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Unidad I
Osteología de Cabeza
Commented [WU1]:
2
Fig. 2: Visón Lateral del cráneo. (Netter , Cuarta Edición)
3
Fig. 3: Hueso Frontal, vista anterior. (Ayala , 2011)
El hueso frontal posee tres caras; una cara
Fontanela asterica (asterion): ubicada anterior, completamente convexa, una cara
entre el parietal, el occipital y la porción mastoídea posterior que es cóncava y una cara basal, orbitaria
del temporal. Se oblitera a los 6 meses posteriores o inferior, que va a alojar principalmente al órgano
al nacimiento. de la visión.
Neurocraneo Escama frontal:
Dentro de los huesos del neurocraneo,
describimos dos grupos, unos impares y otros Cara Anterior (Fig. 3)
pares. Dentro de los impares encontramos; Frontal, En la línea media vamos a encontrar una
Etmoidal, Esfenoides y Occipital. Dentro de los sutura dentada, que se llama sutura metópica o
pares tenemos; Parietal y Temporal. frontal y corresponde al remedo de la osificación
de ambos huesos frontales.
Hueso Frontal Una prominencia ósea, llamada glabela.
Es un hueso impar medio simétrico, que Hacia lateral y por la porción más convexa
cierra por anterior la fosa craneal (Fig. 2). El hueso encontramos unas eminencias, más pronunciadas
frontal forma el esqueleto de la frente. Por abajo, a en los hombres y se llaman eminencias frontales
cada lado del plano medio, se articula con los laterales.
huesos nasal y cigomático. Posee dos prominencias o escotaduras en
La intersección del hueso frontal y los dos forma de arco, llamadas arco supraciliares o
nasales se denomina nasion. La región situada por crestas supraorbitarias, hacia lateral de estos,
encima del nasion y entre los arcos superciliares encontramos la cresta lateral del frontal. En el
recibe el nombre de glabela. El arco superciliar arco supraciliar encontramos una escotadura que
es una elevación que se extiende a cada lado, se llama escotadura supraciliar o agujero
hacia afuera a partir de la glabela. supraciliar, por aquí pasa el nervio supraciliar.
Hacia abajo hay un proceso muy accidentado,
llamado proceso orbitario, para la articulación con
el hueso propio de la nariz o nasal.
Borde anterior
Arco supraorbitario o arcada supraorbitaria.
De concavidad inferior, más romo en el hombre y
más cortante en la mujer.
Borde superior
Fuertemente dentado, se articula con el
borde anterior del hueso parietal para conformar la
sutura frontal o coronal.
Borde inferior
Borde rectilíneo, dentado, se articula con las
alas menores del esfenoides.
Hueso Parietal
Es un hueso par, situado lateralmente en el
cráneo es un hueso cuadriculado y posee dos
caras, una cara externa y otra interna.
Commented [WU9]:
Commented [WU10R9]:
Eminencia arcuata. Se ubica en la unión del
1/3 externo más 1/3 medio de la cara endocraneal
del peñasco (25mm del orificio auditivo interno).
Hiatos de Falopio. Son una serie de orificios
ubicados entre la eminencia arcuata y la fosita. Allí
se ubican los nervios petrosos, ramas del V par.
Cara anteroinferior
Aquí se encuentra una porción cartilaginosa
que va a dar origen a la tuba auditiva, que va a
comunicar al oído medio con la nasofaringe.
Cara posteroinferior
Porción ricamente anatómica (Fig. 8), se
describirá en forma anteroposterior (por lateral) y
luego posteroanterior (hacia medial).
Fosa yugular o Agujero rasgado posterior: Dividida Commented [WU13]: Agujero rasgado posterior: Dividida por
la apofisis intrayugular
por la apofisis intrayugular. Fosita que da origen
de la vena yugular interna por la confluencia de
los senos al interior del cráneo. Por allí es posible
ver también la emergencia del nv. Glosofaríngeo
(IX par), nv. Vago (X par) y nv. Accesorio (XI
par). Además allí emerge la primera afluencia de
la vena yugular interna como tal: el seno petroso
inferior.
Cara Vertical
Cara exocraneal: es una superficie lisa
cubierta por el músculo temporal, forma parte de
Cara Horizontal
Cavidad glenoidea o fosa mandibular Commented [WU16]: Fosa mandibular
Fosa situada bajo la apófisis cigomática. Allí se
aloja el cóndilo mandíbular (ATM). Limita hacia
atrás por la cisura de Glasser. Hacia anterior
limita por una eminencia convexa llamada
cóndilo del temporal o raíz transversa del
cigoma.
Existe una porción interna de la cavidad
glenoídea interpuesta por labios óseos que
forman la hernia del peñasco.
Apófisis cigomática. Fuerte saliente ósea Commented [WU17]: Base: presenta 2 raices : una longitudinal
y otra transversal que se encuentran posteriormente con :la creta
en dirección anteroposterior que se articula con supramastoidea . en la union de las dos raices se encuentra el:
el hueso cigomático. Presenta una: tuberculo cigomatico anterior
Apofisis propiamente dicha :
Raíz longitudinal: dirigido de En su borde inferior se inserta el musculo macetero
anteroposterior sobre la porción mastoídea Boder superior: se inserta la fascia del musculo temporal
Estremidad anterior : se encuentra con la apofisis temporal del
llamada cresta supramastoídea. hueso cigomatico y juntas forman: el arco cigomatico
con la cara anterior del cuerpo del esfenoides Las masas laterales originan en su interior
forman las celdillas etmoidales posteriores. las cavidades paranasales que se comunican con
La articulación entre el hueso frontal y el otras fosas.
etmoides forman unas suturas. Además los orificios
Celdillas etmoidales
etmoidales anteriores y posteriores van a permitir
el paso de elementos desde la cavidad orbitaría Cedillas anteriores y media: drenan su secreción al
hacia la fosa craneal anterior, y desde la fosa van meato medio en las fosas nasales.
hacia la cavidad nasal. Celdilla posterior: drenan en el meato superior.
