Resumen protocolo TACO:

TACO Terapéutico
Debe ser indicado a todo paciente portador de Trombosis venosa profunda,
Tromboembolismo pulmonar y Síndrome Post flebítico invalidante.

TACO Profiláctico, debe ser indicado:

 Como complemento de pacientes con procedimientos quirúrgicos que
requieren inmovilización prolongada.
 Pacientes con tratamientos ortopédicos prolongados (Fracturas y lesiones de
pelvis).
 Cuando existan condiciones constituyentes de Factores de Riesgo: Reposo
prolongado, Adulto mayor, Obesidad, TVP previas, Trombofilia, Embarazo, etc.
 Quienes han sufrido accidentes o tienen enfermedades prevalentes de riesgo,
tales como: Politraumatizados, Fracturas de extremidades inferiores, Trauma
venoso, Sepsis, TEC, TRM, Grandes Quemados, Cáncer, Enfermedades
inflamatorias del Intestino, Infarto Agudo del Miocardio, Insuficiencia Cardíaca
Congestiva, AC x FA, AVE (embólico o trombótico), etc.

Tratamiento anticoagulante oral de Tipo PROFILACTICO:

Dabigatrán etexilato (Pradaxa). De primera elección: Anticoagulante oral, incorporado

durante el último tiempo, cuyo uso tiene como ventaja que puede ser utilizado con un fin
terapéutico o profiláctico, no requiere control de INR para su empleo (a diferencia del
Acenocumarol o Warfarina) y además cuenta con un antídoto de uso hospitalario para
revertir su efecto.

No debe administrarse en pacientes con insuficiencia renal moderada a severa con

clearence de creatinina igual o menor a 30ml/min.

Rivaroxaban (Xarelto): Anticoagulante oral, utilizar como alternativa del Pradaxa, según
sensibilidad y/o antecedentes del paciente. También puede ser utilizado con un fin
terapéutico o profiláctico, no requiere control de INR para su empleo, sin embargo, no
tiene antídoto que revierta su efecto.

El Centro ACHS San Antonio no dispondrá de Acenocumarol ni Warfarina para el

tratamiento anticoagulante oral. (Cavamed, Acebrón, Coarol, Neosintrón, Isquelium).
TACO Profiláctico con Dabigatrán etexilato (Pradaxa)
 La dosis de inicio y mantención será 220 mg/día, y su duración se
extenderá hasta que el paciente pueda apoyar la extremidad y deambular
plenamente.

TACO Profiláctico con Rivaroxaban (Xarelto)

 La dosis a administrar es 10 mg/día y su duración se extenderá hasta que el
paciente pueda apoyar extremidad y deambular plenamente.

Tratamiento anticoagulante oral de Tipo TERAPEUTICO:

TACO Terapéutico con Dabigatrán etexilato (Pradaxa)

 Tanto para pacientes portadores de TVP como TEP, la dosis de inicio y
mantención son 150 mg c/12 hrs.
 La duración del tratamiento para TVP dependerá de la localización de la
trombosis y resultado ecográfico realizado durante los controles médicos.
 Para pacientes portadores de TEP la duración del tratamiento se extenderá
hasta un año como mínimo, dependiendo de su evolución y controles
imagenológicos.

TACO Terapéutico con Rivaroxaban (Xarelto).

 Tanto para pacientes con TVP como TEP la dosis de inicio son 30 mg/día por
un periodo de 21 días y posteriormente 20 mg/día, hasta su suspensión.
 La duración del tratamiento para TVP también dependerá de la localización
de la trombosis y resultado ecográfico.
 Para pacientes con TEP la duración del tratamiento será como mínimo un
año.

Información general para pacientes en tratamiento con TACO:

 Desde el comienzo del TACO, el paciente debe ser informado en qué

consiste el tratamiento, señalando la necesidad de apegarse
cuidadosamente a la dosis indicada, que debe administrarse diariamente a
la misma hora, sin olvidar dosis alguna.
 Se le advierte que, en el caso de orinar, defecar o vomitar sangre, o bien
tener hemoptisis o epistaxis, debe detener la toma del anticoagulante y
concurrir de inmediato al Centro ACHS San Antonio o al Centro ACHS más
cercano para que el médico defina si requiere derivación.
 Así mismo, se le explica que no puede realizarse tratamientos dentales
tales como extracciones o cirugías mayores.
  Se le informa igualmente que en caso de dolor puede tomar Paracetamol,
Tramadol y la combinación de ambos fármacos, disponible en farmacias. Y
que no debe utilizar AINE.

Proceso de Atención de Pacientes en TACO:

A todo paciente al inicio del TACO prescrito por el médico asistencial del Centro se le
entregará un Folleto (anexo 2), en el cual se indica la información general del tratamiento,
los signos de alerta, así como las precauciones y la conducta que debe adoptar frente a
cualquier situación hipotética de emergencia. Por otra parte, en la ficha clínica el médico
debe registrar: la fecha de inicio del TACO, dosis y frecuencia del tratamiento, fecha
próximo control, fecha probable de ecografía o de interconsulta especialista y su nombre
y RUT.

En cada consulta, el paciente debe ser examinado clínicamente por el médico, quién debe
preguntar dirigidamente por signos de sangramiento.
 En aquellos pacientes en TACO con Dabigatrán etexilato o Rivaroxaban,
con indicación de cirugía, se deberá suspender dicho tratamiento cinco
días previos a esta, debiendo remplazarse por Heparina Fraccionada o de
Bajo peso molecular. Este traspaso es responsabilidad del médico que
llevará a cabo la cirugía en centro de derivación.

 Para pacientes con TACO de tipo profiláctico, en tratamiento con una dosis
diaria de Dabigatrán o Rivaroxaban, se reemplaza por Fragmin 5000
unidades o Clexane 40mg vía subcutánea por una vez al día.
 Para pacientes con TACO de tipo tratamiento, se indica Fragmin 5000
unidades o Clexane 40mg vía subcutánea dos veces al día.
 El médico tratante del Centro es responsable de instruir al paciente de
suspender todo TACO el día previsto para la cirugía.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE CALIDAD

El médico que atiende a un paciente ambulatorio y le indique TACO debe registrar en la
ficha clínica:
 Fecha de inicio del tratamiento
 Nombre del médico que indica el inicio del tratamiento
 RUT del médico que indica el inicio del tratamiento
 Registro de dosis y frecuencia del tratamiento anticoagulante.
 Registro de fecha próximo control en el Centro
 Registro de fecha en que requiere ecografía o interconsulta a especialista,
cuando proceda.
ANEXOS PARA IMPRIMIR Y TENER EN CARPETA EN BOX MEDICO: