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Compendio para estudiantes

Parte I: Anatomía de Cabeza

Unidad I
Osteología de Cabeza

El cráneo constituye una caja protectora


para el encéfalo y proporciona cavidades para los
órganos de los sentidos.
El cráneo consta de una serie de huesos
que, en su mayor parte están unidos en
articulaciones inmóviles.
Un hueso, el maxilar inferior o mandíbula,
posee libertad de movimiento y está unido al resto
del cráneo por una articulación sinovial llamada
temporomandibular.
Los huesos del cráneo están formados por
dos láminas, externa e interna, de sustancia
compacta y una capa media de tejido esponjoso
llamado diploe.
El cráneo (cabeza ósea) se divide en un
cráneo como tal (neurocráneo) y cara
(esplacnocráneo). Esta está dividida
anatómicamente desde una línea o corte oblicuo
Fig. 1: Piso a base de cráneo, se puede apreciar los distintos límites
descendente desde la glabela (eminencia frontal 1
de las fosas craneales. (Loiacono , 2010)
media) por anterior, hasta la protuberancia
occipital externa por posterior. borde superior de la porción petrosa del hueso
El esplacnocraneo, aloja a los órganos de los temporal.
sentidos, y da origen a las primeras vías olfatorias y - Fosa Craneal Posterior: delimitada por el
digestivas. borde superior de la porción petrosa y la cara
Si cortamos el cráneo, con un corte interna del hueso occipital.
transversal encontramos dos porciones;
1.- Porción superior; llamada calota o Por lo general, el cráneo visto desde arriba
bóveda del cráneo. es ovoide y es más ancho por posterior que por
2.- Porción Inferior; llamada piso del cráneo anterior. Desde una vista superior se pueden
o base del cráneo. A su vez esta se encuentra distinguir cuatro huesos; frontal por delante,
subdividida en tres porciones (Fig. 1); occipital por detrás, y parietales derecho e
- Fosa Craneal Anterior: limitada por izquierdo entre ellos. Esto huesos están unidos por
anterior por la cara interna del hueso frontal y por suturas. La sutura entre ambos huesos parietales se
posterior por el borde de las alas menores del llama sutura sagital, la que hay entre los dos
hueso esfenoide. huesos parietales y el frontal es la sutura coronal, y
- Fosa Craneal Media: limitada por el borde la que hay entre los dos parietales y el occipital, es
del ala menor del esfenoides y el la sutura lambdoidea.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Commented [WU1]:

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Fig. 2: Visón Lateral del cráneo. (Netter , Cuarta Edición)

Si vemos el cráneo desde inferior, veremos blandas que corresponden a porciones


que posee múltiples accidentes óseos y desde membranosas y estas se llaman fontanelas.
afuera la base del cráneo se divide en tres; La osificación membranosa se desarrolla en
1.- Anterior o Facial; limitada por una línea forma tardía con relación al encéfalo, por eso los
paralela que une la articulación de los huesos recién nacidos poseen las fontanelas (Fig. 2),
cigomáticos, o a nivel posterior de los terceros cubiertas por una membrana fibrosa.
molares. Fontanela mayor (anterior) o bregmática:
2.- Media o Temporomandibular; línea ubicada en la unión del hueso frontal y ambos
posterior que une a ambos procesos mastoides. parietales. Solidifica aprox. A los 2 a 3 años de
3.- Posterior o Yugular; aquí se origina la edad.
vena yugular. Fontanela menor (posterior) o lamnoídea:
entre ambos parietales y el occipital, solidifica
Las osificaciones de los huesos del cráneo, aprox. A los 6 meses.
pueden ser de dos tipos; cartilaginosas o Fontanela pterica (pterion): punto de
membranosas. En el cráneo existen ciertas partes convergencia del frontal, parietal, temporal y el ala
mayor del esfenoides. Se cierra a los 6 meses.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Fig. 3: Hueso Frontal, vista anterior. (Ayala , 2011)
El hueso frontal posee tres caras; una cara
Fontanela asterica (asterion): ubicada anterior, completamente convexa, una cara
entre el parietal, el occipital y la porción mastoídea posterior que es cóncava y una cara basal, orbitaria
del temporal. Se oblitera a los 6 meses posteriores o inferior, que va a alojar principalmente al órgano
al nacimiento. de la visión.
Neurocraneo Escama frontal:
Dentro de los huesos del neurocraneo,
describimos dos grupos, unos impares y otros Cara Anterior (Fig. 3)
pares. Dentro de los impares encontramos; Frontal, En la línea media vamos a encontrar una
Etmoidal, Esfenoides y Occipital. Dentro de los sutura dentada, que se llama sutura metópica o
pares tenemos; Parietal y Temporal. frontal y corresponde al remedo de la osificación
de ambos huesos frontales.
Hueso Frontal Una prominencia ósea, llamada glabela.
Es un hueso impar medio simétrico, que Hacia lateral y por la porción más convexa
cierra por anterior la fosa craneal (Fig. 2). El hueso encontramos unas eminencias, más pronunciadas
frontal forma el esqueleto de la frente. Por abajo, a en los hombres y se llaman eminencias frontales
cada lado del plano medio, se articula con los laterales.
huesos nasal y cigomático. Posee dos prominencias o escotaduras en
La intersección del hueso frontal y los dos forma de arco, llamadas arco supraciliares o
nasales se denomina nasion. La región situada por crestas supraorbitarias, hacia lateral de estos,
encima del nasion y entre los arcos superciliares encontramos la cresta lateral del frontal. En el
recibe el nombre de glabela. El arco superciliar arco supraciliar encontramos una escotadura que
es una elevación que se extiende a cada lado, se llama escotadura supraciliar o agujero
hacia afuera a partir de la glabela. supraciliar, por aquí pasa el nervio supraciliar.
Hacia abajo hay un proceso muy accidentado,
llamado proceso orbitario, para la articulación con
el hueso propio de la nariz o nasal.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Porción orbitaria Orificio de los senos frontales: ubicados por


Cara Inferior (Fig. 4) anterior a los canales orbitarios. Originan los senos Commented [WU2]: Porcion orbito nasal
Presenta una escotadura en forma de U paranasales.
invertida llamada, escotadura etmoidal. Dentro de
la escotadura etmoidal vamos a encontrar unos Borde nasal: Superficie dentada, lateralmente se
agujeros o depresiones que se llaman hemiceldillas articula con la apófisis frontal del maxilar Commented [WU3]:
etmoidales, estas se articulan con el etmoides para
formar la celdilla completa. Espina nasal del frontal: hueso rugoso ubicado en
En relación a la hemiceldillas, vamos a la línea media, se articula con los huesos de la
encontrar los hemicanales etmoidales, son dos, nariz. Es una apófisis dirigida hacia abajo y hacia
uno anterior y otro posterior. En el sector anterior adelante se articula con los huesos nasales y por Commented [WU4]: Por delante se articula con los huesos
de la cara inferior vamos a encontrar la espina atrás con la lámina perpendicular del etmoides
nasales y por atras con la lamina perpendicular del etmoides

nasal del frontal y más hacia lateral, en sentido


anteroposterior y lateral, encontramos la carilla Carillas orbitarias. Lámina ósea que forma parte
orbitaria, en donde tenemos la fosa lagrimal y la del techo de la bóveda orbitaria.
fosa troclear.
Resumiendo vamos a encontrar en esta cara Fosita lagrimal: Relacionada con la apófisis
los canales orbitarios anterior y posterior. Canales orbitaria ubicada en el ángulo externo hacia el
que al articularse con el etmoides forman los extremo anterior de la carilla orbitaria, aloja a la
conductos orbitarios o etmoidales anteriores y glándula lagrimal Commented [WU5]:
posteriores que proporcionan el paso de vasos y
nervios. Fosita troclear: Ubicada hacia el ángulo interno,
- Agujero orbitario interno anterior (o por la línea media de la cavidad orbitaria. Allí se
foramen etmoidal anterior): nervio nasal interno inserta la polea de reflexion del musculo obliguo Commented [WU6]: Polea de reflexion del musculo obliguo
(rama oftálmica del V par) superior del globo ocular(Inervado por el IV par
superior del globo ocular

- Agujero orbitario interno posterior troclear o patético).


(foramen etmoidal posterior): nervio
esfenoetmoidal de Luscka y la arteria etmoidal Cara Posterior
posterior. Ambas inervan e irrigan las meninges de Presenta impresiones digitales, que vienen
la fosa craneal anterior. dadas por los giros del cerebro en el lóbulo frontal.
Presenta también la cresta del frontal, y esta va a
dar origen al canal longitudinal, que va desde el
hueso frontal, pasa por el parietal y llega hasta el
occipital. Por aquí va a llegar el seno venoso
longitudinal superior.

Fig. 4: Hueso Frontal, vista inferior.


Porción horizontal u orbitonasal
3
(Ayala , 2011)

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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En la cresta del frontal se va a insertar la Commented [WU7]:


invaginación de la duramadre, llamado “hoz del
cerebro”.
También presenta un agujero ciego, que
participa en el retorno de la linfa.

Y además podemos describir la presencia de 3


bordes.

Borde anterior
Arco supraorbitario o arcada supraorbitaria.
De concavidad inferior, más romo en el hombre y
más cortante en la mujer.

Apófisis orbitarias. (interna) relacionado con la


fosita troclear, se articula con los huesos de la nariz
y con la apófisis ascendente del maxilar. (externa) Commented [WU8]: Apofisis cigomatica
relacionado con la fosita lacrimal, se articula con el
hueso cigomático.

Escotadura o agujero supraorbitario. Ubicado sobre


el arco supraorbitario dirigido hacia la línea media.
Pasan prolongaciones de nervios y vasos terminales
provenientes de la fosa orbitaria.

Borde superior
Fuertemente dentado, se articula con el
borde anterior del hueso parietal para conformar la
sutura frontal o coronal.

Borde inferior
Borde rectilíneo, dentado, se articula con las
alas menores del esfenoides.

Zona triangular: zona donde convergen los tres


bordes, superior, inferior y anterior. Una porción se
articula con las alas mayores del esfenoides.

Hueso Parietal
Es un hueso par, situado lateralmente en el
cráneo es un hueso cuadriculado y posee dos
caras, una cara externa y otra interna.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Cara externa (Fig. 5) Todas estas articulaciones son del tipo


Es una cara completamente lisa y convexa, dentadas, pero el borde inferior está cortado a
pero presenta rigurosidades o líneas semicirculares bisel, éste se articula con la escama del temporal.
y corresponden a la inserción del músculo Próximo a la articulación con el occipital, los huesos
temporal, línea temporal inferior, y la inserción de parietales presentan los agujeros parietales. Por allí
la aponeurosis que cubre al músculo temporal, pasan venas que comunican endocráneo (senos)
línea temporal superior. También presenta una con exocráneo.
eminencia parietal, rigurosidad donde se produce
la articulación de la concha del hueso temporal.
(Articulación de tipo bisel) Hueso Temporal
Es un hueso par, ubicado por caudal al
Cara Interna (Fig. 6) hueso parietal. Es un hueso que
Vamos a encontrar una impresión de una embriológicamente presenta tres porciones (Fig.
red vascular, se llama surco arterial u hoja de 7), y pertenece tanto a bóveda como a base de
higuera, corresponde a la impresión que genera la cráneo.
arteria meníngea media, esta pasa a endocráneo En el interior del hueso temporal
por el foramen espinoso o redondo menor, y se encontramos el órgano de la audición.
sitúa entre el hueso y la duramadre. Se articula con: el esfenoides (adelante), el
Aquí se presenta la continuación del canal parietal (arriba), el occipital (detrás) más dos
longitudinal del hueso frontal, pero como son dos huesos de la cara: el cigomático (mediante la
huesos, se forma un hemicanal sagital superior apófisis cigomática) y la mandíbula (por la ATM)
(surco sagital superior), y dentro de este surco
vamos a encontrar unas estructuras con forma de
poros, llamados fositas granulares. Peñasco o Porción Petrosa del Temporal
Esta porción tiene forma piramidal, de base
Borde superior anterolateral y de vértice anteromedial. Tiene una
Se ubica la continuación del canal del seno cara superior, otra interna, una base y una cara
longitudinal superior. Además presenta unas externa.
depresiones llamadas granulaciones aracnoídeas o
corpúsculos de Pachoni que corresponde al lugar Cara superior o anterosuperior
donde se producen la reabsorción del líquido Posee los siguientes reparos;
cefalorraquídeo hacia los vasos ubicados entre
ambas láminas del hueso parietal (diploe). Fosita trigeminal o fosita para el ganglio
Se articula con el lado opuesto del otro de Gasser. Fosita visible por endocráneo ubicado
parietal originando la sutura medio sagital. en el vértice del peñasco, es posible distinguir en
relación a ella una serie de procesos óseos que
Borde Anterior conforman el agujero rasgado anterior. Allí se aloja
Articula con el hueso frontal formando la el ganglio trigeminal del V par craneal, en el cual se
sutura coronal o frontal. subdivide en sus tres ramas: oftálmica (V1), maxilar
(V2) y mandibular (V3).
Borde posterior
Articula con la concha del occipital
originando la sutura lamdoídea.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Commented [WU9]:
Commented [WU10R9]:
Eminencia arcuata. Se ubica en la unión del
1/3 externo más 1/3 medio de la cara endocraneal
del peñasco (25mm del orificio auditivo interno).
Hiatos de Falopio. Son una serie de orificios
ubicados entre la eminencia arcuata y la fosita. Allí
se ubican los nervios petrosos, ramas del V par.

