienda utilizar la prescripción invariable (el nuevo método) en los casos de perturbaciones relacionales realmente graves. Hay un equilibrio entre la libertad que el juego ofrece y la coacción que imponen sus reglas. entendido como control de las relaciones. p. 2. El juego tiene reglas explícitas (normas) y reglas implícitas. Se juega ara ganar y cada persona se ve obligada a jugar una 6. Antes de intentar establecer una hipótesis global sobre el problema de la familia. que es el objetivo del juego. y fijarse en los sistemas padres-abuelos. el nuevo juego incluye a los inventores sociales e intenta asimilarles. sino porque alguien. que varíe la naturaleza del familiar. no porque gane el más fuerte. se instaura otro juego menos perjudicial o enteramente benéfico. los síntomas aparecerían como una forma de recuperar el poder el perdedor. Es bonito jugar si se gana. padres-hijos y el sistema fraterno. El análisis de tales estrategias (considerado como elaboración de hipótesis que avanzan y se completan a mediad que ampliamos la información). interventor. Naturalmente. la familiar entre ellos) son jugadores que utilizan estrategias basadas en ganancias y pérdidas. 128) elaboran el concepto de juego propio de cualquier grupo humano a partir de los postulados siguientes: 1. 5. Los participantes en una organización (cualquier sistema humano. permiten descubrir el tipo de juego del grupo y de qué forma éste condiciona su comportamiento. 167) Crozier y Friedberg (citado por Ripo-Millet. Todos los miembros del grupo participan en el juego: nadie puede no jugar.

7. cabe decir que los 'Juegos" no se dan únicamente en las familias patológicas. Su mayor aportación fue describir el proceso psicótico de la familia: el hijo se involucra en una confusión simétrica de violencia entre los padres y trata de hacer algo inusual. 2. 5. El padre que pierde. también realizan investigaciones.PRATA) – POST MILAN (CECCHIN . Los primeros continúan trabajando sobre la variable de la familia de acuerdo con las pautas terapéuticas de sus principios básicos. Esta fuerte intervención terapéutica brindaba cambios en la estructura familiar. La interacción de este proceso es . En relación con el problema del origen de la patología Mara Selvini. El segundo equipo desarrolló sus trabajos como consultores en diversos talleres alrededor del mundo y a través de la docencia. Selvini-Palazzoli trabaja con prescripciones variante. ¿A qué juego está “jugando” el grupo familiar? ¿Qué juego propone la familia al interventor? ¿Qué juego proponemos los interventores? ¿Qué juego nos propone el derivante? ¿Por qué viene quien viene en nombre de la familia? ¿Por qué bien ahora? 7. ¿Para qué viene acompañado de tal persona? Por último. Pero el hijo. 3. y por consiguiente también la familia. regresando con ellos al termino del tratamiento. se convierte en hostil hacia él y se pasa al lado del ganador. por tanto. haciendo que cada miembro aportara cambios inevitables. por periodos más o menos largos. ésta consistía en que los padres de los niños psicóticos se mantuvieran retirados de los hijos. DIVISION DE LOS DOS EQUIPOS: ESCUELA DE MILAN (SELVINI . Todo grupo con historia. "no jugar es imposible". para tratar de retar o desbalancear el poder del padre que parece ganar el combate.1. sin que sus hijos supieran donde se encontraban. continuara actuando como incoherente y loco. 2. en lugar de dejar esta conducta. parece no comprender el comportamiento del hijo y. 6. se adhieren a la afirmación de Bowen de que son necesarias tres generaciones para producir un esquizofrénico. Boscolo y Cecchin. "no" puede "no" organizar su propia interacción. se ha dividido en dos!. 4. Si el juego es un modo de representar una organización interactiva que evoluciona con el tiempo. al definir el juego de las familias esquizofrénicas.BOSCOLO) NUEVAS IDEAS A PARTIR DE LOS DOS ULTIMOS AUTORES ¡El equipo no ha muerto. la cual incorporó en sus investigaciones desde 1979. Selvini-Palazzoli y Prata.

