1

POSGRADO DE ORTODONCIA
 2

PRESENTACIÓN RCC

ARCO AUTOLIGADO
TIPO DE BRACKETS (PITTS21)
III- V SEMESTRE
KATERINE RIOS - FABIAN VELARDE T
version 30-09-2021
Versión : Ill-2019
 3

MICHAEL STIVEN ESCOBAR ACOSTA

IDENTIFICACIÓN : T.I. 1004870523

HISTORIA CLÍNICA: 1004870523

Fecha de Nacimiento: 02/08/2002

EDAD INICIO: 17 años (1 meses)

EDAD ACTUAL: 19 años (2 meses)

FECHA DE INICIO: 22/ 08/2019

TIEMPO DE EVOLUCIÓN: 2 años (4 controles)
 4

MOTIVO DE CONSULTA

“Me molesta la separación entre mis dientes"

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

El paciente refiere inconformidad con los diastemas presentes entre sus dientes
antero-superiores
 5

ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
Parálisis cerebral interna congénita, recibió terapia en salud
ocupacional (cognitiva y motora) hasta los 9 años de edad, operación
en la mano derecha hace 5 años aproximadamente, sin
complicaciones anestésicas

ANTECEDENTES FAMILIARES
Tías maternas con diabetes

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
Higiene oral y operatoria
 6

FOTOS INICIALES EXTRAORALES

FECHA: 22 DE AGOSTO de 2019

 7

FOTOGRAFIA OCLUSION DERECHA FOTOGRAFIA OCLUSION DE FRENTE FOTOGRAFIA OCLUSION IZQUIERDA

FOTOS INICIALES
INTRAORALES

FECHA: 22 Agosto de 2019 FOTOGRAFIA OVER JET

 ANÁLISIS PERIODONTAL

ACTUAL
INICIAL

HALLAZGOS RX INICIAL ACTUAL

HALLAZGOS CLINICOS INICIAL ACTUAL ENSANCHAMIENTO L.P. NO NO
Vestibular de Vestibular de PERDIDA OSEA VERTICAL NO NO
23(2mm), 31 (1mm) y 23(2mm), 31 (1mm) y
RETRACCIONES PERDIDA OSEA HORIZONTAL NO NO
32 (0,5mm), 33(2mm), 32 (0,5mm), 33(2mm),
41 (2mm) 41 (2mm) LESION APICAL NO NO

MOVILIDAD NO NO LESION EN FURCA NO NO

LESION DE FURCA NO NO CARIES RADICULAR NO NO

FRACTURAS NO NO
FASETAS DE DESGASTE NO NO
REABSORCIONES NO 8 NO
FISTULAS NO NO
DIAGNOSTICO INICIAL

9
 10
DIAGNOSTICO
SISTEMICO : Paciente ASA 1

ESQUELÉTICO: Cclase II esquelética por retrognatismo mandibular, longitud maxilar y

mandibular efectiva disminuida, patron de crecimiento vertical ,
dextrognatismo de 2mm
FACIAL Braquicéfalo, Europrosopo, perfil convexo, ángulo nasolabial adecuado, surco
mentolabial profundo, incompetencia labial, proquelia superior e inferior
DENTAL Diastema de 2mm entre 11 y 21 , cara mesial del 21 coincidente con la línea
media facial , cara mesial del 11 desviada 2mm a la derecha , línea media
TRASVERSAL dental inferior 2mm desviada a la derecha pero coincidente con su base
ósea , arco de sonrisa plano ,

PLANO VERTICAL Overbite aumentado ( 70%)

PLANO SAGITAL clase III molar derecha X 2mm, clase III molar izquierda X 3mm, Clase II
canina derecha x 1mm, Clase I Canina izquierda
Overjet 5mm
Proinclinación X 8 ° e inferior por 13°
 DIAGNOSTICO INICIAL
11

DIAGNÓSTICO

ATM sana
FUNCIONAL ATM

MIOFUNCIONAL Imbalance muscular orofacial; deglución atípica co empuje

lingual , hipotonicidad bilabial, hipertonicidad de menton y
maseteros

Periodonto disminudo localizado en 23, 31, 32, 33 y 42

PERIODONTAL
 12

PLAN DE TRATAMIENTO INICIAL

OBJETIVOS APARATOLOGÍA
TERAPEUTICO
CEMENTACIÓN Prescripción Autoligado Pitts 21
Exodoncias de 34,44, 38 y 48
Contorneado bordes incisales de 11 y 21
Cementación indirecta de 17 – 27 / 37- 47
FASE DE Desarticulación 16 y 26
ALINEACIÓN Niti TA 0,014
Niti TA 0,018 X 0,018
 PLAN DE TRATAMIENTO INICIAL
13