Tegmen timpani o techo del tímpano. Es


una lámina ósea ubicada por delante de la
eminencia arcuata. No presenta grandes accidentes
anatómicos descriptibles.
Cara posterosuperior o interna
Canal del seno petroso inferior. Es una
depresión ubicada en las proximidades del vértice
terminando en la parte anterior del agujero rasgado
posterior.

Agujero auditivo interno. Agujero ubicado entre


1/3 medio y externo. Por él pasan tres nervios
de origen craneal:
 Nervio del facial
 Intermediario de Wrisberg ( s e n s i t i v o
del facial)
 Nervio vestibular
 Arteria laberíntica
En su interior el agujero se subdivide en 4 por
una cresta

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cresta falciforme (cruciforme) dando origen a 4


nuevas fosas: Anterosuperior: acueducto de Falopio
(nervio facial, VII par). El resto, porciones del
nervio Estatoacústico (VIII par).

Fosita Subarcuata. Ubicado por detrás y


sobre el agujero auditivo interno, da paso a una
prolongación de la duramadre y algunos
vasos.Donde se abre el conducto pretomastoideo Commented [WU11]:

Fosita Unguial. Dado su nombre ya que es


posible explorar con la uña del dedo meñique. Es
una fosa que da origen al acueducto del vestíbulo
que se conecta con el conducto endolinfático.
Ubicado bajo la eminencia arcuata y sobre la fosa
para el seno lateral.
Canal del seno lateral. Canal que aloja al
seno lateral en la porción vertical del peñasco. Orificio Estilomastoídeo. Ubicado entre la apófisis
Dirigido de afuera hacia adentro y desde atrás estiloides y mastoides. Por allí sale hacia exocráneo
hacia delante. el nervio facial (VII par) y la arteria estilomastoidea . Commented [WU12]:

Canal para el nervio Motor ocular externo


(VI par) presente en el borde superior, cercano al Apófisis mastoides. Gran proceso óseo en el cual
vértice. se insertan importantes músculos que permiten el
Canal del seno petroso superior. Cresta en movimiento de la cabeza. En su interior es posible
el borde superior donde toma inserción la tienda observar celdillas etmoidales.
del cerebelo, por allí se origina el seno petroso
superior que se conecta con el seno cavernoso Ranura Digástrica. Surco en el cual se inserta el
ubicado lateral al tronco o cuerpo del esfenoides. vientre posterior del músculo digástrico.

Cara anteroinferior
Aquí se encuentra una porción cartilaginosa
que va a dar origen a la tuba auditiva, que va a
comunicar al oído medio con la nasofaringe.
Cara posteroinferior
Porción ricamente anatómica (Fig. 8), se
describirá en forma anteroposterior (por lateral) y
luego posteroanterior (hacia medial).

Apófisis estiloides. Proceso óseo de mucha


importancia, allí se inserta el llamado Ramillete de
Riolano que incluye: ligamentos estilomandíbular y
estlohioídeo; músculos estilohioídeo, estilogloso y
estilofaríngeo.

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Canal occipital. Para el paso de la arteria occipital. la fosa temporal.

Orificio posterior de la cuerda del tímpano.

Fosa yugular o Agujero rasgado posterior: Dividida Commented [WU13]: Agujero rasgado posterior: Dividida por
la apofisis intrayugular
por la apofisis intrayugular. Fosita que da origen
de la vena yugular interna por la confluencia de
los senos al interior del cráneo. Por allí es posible
ver también la emergencia del nv. Glosofaríngeo
(IX par), nv. Vago (X par) y nv. Accesorio (XI
par). Además allí emerge la primera afluencia de
la vena yugular interna como tal: el seno petroso
inferior.

Conducto del nervio de Jacobson o conductillo Commented [WU14]: Conductillo timpanico


timpánico . Pequeño orificio visible en el borde
posterior del conducto carotídeo externo. Por allí
ingresa hacia la región petrosa el nervio de
Jacobson, rama del nervio glosofaríngeo (IX par).

Orificio caroticotimpámico. Ubicado al interior del


orificio carotídeo, por allí pasa un filete de nervios
simpáticos, el filete caroticotimpánico.

Orificio inferior del conducto carotídeo. Ingreso


hacia endocráneo de la arteria carótida interna.

Fosita petrosa para el ganglio de Anders (IX par).


Fosita ubicada en relación a la fosa yugular
posterior, presenta una forma piramidal. (En su
vértice se ubica el agujero del conducto de
Jacobson).

Concha o Escama del Temporal


En porción encontramos dos caras; una
cara vertical y otra horizontal.
La apófisis cigomática separa a la concha en
tres partes: porción superovertical, infrahorizontal
y porción posterior o mastoídea (relación con la
apófisis mastoides).

Cara Vertical
Cara exocraneal: es una superficie lisa
cubierta por el músculo temporal, forma parte de

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Surco para la arteria temporal media. fusionada con la porción escamosa del hueso
Surco recorrido de cefálico a caudal por la temporal.
arteria temporal.

Cara endocraneal: está en contacto con la Commented [WU15]: Tiene:


Eminecias mamilares : donde se apoya el lobulo temporal
duramadre y Tiene: Surcos vasculares: pasa la arteria meningea media y sus ramas
Eminecias mamilares : donde se apoya el lobulo
temporal
Surcos vasculares: para la arteria meningea media
y sus ramas
Esta cara se articula por anterior con el ala
mayor del esfenoides y por posterior con el
hueso parietal.

Cara Horizontal
Cavidad glenoidea o fosa mandibular Commented [WU16]: Fosa mandibular
Fosa situada bajo la apófisis cigomática. Allí se
aloja el cóndilo mandíbular (ATM). Limita hacia
atrás por la cisura de Glasser. Hacia anterior
limita por una eminencia convexa llamada
cóndilo del temporal o raíz transversa del
cigoma.
Existe una porción interna de la cavidad
glenoídea interpuesta por labios óseos que
forman la hernia del peñasco.

Apófisis cigomática. Fuerte saliente ósea Commented [WU17]: Base: presenta 2 raices : una longitudinal
y otra transversal que se encuentran posteriormente con :la creta
en dirección anteroposterior que se articula con supramastoidea . en la union de las dos raices se encuentra el:
el hueso cigomático. Presenta una: tuberculo cigomatico anterior
Apofisis propiamente dicha :
Raíz longitudinal: dirigido de En su borde inferior se inserta el musculo macetero
anteroposterior sobre la porción mastoídea Boder superior: se inserta la fascia del musculo temporal
Estremidad anterior : se encuentra con la apofisis temporal del
llamada cresta supramastoídea. hueso cigomatico y juntas forman: el arco cigomatico

Tubérculo cigomático anterior.

Tubérculo cigomático posterior. Eminencia


convexa ubicada en la raíz longitudinal de la
apófisis cigomática sobre el conducto auditivo
externo.

Porción Timpánica del Temporal


Es una porción en forma de hemicanal
y presenta una porción mastoidea. Es como un
tubo, en el cual su parte superior se encuentra

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Esta porción origina el conducto auditivo La lámina vertical, la cual en su 1/5 se


externo. Es un conducto incompleto, su 1/5 encuentra interrumpida por la lámina horizontal,
superior está conformado por la porción horizontal ese 1/5 está dentro del cráneo y se llama cresta
de la concha. Galli, y la parte inferior se llama lámina
perpendicular y forma parte del tabique nasal.
Espina de Hendle o espina suprameática.
Ubicado sobre la porción horizontal de la concha. La lámina horizontal que divide a la lámina
vertical se le denomina lámina cribosa.
Área cribosa retromeática. Ubicada detrás
de la espina de Hendle. A ambos lados de la lámina vertical, se
localizan las masas laterales del etmoides, y estas
Porción mastoídea. Porción seguida hacia masas van a presentar distintos procesos que
posterior de la apófisis cigomática. Posee una emergen hacia la línea media y se llaman cornetes
saliente ósea. o conchas.

Cresta supramastoídea. Ubicado como Lámina Vertical


prolongación de la apófisis cigomática sobre la Su ¼ superior de la lámina vertical esta
porción mastoídea. Se insertan poderosos representa por la Cresta Galli visible en fosa craneal
músculos. anterior como una prominencia ósea semejante a
la cresta de un gallo.
Sus ¾ restantes inferiores de denomina
Hueso Etmoides lámina perpendicular del etmoides.
Forma parte de los huesos de la base
craneal. Se desarrolla ocupando la parte más Lámina Horizontal
anterior de la fosa craneal anterior ubicado debajo Es una lámina dividida en dos por la
la escotadura etmoidal del frontal. presencia de la crista Galli representada por dos
Se articula con: el hueso frontal, el unguis o canales anteroposteriores acribillados de orificios
hueso lacrimal, hueso propio de la nariz, maxilar, más hacia anterior llamada lámina cribosa del
hueso esfenoides, hueso palatino, hueso vómer y etmoides. Estos canales alojan al bulbo olfatorio y
la concha inferior. Completa la escotadura del su cintilla olfatoria (I par).
hueso frontal y se une a esta por medio de las Los orificios dan paso a los filetes olfatorios
superficies anfractuosas que bordean lateralmente que forman en la fosa nasal a la pituitaria amarilla,
dicha escotadura. capaz de percibir los aromas.
Posee una pequeña participación en la fosa La cara inferior de la lámina horizontal
craneal anterior, en la cavidad orbitaria y en la forma parte del techo de las fosas nasales su parte
cavidad nasal. Forma las paredes mediales de externa forma la bóveda de las masas laterales y en
ambas órbitas, parte del techo (lámina cribosa) y su plano superior forma la lámina cribosa.
las paredes laterales de las fosas nasales. Hacia lateral conforma unas eminencias
El hueso etmoides está constituido por tres cuboídeas llamadas masas laterales del etmoides.
partes; una lámina ósea sagital, es decir lámina Estas presentan unas hemiceldillas que al
vertical, anteroposterior y media; una lámina articularse con el hueso frontal conforman unas
horizontal; y laberintos etmoidales. cavidades paranasales completas (celdillas
etmoidales superiores).