cursos de preparación y talleres. Es difícil sintetizar las aportaciones de Boscolo y Cecchin en el campo de la enseñanza de la terapia familiar. donde los dos últimos entrevistan a Boscolo y Cecchin. el año de 1977. la sesión termina. Italia. concluye: “Boscolo y Cecchin se concentran en la enseñanza y la epistemología donde sus intervenciones terapéuticas son vistas con el propósito de introducir nuevas ideas y nuevos patrones de pensamiento. para que ésta invente un juego menos rígido. el equipo del terapeuta y la familia. a los miembros de la familia” (Pirrotta. la mutua influencia entre ambos es vista como la portadora de los cambios dentro y fuera del sistema. con el fin de detener el juego rígido que mantiene la familia. Trabajaron con Helen Stielin’s. es lo que define el contexto de sus acciones. . Cuando el equipo se separó. con una duración de tres años. se caracteriza por el “debate o juegos”. La metáfora que describen Boscolo y Cecchin. Cirillo. titulado. El trabajo de la metáfora de Selvini-Palazzoli. Sistemic Family Therapy. iniciaron el curso para preparar terapeutas familiares. Actualmente continúan impartiendo cursos en ingles y algunos en italiano. con el nombre de Milán asociados. a base de observar el trabajo clínico de cada uno de estos. en Heidelberg. El libro muestra los principios de Hipotetización. presentado sus trabajos. en la clínica de Charles Burns en Birmingham. ellos continuaron su programa de enseñanza en diferentes lugares del mundo. El objetivo del terapeuta será “interrumpir a la familia”. Pero como refiere Keeney (1982). en Inglaterra. 1984). Sus ideas se confirman en el libro escrito con las colaboraciones de Lynn Hoffman y Peggy Penn.descrita por Selvini-Palazzoli en su libro family games (Selvini-Palazzoli. según Pirrota es la siguiente: el terapeuta es la intersección entre dos sistemas. en el centro matter de Milán. en la Universidad de Calgary. la manera en que aplican la epistemología cibernética a traes de la retroalimentación. Sergio Pirrotta ha realizado un interesante estudio comparativo de los grupos. Circularidad y Neutralidad en acción. Canadá. Si ésta no las acepta. El terapeuta tiene el poder para provocar que la familia acepte las prescripciones. en el Ackerman Institute de Nueva York. Selvini y Sorrentino. 1990) Boscolo y Cecchin.

Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causa-efecto.8. Su valoración empieza desde el momento de la llamada. T: es respetuoso. connota positivamente. neutral. PPA: toda la familia TEM: presente y futuro. Puede ser uno o más. Considera que el proceso mental requiere de cadenas circulares y no de causaefecto. reactivo. La meta de la terapia es pasar de comportamientos a significados. Modelo de la Escuela de Milán P: se deriva de las teorías de sistemas. Tiene una connotación positiva y analiza la comunicación. PPA: toda la familia PPA: algunos de la familia. T: es afectivo. oyente. Se trabaja con un grupo de observadores . comprensivo. connota positivamente y observa con un grupo de T: es oportuno. utiliza paradojas y preguntas circulares. no hay jerarquías. ni experto. no jerárquico. comprensivo. utiliza paradojas y preguntas circulares. hipotetiza y observa. La observación del terapeuta no es 100% objetiva.2. da tiempos. clarifica la información. que parte del hecho de que existen percepciones diferentes. clarifica la información. no tiene una realidad objetiva y actúa de acuerdo a su consciencia Modelo Breve P: el objetivo es solucionar el problema en el menor tiempo posible (máximo diez sesiones). Su meta es resolver los problemas de la familia y es ésta quien debe luchar contra ellos. TEM: presente. PPA: toda la familia. mediador. flexible. No etiqueta ni tiene niveles. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. Percibe al mundo como un sistema de patrones e información. Modelo postMilán P: se deriva de las teorías de sistemas cibernética y comunicación. CUADROS ESCUELAS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES Modelo Constructivista P: Escuela pragmática de tradición posmoderna. Valora el nivel social e individual. T: es afectivo. amigo y consejero. concentrando la atención en el problema principal actual y buscando cuál es el mínimo cambio necesario para dicha solución. se adapta a la familia. cibernética y comunicación. Realiza un gran énfasis en el significado. 1°sesion. TEM: presente.