El hueso etmoides constituye la parte más
Hueso esfenoides
posterior y superior del tabique nasal (tejido óseo –
Situado en la porción media de la base de
lámina perpendicular del etmoides, hueso vómer
cráneo, entre el hueso etmoides y el hueso frontal,
más los huesos de la cara - y cartilaginoso –
que son anteriores y el hueso occipital y los huesos
tabique nasal como tal).
temporales, que son posteriores.
Articulaciones con la lámina perpendicular Es un hueso con forma de murciélago y
Atrás: cresta, cuerpo anterior del esfenoides. tiene seis caras (Figs. 12, 13, 14 y 15). Se
distinguen en él, una parte media o cuerpo, de
Abajo: porción superior del hueso vómer donde parten a cada lado tres apófisis. De estas
Adelante: cartílago del tabique tres, dos son laterales, el ala mayor y menor del
esfenoides y una tercera que es vertical y
Arriba: hueso propio de la nariz y espina nasal del
descendente, denominada apófisis pterigoides.
hueso frontal.
El hueso frontal, se articula con las alas
Articulaciones generales del etmoides menores del hueso esfenoides, hacia lateral las
Atrás: cuerpo anterior del esfenoides. alas mayores se articulan con la concha del hueso
temporal. En el vértice, el ala mayor se articula con
Abajo: hueso maxilar y palatino el hueso parietal. El cuerpo del esfenoides se
Adelante: porción ascendente del maxilar. fusiona con el hueso occipital.
Arriba: hueso frontal.
Cuerpo del Esfenoides
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Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales
Compendio para estudiantes
Parte I: Anatomía de Cabeza
anterior se denomina pico o rostrum del lateral, situadas a ambos lados de la porción
esfenoides, hacia lateral vamos a encontrar los anterior y superior del cuerpo del hueso
senos del hueso esfenoides, hacia caudal esfenoides.
encontramos el canal palatovaginal, la cara La cara superior de las alas menores es
anterior del hueso esfenoides forma parte del plana y lisa, se continúa anteriormente con la cara
techo de las cavidades nasales y presenta; superior de la porción orbitaria del hueso frontal.
a) Superiormente, el borde anterior del La cara inferior forma la porción más
proceso etmoidal, que se articula con la profunda de la pared superior de la órbita y limita
lámina cribosa del hueso etmoides. superiormente la fisura orbitaria superior.
b) Una cresta esfenoidal media, que se une al
borde posterior de la lámina perpendicular Alas Mayores
del hueso etmoides, El ala mayor forma parte de la pared lateral
c) A cada lado de la cresta esfenoidal, un de la órbita. Las alas mayores se despliegan
canal vertical, cóncavo anteriormente, en primero lateral, y después lo hacen
medio del cual se sitúa la apertura del seno superolateralmente. En cada una de ellas se
esfenoidal y, pueden distinguir dos caras principales; cara
d) Una superficie lateral, excavada por medial, cerebral o endocraneal y cara exocraneal.
celdillas esfenoidales, que se articula con la Cara medial o endocraneal
cara posterior de los laberintos etmoidales Cuando el ala mayor sale del cuerpo del
y con la superficie esfenoidal de la apófisis esfenoides, va a generar ciertos agujeros y estos
orbitaria del hueso palatino. son tres, de anterior a posterior;
Cara posterior
a) Agujero Redondo; situado a 3 o 4
La cara posterior es una superficie mm posteriormente al extremo medial de la fisura
cuadrilátera y desigual, por medio del cual el orbitaria superior, da pasa a la segunda rama del
hueso esfenoides se articula con el porción nervio trigémino, nervio maxilar.
basilar del occipital. Estos dos huesos se sueldan b) Agujero o foramen oval; es un poco Commented [WU20]: Porcion basilar del occipital
tempranamente y, en el adulto, por lo general ha más alargado que el foramen redondo, da paso al
desaparecido todo resto de articulación. nervio mandibular, a la rama accesoria de la
arteria meníngea media y a pequeñas venas
Caras laterales emisarias.
De las caras laterales del esfenoides nacen; c) Foramen espinoso; esta en el vértice
superior y anteriormente, las alas menores del del ala mayor del esfenoides, está atravesado por
hueso esfenoides, e inferiormente y el paso de la arteria meníngea media y por el ramo
posteriormente, las alas mayores. El espacio meníngeo del nervio mandibular. Commented [WU21]: Nervio mandibular
comprendido entre la raíz inferior del ala menor y
el borde anterior del ala mayor corresponden al También vamos a encontrar fisura orbitaria
extremo medial de la fisura orbitaria superior. superior o hendidura esfenoidal. Ubicado en el
borde interno del ala mayor y el ala menor del
Alas Menores esfenoides. Da paso: a todos los nervios motores
Las alas menores emergen del yugo
del ojo (III, IV y VI par); la arteria oftálmica superior
esfenoidal y hacia lateral, se articulan con el hueso
e inferior; la primera división del V par craneal
frontal y van a formar unas pequeñas espinas,
(nervio oftálmico, rama del trigémino); da paso a la
llamadas procesos xifoideos. Las alas menores, son
dos láminas horizontales, triangulares de vértice
raíz simpática del ganglio oftálmico; y una rama En la base, donde se implanta el hueso, se
orbitaria de la arteria meníngea media. ubican los agujeros que atraviesan la base llamado
Es posible encontrar en este sector varios agujero vidiano o conducto pterigoideo.