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Como se mencionó anteriormente los


agujeros de la lámina cribosa dan paso a filetes del
nervio olfatorio, a excepción de los agujeros
denominados hendiduras etmoidales y agujero
etmoidal. Estos dos agujeros ocupan el extremo
anterior del canal olfatorio. La hendidura etmoidal
está situada junto a la cresta Galli y da paso a una
prolongación de la duramadre. El agujero etmoidal
anterior está situado lateralmente a la hendidura
etmoidal. Por el canal etmoidal, el surco etmoidal y
el agujereo etmoidal anterior, pasa el nervio
etmoidal anterior, ramo del nervio oftálmico.
En el extremo anterior de la lámina Commented [WU18]:
horizontal se alojan unos orificios:
1) La hendidura etmoidal. Orificio
pegado a la apófisis crista Galli, es alargado y está
ocupado por una prolongación de la duramadre.
2) El agujero etmoidal anterior.
Ubicado por fuera y más adelante. Aloja al nervio
nasal interno y a la arteria etmoidal anterior
(también llamado conducto orbitario interno
anterior).
3) Agujero etmoidal posterior (o
conducto orbitario interno posterior). Pasa el filete
nervioso esfenoetmoidal de Luscka y la arteria
etmoidal posterior.

Las masas laterales, dan la cara medial o cara


interna de la órbita y forman lo que se conoce existe una superficie irregular de prolongación
como lámina orbitaria. Desde estas masas laterales, curva hacia lateral llamada apófisis unciforme.
salen hacia medial, las crestas, cornetes o conchas Las masas laterales también presentan unas
nasales, estos son; concha nasal superior y media. hemiceldillas que se articulan con los huesos de la
La concha nasal inferior es un hueso aparte que cara (por delante) formando las celdillas etmoidales
pertenece al esplacnocráneo. anteriores. Por posterior también existen unas
Entre las conchas nasales se originan meatos, hemiceldillas de mayor tamaño que al articularse
entre la concha nasal superior y media, se origina el
meato superior, entre la concha media y la inferior,
se origina el meato medio y debajo de la concha
nasal inferior está el meato inferior.
A expensas de la cavidad originada en el meato
medio (entre la concha media y la masa lateral)

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con la cara anterior del cuerpo del esfenoides Las masas laterales originan en su interior
forman las celdillas etmoidales posteriores. las cavidades paranasales que se comunican con
La articulación entre el hueso frontal y el otras fosas.
etmoides forman unas suturas. Además los orificios
Celdillas etmoidales
etmoidales anteriores y posteriores van a permitir
el paso de elementos desde la cavidad orbitaría Cedillas anteriores y media: drenan su secreción al
hacia la fosa craneal anterior, y desde la fosa van meato medio en las fosas nasales.
hacia la cavidad nasal. Celdilla posterior: drenan en el meato superior.
El hueso etmoides constituye la parte más
Hueso esfenoides
posterior y superior del tabique nasal (tejido óseo –
Situado en la porción media de la base de
lámina perpendicular del etmoides, hueso vómer
cráneo, entre el hueso etmoides y el hueso frontal,
más los huesos de la cara - y cartilaginoso –
que son anteriores y el hueso occipital y los huesos
tabique nasal como tal).
temporales, que son posteriores.
Articulaciones con la lámina perpendicular Es un hueso con forma de murciélago y
Atrás: cresta, cuerpo anterior del esfenoides. tiene seis caras (Figs. 12, 13, 14 y 15). Se
distinguen en él, una parte media o cuerpo, de
Abajo: porción superior del hueso vómer donde parten a cada lado tres apófisis. De estas
Adelante: cartílago del tabique tres, dos son laterales, el ala mayor y menor del
esfenoides y una tercera que es vertical y
Arriba: hueso propio de la nariz y espina nasal del
descendente, denominada apófisis pterigoides.
hueso frontal.
El hueso frontal, se articula con las alas
Articulaciones generales del etmoides menores del hueso esfenoides, hacia lateral las
Atrás: cuerpo anterior del esfenoides. alas mayores se articulan con la concha del hueso
temporal. En el vértice, el ala mayor se articula con
Abajo: hueso maxilar y palatino el hueso parietal. El cuerpo del esfenoides se
Adelante: porción ascendente del maxilar. fusiona con el hueso occipital.
Arriba: hueso frontal.
Cuerpo del Esfenoides

¿Qué desemboca en cada Meato? Cara superior


En la porción anterior de esta cara, se
Ático; lugar localizado por superior al puede observar una superficie cuadrilátera y lisa,
cornete nasal superior, desemboca el denominada yugo esfenoidal. Debajo del yugo
seno esfenoidal. esfenoidal se forman unos agujeros, estos dividen
Meato superior; desemboca el seno al yugo formando surcos, esto se llama canal
etmoidal posterior. óptico, por aquí ingresa el nervio óptico al cráneo.
Meato medio; desemboca seno etmoidal El yugo esfenoidal está limitado posteriormente
anterior y medio, seno maxilar superior y por una cresta transversal, un tanto cóncava
seno frontal. anteriormente, llamada; limbo esfenoidal.
Meato inferior; desemboca el conducto Posterior al limbo esfenoidal, se encuentra el surco
prequiasmático o óptico , que se dispone en Commented [WU19]: Surco optico
lacrimonasal o nasolagrimal.
posición transversal y se continúa a cada lado con

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el conducto óptico excavado en la base de


las alas menores.
El surco prequiasmático está limitado
posteriormente por una cresta transversal, el
tubérculo de la silla. Este tubérculo limita
anteriormente la fosa hipofisiaria que se
denomina también silla turca. Limitando la
silla turca, encontramos los procesos
clinoides posteriores y procesos clinoides
anteriores. Hacia la porción basilar del hueso
esfenoides encontramos, la lámina
cuadrilátera o tronco basilar. Hacia lateral de
esta porción cuadrilátera, vamos a encontrar
una depresión que corresponde a un canal,
donde se va a alojar el seno cavernoso y se
llama canal del seno cavernoso.
Cara inferior y anterior
La cara inferior constituye la porción más
posterior del techo de las cavidades nasales.
Esta cara presenta, en la línea media la
cresta esfenoidal inferior. Su extremo

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anterior se denomina pico o rostrum del lateral, situadas a ambos lados de la porción
esfenoides, hacia lateral vamos a encontrar los anterior y superior del cuerpo del hueso
senos del hueso esfenoides, hacia caudal esfenoides.
encontramos el canal palatovaginal, la cara La cara superior de las alas menores es
anterior del hueso esfenoides forma parte del plana y lisa, se continúa anteriormente con la cara
techo de las cavidades nasales y presenta; superior de la porción orbitaria del hueso frontal.
a) Superiormente, el borde anterior del La cara inferior forma la porción más
proceso etmoidal, que se articula con la profunda de la pared superior de la órbita y limita
lámina cribosa del hueso etmoides. superiormente la fisura orbitaria superior.
b) Una cresta esfenoidal media, que se une al
borde posterior de la lámina perpendicular Alas Mayores
del hueso etmoides, El ala mayor forma parte de la pared lateral
c) A cada lado de la cresta esfenoidal, un de la órbita. Las alas mayores se despliegan
canal vertical, cóncavo anteriormente, en primero lateral, y después lo hacen
medio del cual se sitúa la apertura del seno superolateralmente. En cada una de ellas se
esfenoidal y, pueden distinguir dos caras principales; cara
d) Una superficie lateral, excavada por medial, cerebral o endocraneal y cara exocraneal.
celdillas esfenoidales, que se articula con la Cara medial o endocraneal
cara posterior de los laberintos etmoidales Cuando el ala mayor sale del cuerpo del
y con la superficie esfenoidal de la apófisis esfenoides, va a generar ciertos agujeros y estos
orbitaria del hueso palatino. son tres, de anterior a posterior;
Cara posterior
a) Agujero Redondo; situado a 3 o 4
La cara posterior es una superficie mm posteriormente al extremo medial de la fisura
cuadrilátera y desigual, por medio del cual el orbitaria superior, da pasa a la segunda rama del
hueso esfenoides se articula con el porción nervio trigémino, nervio maxilar.
basilar del occipital. Estos dos huesos se sueldan b) Agujero o foramen oval; es un poco Commented [WU20]: Porcion basilar del occipital
tempranamente y, en el adulto, por lo general ha más alargado que el foramen redondo, da paso al
desaparecido todo resto de articulación. nervio mandibular, a la rama accesoria de la
arteria meníngea media y a pequeñas venas
Caras laterales emisarias.
De las caras laterales del esfenoides nacen; c) Foramen espinoso; esta en el vértice
superior y anteriormente, las alas menores del del ala mayor del esfenoides, está atravesado por
hueso esfenoides, e inferiormente y el paso de la arteria meníngea media y por el ramo
posteriormente, las alas mayores. El espacio meníngeo del nervio mandibular. Commented [WU21]: Nervio mandibular
comprendido entre la raíz inferior del ala menor y
el borde anterior del ala mayor corresponden al También vamos a encontrar fisura orbitaria
extremo medial de la fisura orbitaria superior. superior o hendidura esfenoidal. Ubicado en el
borde interno del ala mayor y el ala menor del
Alas Menores esfenoides. Da paso: a todos los nervios motores
Las alas menores emergen del yugo
del ojo (III, IV y VI par); la arteria oftálmica superior
esfenoidal y hacia lateral, se articulan con el hueso
e inferior; la primera división del V par craneal
frontal y van a formar unas pequeñas espinas,
(nervio oftálmico, rama del trigémino); da paso a la
llamadas procesos xifoideos. Las alas menores, son
dos láminas horizontales, triangulares de vértice