desde su punto de vista. en donde los miembros de la familia lloraban. tienen tiempo definidos de intervención.neutrales. el padre. La queja de la familia fue que Inés no aceptaba la muerte de Sofía y que lloraba constantemente. CITAS TECNICAS ILUSTRANDO UN CASO Caso clínico La familia Mendiolea llego a terapia debido a que la hija menor. Sofía tenía 22 años cuando murió en el accidente. no habían podido convivir en los últimos dos meses. Ana Laura de 26 años. La primera llamada telefónica la realizo julio. sin estudios profesionales. siendo hasta el ultimo mes en que toda la familia lloraba cuando interactuaban unos con otros. de 24 años. se observará a una familia con una . quien vivía también en esta casa. Inés. los miembros de la familia poseen poca tolerancia a la independencia personal o al desprendimiento de sus hijos”. aumento a los dos meses de la muerte de su hija. se planteo la siguiente: “estrecha relación familiar con tendencia a fuerza centrípeta. Inés. Sofía. Esta familia estaba compuesta por Julio. La conducta depresiva de la madre. y se acompañaba de llanto constante e instintos destructivos como no comer. conducta que estaba llevando al resto de la familia a una angustia y depresión incontrolable. química jubilada hacia 3 años. DDespués de esta primera entrevista telefónica.9. y ejercía su profesión (física) cuando murió. quien a través de referencias solicito la intervención de un especialista en terapia familiar ya que. que duro aproximadamente 40 minutos y de donde se obtuvo la información suficiente para realizar una primera hipótesis. coterapeutas que intervienen cuando lo desean. la familia se encontraba deprimida y se aumentaba la evasión de uno con otro. Como consecuencia. había muerto en un accidente hacia un año y medio. de 57. por separado. de 58 años. Si se analiza la estructura familiar con el modelo circunflejo. gerente de una compañía propia de construcción civil. pero cada uno en su cuarto. verbalizaciones con la sublimación asimilativa entre esta última y la madre. ingeniero civil. 2. evadiéndose uno a otro para que no se presentara el llanto.

Inés: desde que murió mi hija Sofía Daniel (T): ¿desde que murió su hija o se acentuó en ese momento? El terapeuta plantea abiertamente la hipótesis de la estructura familiar y la vierte a toda la familia. Inés: el problema soy yo. donde no se permite ninguna independencia y mucho menos la separación por muerte de algún miembro de la familia. Forma metafórica para comunicarse a través del llanto de la madre. que ha llorado toda la familia. Daniel (T): ¿Quienes de ustedes han aceptado o elaborado el duelo de Sofía? El terapeuta realiza una pregunta de diferenciación en el sistema familiar. Se confirma la hipótesis de la rigidez o fuerza centrípeta de la familia.cohesión muy alta (caóticamente amalgama). Octavio: no. para corroborar o descartar su hipótesis. Daniel (T): ¿Sofía era igual de unida a la familia que ustedes? El terapeuta plantea una pregunta explicativa esperando que la respuesta confirme aun más su hipótesis. Daniel (T): ¿Desde cuando tienen esta pena? El terapeuta amplia el foco y hace una pregunta de interacción al pasado. la rigidez de la familia. Daniel (T): ¿Quién me puede explicar cual es el problema? El terapeuta plantea una pregunta para confirmar su hipótesis del problema. Daniel (T): ¿Qué preocupación los trae a terapia conmigo? El terapeuta aplica preguntas circulares de la temporalidad presente. yo creo que era la más independiente. Octavio: actualmente ninguno. Julio: no ha dejado de llorar y ahora nosotros tampoco estamos aceptando la pérdida de mi hija. con la muerte de Sofía. estas preguntas de diferenciación se realizan con el fin de explorar la rigidez y cohesión del sistema familiar. Octavio confirma la rigidez del sistema familiar. Daniel (T): ¿por qué dice que usted es el problema? Se hace una pregunta explicativa referente al presente. Julio: hace año y medio. la hipótesis se ratifica y el objetivo terapéutico será hacer ver. Julio: tenemos un problema que no podemos resolver. en forma sistémica. ya que ésta se fundamenta en la rigidez y en la cohesión familiar. la que se precipito en el PI. . A continuación se transcribe parte de la entrevista terapéutica. tratar de bajarla a niveles más funcionales y ayudar a disminuir la depresión de Inés a una posición mas saludable.