El proceso pterigoideo termina en un
orificios que son inconstantes como son el agujero
gancho. En su extremo inferior ubicamos el uncus
de Vesalio que da paso a la vena de vesalio y el
pterigoideo o gancho interno de la apófisis
conducto innominado de Arnold que permite el
pterigoides que permite la reflexión del músculo
paso del nervio petroso superficial y el nervio
tensor del paladar o periestafilino externo o
petroso profundo menor.
esfenosalpingoestafilino.
Posee un borde interno que es puntiagudo, se
forma la espina del esfenoides, aquí se inserta un La fosa pterigoidea (por anterior) es
ligamento interespinoso o esfenomandíbular (que ocupado por el proceso piramidal del hueso
comunica la espina del esfenoides con la espina de palatino.
Spix de la mandíbula). Por el mismo borde
desciende una apófisis llamado língula de Meckel o La lámina externa termina en un gancho o
língula del esfenoides. también llamado espina de Sivillini la cual presta
inserción parte del músculo pterigoideo lateral.
Cara exocraneal
En el extremo superomedial de la fosa
La cara exocraneal está dividida en dos Commented [WU22]: Presenta 3 porciones:
pterigoidea se encuentra una fosa llamada fosa
partes o caras, una orbitaria y otra -Basilar En su cara exocranal presenta:
escafoídea, insertándose allí el músculo tensor del Tuberculo faringeo:donde se inserta :el musculo constrictor de la
temporocigomática, por una cresta denominada faringe y la fasia faringobasilar
paladar.
borde cigomático (cresta esfenotemporal). La cara Fosa navicular o escafoides: se inserta la aponeurosis de la faringe ,
dentro de esta fosa se encuentra otra: fosa faringea : bolsa faringea
orbitaria se halla orientada anterior y de Luschka
medialmente, y participa en la formación de la Hueso Occipital Cresta sinostosica ,es anterior ,se inserta:musculo recto anterior
mayor del cuello /cabeza
pared lateral de la órbita. Es plana y triangular. Su El hueso occipital (Fig. 16) está situado en Cresta musculares: Es posterior ,se inserta el musculo recto anterior
base anterolateralmente se confunde con el borde la porción media, posterior e inferior del cráneo. enor del cuello /cabeza
En su cara Endocraneal:
cigomático. El vértice es posterior y medial, y Tiene forma de segmento de esfera cuyos bordes Clivus o canal basilar se encuentra en relacion con la protuberancia
corresponde a la extremidad anterior de la raíz del delimitan un rombo. El hueso occipital está y el bulbo
-Masas laterales: en su cara exocraneal:
ala mayor. Su borde superior forma el labio atravesado en su porción inferior por un ancho Condilos del occipital que se articulan con las carillas superiors del
inferior de la fisura orbitaria superior. orificio oval de grueso extremo posterior, llamado atlas
Fosa condilea anterior o conducto del nervio hipogloso
La cara temporocigomática está subdividida foramen mágnum o agujero magno. Este orificio Fosa condilea posterior
en dos porciones, una superior o temporal y otra mide unos 35 mm de anteroposterior, y 30 mm en En su cara endocraneal
Tubercular yugular
inferior o cigomática, por una cresta sentido transversal. El hueso occipital presenta : Orificio del conducto de nevio ipogloso
anteroposterior denominada cresta infratemporal. dos caras, una externa y una interna. Lateralmente presenta : surco del seno sigmoideo
-Escama
Cara exocraneal :
En la unión de las alas mayores con el Cara externa Protuberancia occipital externa o Inion
cuerpo del esfenoides se llama apófisis o proceso Encontramos el foramen mágnum, por aquí Linea nucal superior ,se inserta : musculo trapecio, m
occipitofrontal (vientre posterior) , m. esternocleidomastoideo y
pterigoídeo, es vertical y amplia que desciende sale todo el componente medular del sistema esplenio de la cabeza
hacia abajo. nervioso centra (Nervios accesorios , arterias Linea nucal inferior: m. recto posterior nenor y mayor de la cabeza
Cara endocraneal:
Hacia atrás se abre dando una lámina vertebrales y transicion bulbomedular) , en el Eminencia cruciforme : la interseccion del surco del seno transverso
interna y otra externa, entre ellas se ubica la fosa sector anterior y lateral del foramen magno y el seno sigmoide es la protuberancia occipital interna o
confluencia de los senos
pterigoídea. podemos observar los cóndilos occipitales que se
articulan con las cavidades glenoideas del atlas, Commented [WU23]: Nervios accesorios , arterias vertebrales
y transicion bulbomedular
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Parte I: Anatomía de Cabeza
Cara interna
Es completamente
cóncava que esta interrumpida
por un surco de forma
cruciforme que va a formar
cuatro logias, este surco se
llama cresta cruciforme y en su
porción media genera una
protuberancia occipital interna.