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raíz simpática del ganglio oftálmico; y una rama En la base, donde se implanta el hueso, se
orbitaria de la arteria meníngea media. ubican los agujeros que atraviesan la base llamado
Es posible encontrar en este sector varios agujero vidiano o conducto pterigoideo.
El proceso pterigoideo termina en un
orificios que son inconstantes como son el agujero
gancho. En su extremo inferior ubicamos el uncus
de Vesalio que da paso a la vena de vesalio y el
pterigoideo o gancho interno de la apófisis
conducto innominado de Arnold que permite el
pterigoides que permite la reflexión del músculo
paso del nervio petroso superficial y el nervio
tensor del paladar o periestafilino externo o
petroso profundo menor.
esfenosalpingoestafilino.
Posee un borde interno que es puntiagudo, se
forma la espina del esfenoides, aquí se inserta un La fosa pterigoidea (por anterior) es
ligamento interespinoso o esfenomandíbular (que ocupado por el proceso piramidal del hueso
comunica la espina del esfenoides con la espina de palatino.
Spix de la mandíbula). Por el mismo borde
desciende una apófisis llamado língula de Meckel o La lámina externa termina en un gancho o
língula del esfenoides. también llamado espina de Sivillini la cual presta
inserción parte del músculo pterigoideo lateral.
Cara exocraneal
En el extremo superomedial de la fosa
La cara exocraneal está dividida en dos Commented [WU22]: Presenta 3 porciones:
pterigoidea se encuentra una fosa llamada fosa
partes o caras, una orbitaria y otra -Basilar En su cara exocranal presenta:
escafoídea, insertándose allí el músculo tensor del Tuberculo faringeo:donde se inserta :el musculo constrictor de la
temporocigomática, por una cresta denominada faringe y la fasia faringobasilar
paladar.
borde cigomático (cresta esfenotemporal). La cara Fosa navicular o escafoides: se inserta la aponeurosis de la faringe ,
dentro de esta fosa se encuentra otra: fosa faringea : bolsa faringea
orbitaria se halla orientada anterior y de Luschka
medialmente, y participa en la formación de la Hueso Occipital Cresta sinostosica ,es anterior ,se inserta:musculo recto anterior
mayor del cuello /cabeza
pared lateral de la órbita. Es plana y triangular. Su El hueso occipital (Fig. 16) está situado en Cresta musculares: Es posterior ,se inserta el musculo recto anterior
base anterolateralmente se confunde con el borde la porción media, posterior e inferior del cráneo. enor del cuello /cabeza
En su cara Endocraneal:
cigomático. El vértice es posterior y medial, y Tiene forma de segmento de esfera cuyos bordes Clivus o canal basilar se encuentra en relacion con la protuberancia
corresponde a la extremidad anterior de la raíz del delimitan un rombo. El hueso occipital está y el bulbo
-Masas laterales: en su cara exocraneal:
ala mayor. Su borde superior forma el labio atravesado en su porción inferior por un ancho Condilos del occipital que se articulan con las carillas superiors del
inferior de la fisura orbitaria superior. orificio oval de grueso extremo posterior, llamado atlas
Fosa condilea anterior o conducto del nervio hipogloso
La cara temporocigomática está subdividida foramen mágnum o agujero magno. Este orificio Fosa condilea posterior
en dos porciones, una superior o temporal y otra mide unos 35 mm de anteroposterior, y 30 mm en En su cara endocraneal
Tubercular yugular
inferior o cigomática, por una cresta sentido transversal. El hueso occipital presenta : Orificio del conducto de nevio ipogloso
anteroposterior denominada cresta infratemporal. dos caras, una externa y una interna. Lateralmente presenta : surco del seno sigmoideo
-Escama
Cara exocraneal :
En la unión de las alas mayores con el Cara externa Protuberancia occipital externa o Inion
cuerpo del esfenoides se llama apófisis o proceso Encontramos el foramen mágnum, por aquí Linea nucal superior ,se inserta : musculo trapecio, m
occipitofrontal (vientre posterior) , m. esternocleidomastoideo y
pterigoídeo, es vertical y amplia que desciende sale todo el componente medular del sistema esplenio de la cabeza
hacia abajo. nervioso centra (Nervios accesorios , arterias Linea nucal inferior: m. recto posterior nenor y mayor de la cabeza
Cara endocraneal:
Hacia atrás se abre dando una lámina vertebrales y transicion bulbomedular) , en el Eminencia cruciforme : la interseccion del surco del seno transverso
interna y otra externa, entre ellas se ubica la fosa sector anterior y lateral del foramen magno y el seno sigmoide es la protuberancia occipital interna o
confluencia de los senos
pterigoídea. podemos observar los cóndilos occipitales que se
articulan con las cavidades glenoideas del atlas, Commented [WU23]: Nervios accesorios , arterias vertebrales
y transicion bulbomedular

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en relación al cóndilo y al foramen encontramos
agujero, un agujero condilar

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inferior, lugar donde se insertan


fascias musculares. En el vértice
de la línea occipital superior
vamos a encontrar la
protuberancia occipital externa.

Cara interna

Es completamente
cóncava que esta interrumpida
por un surco de forma
cruciforme que va a formar
cuatro logias, este surco se
llama cresta cruciforme y en su
porción media genera una
protuberancia occipital interna.
La cresta forma la continuación
del canal longitudinal que nace
del hueso frontal. Hay una zona
que se llama confluencia de los
senos, aquí confluyen el seno
longitudinal superior y el seno
transverso, desde este lugar se
produce el retorno venoso,
hacia el curso sigmoideo del
temporal.

Fig. 16 Hueso Occipital. Vista Exocraneo (imagen superior) y


3
Endocraneo (imagen inferior). (Ayala , 2011)

anterior y un agujero condilar posterior, por estos


agujero emergen vasos y nervios. En la línea media Por delante de los agujeros condilares,
del hueso occipital, encontramos la cresta occipital encontramos la escotadura yugular, esta se
en el cual se va a insertar el ligamento Nucal. fusiona con la escotadura yugular del hueso
Interrumpiendo al ligamento Nucal, hay dos líneas temporal para formar el foramen yugular. Agujero
semicirculares en sentido horizontal y o foramen yugular = agujero rasgado posterior.
corresponden a las líneas occipitales superior e

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Esplacnocráneo
El macizo óseo de la cara está situado en la Tiene un borde lateral que esta en relación
parte anterior e inferior de la cabeza. Está dividido con la unión del primer cuarto con los otros tres
en dos porciones llamadas; macizo facial y cuartos de la cara nasal del hueso maxilar y tiene
mandíbula. un borde medial que en conjunto con su homólogo
El macizo facial está compuesto por 13 se fusionan cerrando la bóveda palatina, que en su
huesos agrupados a un elemento principal que es cara superior forma una especie de espina o cresta
la maxila. De estos 13 huesos uno es único y medio, nasal del maxilar, en su porción anterior tiene dos
el vómer. semi espinas que al juntarse forman la espina nasal
Huesos Pares; Maxilar, huesos nasales, anterior.
huesos lagrimales, hueso palatino, cornete inferior En la unión entre los procesos palatinos
y hueso malar o cigomático. aparece un sólo foramen llamado canal incisivo
Huesos impares; Hueso vómer y la (proviene de los forámenes que se encuentran a
mandíbula. ambos lados de las espinas o crestas nasales de la
maxila) que lleva los nervios y vasos naso
Hueso Maxilar palatinos.
Hueso par ubicado a ambos lados de la El borde anterior va a delimitar el borde
línea media, esta fusionado en su centro, es anterior del orificio nasal y el borde posterior
irregular de forma piramidal de base interna, dentado se va a articular con el borde anterior de
medial o nasal y de vértice externo la lámina horizontal del hueso palatino. Los nervios
correspondiente al proceso cigomático del maxilar. y arteria nasopalatinos van a irrigar e inervar la
A este cuerpo del maxilar, se les puede dar zona anterior del paladar.
la forma de una pirámide, cuya base mira hacia El borde medial del maxilar se puede dividir
medial, hacia las fosas nasales. Su vértice esta dado en dos porciones: infrapalatina (bóveda palatina) y
por el proceso cigomático. Desde el vértice sale un suprapalatina. La porción suprapalatina en la cual
borde que se relaciona con la emergencia del todo converge a través del hiato del seno maxilar,
primer molar superior, la cresta cigomatoalveolar, este hiato se ve reducido por la superposición y
ya que se dirige desde el proceso cigomático hacia articulación de varios huesos, la parte anterior de
el proceso alveolar. Esta cresta se divide en una la porción vertical del hueso palatino ocluye parte
cara anterior o facial, una cara posterior de este hiato, lo mismo ocurre con la concha
infratemporal, y una cara superior u orbitaria, que media, inferior, el etmoides, por anterior a través
forma parte del piso de la fosa orbitaria. del hueso lacrimal, por lo tanto este hiato se
El proceso cigomático pasee tres caras: una reduce.
anterior, una superior u orbitaria y otra posterior Por delante de este encontramos un surco
que está en relación a la tuberosidad del maxilar. lacrimonasal que proviene de la cavidad orbitaria y
En el borde inferior de la c a r a maxilar llega hasta el piso de la fosa nasal.
se alojan los alvéolos de la arcada superior, los Más hacia anterior se encuentra el proceso
dientes son alojados por los alvéolos por medio frontal y en su cara medial hay dos crestas una
de una articulación gónfosis. conchal que se articula con la concha inferior y la
En la cara medial se desprende una lámina cresta etmoidal que se une con la concha o
cuadrilátera delgada de cefálico a caudal llamada cornete medio.
proceso palatino, el que ayuda a dividir la fosa En la cara lateral del hueso maxilar se
nasal de la bóveda palatina (cara rugosa del encuentra una fosa incisiva y una cresta que es
proceso palatino).
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Anteriormente se articula con el hueso Commented [WU24]:


lacrimal y hacia lateral se articula con el hueso
cigomático.
Tenemos la cara posterior que está
comprendida principalmente por la tuberosidad
del maxilar y hacia lateral hay una cara libre que se
relaciona con la cara infratemporal.
El proceso cigomático presenta tres bordes
el borde inferior se relaciona con el primer molar
este macizo hueso en ese sector hace que se
dividan las raíces del primer molar en una medial y
en una distal. El borde anterior del maxilar está
dado por la espina nasal anterior, la escotadura
nasal y luego por el borde anterior del proceso
frontal, hay un borde posterior que esta dado por
la tuberosidad del maxilar esta se articula
solamente en el sector inferior con los procesos
pterigoides del esfenoides, un poco más arriba y
hacia medial se articula con la lámina vertical del
hueso palatino y es libre en el superior.

Tenemos un borde superior que está dado


por la articulación del proceso palatino, del hueso
etmoidal y del hueso lacrimal.

(11) )

impronta interior de la raíz del canino llamada


eminencia canina y posterior a ella tenemos la fosa
canina.
Hay un proceso cigomático que nace de la anterior y se engrosa en la zona posterior y que
cara lateral y se va a dividir en una cara anterior posteriormente no limita con el esfenoides por la
que en su parte media a 5 u 8 milímetros bajo el fisura orbitaria y a raíz de esta incisura aparece el
reborde orbital posee un foramen infraorbitario y surco y canal infraorbitario, esta cara superior
va a llevar a aparecer tres estructuras un nervio, limita hacia medial con la cara orbitaria del proceso
una arteria y una vena orbitaria llamado también orbitario de la lámina perpendicular del hueso
penacho orbitario. El foramen infraorbitario palatino y con la cara lateral de las masas laterales
proviene de un surco o canal que aparece en la del etmoides.
cara orbitaria o superior que posee una forma
cuadrilátera laminar que se engrosa en la zona

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El hueso maxilar posee cuatro ángulos:
el
ángulo anterosuperior está dado por el proceso
frontal (este se articula hacia superior con el
proceso nasal del hueso frontal y hacia anterior
se articula con el borde lateral del hueso nasal y
hacia posterior con el hueso lagrimal) hay una
cresta lacrimal anterior del hueso lacrimal y
que divide una zona posterior que va a
conformar el conducto lacrimonasal con apoyo
del hueso lacrimal.

Hueso Cigomático Commented [WU25]:

Hueso par que se encuentra a ambos


lados de la cara en la parte más prominente de
ésta llamado pómulo, antiguamente llamado
hueso malar.
Es un hueso irregular compacto que
presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro
ángulos.

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Es convexo en su cara externa y presenta espina del homólogo y el borde lateral con el
un foramen llamado foramen cigomatofacial, que proceso frontal del maxilar.
sirve de inserción para los músculos masetero,
cigomático y orbicular del ojo. Hueso Lagrimal
La cara interna esta en relación a la fosa
infratemporal, esta cara también posee un Hueso par que tiene dos caras y cuatro
foramen llamado cigomatotemporal, sirve de bordes, está en relación con el proceso frontal del
inserción para el músculo temporal, el hueso hueso maxilar y la cara externa de las masas
cigomático tiene un borde antero superior, uno laterales del etmoides, su cara externa o lateral
antero inferior, uno posterosuperior y uno presenta una cresta lacrimal que culmina en un
posteroinferior. gancho lacrimal. Este hueso va a estar
El borde antero superior es la continuación conformando parte de la pared medial de la órbita
del hueso maxilar y este tiene una proyección por un lado y por el otro lado va a ser la pared
orbitaria hacia posterior y que da a lugar a la pared lateral del proceso nasal, articulando su borde
lateral de la cavidad orbitaria, y se va a articular anterior con el proceso frontal del maxilar y por el
con el borde anterior de la cara externa del ala otro lado con las masas laterales del etmoides
mayor del esfenoides, se articula a través de su originando el conducto lacrimonasal o
ángulo antero inferior con el extremo truncado del nasolagrimal.
proceso cigomático del maxilar, a través de su Tiene una cara lateral que está dividida en 2
ángulo superior se articula con el frontal, el ángulo zonas, una cresta lacrimal posterior y por delante
posterior se articula con el proceso cigomático del de esta cresta, el surco lagrimal y en ese punto se
hueso temporal. está articulando el lagrimal con el proceso frontal
El borde postero superior y el postero del maxilar, que en este punto además de tener un
inferior son libres. reborde orbitario, también tiene un canal y aquí
El borde antero inferior se articula con el conforma la cresta lacrimal anterior, de esa manera
proceso cigomático del maxilar. hacen un hemicanal que cuando pasa hacia la fosa
nasal se va a transformar en conducto por parte de
Hueso Nasal la concha inferior y su cresta lagrimal que va a venir
a cerrar este espacio, presentando en este sector el
Hueso par ubicado en el sector latero hueso lagrimal un ganchito lagrimal y que va a
superior del macizo facial esta en relación con el formar un orificio que se va a abrir a nivel de este
hueso maxilar, el etmoidal, el frontal y la cara meato inferior.
orbitaria del proceso cigomático del hueso maxilar,
ambos de articulan de forma armónica. Se une con Su cara medial es la que se va a relacionar
su homólogo por el borde medial y por superior se con la fosa nasal y presenta una eminencia que es
une al frontal formando la sutura frontonasal. un poco convexa, y es la zona donde se va a
La cara superficial es subcutánea convexa articular por un lado con el maxilar y por otro lado
en sentido transversal y cóncava en sentido con el etmoides, su extremidad inferior presenta
vertical. Se inserta en esta zona el músculo prócer. una escotadura que va a terminar conformando
La cara profunda es parte del techo de la cavidad junto con el maxilar el orificio inferior del conducto
nasal y su borde superior también se articula con lacrimonasal.
la espina nasal, el borde inferior se articula con el
cartílago de la nariz, el anterior se articula con la

