04:Biológicos Plaquetrios Autólogos (PRP,

PRFM)
Objetivo. El estudiante conocerá las propiedades bio-terapéuticas del plasma rico en plaquetas.

Introducción

Los biológicos plaquetarios representa una opción terapéutica relativamente nueva en Medicina
Regenerativa. Son derivados de la sangre del paciente (autologo) la cual contiene diferentes factores de
crecimiento y otras proteinas (citoquinas) necesarias para estimular el proceso biológico regenerativo y
reparador.

Las plaquetas son el principal componente del PRP y la PRF, estos fragmentos celulares
contienen diferentes proteínas bioactivas, incluidas citoquinas, factores de crecimiento, enzimas e
inhibidores y otros factores que participan en el proceso regenerativo. Los biológicos plaquetarios son
autologos, por lo que los riesgos de relacionados a infecciones de novo, rechazo o reacciones de
hipersensibilidad son minimizados.
Características de las Plaquetas

Las plaquetas son pequeños cuerpos discoides enucleados por lo que no se pueden reproducir (mitosis).
Son formadas en la medula osea a partir de megacariocitos y tienen una vida media de 7 a 10 dias, su
responsabilidad fisiológica primaria, es la formación del tapon plaquetario para contener la hemorragia.

El conteo normal plaquetario en una persona sana es de 150,000 a 350,000 plaquetas. Los biológicos
plaquetarios concentran de 3 a 5 veces el numero de plaquetas en sangre periférica. Los granulos
contenidos en las plaquetas son de tres tipos (alfa, delta y lambda).

• Los granulos alfa son los mas abundantes de los tres, ellos constituyen aproximadamente el
10 % del volumen de la plaqueta y existen entre 50 a 80 granulos alfa en cada plaqueta. Estos
granulos contienen proteínas de membrana y proteínas solubles las cuales son liberadas al
liquido extracelular, al momento de la activación plaquetaria. (Secretoma)

Las proteínas de membrana incluyen integrinas (aIIb, alfa 6, beta 3) la molecula plaquetaria de adhesión
de la celula endotelial (PECAM), receptores ricos en leucina (GPIb-IX-V complejo), receptores de
inmunoglobulinas (Glicoproteina VI) y otros receptores (CD36, Glut-3).

Durante la degranulación plaquetaria se liberan además mas de 300 proteinas solubles de los granulos
alfa. Estas moléculas son un grupo bastante heterogéneo en cuanto a sus funciones y tienen
actividades en el proceso de coagulación, inflamación aguda, división celular (crecimiento), adhesión
celular y defensa inmunológica.
 • Los granulos delta (cuerpos densos) contienen primariamente moléculas pequeñas como el
calcio, magnesio, ADP, ATP y Serotonina.

• Los granulos lambda tienen actividades lisosomicas y contienen enzimas necesarias para la
degradación de proteínica, lipídica y de carbohidratos. También remueven debri de los tejidos
dañados y agentes infecciosos.

Biologicos Plaquetarios

Varios protocolos han sido utilizados para generar dosis clinicas de biológicos plaquetarios. Como
mencionamos, el contenido primordial de estos biológicos son las plaquetas, sin embargo, otros
componentes sanguineoas se encuentran presentes en diferentes cantidades. Ante la ausencia de una
clasificación universal de los biológicos plaquetarios, presentaremos la clasificacion mas comun:

1. Plasma rico en plaquetas puro (P-PRP).

2. Plasma rico en plaquetas y leucocitos (L-PRP).

3. Fibrina rica en plaquetas pura (P-PRF). (Biomaterial)

4. Fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF). (Biomaterial)

Dependiendo de las necesidades del clínico las dosis de PRP pueden aplicarse inactivadas (liquidas) o
activadas (gel). El PRP que se aplica inactivado tarda un poco mas en liberar sus factores de crecimiento.
El PRP activado exógenamente, permite que los factores bioactivos se encuentren disponibles de
manera inmediata en el sitio de aplicación. Los biomateriales ricos en plaquetas con o sin linfocitos, son
utilizados para estimular la cicacrizacion y cierre de heridas 3 dimensionales.

Conclusiones

Los biológicos autologos plaquetarios son una importante herramienta terapéutica en Medicina
Regenerativa. Ademas de las plaquetas, las cuales son dominantes en este biológico, otras células
mononucleares y proteínas pueden estar relacionadas con el fenómeno reparador y regenerativo.