La cresta forma la continuación
del canal longitudinal que nace
del hueso frontal. Hay una zona
que se llama confluencia de los
senos, aquí confluyen el seno
longitudinal superior y el seno
transverso, desde este lugar se
produce el retorno venoso,
hacia el curso sigmoideo del
temporal.
Esplacnocráneo
El macizo óseo de la cara está situado en la Tiene un borde lateral que esta en relación
parte anterior e inferior de la cabeza. Está dividido con la unión del primer cuarto con los otros tres
en dos porciones llamadas; macizo facial y cuartos de la cara nasal del hueso maxilar y tiene
mandíbula. un borde medial que en conjunto con su homólogo
El macizo facial está compuesto por 13 se fusionan cerrando la bóveda palatina, que en su
huesos agrupados a un elemento principal que es cara superior forma una especie de espina o cresta
la maxila. De estos 13 huesos uno es único y medio, nasal del maxilar, en su porción anterior tiene dos
el vómer. semi espinas que al juntarse forman la espina nasal
Huesos Pares; Maxilar, huesos nasales, anterior.
huesos lagrimales, hueso palatino, cornete inferior En la unión entre los procesos palatinos
y hueso malar o cigomático. aparece un sólo foramen llamado canal incisivo
Huesos impares; Hueso vómer y la (proviene de los forámenes que se encuentran a
mandíbula. ambos lados de las espinas o crestas nasales de la
maxila) que lleva los nervios y vasos naso
Hueso Maxilar palatinos.
Hueso par ubicado a ambos lados de la El borde anterior va a delimitar el borde
línea media, esta fusionado en su centro, es anterior del orificio nasal y el borde posterior
irregular de forma piramidal de base interna, dentado se va a articular con el borde anterior de
medial o nasal y de vértice externo la lámina horizontal del hueso palatino. Los nervios
correspondiente al proceso cigomático del maxilar. y arteria nasopalatinos van a irrigar e inervar la
A este cuerpo del maxilar, se les puede dar zona anterior del paladar.
la forma de una pirámide, cuya base mira hacia El borde medial del maxilar se puede dividir
medial, hacia las fosas nasales. Su vértice esta dado en dos porciones: infrapalatina (bóveda palatina) y
por el proceso cigomático. Desde el vértice sale un suprapalatina. La porción suprapalatina en la cual
borde que se relaciona con la emergencia del todo converge a través del hiato del seno maxilar,
primer molar superior, la cresta cigomatoalveolar, este hiato se ve reducido por la superposición y
ya que se dirige desde el proceso cigomático hacia articulación de varios huesos, la parte anterior de
el proceso alveolar. Esta cresta se divide en una la porción vertical del hueso palatino ocluye parte
cara anterior o facial, una cara posterior de este hiato, lo mismo ocurre con la concha
infratemporal, y una cara superior u orbitaria, que media, inferior, el etmoides, por anterior a través
forma parte del piso de la fosa orbitaria. del hueso lacrimal, por lo tanto este hiato se
El proceso cigomático pasee tres caras: una reduce.
anterior, una superior u orbitaria y otra posterior Por delante de este encontramos un surco
que está en relación a la tuberosidad del maxilar. lacrimonasal que proviene de la cavidad orbitaria y
En el borde inferior de la c a r a maxilar llega hasta el piso de la fosa nasal.
se alojan los alvéolos de la arcada superior, los Más hacia anterior se encuentra el proceso
dientes son alojados por los alvéolos por medio frontal y en su cara medial hay dos crestas una
de una articulación gónfosis. conchal que se articula con la concha inferior y la
En la cara medial se desprende una lámina cresta etmoidal que se une con la concha o
cuadrilátera delgada de cefálico a caudal llamada cornete medio.
proceso palatino, el que ayuda a dividir la fosa En la cara lateral del hueso maxilar se
nasal de la bóveda palatina (cara rugosa del encuentra una fosa incisiva y una cresta que es
proceso palatino).
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Parte I: Anatomía de Cabeza
(11) )
Es convexo en su cara externa y presenta espina del homólogo y el borde lateral con el
un foramen llamado foramen cigomatofacial, que proceso frontal del maxilar.
sirve de inserción para los músculos masetero,
cigomático y orbicular del ojo. Hueso Lagrimal
La cara interna esta en relación a la fosa
infratemporal, esta cara también posee un Hueso par que tiene dos caras y cuatro
foramen llamado cigomatotemporal, sirve de bordes, está en relación con el proceso frontal del
inserción para el músculo temporal, el hueso hueso maxilar y la cara externa de las masas
cigomático tiene un borde antero superior, uno laterales del etmoides, su cara externa o lateral
antero inferior, uno posterosuperior y uno presenta una cresta lacrimal que culmina en un
posteroinferior. gancho lacrimal. Este hueso va a estar
El borde antero superior es la continuación conformando parte de la pared medial de la órbita
del hueso maxilar y este tiene una proyección por un lado y por el otro lado va a ser la pared
orbitaria hacia posterior y que da a lugar a la pared lateral del proceso nasal, articulando su borde
lateral de la cavidad orbitaria, y se va a articular anterior con el proceso frontal del maxilar y por el
con el borde anterior de la cara externa del ala otro lado con las masas laterales del etmoides
mayor del esfenoides, se articula a través de su originando el conducto lacrimonasal o
ángulo antero inferior con el extremo truncado del nasolagrimal.