OBJETIVOS APARATOLOGÍA
TERAPEUTICO
Niti TA 0,020 x 0,020
FASE DE TRABAJO Consolidado de 21 al 23 , cadeneta de 11 -21 para cerrar diastema central
Cadeneta de torque negativo de 13-23, para conseguir retroinclinación de 2°
Cerrando diastemas de 2mm a cada lado de la arcada superior
e inferior anclaje absoluto con mini-implantes y hacer retracción en masa de
33- 43
Betatitanio 0,020 x 0,020

FASE DE FINALIZACIÓN

FASE DE CONTENCIÓN
 14

EXPLORACIÓN
CLÍNICA-FOTOGRÁFICA
 15

ANÁLISIS FACIAL
CRÁNEO: BRAQUICEFALO (90%)
INICIAL CARA: EURIPROSOPO (84,6%)

TERCIOS
QUINTOS

57
CARA:

CARA:
60

75

28 33 30 33 28
Asimetria de Quintos faciales , quintos externos disminuidos 2mm Tercio inferior aumentado respecto al tercio
respecto al quinto intercantal , la línea del iris interno no coincide con la superior y medio
comisura de los labios ,base de la nariz ancha

RAKOSI, Thomas. JONAS, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: diagnóstico. Barcelona: Masson Salvat, 1992. P108-109
POWELL, Nelson.Humphreys, Bryan. Proportions of the aesthetic face. EN: The American Academy of Facial Plastic and Recinstructive Surgery, 1984. P.7,18,19
GREGORET, Jorge. Tuber, Elisa. Ortodoncia y cirugía ortognática diagnóstico y planificación.2000. P 23-2
 16

ACTUAL
CRÁNEO: BRAQUICEFALO (90%) CARA: EURIPROSOPO (84,6%)

TERCIOS
QUINTOS
CARA:

CARA:
57

60

75

28 33 30 33 28
Quinto central levemente más estrecho que quintos oculares, quintos Tercio inferior aumentado respecto al tercio
laterales más estrechos que quintos oculares, ancho nasal mas amplio superior y medio
que distancia intercantal, ancho comisural mas ancho que distancia entre
ambos limbos mediales oculares
RAKOSI, Thomas. JONAS, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: diagnóstico. Barcelona: Masson Salvat, 1992. P108-109
POWELL, Nelson.Humphreys, Bryan. Proportions of the aesthetic face. EN: The American Academy of Facial Plastic and Recinstructive Surgery, 1984. P.7,18,19
GREGORET, Jorge. Tuber, Elisa. Ortodoncia y cirugía ortognática diagnóstico y planificación.2000. P 23-2
 PERFIL FACIAL
17

INICIAL ACTUAL

30º
(12º+-4)

PERFIL Convexo PERFIL Convexo

LEGAN, Harry. Burstone, Charles. Soft tissue cephalometric analysis for orthognathic surgery. EN: Journal of oral surgery American Dental Association.1980. Vol 38. no.10. P 744-751.
POWELL, Nelson. Humphreys, Bryan. Proportions of the aesthetic face. EN: The American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, 1984. P.49-50
 ANÁLISIS DE SONRISA
18

INICIAL ACTUAL

DIAGNÓSTICO Sonrisa Plana DIAGNÓSTICO Sonrisa Plana

ARNETT, William. Bergman, Robert. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I. EN: American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 1993. Vol.103. no. 4. P. 299-312.
SARVER, David. The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc. EN: American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2001. Vol. 120. no. 2.P 98-111.
 19

LÍNEA MEDIA
INICIAL ACTUAL

RESPECTO AL PLANO MEDIO SAGITAL

MAXILAR MANDIBULAR
DENTAL ESQU DENTAL ESQU FUNC
INICIAL ACTUAL INICIAL ACTUAL INICIAL ACTUAL INICIAL ACTUAL INICIAL ACTUAL
NOR X X X X X X
DER
2mm 0,5 2mm 2mm
IZQ

ARNETT, G. W., & Bergman, R. T. (1993). Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning. Part I. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 103(4), 299-312.
 20

ANÁLISIS MIOFUNCIONAL

INICIAL ACTUAL

IMBALANCE MUSCULAR OROFACIAL IMBALANCE MUSCULAR OROFACIAL

Deglución atípica con empuje lingual Deglución atípica con empuje lingual
Hipotonicidad bilabial , hipertonicidad de Hipotonicidad bilabial , hipertonicidad de
mentón y maseteros mentón y maseteros
 21

ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO
 22

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

DX: Simetría condilar

INICIAL y mandibular

ACTUAL DX: Simetría condilar

y mandibular

DUTERLOO, Herman S. Diagnostico Ortodoncico y radiología panorámica. Atlas de la Dentición Infantil. Anatomía normal de la región facial y de la dentición., Pág.; 34 - 54
 23