¿por qué? Ana Laura: no. con esta pregunta explicativa. ella sufría porque no podía verlos ni llamarlos por teléfono. la que seguramente llego a ser muy conflictiva y que después de la muerte de Sofía dejo a la madre sin una parte de la dualidad. Confirma su posición de cohesión en la familia. se analizara el concepto de cohesión referido a la fuerzas centrípetas y centrifugas del sistema familiar. que llega al grado de conducir a sus miembros a la resignación y a la renuncia del crecimiento individual. siempre estoy en casa y no tengo que salir para nada. ni conmigo. sin quien cuidar o vigilar o proteger. La hipótesis se confirma en un amalgamiento entre Inés y Sofía. En secundaria tenia muchos amigos y amigas. desde chica lo supo. El terapeuta utiliza la neutralidad preguntando en tiempos iguales a cada uno. era a la que más castigaban en la casa por su forma de pensar y de ser. Daniel (T): julio ¿Qué opina al respecto? El terapeuta cuestiona sistémicamente la rigidez y cohesión de Ana Laura. sana/ insana. ahora a Julio. Realizara la misma pregunta (circularidad y neutralidad) con cada miembro de la familia. Ana Laura: yo creo que nada más a ella. estoy muy bien así. además con un alto grado de incapacidad y de frustración. para iniciar el planteamiento o el movimiento del sistema familiar a una percepción de retroalimentación de la cohesión familiar Octavio: bueno. mi madre la llevaba y la recogía de la universidad.Daniel (T): ¿Qué hacia que te hace pensar que era la mas independiente? Se hace otra pregunta explicativa. Daniel (T): ¿por qué en problema? Creo que dejaste los estudios. Ana Laura: no me quiero meter en problemas con mis padres. cohesión/independencia. Octavio: ella (Sofía) era muy bonita y extrovertida. ella desde chica mostro mucha independencia. Daniel (T): ¿nada más a ella (a Sofía) la sobreprotegía o también a los demás hermanos? Se realiza esta pregunta de comparación y de diferenciación para confirmar o descartar la hipótesis anterior de la sobreprotección de Inés. mi padre no le permitía tener amistades de ninguna clase. como dejé de estudiar. en tiempo pasado. Daniel (T): ¿Por qué no sales para nada y por qué te sientes mejor en casa? El terapeuta trata de reafirmar la primera hipótesis de la cohesión familiar. Daniel (T): ¿puedes ser más explicito y decirme como era esa independencia que ella mostraba? El terapeuta. quienes formaron una interdependencia sometido/sometedor. y hará . En forma sistémica. es decir la dejo sola. Yo. trata de recopilar información del pasado sobre Sofía y la rigidez del sistema familiar.