proceso cigomático del maxilar, a través de su Tiene una cara lateral que está dividida en 2
ángulo superior se articula con el frontal, el ángulo zonas, una cresta lacrimal posterior y por delante
posterior se articula con el proceso cigomático del de esta cresta, el surco lagrimal y en ese punto se
hueso temporal. está articulando el lagrimal con el proceso frontal
El borde postero superior y el postero del maxilar, que en este punto además de tener un
inferior son libres. reborde orbitario, también tiene un canal y aquí
El borde antero inferior se articula con el conforma la cresta lacrimal anterior, de esa manera
proceso cigomático del maxilar. hacen un hemicanal que cuando pasa hacia la fosa
nasal se va a transformar en conducto por parte de
Hueso Nasal la concha inferior y su cresta lagrimal que va a venir
a cerrar este espacio, presentando en este sector el
Hueso par ubicado en el sector latero hueso lagrimal un ganchito lagrimal y que va a
superior del macizo facial esta en relación con el formar un orificio que se va a abrir a nivel de este
hueso maxilar, el etmoidal, el frontal y la cara meato inferior.
orbitaria del proceso cigomático del hueso maxilar,
ambos de articulan de forma armónica. Se une con Su cara medial es la que se va a relacionar
su homólogo por el borde medial y por superior se con la fosa nasal y presenta una eminencia que es
une al frontal formando la sutura frontonasal. un poco convexa, y es la zona donde se va a
La cara superficial es subcutánea convexa articular por un lado con el maxilar y por otro lado
en sentido transversal y cóncava en sentido con el etmoides, su extremidad inferior presenta
vertical. Se inserta en esta zona el músculo prócer. una escotadura que va a terminar conformando
La cara profunda es parte del techo de la cavidad junto con el maxilar el orificio inferior del conducto
nasal y su borde superior también se articula con lacrimonasal.
la espina nasal, el borde inferior se articula con el
cartílago de la nariz, el anterior se articula con la
Lamina horizontal
Presenta dos caras una nasal (superior) es
cóncava y también una cara palatina (inferior) que
forma parte de la bóveda palatina, posee un borde
medial que se junta con su homólogo y dan a lugar
una cresta para la articulación del hueso vómer,
posee un borde lateral que es de donde emerge la
lámina perpendicular, posee un borde anterior que
se articula con la parte posterior del proceso
palatino del maxilar y posee un borde libre hacia
posterior que forma parte de la delimitación de las
coanas en su unión tiene dos semi espinas que en
su conjunto forman la espina nasal posterior, en
esta porción sirve de inserción para el velo del
paladar.
Lamina vertical
Más larga que ancha, su cara medial o nasal
presenta crestas; una cresta conchal y una
etmoidal, para la inserción de la concha inferior y
El proceso esfenoidal, que se dirige hacia un borde superior que presenta tres procesos
atrás y adentro, se va a apoyar en la base de las desde anterior a posterior el proceso lacrimal que
pterigoides, por dentro de ellos y en relación al articula con el hueso lacrimal, un proceso maxilar
cuerpo del esfenoides, y al oponerse el esfenoides que articula con el hueso maxilar y va a ayudar a
a este proceso esfenoidal, va a conformar un cerrar el hiato del seno maxilar, y un proceso
conducto que también va a unir a la fosa pterigo- etmoidal que articula con el proceso unciforme del
palato-maxilar, que esta fuera de esto con el sector etmoides. El extremo anterior articula con la cresta
de la base del cráneo, por el exocráneo, en el techo conchal del proceso frontal del hueso maxilar y el
de la faringe mediante el conducto palato- vaginal extremo posterior articula con la cresta conchal de
o pterigopalato. la cara medial de la lámina vertical del hueso
palatino.
Concha Nasal Inferior Existen tres procesos que se desprenden de él, de
Hueso par ubicado en las caras laterales de adelante hacia atrás, el primero es el proceso
las fosas nasales, posee dos caras, dos bordes, dos
extremos (Fig. 19).
La cara medial es convexa y la cara lateral
de la concha inferior corresponde al la cara medial
del meato inferior, posee un borde inferior libre y
Hueso Vómer
Pterigopalatino interno, el borde superior se abre culmina en dos ramas que ascienden hacia atrás y
quedando dos alas una derecha y una izquierda hacia arriba y terminando en un cóndilo que se
formando un canal que se articula con la cresta articula con la cavidad glenoidea del temporal.
inferior del cuerpo del esfenoides a través de una Posee un cuerpo, una rama, un ángulo, un
articulación Esquindelesis y va a dejar un canal borde superior que recibe las piezas dentarias de
que forma el conducto esfenovomeriano medio, el la arcada inferior.