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Hueso Palatino media, y entre estas dos crestas se forma la pared


Hueso par (Fig. 18) que se encuentra en las lateral del meato medio y bajo la cresta conchal
profundidades de la cavidad nasal tiene forma de forma la pared lateral del meato inferior.
“L”, posee una porción o lámina vertical Su cara lateral presenta tres zonas, una
(rectangular laminar) y otra horizontal anterior que esta en relación a la tuberosidad del
(cuadrangular laminar), tiene tres procesos; maxilar, una zona posterior que va asociado al
- uno piramidal el anterior, que se va a proceso pterigoideo del hueso esfenoidal y una
interponer entre las dos alas del zona media que es no articular y que es el fondo
proceso pterigoideo. de la fosa infratemporal.
- otro orbitario que es antero superior
- y otro esfenoidal postero superior. La cara lateral del hueso palatino es la que
se va a apoyar contra la base del maxilar. Tiene dos
El borde superior de la lámina vertical porciones:
presenta una escotadura, la escotadura esfeno Una porción posterior, en donde existe un
palatina, y en relación a esta escotadura, hacia surco, el surco palatino mayor, que al apoyarse
delante y afuera, se coloca el proceso orbitario del contra el maxilar conforma el conducto palatino
palatino, y por detrás de esta escotadura, se coloca mayor. La porción anterior, que es más lisa y que
el proceso esfenoidal del palatino. Al colocar el corresponde justamente a la parte de este palatino
cuerpo del esfenoides y el nacimiento de las que va a quedarse cerrando parte del seno maxilar,
pterigoides en este punto se conforma un agujero, cierra por posterior el orificio del seno maxilar.
el agujero esfenopalatino, que comunica a la fosa
nasal con la fosa pterigo-palato-maxilar que se Commented [WU26]:

encuentra por lateral a esta zona

Lamina horizontal
Presenta dos caras una nasal (superior) es
cóncava y también una cara palatina (inferior) que
forma parte de la bóveda palatina, posee un borde
medial que se junta con su homólogo y dan a lugar
una cresta para la articulación del hueso vómer,
posee un borde lateral que es de donde emerge la
lámina perpendicular, posee un borde anterior que
se articula con la parte posterior del proceso
palatino del maxilar y posee un borde libre hacia
posterior que forma parte de la delimitación de las
coanas en su unión tiene dos semi espinas que en
su conjunto forman la espina nasal posterior, en
esta porción sirve de inserción para el velo del
paladar.

Lamina vertical
Más larga que ancha, su cara medial o nasal
presenta crestas; una cresta conchal y una
etmoidal, para la inserción de la concha inferior y

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La parte posterior, en el conducto como tal, por Commented [WU27]:


delante de la apófisis piramidal, del proceso
piramidal, va a haber una zona lisa que va a
corresponde a la pared lateral de la fosa pterigo-
palato-maxilar, y esa misma zona, pero vista de la
fosa nasal, va a conformar la pared lateral de la
fosa nasal. Por arriba, la cisura o escotadura
esfenopaltina que es conformada después como un
agujero dando inicio al conducto esfenopalatino
(que comunica la fosa pterigopalatomaxilar con las
fosas nasales dando paso a vasos y nervios
esfenopalatinos).

El proceso esfenoidal, que se dirige hacia un borde superior que presenta tres procesos
atrás y adentro, se va a apoyar en la base de las desde anterior a posterior el proceso lacrimal que
pterigoides, por dentro de ellos y en relación al articula con el hueso lacrimal, un proceso maxilar
cuerpo del esfenoides, y al oponerse el esfenoides que articula con el hueso maxilar y va a ayudar a
a este proceso esfenoidal, va a conformar un cerrar el hiato del seno maxilar, y un proceso
conducto que también va a unir a la fosa pterigo- etmoidal que articula con el proceso unciforme del
palato-maxilar, que esta fuera de esto con el sector etmoides. El extremo anterior articula con la cresta
de la base del cráneo, por el exocráneo, en el techo conchal del proceso frontal del hueso maxilar y el
de la faringe mediante el conducto palato- vaginal extremo posterior articula con la cresta conchal de
o pterigopalato. la cara medial de la lámina vertical del hueso
palatino.
Concha Nasal Inferior Existen tres procesos que se desprenden de él, de
Hueso par ubicado en las caras laterales de adelante hacia atrás, el primero es el proceso
las fosas nasales, posee dos caras, dos bordes, dos
extremos (Fig. 19).
La cara medial es convexa y la cara lateral
de la concha inferior corresponde al la cara medial
del meato inferior, posee un borde inferior libre y

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lagrimal, que está destinado a articularse con


el hueso lagrimal y, junto con él van a estar
cerrando la parte anterior del seno maxilar y
terminando de completar, entonces, el orificio
del seno maxilar. Además del proceso lagrimal,
en la parte intermedia, se desprende un proceso
que va hacia adentro y da la vuelta, llamado
proceso maxilar de la concha. Por detrás de este,
hay otro proceso, el proceso etmoidal de la
concha, el cual está destinado a articularse con
el proceso unciforme del hueso etmoides.

Hueso Vómer

Hueso único impar ubicado en la línea


media, participa dentro del tabique nasal.
Hueso plano laminar de medial a lateral,
presenta dos caras y cuatro bordes, se
encuentra ubicado entre la lámina
perpendicular del etmoides, el cuerpo del
esfenoides, los procesos palatinos del maxilar y
lámina horizontal del palatino.
Sus caras presentan surcos de los vasos
y nervios que por ahí pasan y que llevan el
nervio

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Pterigopalatino interno, el borde superior se abre culmina en dos ramas que ascienden hacia atrás y
quedando dos alas una derecha y una izquierda hacia arriba y terminando en un cóndilo que se
formando un canal que se articula con la cresta articula con la cavidad glenoidea del temporal.
inferior del cuerpo del esfenoides a través de una Posee un cuerpo, una rama, un ángulo, un
articulación Esquindelesis y va a dejar un canal borde superior que recibe las piezas dentarias de
que forma el conducto esfenovomeriano medio, el la arcada inferior.
borde inferior articula con dos elementos óseos el
primero con la lámina horizontal del hueso Cuerpo y Ramas
palatino y con la lámina palatina del maxilar, el El cuerpo presenta una cara anterior en
borde anterior se articula solamente en el tercio donde de medial a lateral presenta una cresta
posterior con la lámina perpendicular del hueso vertical que es producto de la unión de los dos
etmoides y el resto con el cartílago nasal y huesos mandibulares que en un principio estaban
posteriormente forma el borde medial de las separados y que luego a través de una sínfisis
coanas. mandibular se unieron fusionándose en uno solo,
El borde superior se articula con el cuerpo hacia anterior encontramos la protuberancia
del esfenoides, en esta zona el vómer, abre en dos mandibular a ambos lados posee dos forámenes
alas, las cuales van, una a cada lado y en el surco mentonianos y que de aquí emerge el penacho
que queda en el medio se va a interponer la cresta mentoniano, posterior a este foramen nace un
del cuerpo del esfenoides, conformando la única línea oblicua externa que en un principio se
articulación tipo esquindilesis que poseemos. Al encuentra en el borde inferior de la mandíbula,
apoyarse las alas del vómer contra la base del luego emerge oblicuamente por el cuerpo de la
esfenoides, en el cuerpo del esfenoides dejan 3 mandíbula y continúa con el borde anterior de la
agujeros: uno medio o esfenovomeriano medio y 2 rama. Esta línea oblicua externa sirve de inserción
laterales o esfenovomerianos laterales. para el músculo depresor del labio y del ángulo
Este hueso, junto con la lámina oral.
perpendicular del etmoides, más el cartílago del Por la parte interna tenemos una sínfisis
tabique, vana a conformar la pared medial de la mandibular en la que se encuentran 4 procesos
fosa nasal o septo nasal. genis, dos superiores y dos inferiores que sirven Commented [WU28]:
para inserciones musculares, los dos inferiores
sirven para la inserción del genihioideo y los dos
superiores para la inserción del genigloso. También
El hueso vómer articula con posee un línea oblicua interna (milohioidea) aquí
Tabique nasal. se inserta el músculo milohioideo, esta línea se
Lámina perpendicular del etmoides. dirige hacia el centro de la rama desde la cara
del interna del cuerpo mandibular, y divide la cara
esfenoides interna del cuerpo mandibular, en su porción
Apófisis palatina del maxilar. superior se encuentran dos depresiones para las
glándulas sublinguales, por debajo de la línea
milohioidea encontramos otra depresión para la
glándula submandibular, por debajo casi llegando
Mandíbula a la rama encontramos un surco milohioideo y
Hueso móvil, impar que se ubica en el pasa por ahí el nervio del mismo nombre.
sector inferior del esplacnocraneo presenta un Posee una fosita digástrica que es para la
cuerpo cóncavo hacia atrás que se abre y que inserción del vientre anterior del digástrico.