pero afuera de ella. Octavio: yo diría que estamos más unidos y que esta unión nos da más seguridad en todos los aspectos. Octavio: no muy a gusto. para verificar la hipótesis sistémica. Octavio: nos mantiene más unidos en las dificultades. El terapeuta pregunta ¿Por qué Octavio vive en casa paterna con su esposa e hijo y no ha independizado para formar un nuevo sistema familiar? Octavio: ¿Por qué voy a vivir fuera de casa?. Daniel (T): creo yo que siempre han estado muy unidos. la cual parece no estar balanceada con las fuerzas centrípetas que son más fuertes y difíciles de alterar. Inés: al contrario. Daniel (T): esta unión te ha dado mucha seguridad dentro de la casa. Daniel (T): ¿crees que esto les ha ayudado?¿en que forma? El terapeuta realiza una pregunta explicativa respecto del planteamiento sistémico del problema o de la hipótesis planteada por el terapeuta.lo mismo a cada uno de los miembros de la familia. también te sientes segura y protegida dentro de casa? Sé que eres profesora. pero creo que hasta ahora no necesitamos independencia y menos con nuestro hijo tan pequeño. somos una familia muy unida y creo que esto nos ha ayudado a sobrellevar la perdida de Sofía. Daniel (T): quisiera que Octavio me contestara esta pregunta. para obtener la unión sistémica del problema. Inés confirma la hipótesis y se adelanta a Octavio en la respuesta. comodidad y cariño. El terapeuta confirma la posición del hijo parental en Octavio y su pertenencia al subsistema parental. ¿Cómo te sientes de seguro? El terapeuta plantea una pregunta de explicación sobre la fuerza centrifuga de la familia. ¿Por qué no ejerces? El terapeuta amplía el foco sistémico. seguridad. ¿esta unión nunca había causado problemas anteriormente? El terapeuta plantea nuevamente la hipótesis de alta cohesión en el sistema familiar. La fuerza de la familia o del subsistema parental continúa ejerciendo la fuerza centrípeta en los subsistemas fraternos. la pregunta circula a cada integrante de la familia sobre la cohesión de esta. Julio: Bueno. que lo involucra tanto a él como a la esposa e hijo. Daniel (T): ¿y tú Claudia. Daniel (T): ¿y tu esposa…? ¿Como se llama…? ¿También piensa lo mismo que tú? El terapeuta amplía el foco sistémico ahora a la esposa de Octavio. si aquí tengo todo lo que necesito. esta unión nos ha ayudado a sentirnos más seguros. esperando que Octavio y los demás miembros de la familia corroboren la hipótesis planteada en forma sistema. El terapeuta ratifica la dirección de la pregunta hacia Octavio. .

Daniel (T): en tu casa ¿Qué haces. me siento segura en casa. Tenia mucho trabajo. realmente era muy desgastante y cansado. . Se ratifica la cohesión parental en el subsistema fraterno y la posición de la familia en la que cualquier movimiento que amenace romper esta fuerza centrípeta.Claudia: si. trabajaba toda la mañana y por la tarde y noche tenia que preparar material para el otro día. y no ejerzo porque en el último trabajo que tuve me enferme de tanto trabajar. revisar y calificar tareas. provoca angustia desmesurada. tienes alguna responsabilidad o actividad? El terapeuta confirma la fuerza centrípeta. también en casa. por ejemplo la muerte de Sofía que no se ha podido elaborar o pensar por la rigidez de la estructura familiar. invalida y anula la actividad dejando a Claudia en una posición status quo. que al no estar en equilibrio con la centrifuga.

M. M.. Psicología y familia. Boscolo L. Paidós Ediciones Ibérica. Pumar. Historia de la terapia familiar. 1996 Góngora.. Palazzoli. 1995. A.L. Prata. España. 2004. Toffanetti. A. Beyebach.III. España. 2002. 2001. 1982. G.. España. G. España.. D.. Fundación Española Cáritas. Cáritas españoles ediciones. Paradoja Contraparadoja. clínica e investigación. y - Ripol-Millet. .S. Cecchin. Programa Editorial de la Facultad de Humanidades de la Universidad del Valle. P. Aspectos históricos y enfoques de la terapia familiar. 2003. España. Paidós Ediciones Ibérica. S. J. B. L. Millán.. Serrano. trabajo social y mediación. Familias. Sánchez. Barcelona. J. Avances en terapia familiar sistémica Paidós Ediciones Ibérica. Santiago de Cali.. Ediciones Omagraf S. - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Bertrando. Terapia familiar sistèmica: teoría. Navarro. Paidós Ediciones Ibérica. Espina. España. 1ª edición. M.

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