borde inferior articula con dos elementos óseos el
primero con la lámina horizontal del hueso Cuerpo y Ramas
palatino y con la lámina palatina del maxilar, el El cuerpo presenta una cara anterior en
borde anterior se articula solamente en el tercio donde de medial a lateral presenta una cresta
posterior con la lámina perpendicular del hueso vertical que es producto de la unión de los dos
etmoides y el resto con el cartílago nasal y huesos mandibulares que en un principio estaban
posteriormente forma el borde medial de las separados y que luego a través de una sínfisis
coanas. mandibular se unieron fusionándose en uno solo,
El borde superior se articula con el cuerpo hacia anterior encontramos la protuberancia
del esfenoides, en esta zona el vómer, abre en dos mandibular a ambos lados posee dos forámenes
alas, las cuales van, una a cada lado y en el surco mentonianos y que de aquí emerge el penacho
que queda en el medio se va a interponer la cresta mentoniano, posterior a este foramen nace un
del cuerpo del esfenoides, conformando la única línea oblicua externa que en un principio se
articulación tipo esquindilesis que poseemos. Al encuentra en el borde inferior de la mandíbula,
apoyarse las alas del vómer contra la base del luego emerge oblicuamente por el cuerpo de la
esfenoides, en el cuerpo del esfenoides dejan 3 mandíbula y continúa con el borde anterior de la
agujeros: uno medio o esfenovomeriano medio y 2 rama. Esta línea oblicua externa sirve de inserción
laterales o esfenovomerianos laterales. para el músculo depresor del labio y del ángulo
Este hueso, junto con la lámina oral.
perpendicular del etmoides, más el cartílago del Por la parte interna tenemos una sínfisis
tabique, vana a conformar la pared medial de la mandibular en la que se encuentran 4 procesos
fosa nasal o septo nasal. genis, dos superiores y dos inferiores que sirven Commented [WU28]:
para inserciones musculares, los dos inferiores
sirven para la inserción del genihioideo y los dos
superiores para la inserción del genigloso. También
El hueso vómer articula con posee un línea oblicua interna (milohioidea) aquí
Tabique nasal. se inserta el músculo milohioideo, esta línea se
Lámina perpendicular del etmoides. dirige hacia el centro de la rama desde la cara
del interna del cuerpo mandibular, y divide la cara
esfenoides interna del cuerpo mandibular, en su porción
Apófisis palatina del maxilar. superior se encuentran dos depresiones para las
glándulas sublinguales, por debajo de la línea
milohioidea encontramos otra depresión para la
glándula submandibular, por debajo casi llegando
Mandíbula a la rama encontramos un surco milohioideo y
Hueso móvil, impar que se ubica en el pasa por ahí el nervio del mismo nombre.
sector inferior del esplacnocraneo presenta un Posee una fosita digástrica que es para la
cuerpo cóncavo hacia atrás que se abre y que inserción del vientre anterior del digástrico.
Fig. 20 Mandíbula de adulto, visión anterolateral superior. Las líneas rojas continuas muestran la inserción de los músculos masticatorios
2
principales. Las líneas rojas discontinuas muestran la inserción de los músculos masticadores accesorios. (Netter , Cuarta Edición)
Fig. 21 Mandíbula de
adulto, visión posterior
izquierda. Las líneas
rojas continuas
muestran la inserción
de los músculos
masticatorios
principales. Las líneas
rojas discontinuas
muestran la inserción
de los músculos
masticadores
2
accesorios. (Netter ,
Cuarta Edición)
Unidad II
Cavidades Comunes
Cavidad Orbitaria
Pared Superior
Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Ángulos
Cavidad Nasal
Techo
Piso o Pared Inferior
Pared Medial
Pared Lateral
Cierre del Hiato Maxilar
Fosa Temporal
Fosa Infratemporal
Unidad II
Cavidades Comunes
Cavidad Orbitaria
la lámina orbitaria del Hueso Etmoidal¸ y una
Las orbitas, son dos profundas excavaciones
mínima parte por la cara lateral del cuerpo del
que se encuentran entre el neurocráneo y el
esfenoides.
esplacnocráneo, y a ambos lados de las fosas
nasales. Por superior se relaciona con la fosa Pared Lateral
craneal anterior. Está formado de anterior a posterior por el
Son dos cavidades con forma de pirámide, proceso frontal del Hueso Cigomático, el cual está
de vértice posterior y de base anterior. Presenta 4 articulado con el proceso cigomático del Hueso
paredes y 4 ángulos. Frontal, formando la sutura Frontocigomatica.
Hacia posterior y formando parte de esta pared
Pared Superior
encontramos el ala mayor del esfenoides. La
Está compuesta principalmente por la cara
principal comunicación de esta pared viene dada
orbitaria del hueso frontal, y el ala menor del
por el canal cigomato – orbitario, el cual después
esfenoides. En la cara orbitaria del hueso frontal en
se divide en dos; cigomato – facial y cigomato –
algunas ocasiones encontramos las
temporal.
“comunicaciones meningo – orbitarias”, que
comunican a la órbita con las meninges, estas son Ángulo Supero – Medial:
de gran importancia clínica puesto que una Viene dado por la Articulación del Hueso
infección a nivel de órbita puede pasar a Frontal, con los huesos de la pared medial de la
endocráneo (a mayor edad, mayor presencia de cavidad orbitaria. Aquí encontramos tres
comunicaciones meningo – orbitarias) comunicaciones:
Agujero Etmoidal Anterior
Pared Inferior
comunica órbita con la fosa craneal anterior, y por
Esta pared en su mayor porción viene
aquí pasa el Nervio Nasal interno y la Arteria
formada por el proceso orbitario del hueso maxilar,
Etmoidal Anterior.