RADIOGRAFÍA DE PERFIL

INICIAL ACTUAL
 24

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
ACTUAL
 MEDIDA
25
ANÁLISIS STEINER
MEDICIÓN INICIAL ACTUAL NORMA

Protrusión maxilar
INICIAL SNA 91º 91° 82°

En la norma
SNB 81º 81° °80°

Clase II esquelética
ANB 10º 10° 2°

SN – OCL
Patrón de crecimiento neutro
15º 15° 14. 5°

SN – GoGn
Hipodivergencia de planos
28º 28° 32°

Proinclinación incisivo superior

1 – SN 104º 115° 103°

1 – PP
Proinclinación incisivo superior
120º 121° 106°-112°
ACTUAL
1 – NA
En la norma
23º 23° 22°

En la norma
1 – NA 4,5mm 4 mm 4mm

Proinclinación incisivo inferior

1 – GoGn 103º 107° 90°

Proinclinación incisivo inferior

1 – NB 38º 37° 25°

Proinclinación incisivo inferior

1 – NB 12mm 12 mm 4mm
ESQUELÉTICO
Pog – NB -0,5mm En la norma
Sagital: Clase II Esquelética por protrusión maxilar
0 mm 2mm
Angulo interincisivo cerrado
Vertical: crecimiento vertical 1-1 124º 110° 130°
DENTAL
Patrón de crecimiento vertical
Proinclinación de incisivos superiores y proinclinacion inf Eje Y de Cto
(S-N_S-Gn) 69º 69° 66°
Ángulo interincisivo: cerrado
26
ANÁLISIS Mc NAMARA
MEDICIÓN INICIAL ACTUAL NORMA MEDIDA
M: 1m (2.3)
A-N perp (dist) 8 mm
INICIAL H: 1MM
9,5mm Protrusión maxilar
Long efectiva maxilar aumentada
Co-A H: 86
92mm 93 mm
Long efectiva mandíbular en la
Co-Gn Long. H: 107-110 norma
112 mm
112mm
(Co-A)-(Co-Gn)
H: 32.5m
Longitud efectiva Clase II esquelética
22 Mm
maxilomandibular 21mm
-2- +4mm Retrusión mandibular
ACTUAL Pog-N perp (mm)
-6mm -4 mm
Tercio inferior aumentado
ENA-Me H: 60-62
70mm 70 mm
P.F – P Mand H: 21.3° Hiperdivergencia de planos
29º 26 °
90° Crecimiento Vertical
EJE CTO (Ba-N)–
(Ptm-Gn) 94°
94º
4-6 mm
Vertical en punto A
-1 Protrusión del incisivo superior
Dx Esquelético: Clase II Por prognatismo maxilar 7mm 7 mm
+1/-3 mm
Borde inc 1 – línea
Protrusión del incisvo inferior
Tipo de crecimiento: Vertical A–Pog
6mm 6 mm
17.4 mm Ventilación disminuida
Espacio Faringeo
Sup
Incisivo superior e inferior: Normoposición 7mm 7 mm
11-14 mm Ventilación disminuida
Espacio Faringeo
Vía aérea: superior disminuida e inferior Inferior
8mm 8 mm
disminuida
 27

Normas compuestas de McNamara.

Co-A Co-Gn Long. ENA-Me

86mm 112mm 70 mm

Longitud mandibular en la norma Altura facial inferior Aumentada

McNamara Método Evaluación Cefalométrica. American Journal OF Orthodontics Vol. . 86,Number 6 December 1984
 28

McNamara Método Evaluación Cefalométrica. American Journal OF Orthodontics Vol. . 86,Number 6 December 1984
 29
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE LEGAN
MEDICIÓN INICIAL ACTUAL HOMBRE SD DIAGNÓSTICO
TEJIDOS BLANDOS Gl’-Sn-
10.8° +4,2
Pog’ 30º 30° Perfil Convexo
INICIAL Gl’-Sn
17 mm 6mm +3
(HP) +17mm Protrusión maxilar
Gl’-Pg’
2 mm 0mm ±4
(HP) 2,5mm En la norma
Gl’-Sn/Sn- 0.96
+0,7
Me’ 1:1 1:1 mm Tercio inferior normal
Sn-Pg´ -Ls 3mm ±1
9mm 9 mm Proquelia superior
ACTUAL
Sn-Pg´ -Li 2mm ±1
12mm 12 mm Proquelia inferior
Angulo 111, +11,
Nasolabial 102º 100° 4° 7 Ángulo adecuado
Surco
Mentolabi 4mm +2
al 3mm 1 mm En la norma
Esp.
2mm ±2
Interlabial 1mm 1 mm Acople Labial
Sn-
0,82
STMs/ST +0,9
mm
Tipo de perfil: Convexo Mi-Me’ 1:2 1:2mm Normorelación
Exposición adecuada del
Ángulo nasolabial: Adecuado STMs – Is 2mm +2
4mm 4mm 1s
Surco mentolabial: Adecuado
Competencia
LEGAN, labial: Charles.
Harry. BURSTONE, Adecuada .Soft tissue cephalometric analysis for orthognathic surgery.. J.Oral Surgery Vol 38, Oct 1980 p:744-51

