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Informe de tratamiento Psicológico

Bogotá 18/02/2021

Nombre: Luis Enrique Peña Castellanos

Tarjeta de Identidad: 1009560
Edad: 54
Fecha de nacimiento: 01/03/1967
Diagnóstico: Síndrome de Estrés Postraumático por Violencia intrafamiliar prolongado

Motivo de Consulta:

Asiste el señor Luis Enrique, quien refiere que tuvo un inconveniente intrafamiliar con su esposa
Nelly, en una salida familiar en el Departamento de Boyacá, refiere que estaban en la finca
junto con sus hermana y cuidadores, donde la señora Nelly inicio comportamientos agresivos
verbalmente, porque él le solicito que debían devolverse a solucionar unos problemas laborales
en Bogotá, por lo que ella reacciono diciéndole, “para que la había llevado”, “que él siempre
estaba estresado y con sus verracos afanes”, finalmente se subieron al carro, luego de hacer
unas compras en el pueblo, Luis reclamo por el tono de las respuestas que ella había dado
frente a su familia, posterior a eso ella dijo “en el mismo sitio donde la bruja de su mamá le
había dado el infarto, debía formarle peleas” a lo que el reacciono de manera física y envió su
mano para empujarla, en ese momento le pego a las gafas y esas gafas le cortaron la ceja”,
añade el señor Luis que durante 15 años aproximadamente ha venido siendo víctima de
violencia psicológica de parte de su expareja, donde ella le dice constantemente frases
hirientes, invalida todo el tiempo su trabajo, abandona el hogar constantemente, amenazando
con abandonarlo constamente, es grosera verbalmente y con su actitud, diciéndole palabras y
frases como por ejemplo: Su familia es lo peor, que los otros hombres son mejores, invalida
constantemente los conceptos, invalida las conversaciones, lo hace menos ante los demás, lo
desprecia y ridiculiza antes, dice groserías “Hijueputa, malparido, desgraciado” entre otras.

Valoración Psicológica

Se realiza una valoración completa al señor Luis y un posterior proceso psicológico,

encontrando lo siguiente:

Se evidencia que el señor Luis tiene afectaciones psicológicas graves, debido a la exposición
prolongada de violencia psicología de parte de su expareja, como lo son las enmarcadas en un
Diagnostico de Estrés Postraumático por violencia intrafamiliar, lo cual se manifiesta de la
siguiente manera:

 Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los

que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
 Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
 El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está
ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al
despertarse)
 Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
 simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
 Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
 Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumático.
 Desarrollo de trastornos de ansiedad generalizada y depresión, acompañadas de una
baja autoestima.
 Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.
 Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
 Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
 Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
 Restricción de la vida afectiva ( incapacidad para tener sentimientos de amor)
 Sensación de un futuro desolador (no espera obtener un empleo, casarse, formar una
familia o, en definitiva llevar una vida normal).

Se recomienda que el paciente continúe con su tratamiento psicológico, para poder trabajar
todas las secuelas y poder conciliar el sueño.

Cordialmente,

Angee Johanna Gongora Rodríguez

Psicóloga Clínica

Tarjeta Profesional: 123571

Número de contacto: 3214329694

CENTRO DE ATENCIÓN PRESENCIAL EN EL BARRIO LA SOLEDAD BOGOTA

CALLE 39 BIS #29 - 57 Celular: 3214329694
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