y en una pequeña porción por la cara orbitaria del
Agujero Etmoidal Posterior se
hueso cigomático, ambos huesos se articulan
continúa por posterior al agujero etmoidal anterior
formando la sutura cigomatomaxilar, y también
y por este conducto pasa el nervio esfenoetmoidal
formando una pequeña parte de esta pared,
y la arteria etmoidal posterior.
encontramos el proceso orbitario del Hueso
Canal Óptico para el paso del
Palatino, hacia posterior de esta pared
nervio óptico y la arteria oftálmica.
encontramos el surco infraorbitario (conducto para
los tejidos blandos y canal para el tejido duro). Ángulo Infero – Medial
Encontramos el canal lacrimonasal (o
Pared Medial
nasolagrimal), del cual junto al tejido blando se
De anterior a posterior vamos a
formara el conducto lacrimonasal. Hacia posterior
encontrar; el proceso frontal del Hueso Maxilar, lo
encontramos la Sutura Esfenomaxilar y la Sutura
continúa el hueso lagrimal, hacia posterior y
Esfenopalatina.
articulándose con el Hueso Lagrimal encontramos
1
Fig. 22 Orbita derecha, visión frontal y ligeramente lateral (Netter ,
Cuarta Edición)
La principal relación la pared superior es con Endocraneo; la pared medial con Fosas Nasales y
la Pared inferior se relaciona con el Seno Maxilar.
1
Fig. 23 Visión de la pared nasal lateral con el tabique nasal extirpado. (Netter , Cuarta Edición)
inferior son virtuales. Esta fosa queda debajo del base de la apófisis vaginal hasta la articulación del
arco cigomático y entre la cara interna de la rama proceso piramidal del hueso palatino en la
de la mandíbula y la articulación con el proceso hendidura del proceso pterigoides.
pterigoides. En la pared anterior encontramos la
La pared anterior está limitada por la tuberosidad del maxilar.
tuberosidad del maxilar, hacia medial presenta La pared medial está constituida por la
gran relación con la fosa Pterigopalatina, al lámina perpendicular del hueso palatino, junto a su
producirse la articulación se va a generar un hiato proceso orbitario y esfenoidal. En esta pared
llamado hiato pterigomaxilar, desde este hiato también se localiza el ala mayor del esfenoides, con
hacia medial se denomina Fosa Pterigomaxilar, y el foramen redondo para el paso de V2. La fosa
desde el hiato hacia lateral, se denomina fosa está abierta lateralmente de modo que se
Infratemporal. comunica con la fosa Infratemporal.
La pared superior va a tener una porción Medialmente se comunica con las fosas
virtual dado por el Hiato Infratemporal y una nasales a través del canal esfenopalatino, que da
porción ósea, delimitada primeramente por el paso a la arteria, nervio y vena del mismo nombre.
tubérculo cigomático anterior que se extiende Anterior y Superiormente la fosa se comunica con
hasta el tubérculo cigomático posterior y luego se órbita mediante la Fisura Orbitaria Inferior; y
continúa con la sutura timpanoescamosa, esta posterior y superiormente mediante el foramen
sutura a su vez, se divide en dos la petrotimpánica redondo se comunica Fosa craneal media.
y la petroescamosa, el limite continua por la espina En la zona donde confluyen la apófisis
del esfenoides, luego hacia medial por el labio pterigoides y la tuberosidad del maxilar junto con
medial del agujero espinoso y el oval, luego se la lámina vertical (perpendicular) del hueso
dirige hacia la base del proceso pterigoides y palatino suele abrirse el orificio del canal palatino
“mágicamente” llega a la fisura orbitaria inferior y mayor, que permite la comunicación con Bóveda
se continuandose con la cresta cigomatotemporal. Palatina.
En el fondo de la Fosa, entre el techo y su
pared medial, encontramos el canal palatovaginal,
Fosa Pterigomaxilar por donde circula el nervio faríngeo y la arteria Commented [WU30]: Transfondo de la fosa infratemporal
Unidad III
Músculos de la Cabeza
Músculos de la nariz
Músculo Prócer
Músculo Nasal
Músculo depresor del tabique nasal
Músculos de la boca
Músculo orbicular de la boca
Músculo buccinador
Músculo elevador del labio superior y el ala de la nariz
Músculo elevador del ángulo oral
Músculo elevador del labio superior
Músculos cigomáticos mayor y menor
Músculo risorio
Músculo depresor del ángulo oral
Músculo depresor del labio inferior
Músculo mentoniano
Músculo Platisma
Músculos Masticadores
Músculo Masetero
Músculo Temporal
Músculo Pterigoideo medial
Músculo Pterigoideo lateral
externo
Son músculos que están en relación al
Unidad III pabellón auricular y son tres músculos; músculo
auricular posterior, anterior y superior.
Músculos de la Cabeza
Los músculos de la cabeza se dividen en dos
grupos:
1.- Músculos de la expresión facial son
los músculos que nos permiten desarrollar la
expresión, la mímica. La mayoría de estos músculos
son de carácter superficial e inserción en la piel o
en el tegmento.
