Código: ML2-CJV-SST-FR-013

Permisos para Trabajos en Obra

Revisión: 01

Proyecto: CCM2L Estación # 27 Empresa Subcontratista: AMPHOS 21

Marcar con "X":

Trabajo Nocturno Trabajo Extendido Trabajos Fin de Semana X Trabajos Feriados

N° DE N° DE PERS. N° DE PERS. N° DE N° DE N° DE N° DE
ITEM DIA HORARIO DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO UBICACIÓN
OBREROS SUPERVISION PREVENCIÓN CHOFER VEHÍCULO OPERARIO EQUIPO

07 horas
Estación #27
1 8/29/2020 hasta las 19 Perforación RC
Perforación
horas
16 6 2 2 2 0 1

10

Residente de Obra del Subcontratista Jefe o Supervisor SST del Subcontraista Supervisor o Residente de Obra
Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos:

Firma: Firma: Firma:

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 Código: ML2-CJV-SST-FR-013
Permisos para Trabajos en Obra
Revisión: 01

Personal Involucrado
Item Nombres(s) y Apellidos DNI Cargo
1 MAMANI BELIZARIO, RICHARD HUGO 40793344 RESIDENTE
2 ARCE LEIVA, CHRISTIAM HUMBERTO 9344160 RESIDENTE
3 UIPAN CHAVEZ, JUAN CARLOS 30854039 SUP. DE OPERACIONES
4 YARIHUAMAN HUAMAN, OSCAR ALEO 20545405 PERFORISTA
5 ESPIRITU MICHUE, JIMMY GUSTAVO 40767903 AYUDANTE
6 NONALAYA SOTO, CARLOS ENRIQUE 7494643 SUP. DE SEGURIDAD
7 SOTO RONQUILLO OSWALDO 22754313 SUP. DE SEGURIDAD
8 HINOJOSA GAMBOA RAFAEL 45935695 ASIST. DE ALMACEN
9 PORTOCARRERO QUIROZ, ALEX ROBERTO 40430373 PERFORISTA
10 YEREN TALLA WILDER LUIS 80470757 AYUDANTE
11 CARDOSO TACON, JESUS ALBERTO 70169897 AYUDANTE
12 HUAMAN PURIZACA, RUBEN WALTER 40986252 PERFORISTA
13 CHAMBI CHAMBI, PERCY WALTER 30676433 CHOFER / GRUERO
14 UNTOL BORJA, ANTONIO 40078348 RIGGER
15 MEJIA CUBAS, WILLIAM 42021634 PERFORISTA
16 COA ZACARIAS, MIGUEL HILARIO 16170478 PERFORISTA
17 GONZALES CENTURION, NORVIL 10601528 MECANICO
18 MONTALVO YALE, RICHARD ROGELIO 41812787 SOLDADOR
19 TITO BARRA, FREDY MANUEL 29648594 JEFE DE SEGURIDAD
20 TRELLES BERRU, ALMA 40261547 SUPERISOR DE SEGURIDAD
21 PEREZ SOLORZANO, JUAN 41453611 SUPERVISOR DE PERFORACION
22 PUJAY ACUÑA, CHRISTIAN 46930102 TECNICO PERFORISTA
23 RODRIGUEZ DE LA CRUZ, CIRILO 31671141 OFICIAL PERFORISTA
24 BARBOZA OCAS, WALTER 4423642 SUPERVISOR DE PRODUCCIÓN
25 LEANDRO MANDUJANO, MARTIN 44873745 CONDUCTOR
26 LLANOS HOLGUIN, BERTHA 1343359 RESIDENTE
27
28

Comunicación Responsables del personal

Sup. de Campo del Subcontratista Daniel Varela N° cel. 924804795

Sup. de SST del Subcontratista Jose Jacinto N° cel. 927121136

Vehículos o Equipos Placa Vehículos o Equipos Placa

1 Camioneta TOYOTA AWX-916 16
2 TOYOTA HILUX AWN-729 17
3 18
4 19
5 20
6 21
7 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30

Puntos de reunión en caso de

evacuación (especificar lugar):

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