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Fig. 20 Mandíbula de adulto, visión anterolateral superior. Las líneas rojas continuas muestran la inserción de los músculos masticatorios
2
principales. Las líneas rojas discontinuas muestran la inserción de los músculos masticadores accesorios. (Netter , Cuarta Edición)

Fig. 21 Mandíbula de
adulto, visión posterior
izquierda. Las líneas
rojas continuas
muestran la inserción
de los músculos
masticatorios
principales. Las líneas
rojas discontinuas
muestran la inserción
de los músculos
masticadores
2
accesorios. (Netter ,
Cuarta Edición)

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En el borde superior donde se encuentran Referencias Imágenes


los alvéolos están divididos por tabiques que en el
1
sector anterior son simples pero hacia posterior Loiacono Leonardo. Huesos del Cráneo. Año
encontramos aparte de tabique interalveolares, lectivo 2010 (Disponible en:
tabiques interradiculares, y en el fondo de ellos http://www.alfinal.com/cent/semana4.php
encontramos forámenes que comunican los vasos Consultado el: 21 julio 2011)
y nervios que nutren las piezas dentarias que 2
provienen del nervio alveolar inferior. Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 12; 15.
La rama de la mandíbula posee una cara 3
lateral donde encontramos rugosidades para la Ayala David. Huesos de Neurocraneo. Año 2011
inserción del masétero y una cara medial o interna (Disponible en:
donde se encuentra el foramen mandibular que http://www.monografias.com/trabajos82/huesos-
está detrás de una língula que cubre en cierta del-neuroccraneo/huesos-del-
manera el foramen mandibular, y por este neuroccraneo2.shtml Consultado el: 21 Julio 2011)
foramen ingresa en nervio alveolar inferior que 4
inerva hasta en primer premolar. También posee Latarjet M., Ruiz Liard A., “Anatomía Humana” 3º
rugosidades para el músculo pterigoideo medial. Edición. Volumen I. Editorial Médica Panamericana
1999. Página 72; 77; 79; 82; 83; 86; 89; 90; 94; 95.
El borde anterior tiene vertientes porque
parte finamente desde superior hacia inferior y
luego se dobla y se abre en primer lugar para llegar
al borde superior del cuerpo mandibular y luego se
abre para llegar a la línea oblicua externa, hay un
borde posterior liso que se relaciona con la
parótida que es atravesada por el nervio facial, en
el borde superior se encuentra el proceso
coronoides donde se insertan fibras del músculo
temporal, hacia posterior hay una escotadura o
incisura mandibular y hacia atrás esta el cóndilo
mandibular que se articula (con la boca cerrada)
con la cavidad glenoidea del hueso temporal,
cuando estamos en apertura este cóndilo rota
sobre la cavidad glenoidea pero luego se desplaza
hacia el cóndilo del hueso temporal. El borde
inferior esta dado por el ángulo de la mandíbula.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Parte I: Anatomía de Cabeza

Parte I Anatomía de Cabeza

Unidad II
Cavidades Comunes

Cavidad Orbitaria
Pared Superior
Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Ángulos
Cavidad Nasal
Techo
Piso o Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Cierre del Hiato Maxilar

Cavidad Oral o Bóveda Palatina


Conformación
Limites

Fosa Temporal

Fosa Infratemporal

Fosa Pterigomaxilar o Pterigopalatina

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Parte I: Anatomía de Cabeza

Unidad II
Cavidades Comunes

Cavidad Orbitaria
la lámina orbitaria del Hueso Etmoidal¸ y una
Las orbitas, son dos profundas excavaciones
mínima parte por la cara lateral del cuerpo del
que se encuentran entre el neurocráneo y el
esfenoides.
esplacnocráneo, y a ambos lados de las fosas
nasales. Por superior se relaciona con la fosa Pared Lateral
craneal anterior. Está formado de anterior a posterior por el
Son dos cavidades con forma de pirámide, proceso frontal del Hueso Cigomático, el cual está
de vértice posterior y de base anterior. Presenta 4 articulado con el proceso cigomático del Hueso
paredes y 4 ángulos. Frontal, formando la sutura Frontocigomatica.
Hacia posterior y formando parte de esta pared
Pared Superior
encontramos el ala mayor del esfenoides. La
Está compuesta principalmente por la cara
principal comunicación de esta pared viene dada
orbitaria del hueso frontal, y el ala menor del
por el canal cigomato – orbitario, el cual después
esfenoides. En la cara orbitaria del hueso frontal en
se divide en dos; cigomato – facial y cigomato –
algunas ocasiones encontramos las
temporal.
“comunicaciones meningo – orbitarias”, que
comunican a la órbita con las meninges, estas son Ángulo Supero – Medial:
de gran importancia clínica puesto que una Viene dado por la Articulación del Hueso
infección a nivel de órbita puede pasar a Frontal, con los huesos de la pared medial de la
endocráneo (a mayor edad, mayor presencia de cavidad orbitaria. Aquí encontramos tres
comunicaciones meningo – orbitarias) comunicaciones:
 Agujero Etmoidal Anterior 
Pared Inferior
comunica órbita con la fosa craneal anterior, y por
Esta pared en su mayor porción viene
aquí pasa el Nervio Nasal interno y la Arteria
formada por el proceso orbitario del hueso maxilar,
Etmoidal Anterior.
y en una pequeña porción por la cara orbitaria del
 Agujero Etmoidal Posterior se
hueso cigomático, ambos huesos se articulan
continúa por posterior al agujero etmoidal anterior
formando la sutura cigomatomaxilar, y también
y por este conducto pasa el nervio esfenoetmoidal
formando una pequeña parte de esta pared,
y la arteria etmoidal posterior.
encontramos el proceso orbitario del Hueso
 Canal Óptico para el paso del
Palatino, hacia posterior de esta pared
nervio óptico y la arteria oftálmica.
encontramos el surco infraorbitario (conducto para
los tejidos blandos y canal para el tejido duro). Ángulo Infero – Medial
Encontramos el canal lacrimonasal (o
Pared Medial
nasolagrimal), del cual junto al tejido blando se
De anterior a posterior vamos a
formara el conducto lacrimonasal. Hacia posterior
encontrar; el proceso frontal del Hueso Maxilar, lo
encontramos la Sutura Esfenomaxilar y la Sutura
continúa el hueso lagrimal, hacia posterior y
Esfenopalatina.
articulándose con el Hueso Lagrimal encontramos

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Parte I: Anatomía de Cabeza

1
Fig. 22 Orbita derecha, visión frontal y ligeramente lateral (Netter ,
Cuarta Edición)

La principal relación la pared superior es con Endocraneo; la pared medial con Fosas Nasales y
la Pared inferior se relaciona con el Seno Maxilar.

Ángulo Infero – Lateral


La Base viene dada por el reborde
Su primer tercio está formado por la cara
orbitario, en el cual a nivel superior
orbitaria de la articulación del proceso frontal del
encontramos el canal supra orbitario. La
hueso cigomático y el proceso cigomático del
órbita al igual que el resto de la “cara”
hueso frontal y sus 2/3 posteriores están
posee pilares y arcos de resistencia,
constituidos por la Fisura Orbitaria Inferior (FOI),
siendo los más importantes:
que comunica órbita con Fosa Pterigopalatina y con
Fosa Infratemporal. - Pilar Frontonasal
El labio posterior de la FOI está formado por - Pilar Frontocigomatico
el borde inferior del ala mayor del esfenoides y su
labio anterior está formando por el borde posterior 40% de los traumatismos de orbita son
de la cara orbitaria del Hueso Maxilar. A través de de la Pared Medial e Inferior.
la FOI van a ingresar a órbita el nervio, arteria y
vena infraorbitaria más el nervio cigomático. trigémino – nervio oftálmico con sus ramas
lagrimal, frontal y nasocilar) y la vena oftálmica
Ángulo Supero – Lateral superior. Comunica órbita con Fosa craneal media.
Esta constituido principalmente por la cara
interna del proceso cigomático del hueso frontal y Cavidad Nasal
también podemos ver la Fosa Lagrimal y hacia
posterior vamos a encontrar la Fisura Orbitaria Son dos grandes cavidades ubicadas a
Superior (FOS), constituida en su totalidad por el ambos lados de la línea media, separadas por un
hueso esfenoides, a este nivel ingresa el nervio Tabique Nasal, tienen forma de pasillo con una
troclear, nervio Oculomotor, V1 (primera rama del abertura anterior, llamada Abertura Piriforme, y

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una posterior que se denomina Coana.

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1
Fig. 23 Visión de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado. (Netter , Cuarta Edición)

Tiene 4 paredes y las 2 aberturas. segmento medio o etmoidal y un segmento


Superolateralmente, la cavidad nasal se relaciona posterior o esfenoidal.
con la cavidad orbitaria. La cavidad nasal, es - Frontonasal  está dado
superior a la bóveda palatina y medial al seno principalmente por la espina nasal del Hueso
maxilar. Frontal, más la articulación que presenta con el
A la cavidad nasal llegan a drenar las hueso nasal.
cavidades perinasales. - Porción Etmoidal viene dada
principalmente por la lámina cribosa del hueso
Abertura Piriforme etmoidal, por donde pasan los filetes del nervio
Está formada por el proceso frontal del hueso olfatorio.
maxilar, que cuando se articula con el otro maxilar - Porción Esfenoidal viene dado
forman la espina nasal anterior, hacia lateral están principalmente por el cuerpo del esfenoides, aquí
los huesos nasales articulados en su parte superior vamos a tener el drenaje del seno esfenoidal, en el
con la espinal nasal del hueso frontal. denominado receso esfenoetmoidal.
Abertura posterior o Coana Vamos a encontrar tres canales, canal
Comunica cavidad nasal con la Nasofaringe. La esfenovomeriano y los canales esfenovaginales
coana está formada por el borde posterior de la laterales.
lámina horizontal del hueso palatino, el hueso Cara Inferior
vómer y el borde medial del ala medial del proceso La cara inferior o Piso viene dado
pterigoides. principalmente por dos huesos, el hueso maxilar y
Techo el hueso palatino. Aquí encontramos el Canal
El techo de las fosas nasales está formada incisivo que va a comunicar fosas nasales con
por tres porciones; una anterior o Frontonasal, un bóveda palatina.

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Pared Medial la sutura interpalatina. Al articularse el hueso


Corresponde a una pared osteocartilaginosa, maxilar con el hueso palatino se va a generar la
que nos permite dividir la cavidad nasal en dos, una sutura cruciforme.
derecha y otra izquierda. Y está formada También vamos a encontrar la sutura
principalmente por la lámina perpendicular del palatina anterior, que corresponde a un vestigio
hueso etmoides y el vómer, estos se articulan y embrionario presente principalmente en los niños
forman un ángulo diedro en donde llega a que marca el origen de los incisivos.
articularse el Septum Nasal (cartílago del tabique) Las principales comunicaciones son por:
 Anterior
Pared Lateral  Posterior
Está formada por el hueso maxilar, la concha
Por anterior encontramos el canal incisivo,
inferior, el proceso pterigoides del hueso por donde pasa el nervio y arteria nasopalatina. Por
esfenoidal, el hueso palatino y el hueso etmoides. posterior encontramos el agujero palatino mayor,
Todas estas estructuras al articularse van a formar por aquí pasa el nervio palatino mayor y la arteria
Meatos (meato superior, medio e inferior). (Fig. 23) palatina descendente; y también encontramos el
agujero palatino menor que se desprende de los
Cierre del Hiato Maxilar mayores.
El primero es el hueso lagrimal, se apoya y se
articula con el proceso frontal del hueso maxilar, Fosa Temporal
formando el conducto lacrimonasal, con esto se cierra
por anterior y superior. Por posterior, lo cierra la cara
Es una cavidad casi exclusiva de
medial del proceso pterigoides del hueso esfenoidal. neurocráneo, contiene al músculo temporal más
La concha inferior se va a articular mediante sus tres los vasos y nervios que van a ir a irrigarlo e
procesos (proceso lagrimal, maxilar y etmoidal), el inervarlos respectivamente.
hueso palatino también ayuda a cerrar por posterior el Hacia medial se relaciona con la fosa craneal
ostium del maxilar, aquí encontramos el canal
esfenopalatino, por donde pasa el nervio nasopalatino
media, hacia inferior con la región Infratemporal,
y la arteria nasopalatina, relaciona con fosa hacia anterior con fosa craneal media y orbita y
Pterigopalatina. El etmoide termina de cerrar el hiato hacia posterior con la región mastoidea.
y lo hace mediante la cara medial de los laberintos La fosa temporal tiene forma de abanico,
etmoidales (masas laterales). primer limite el arco cigomático que se continua
con la cresta supramastoidea que sigue con la línea
temporal superior, continúa con la eminencia
Cavidad Oral o Bóveda Palatina lateral del hueso frontal y toma nuevamente el
Su límite superior es el paladar óseo y su arco cigomático.
límite anterior e inferior es la cara interna de las En su límite inferior queda delimitado un
piezas dentarias, más la articulación de la Hiato, llamado hiato temporal Infratemporal, el
mandíbula. límite de este hiato viene dado por el arco
cigomático, el borde posterior de la fisura orbitaria
Solo la pared superior es considerada una inferior, la eminencia articular o cóndilo del
cavidad común. Esta está formada por la unión de temporal y cresta Infratemporal.
los procesos palatinos del hueso maxilar, los cuales
Fosa Infratemporal Commented [WU29]: Pterigomaxilar o cigomatica
al articularse forman la sutura intermaxilar, por
En algunos textos se describe con forma de
posterior se encuentran articulados ambos huesos
pirámide y en otros casos con forma de cubo. Tiene
palatinos mediante su lámina horizontal formando
seis paredes, de las cuales la pared posterior y la