2.- Músculos Masticadores son muy
importantes y nos permiten el movimiento
mandibular.
detrás de los puntos lagrimales. Sirve para dilatar - Origen: a ambos lados de la boca
los puntos lagrimales. (comisuras) y entre ambos maxilares y
- Inervación: ramos temporales y en la línea media mandibular.
cigomáticos del facial - Inserción: en toda la piel a lo largo de la
- Acción: esfínter de los parpados (actúa boca
como tal, pero no lo es); sirve también para la - Inervación: rama bucal del fácil y
progresión de las lagrimas. marginal de la mandíbula
- Acción: esfínter de la boca. La
1.4 Músculos de la nariz contracción de las zonas periféricas del
Músculo Prócer orbicular frunce los labios y los proyecta
En nómina antigua es conocida como músculo hacia adelante; la de las zonas
piramidal. marginales frunce los labios y los
- Origen: Hueso nasal y cartílagos nasales proyecta hacia atrás.
- Inserción: piel de la región frontal
- Inervación: rama temporal y cigomático Músculo Buccinador
del fácil Es un músculo plano, situado por detrás del
- Acción: frunce el ceño, atrae hacia abajo orbicular y por delante del masetero. Se encuentra
la piel de la región ciliar (antagonista del perforado a nivel de segundo molar superior por
músculo frontal) presencia del conducto Parotideo.
Músculo Nasal - Origen: es el rafe pterigomandibular (es
Músculo que presenta dos porciones; una un ligamento), tiene otro origen a nivel
transversa y otra alar. de los bordes alveolares (3 últimos
molares) y el hueso maxilar. Commented [WU32]: Rama mandibular
- Origen: Dorso de la nariz y hacia lateral
de la nariz - Inserción: en las comisuras y labio
- Inserción: surco nasal superior e inferior
- Inervación: Rama bucal del facial - Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: Dilata las narinas - Acción: masticación y expulsión del aire.
Músculo depresor del tabique nasal Músculo elevador del labio superior y el
Es un músculo pequeño y radiado, situado debajo ala de la nariz
de las aberturas nasales (narinas). En nómina Es un músculo delgado, verticalmente extendido
antigua es conocido como músculo mirtiforme. desde el ángulo interno del ojo al labio superior.
- Inserción: en el subtabique y en el ala de - Origen: borde orbitario inferior y hueso
nasal Commented [WU33]: Y apofisis frontal del maxilar
la nariz
- Inervación: ramos bucal del facial - Inserción: labio superior y ala de la nariz
- Acción: desciende el ala de la nariz y - Inervación: ramo infraorbitario del facial
estrecha las narinas - Acción: lo dice su nombre.
- Acción: elevar el labio superior - Inserción: comisura labio superior Commented [WU35]: Y labio superior
- Inervación: ramos mentoniano y ramas
Músculos cigomáticos mayor y menor cervicales del facial
- Origen: cara anterior del hueso - Acción: tristeza
cigomático
- Inserción: comisuras (cigomático mayor)
y labio superior (cigomático menor)
- Inervación: ramo bucal del facial
- Acción: traccionar hacia arriba y Fig. 24 Vista Anterior de los músculos de la expresión facial.
1
lateralmente la comisura de los labios (Moore , Cuarta Edición).
1
Fig. 25 Vista lateral de los músculos de la expresión facial. (Moore , Cuarta Edición).
- Porcion profunda o vertical : cara medial del El músculo masétero está separado del
arco cigomatico hasta la apofisis coronides buccinador y la inserción del músculo temporal
mediante el tejido adiposo de Bichat.
El masetero es un músculo potente que
proporciona la fuerza necesaria para una
masticación eficiente. Músculo Temporal
Su porción superficial también puede El temporal es un músculo grande, en Commented [WU39]: Sus inserciones de origen: fosa temporal
, linea temporal inferior , cresta infratemporal ,cara media del arco
facilitar la protrusión de la mandíbula. Cuando ésta forma de abanico, que se origina en la fosa cigomatico y la fascia temporal hasta la apofisis coronides de la
se halla protruida y se aplica una fuerza de temporal y en la superficie lateral del cráneo. Sus mandibular
masticación, las fibras de la porción profunda fibras se reúnen, en el trayecto hacia abajo, entre
estabilizan el cóndilo frente a la eminencia el arco cigomático y la superficie lateral del cráneo,
articular. (Okeson, Quinta Edición) para formar un tendón que se inserta en la apófisis
La inervación viene dada por el ramo coronoides y el borde anterior de la rama
masetérico del nervio mandibular. Hacia medial el ascendente. (Okeson, Quinta Edición)
Puede dividirse en tres zonas distintas según la controvertida. Aunque parece que la contracción
dirección de las fibras y su función final (Fig. 28): de esta porción puede causar una retracción
A) La porción anterior está formada por mandibular. (Okeson, Quinta Edición)
fibras con una dirección casi vertical. (Okeson, Su inervación viene dada por los ramos
Quinta Edición) temporales profundos anterior, medio y posterior
B) La porción media contiene fibras con un del nervio mandibular.
trayecto oblicuo por la cara lateral del cráneo (y Al extraer el músculo podemos ver los Commented [WU40]:
algo hacia delante en su transcurso descendente). nervios que lo inervan y también las arterias
(Okeson, Quinta Edición) temporales profundas anterior, media y posterior.
C) La porción posterior está formada por Hacia lateral vamos a encontrar la arteria y vena
fibras con una alineación casi horizontal, que van auriculotemporal y nervios superciliares. La
hacia delante por encima del oído para unirse a aponeurosis del temporal se origina en la línea
otras fibras del músculo temporal en su paso por temporal superior y la aponeurosis se dirige hacia
debajo del arco cigomático. (Okeson, Quinta el arco cigomático, desdoblándose e insertándose
Edición) en el vientre anterior y medial.
n)