Código R-SSOMA-011

Revisión 19-06-23
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS
Nº Registro

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:

1 RAZÓN SOCIAL
5 Nº TRABAJADORES
O
2 RUC 3 DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, provincia) 4 TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA EN EL CENTRO
DENOMINACIÓN
LABORAL
SOCIAL

CALLE MANUEL ATANASIO FUENTES NRO. 803 LIMA - LIMA -

MATYSGER SAC 20521430045 Servicio de Telecomunicaciones
SAN ISIDRO

6 LISTA DE HERRAMIENTAS:

11 CONDICIÓN
9 Cantidad 10 Cantidad
N° 7 Herramienta 8 Código 12 Observaciones Específicas
asignada Insitu
B R D
FUSIONADORA DE EMPLAME
1 DE FIBRA OPTICA FIRE
HERMTG013 1

2 CORTADORA DE FIBRA OPTICA HERMTG199 1

OTDR (REFLECTOMETRO
3 OPTICO DEL DOMINIO DEL HERMTG008 1
TIEMPO)

4 PELADOR DE CHAQUETA HERMTG222 1

ESCALERA TELESCOPICA DE
5 24 PASOS
HERMTG001 1

6 PINZA DE TRAFICO HERMTG057 1

7 DESARMADORES PLANOS HERMTG038 2

8 DESARMADORES ESTRELLAS HERMTG039 2

9 ALICATE DE CORTE HERMTG040 2

10 ALICATE UNIVERSAL HERMTG060 3

11 CONOS NARANJA HERMTG006 2

12 MESA PLEGABLE DE MADERA HERMTG055 1

13 CUCHILLA HERMTG041 2

14 MARTILLO HERMTG050 1

15 ARCO DE SIERRA HERMTG089 1

16 SUNCHADORA HERMTG005 1

17 CAJA DE HERRAMIENTAS HERMTG044 1

18 CINTURÓN DE SEGURIDAD HERMTG052 1

13 HERRAMIENTAS ADICIONALES

14 RESPONSABLE DE LAS HERRAMIENTAS

Nombre: Placa de vehículo: C6H-475

Cargo/Área Firma:
15 RESPONSABLE DE CUADRILLA
Nombre: Fecha:
Cargo/Área Firma:
16 RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre: Fecha:
Cargo/Área Firma: