Diplomado en Atención de Emergencias Médicas

Foro Módulo 1 – Principios críticos en Emergencia

A. Conteste las preguntas asignadas al caso clínico

Un hombre de 50 años, sin antecedentes médicos, sufre un paro cardiaco súbito en el domicilio.
La reanimación cardiopulmonar se inició dentro de los 5 minutos posteriores a la pérdida de
consciencia parte del servicio médico de urgencias en la ambulancia. Es llevado a su sala de
emergencias en AESP, usted inicia la reanimación cardiopulmonar bajo estandar del ACLS, el
retorno de la circulación espontánea es obtenido a los 18 minutos. Los signos vitales son,
frecuencia cardíaca es de 43 latidos/min, presión arterial, 76/41 mm Hg con 3 agentes presores, el
monitor demuestra lo siguiente:

Decides colocar un marcapasos transcutáneo para el control de la frecuencia, pero no hubo captura.
Llega cardiología y sugiere estabilizar su membrana con calcio y desplazarlo, y luego el
marcapasos comienza a capturar complejos QRS, sube la frecuencia cardiaca y mejora la presión
arterial. Posteriormente es llevado al laboratorio de cateterismo y le colocaron un stent.

1. Identifique y explique los 2 diagnósticos presentes en este caso.

2. ¿ Qué disrritmias puede sospecharse con el diagnóstico de hiperkalemia y cuando debe

sospecharse?

3. Cuál es la progresión clásica de la hiperkalemia en el electrocardiograma?

B. Conteste las preguntas asignadas al caso clínico

Un hombre de 89 años es traído en ambulancia desde su casa con RCP en curso. Se derrumbó
frente a su hijo/a, quien comenzó de inmediato la reanimación cardiopulmonar. Su ritmo ha sido
de AESP en todo momento, no ha recibido descargas, ha recibido un total de 3 x 1mg de epinefrina
y su tiempo de paro es de aproximadamente 20 minutos. Es intubado en la escena. Su historial
incluye EPOC, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad vascular periférica, fallo cardiaco congestivo
y un CABG previo. Por lo general, está en silla de ruedas. Decides detener la RCP.

4. ¿Cuándo decidimos interrumpir la reanimación? ¿Cuáles son los factores de mal pronóstico
para el retorno de la circulación espontánea?

5. ¿Es posible emplear alguna técnica de conversación en particular al explicarle la situación a

los familiares?

Bibliografía recomendada:

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