TUMORES CEREBRALES GENERALIDADES

 GENERALIDADES:
*Representan el 2% de todas las neoplasias
*La tasa de incidencia global de los tumores primarios del SNC es de 10.82 por
cada100 000 personas al año.
*La mortalidad por estos tumores aumenta a medida que incrementa la edad en
la que son diagnosticados.
*En países desarrollados solamente el 14% de los pacientes diagnosticados con
tumores del SNC tienen una supervivencia de más de 10 años y solo el 1% de ellos
es prevenible.
*Los meningiomas son los tumores cerebrales primarios más comunes y
representan el 36.4% de todos los casos.
*Los gliomas, son los segundos más frecuentes y constituyen el 27%. Los gliomas
son más frecuentes en adultos, con una incidencia de 14.07 por 100 000 personas
al año.
*El meduloblastoma se presenta más en los niños, con una incidencia de 0.49
casos por cada 100 000 personas al año.
*el grupo más importante de tumores cerebrales son las metástasis
constituyendo el 50% de todas las neoplasias intracraneales, diferente de los TU
cerebrales primarios, las MT tienen una incidencia entre 9 y 17% de
complicaciones neurológicas.
  CLASIFICACIONES:

A partir de 1979, la OMS desarrolló un sistema de clasificación de los TPSNC basado en

la célula de origen y características morfológicas asociadas al pronóstico.

OMS Grado I: Tumores circunscritos, de lento crecimiento y bajo potencial de

conversión a un tumor de mayor malignidad.

OMS Grado II: Tumores de borde difuso, lento crecimiento y, algunos, con tendencia a
progresar a tumores de mayor malignidad.

OMS Grado III: Tumores infiltrantes con células atípicas o anaplásicas y mayor número
de mitosis.

OMS Grado IV: Tumores de rápido crecimiento con alta tasa mitótica, pudiendo
presentar vasos de neoformación y áreas de necrosis.

-Las lesiones OMS grado I, es decir, circunscritas o de borde neto pueden ser removidas
en su totalidad a través de la neurocirugía; las lesiones infiltrantes OMS II, III y IV, al
presentar un borde difuso su exéresis suele ser incompleta, por lo que requieren
seguimiento imagenológico y, especialmente en lesiones OMS III y IV tratamiento de
carácter oncológico como radioterapia y quimioterapia.

-La OMS versión 2016 introduce por primera vez la necesidad de contar con la
realización de estudios de biología molecular en algunos TPSNC como son la mutación
IDH 1 y IDH 2 y co-deleción 1p19q para la correcta clasificación en tumores
oligodendrogliales o WNT, SHH y p53 para clasificar meduloblastoma6.
 Imagenológicamente, Según su grado de infiltración y relación con el
parenquima:
 *INTRAAXIALES: (intraparenquimatosos), no pueden ser separados del
parénquima cerebral y son infiltrantes.
 *EXTRAAXIALES: (extraparenquimatosos), presentan buen plano de separación o
clivaje y suelen ubicarse en el espacio subaracnoideo.
  Imagenológicamente, según su ubicación en relación con el
tentorio: según la ubicación del tumor existirán signos y síntomas propios.

*Supratentoriales:
 Signos y síntomas derivados del aumento de la PIC:
-Efecto de masa generado por tumor o edema.
-Hidrocefalia por bloqueo de la circulación del LCR, (compresión de
ventrículos laterales.)
 Déficit focal progresivo, paresias, disfacias (37-58 % con LOE cerebral en
hemisferio dominante)
-Destrucción del parénquima por invasión tumoral
-compresión del parénquima por el TU, el edema perilesional o hemorragia.
-Compresión de los pares craneales.
 Crisis convulsivas
-TU en áreas elocuentes (compresión o destrucción del parénquima y
formación de áreas epileptogenas).
 Cefaleas
-Dolor de estructuras propias como las meninges, estructuras vasculares
entre otras.
 Cambios del estado humoral, depresión, letargo, apatía etc.
-frecuentes en lesiones del lóbulo frontal (síndromes lobare)
 Sintomas similares a los de un AIT, conocido como AIT tumoral, que puede
ser por:
-Embolo de células tumorales causando isquemia por oclusión de un vaso.
-Hemorragias cerebrales (hematomas intrapa., HSA, ETC) por sangrado
tumoral.
 Sindromes metabólicos y trastornos hormonales
-frecuentes en TU de hipófisis. (Síndrome de Cushing, síndrome de cerebro
perdedor de sal, diabetes insípida).

*Infratentoriales:
 (1) _Signos y síntomas del ↑ PIC por hidrocefalia secundaria a obstrucción de
circulación del LCR.
-Cefalea
-Náuseas y vómitos (↑PIC, compresión directa del núcleo del vago o del área
postrema (centro del vómito).
-Papiledema, 50-70 % ≥ cuando hay obstrucción del LCR.
-Diplopía, por compresión del VI par, que no siempre es directa.
-Trastornos de la marcha, ataxia.
-Vertigo
 Las convulsiones son infrecuentes.
 (2)_Signos y síntomas indicativos de efecto de masa en otrasz zonas de la
fosa posterior. (Síndrome Cerebeloso)
-Lesiones de los hemisferios cerebelosos (Síndrome cerebeloso hemisférico)
- Lesiones del vermis cerebeloso (Síndrome cerebeloso vermiano)
-El compromiso del tronco encefálico genera afectación de varios pares
craneales y vías largas, el nistagmos (rotatorio o vertical) son indicativos de
esto.
  Sindromes relacionados con aparición de Tu cerebrales:

HETEROGENEO: Que está formado por elementos de distinta clase o naturaleza.

EJ.: "el público estaba compuesto por un heterogéneo tipo de personas.

HOMOGENEO: Que es igual para los diversos elementos que forman un determinado grupo o conjunto