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Parte I: Anatomía de Cabeza

inferior son virtuales. Esta fosa queda debajo del base de la apófisis vaginal hasta la articulación del
arco cigomático y entre la cara interna de la rama proceso piramidal del hueso palatino en la
de la mandíbula y la articulación con el proceso hendidura del proceso pterigoides.
pterigoides. En la pared anterior encontramos la
La pared anterior está limitada por la tuberosidad del maxilar.
tuberosidad del maxilar, hacia medial presenta La pared medial está constituida por la
gran relación con la fosa Pterigopalatina, al lámina perpendicular del hueso palatino, junto a su
producirse la articulación se va a generar un hiato proceso orbitario y esfenoidal. En esta pared
llamado hiato pterigomaxilar, desde este hiato también se localiza el ala mayor del esfenoides, con
hacia medial se denomina Fosa Pterigomaxilar, y el foramen redondo para el paso de V2. La fosa
desde el hiato hacia lateral, se denomina fosa está abierta lateralmente de modo que se
Infratemporal. comunica con la fosa Infratemporal.
La pared superior va a tener una porción Medialmente se comunica con las fosas
virtual dado por el Hiato Infratemporal y una nasales a través del canal esfenopalatino, que da
porción ósea, delimitada primeramente por el paso a la arteria, nervio y vena del mismo nombre.
tubérculo cigomático anterior que se extiende Anterior y Superiormente la fosa se comunica con
hasta el tubérculo cigomático posterior y luego se órbita mediante la Fisura Orbitaria Inferior; y
continúa con la sutura timpanoescamosa, esta posterior y superiormente mediante el foramen
sutura a su vez, se divide en dos la petrotimpánica redondo se comunica Fosa craneal media.
y la petroescamosa, el limite continua por la espina En la zona donde confluyen la apófisis
del esfenoides, luego hacia medial por el labio pterigoides y la tuberosidad del maxilar junto con
medial del agujero espinoso y el oval, luego se la lámina vertical (perpendicular) del hueso
dirige hacia la base del proceso pterigoides y palatino suele abrirse el orificio del canal palatino
“mágicamente” llega a la fisura orbitaria inferior y mayor, que permite la comunicación con Bóveda
se continuandose con la cresta cigomatotemporal. Palatina.
En el fondo de la Fosa, entre el techo y su
pared medial, encontramos el canal palatovaginal,
Fosa Pterigomaxilar por donde circula el nervio faríngeo y la arteria Commented [WU30]: Transfondo de la fosa infratemporal

En nómina antigua era conocida como fosa Pterigopalatina.


pterigopalatomaxilar, es un pequeño espacio
piramidal (Ver imagen 04), alargado con una gran
cantidad de vasos y nervios en su interior.
Como toda pirámide tiene 4 caras, una Referencias Imágenes
anterior, otra posterior, una medial y otra lateral.
1
Su pared posterior se encuentra el ángulo que Netter H. Frank, “Atlas de Anatomía Humana” 4º
forman las dos alas de la apófisis pterigoides del Edición. Elsevier Masson 2007. Lámina 2; 6.
esfenoides y en su parte superior, la raíz de los
procesos pterigoides, en la parte superior se abre
el canal pterigoídeo o canal vidiano, que se
corresponde con una fosa perteneciente al “ganglio
Pterigopalatino” o “esfenopalatino”. Esta pared
posterior tiene forma triangular de base superior;
medialmente, la cara posterior está delimitada por
la llamada línea infravidiana, que discurre desde la

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Parte I: Anatomía de Cabeza

Parte I Anatomía de Cabeza

Unidad III
Músculos de la Cabeza

Músculos de la expresión facial


Músculos Cutáneos del Cráneo
Músculo Occipito – frontal
Músculos de la Aurícula del oído externo

Músculos de los parpados y de los supercilios


Músculo Corrugador superciliar
Músculo Orbicular de los párpados

Músculos de la nariz
Músculo Prócer
Músculo Nasal
Músculo depresor del tabique nasal

Músculos de la boca
Músculo orbicular de la boca
Músculo buccinador
Músculo elevador del labio superior y el ala de la nariz
Músculo elevador del ángulo oral
Músculo elevador del labio superior
Músculos cigomáticos mayor y menor
Músculo risorio
Músculo depresor del ángulo oral
Músculo depresor del labio inferior
Músculo mentoniano
Músculo Platisma

Músculos Masticadores
Músculo Masetero
Músculo Temporal
Músculo Pterigoideo medial
Músculo Pterigoideo lateral

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Parte I: Anatomía de Cabeza

externo
Son músculos que están en relación al
Unidad III pabellón auricular y son tres músculos; músculo
auricular posterior, anterior y superior.

Músculos de la Cabeza
Los músculos de la cabeza se dividen en dos
grupos:
1.- Músculos de la expresión facial  son
los músculos que nos permiten desarrollar la
expresión, la mímica. La mayoría de estos músculos
son de carácter superficial e inserción en la piel o
en el tegmento.
2.- Músculos Masticadores son muy
importantes y nos permiten el movimiento
mandibular.

1.- Músculos de la Expresión Facial


Corresponden a músculos inervados por
ramos del nervio facial, y estos músculos derivan
del segundo arco faríngeo y se clasifican en:

1.1 Músculos Cutáneos del cráneo


Musculo Occipito – Frontal Commented [WU31]: Musculo digastrico
Occipital : línea Nucal superior del hueso occipital y abarca un poco
Es un músculo digastrico la apófisis mastoides
- Inserciones: Frontal : la piel de la ceja y la entrecejo o interciliar
Aponeurosis epicraneal : entre los músculos frontales ,
• Occipital : línea Nucal superior del hueso protuberancia occipital externa , línea occipital superior , músculos
occipital y abarca un poco la apófisis auriculares y cresta supramastoidea
mastoides
• Frontal : la piel de la ceja y la entrecejo o
interciliar
• Aponeurosis epicraneal : entre los músculos
frontales , protuberancia occipital externa ,
línea occipital superior , músculos auriculares
y cresta supramastoidea
- Inserción: la piel de la ceja y la entrecejo
- Inervación: Ramo temporal y auricular
posterior del facial
- Acción: Permite levantar la ceja y arrugar la
frente

1.2 Músculos de la Aurícula del oído

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Parte I: Anatomía de Cabeza
- Origen: Aponeurosis Epicraneal para el
anterior y superior; y aponeurosis mastoides
para el posterior.
- Inserción: en el pabellón auricular
- Inervación: Ramo Temporal y Auricular
posterior del Facial
- Acción: Son dilatadores del conducto
auricular externo y orientadores de la oreja.

1.3 Músculos de los parpados y


de los supercilios

Músculo Corrugador superciliar


Es un músculo fino y alargado.
- Origen: Borde Supra orbitario, se dirige
hacia anterior, medial e inferior.
- Inserción: centro de la ceja
- Inervación: Ramo temporal del facial
- Acción: levantamiento de las cejas, de una
o ambas (levanta la cabeza de la ceja y baja los
2/3 restantes)

Músculo Orbicular de los párpados


Es un músculo aplanado, que rodea el
orificio palpebral a manera de anillo; su parte
interna corresponde a los párpados y su parte
externa sobresale de los parpados y cubre la
órbita. Este músculo se origina en el hueso
maxilar y tiene inserciones en los ángulos de los
ojos. En el ángulo interno, por medio de una
tendón formado de dos partes; una de ellas el
tendón directo o ligamento palpebral medial
(este se dirige hacia lateral y se divide en uno
superior y otro inferior), se inserta en el labio
anterior del canal nasal; y un tendón reflejo, en
el labio posterior del mismo canal. Entre los dos
encontramos el saco lagrimal. En el ángulo
externo, los fascículos musculares se entrecruzan
y terminan en la piel de la región (*).
(*) Músculo de Horner  es un
pequeño fascículo muscular que se inserta en la
cara posterior del tendón reflejo del orbicular y
se dirige desde este punto hacia la comisura
interna de los parpados para terminar por
dos fascículos por

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Parte I: Anatomía de Cabeza

detrás de los puntos lagrimales. Sirve para dilatar - Origen: a ambos lados de la boca
los puntos lagrimales. (comisuras) y entre ambos maxilares y
- Inervación: ramos temporales y en la línea media mandibular.
cigomáticos del facial - Inserción: en toda la piel a lo largo de la
- Acción: esfínter de los parpados (actúa boca
como tal, pero no lo es); sirve también para la - Inervación: rama bucal del fácil y
progresión de las lagrimas. marginal de la mandíbula
- Acción: esfínter de la boca. La
1.4 Músculos de la nariz contracción de las zonas periféricas del
Músculo Prócer orbicular frunce los labios y los proyecta
En nómina antigua es conocida como músculo hacia adelante; la de las zonas
piramidal. marginales frunce los labios y los
- Origen: Hueso nasal y cartílagos nasales proyecta hacia atrás.
- Inserción: piel de la región frontal
- Inervación: rama temporal y cigomático Músculo Buccinador
del fácil Es un músculo plano, situado por detrás del
- Acción: frunce el ceño, atrae hacia abajo orbicular y por delante del masetero. Se encuentra
la piel de la región ciliar (antagonista del perforado a nivel de segundo molar superior por
músculo frontal) presencia del conducto Parotideo.
Músculo Nasal - Origen: es el rafe pterigomandibular (es
Músculo que presenta dos porciones; una un ligamento), tiene otro origen a nivel
transversa y otra alar. de los bordes alveolares (3 últimos
molares) y el hueso maxilar. Commented [WU32]: Rama mandibular
- Origen: Dorso de la nariz y hacia lateral
de la nariz - Inserción: en las comisuras y labio
- Inserción: surco nasal superior e inferior
- Inervación: Rama bucal del facial - Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: Dilata las narinas - Acción: masticación y expulsión del aire.

Músculo depresor del tabique nasal Músculo elevador del labio superior y el
Es un músculo pequeño y radiado, situado debajo ala de la nariz
de las aberturas nasales (narinas). En nómina Es un músculo delgado, verticalmente extendido
antigua es conocido como músculo mirtiforme. desde el ángulo interno del ojo al labio superior.
- Inserción: en el subtabique y en el ala de - Origen: borde orbitario inferior y hueso
nasal Commented [WU33]: Y apofisis frontal del maxilar
la nariz
- Inervación: ramos bucal del facial - Inserción: labio superior y ala de la nariz
- Acción: desciende el ala de la nariz y - Inervación: ramo infraorbitario del facial
estrecha las narinas - Acción: lo dice su nombre.

1.5 Músculos de la boca Músculo elevador del ángulo oral


También conocido como músculo canino, es
Músculo orbicular de la boca aplanado y cuadrilátero que ocupa la fosa canina.
Es un músculo elíptico, situado alrededor del - Origen: Fosa canina, bajo foramen
orificio bucal. infraorbitario

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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- Inserción: comisuras Músculo Risorio


- Inervación: ramos infraorbitarias del - Origen: piel de la región parotídea
facial - Inserción: Fascia maseterica (Angulo de la
- Acción: elevar el ángulo de la boca y mandibular)
labio inferior - Inervación: rama bucal del facial
- Acción: traccionar el ángulo de la boca
Músculo elevador del labio superior lateralmente
- Origen: sobre el foramen infraorbitario
- Inserción: labio superior Músculo depresor del ángulo oral
- Inervación: ramo infraorbitario del facial - Origen: línea oblicua externa Commented [WU34]: Mandibular

- Acción: elevar el labio superior - Inserción: comisura labio superior Commented [WU35]: Y labio superior
- Inervación: ramos mentoniano y ramas
Músculos cigomáticos mayor y menor cervicales del facial
- Origen: cara anterior del hueso - Acción: tristeza
cigomático
- Inserción: comisuras (cigomático mayor)
y labio superior (cigomático menor)
- Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: traccionar hacia arriba y Fig. 24 Vista Anterior de los músculos de la expresión facial.
1
lateralmente la comisura de los labios (Moore , Cuarta Edición).

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1
Fig. 25 Vista lateral de los músculos de la expresión facial. (Moore , Cuarta Edición).

Músculo depresor del labio inferior 2.- Músculos Masticadores


- Origen: línea oblicua externa Corresponden a músculos que se originan
- Inserción: labio inferior en el cráneo y se insertan en la mandíbula. Los
- Inervación: ramos mentoniano y ramos músculos masticadores son cuatro; masétero,
cervicales del facial temporal, pterigoideo medial y lateral; más el
músculo Digastrico que es considerado un músculo
Músculo Mentoniano masticador funcional. Su función principal es
- Origen: fosa incisiva mandibular
entregar movimientos a la mandíbula, son
- Inserción: piel del labio inferior
inervados por ramas motoras del nervio trigémino
- Inervación: ramos mentoniano y ramos
y son derivados del primer arco faríngeo. Permiten
cervicales del facial
junto a la articulación temporomandibular (ATM) y
- Acción: protruye el labio inferior
la oclusión dentaria, generar la “dinámica
Músculo Platisma: Cubre la region anterior de mandibular”. Commented [WU36]: Cubre la region anterior del cuello y
parte de la cara
cuello y parte de la cara
Músculo Masétero
- Origen: Fascia superficial del pectoral
Este músculo es corto, grueso, rectangular y
mayor y deltoides
alargado de superior a inferior; se extiende desde
- Inserción: borde inferior del cuello y de
el arco cigomático hasta la cara lateral o externa de
la cara
la rama de la mandíbula.
- Inervación: ramos cervicales del facial
El masétero tiene su origen en el arco
- Acción: arrugar la piel del cuello
cigomático y se extiende hacia abajo, hasta la cara

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Fig. 27 (A) Músculo Masetero. PP,


porción profunda; PS, porción
superior.( B) Función: elevación de la
2
mandíbula. (Okeson , Quinta
Edición)

músculo masétero se relaciona con la escotadura


externa del borde inferior de la rama de la mandibular, por donde pasa la arteria maxilar y
mandíbula (Fig. 27). Su inserción en la mandíbula también pasa el nervio masetérico del nervio
va desde la región del segundo molar en el borde mandibular. De la A. maxilar emerge la Arteria
inferior, en dirección posterior, hasta el ángulo masetérica.
inclusive. (Okeson, Quinta Edición) Por delante de este músculo (hacia lateral)
encontramos un sinfín de relaciones, por ejemplo
Está formado por tres porciones o vientres: se relaciona con la proyección anterior de la Commented [WU37]:
- Porcion superficial u oblicua: borde inferior glándula parótida, más hacia anterior se relaciona Commented [WU38]: 3 porciones :
Porcion superficial u oblicua: borde inferior del arco cigomatico
del arco cigomatico hasta el angulo de la con la arteria y vena facial, hacia posterior con la hasta el angulo de la mandibular (gonion)
mandibular (gonion) logia de la glándula parótida y en su extensión con Porcion media : borde inferior del arco cigomatico hasta la rama
mandibular
- Porcion media : borde inferior del arco el nervio facial. Hacia superior se relaciona con la Porcion profunda o vertical : cara medial del arco cigomatico hasta
cigomatico hasta la rama mandibular arteria transversa de la cara. la apofisis coronides

- Porcion profunda o vertical : cara medial del El músculo masétero está separado del
arco cigomatico hasta la apofisis coronides buccinador y la inserción del músculo temporal
mediante el tejido adiposo de Bichat.
El masetero es un músculo potente que
proporciona la fuerza necesaria para una
masticación eficiente. Músculo Temporal
Su porción superficial también puede El temporal es un músculo grande, en Commented [WU39]: Sus inserciones de origen: fosa temporal
, linea temporal inferior , cresta infratemporal ,cara media del arco
facilitar la protrusión de la mandíbula. Cuando ésta forma de abanico, que se origina en la fosa cigomatico y la fascia temporal hasta la apofisis coronides de la
se halla protruida y se aplica una fuerza de temporal y en la superficie lateral del cráneo. Sus mandibular

masticación, las fibras de la porción profunda fibras se reúnen, en el trayecto hacia abajo, entre
estabilizan el cóndilo frente a la eminencia el arco cigomático y la superficie lateral del cráneo,
articular. (Okeson, Quinta Edición) para formar un tendón que se inserta en la apófisis
La inervación viene dada por el ramo coronoides y el borde anterior de la rama
masetérico del nervio mandibular. Hacia medial el ascendente. (Okeson, Quinta Edición)

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Parte I: Anatomía de Cabeza

Fig. 28 (A) Músculo temporal. PA,


Porción anterior; PM, Porción media; PP,
Porción posterior. (B) Función: elevación
de la mandíbula. El movimiento exacto
viene dado por la localización de las
2
fibras que son activadas. (Okeson ,
Quinta Edición)

Puede dividirse en tres zonas distintas según la controvertida. Aunque parece que la contracción
dirección de las fibras y su función final (Fig. 28): de esta porción puede causar una retracción
A) La porción anterior está formada por mandibular. (Okeson, Quinta Edición)
fibras con una dirección casi vertical. (Okeson, Su inervación viene dada por los ramos
Quinta Edición) temporales profundos anterior, medio y posterior
B) La porción media contiene fibras con un del nervio mandibular.
trayecto oblicuo por la cara lateral del cráneo (y Al extraer el músculo podemos ver los Commented [WU40]:
algo hacia delante en su transcurso descendente). nervios que lo inervan y también las arterias
(Okeson, Quinta Edición) temporales profundas anterior, media y posterior.
C) La porción posterior está formada por Hacia lateral vamos a encontrar la arteria y vena
fibras con una alineación casi horizontal, que van auriculotemporal y nervios superciliares. La
hacia delante por encima del oído para unirse a aponeurosis del temporal se origina en la línea
otras fibras del músculo temporal en su paso por temporal superior y la aponeurosis se dirige hacia
debajo del arco cigomático. (Okeson, Quinta el arco cigomático, desdoblándose e insertándose
Edición) en el vientre anterior y medial.

Cuando el músculo temporal se contrae, se Músculo Pterigoideo Medial


Es como un masétero por interior, también
eleva la mandíbula y los dientes entran en
puede ser encontrado con el nombre de
contacto.
pterigoideo interno. Es un músculo grueso y
Si sólo se contraen algunas porciones, la
cuadrilátero que está situado medialmente al
mandíbula se desplaza siguiendo la dirección de las
músculo pterigoideo lateral. Se extiende
fibras que se activan.
oblicuamente desde la fosa pterigoidea hasta la
Cuando se contrae la porción anterior, la
cara medial del ángulo de la mandíbula.
mandíbula se eleva verticalmente.
(Fig. 29)
La contracción de la porción media produce
Se origina en la cara medial de la lámina
la elevación y la retracción de la mandíbula. La
lateral de la apófisis pterigoides, también en la
función de la porción posterior es algo
totalidad de la fosa pterigoidea (exceptuando la
fosa escafoídea) y la cara posterior de la apófisis

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Este músculo presenta dos fasiculos : Commented [WU42]: Tiene 2 fasciculos:


Fasciculo esfenoidal o superior: ala mayor del esfenoides , la cresta
infratemporal y la lamina lateral de la apofisis pterigoides
- Fasciculo esfenoidal o superior: ala Fasciculo pterigoideo o inferior: lamina natural de la apofisis
pterigoides , apofisis piramidal del palatino y cesrca de la
mayor del esfenoides , la cresta tuberosidad maxilar
infratemporal y la lamina lateral de la Ambos fasiculos convergen y se insertan en el disco articular de la
articulacion temporo mandibular y la fosita anteromedial del cuello
apofisis pterigoides de la mandibular
- Fasciculo pterigoideo o inferior: lamina
natural de la apofisis pterigoides ,
apofisis piramidal del palatino y cesrca
de la tuberosidad maxilar
Ambos fasiculos convergen y se insertan en
Fig. 29 (A) Músculo Pterigoideo interno o medial. (B) Función:
el disco articular de la articulacion temporo
2
elevación de la mandíbula. (Okeson , Quinta Edición) mandibular y la fosita anteromedial del
cuello de la mandibular

Cuando este músculo actúa con los depresores


mandibulares, la mandíbula desciende y los
Fig. 30 (A) Músculo Pterigoideo externo inferior y superior. (B)
Función del músculo pterigoideo externo inferior: protrusión de la
cóndilos se deslizan hacia delante hacia abajo
2
mandíbula. (Okeson , Quinta Edición) sobre las eminencias articulares.
Commented [WU41]:
piramidal del hueso palatino. Se inserta en la cara El fascículo superior del Pterigoideo externo
medial o interna de la rama y el ángulo de la superior es considerablemente más pequeño que
mandíbula y a veces entrecruza fibras con el el inferior y tiene su origen en la superficie
músculo masetero. infratemporal del ala mayor del esfenoides; se
Está inervado por los ramos pterigoideos medial extiende casi horizontalmente hacia atrás y hacia
del nervio mandibular. fuera, hasta su inserción en la cápsula articular, en
Su acción es elevar, protruir y dar lateralidad a la el disco y en el cuello del cóndilo (Fig. 30). Mientras
mandíbula. que el pterigoideo externo inferior actúa durante la
apertura, el superior se mantiene inactivo y sólo
entra en acción junto con los músculos elevadores.
Músculo Pterigoideo Lateral (Okeson, Quinta Edició

Este es un músculo corto, grueso y aplanado


transversalmente. Se extiende desde el proceso
pterigoides hasta el cuello de la mandíbula.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Parte I: Anatomía de Cabeza

n)

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales


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Aponeurosis interpterigoídea. aponeurosis cuando se encuentra con el agujero


oval existe otra, que va paralela a ella, la
Estos músculos tienen todos sus inicios pero aponeurosis pterigotemporomandíbular.
a la vez están separados entre sí por una lámina
aponeurótica, que se fija en la base del cráneo, se La aponeurosis interpterigoidea queda por
fija en labio interno del conducto carotídeo en el dentro del agujero oval y tiene una zona cribiforme
peñasco y desde ahí avanza hacia delante y por donde pasan los elementos nerviosos y
adentro fijándose en el labio interno del agujero vasculares que, se dirigen al músculo pterigoideo y
oval, terminando en la base del proceso al músculo del martillo; desde este mismo punto
pterigoides. Luego desciende en forma oblicua salen elementos del nervio mandíbular, como los
hacia atrás, abajo y afuera; cubre al músculo nervios temporales. Este orificio que deja la
pterigoideo medial para fijarse en la mandíbula en aponeurosis se llama PORUS CRUTAFITICO
el sector que se encuentra bajo la espina de Spix BUCCINATORIO DE HIRTZ.
para dejar el ingreso libre hacia el conducto
dentario inferior.
Referencias Imágenes
Esta aponeurosis posee su borde posterior 1
Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatomía con
libre que junto con la rama mandibular deja un
orientación clínica Edición 4 Editorial Médica
espacio, el ojal retrocondileo de Uvara, que es el
Panamericana. Pág. 869.
punto por donde van a ingresar los elementos del
espacio pterigomandíbular como lo es la arteria 2
Okeson Jeffrey. “Tratamiento de oclusión y
maxilar y el nervio aurículo temporal que rodea a la afecciones temporomandibulares”. 5º Edición.
articulación, resulta que como dependencia de esta Elsevier Masson. Página 17 – 20.

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales

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