Tipo de proyección
SCHEIDEMAN. labial:
G. B., LEGAN, H. AndBiproquelia
REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,
 CEFALOMETRICO DE MEDICIÓN HOMBRES- SD INICIAL ACTUAL DIAGNÓSTICO
30

LEGAN Ar-N -Perp HP 92.2mm +3.6

Longitud de base craneal total

79mm 79mm disminuida

TEJIDOS DUROS Base Ar-Ptm -Perp HP 37.7mm +2.6
Longitud de base craneal

31mm 31 mm posterior disminuida

Cráneo
INICIAL Longitud de base craneal
Ptm-N -Perp HP 54.5mm +3.6
48mm 48 Mm anterior disminuida

N-A-Pg -0,6° +4,3

21º 21º Perfil convexo

A-N -Perp HP 0,3mm +4,6 10mm 10mm Protrusión maxilar

Horizontal
B-N -Perp HP -2.3mm +6.7 -3mm -2mm Normoposición mandibular

Pg-N Perp a HP 1,2mm +7.5 -3,5mm 3mm Normoposición mentón

Altura anterosuperior
N-ENA 56 mm +3,2 48mm
ACTUAL 48mm disminuido

Crecimiento vertical anterior

ENA-Gn 68.6mm +3.8 66mm
65mm Adecuado

Crecimiento vertical posterior

ENP-N 53.9mm +1.7 50mm
50mm disminuido

Go –Me -HP 23° +5.9 28º 29° Crecimiento Vertical

Vertical
DIAGNÓSTICO 1- Pl. P 30.1mm +2.2 32mm 30mm Normoerupción

´Protrusión maxilar 1- Pl. M. 40.8mm +1.8 48mm 43mm Supraerupción

Perfil Convexo 6- Pl. P 26.8mm +2.3 21mm Infraerupción molar superior

19mm
Crecimiento vertical
Supraerupción
BURSTONE, del B.
Charles. RANDAL, incisivo y molar
LEGAN, Harry. inf, Infraerupcion
, G. And NORTON
6- Pl. M-
Louis. Cephalometrics for orthognathic surgery.J Oral Surg. 1978 Apr;36(4):269-
33.8mm +2.4 36mm 37mm Supraerupción molar inferior

molar superior
SCHEIDEMAN. G. B., LEGAN, H. And REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,77
 31
ANÁLISIS CEFALOMETRICO DE LEGAN
TEJIDOS DUROS
MEDICIÓN HOMBRES - SD INICIAL ACTUAL DIAGNÓSTICO
INICIAL Long maxilar en la
ENP - ENA 56.4mm + 2.7 54 mm
54mm norma
Alt rama mand.
Ar -Go 52.6mm +4 50 mm
49mm Adecuada
Longitud del cuerpo
Go-Pg 84.3mm + 3.8 69 mm
Max - 70mm mandibular disminuida
Mand. Crecimiento deficiente
B-Pg 8.9mm +1.7 4mm
6 mm del menton
ACTUAL
Ar-Go -Gn 119.1° + 6.5 125º 125 ° Crecimiento neutro
Plano oclusal
OP-HP 6.2° + 5.1 8°
8º normodivergente
A-B PO -1.1 mm +2 - 6,5mm - 5 mm Clase II
Proinclinación
Dental 1 – Pl. P 110.8° + 5,3 121°
120º incisivo superior
Proinclinación
1- Pl. M. 94,3° +6 107°
104º incisivo inferior

DIAGNOSTICO

Esquelético: Clase II
Crecimiento neutro
Proinclinación del incisivo superior e inferior
BURSTONE, Charles. RANDAL, B. LEGAN, Harry. , G. And NORTON Louis. Cephalometrics for orthognathic surgery.J Oral Surg. 1978 Apr;36(4):269-
SCHEIDEMAN. G. B., LEGAN, H. And REISCH, J. S. cefhalometric analysis of dentofacial nomals . Am. J. Orthod, Octuber 1980. Volume 78 ,77
 32

WITS APPRAISAL

HOMBRE MUJER
NORMA: NORMA:
BO delante de AO-BO = 0mm
AO= 1mm
Desviación Desviación
Estándar: Estándar:

-2 a 4mm -4,5mm a 1,5mm

PACIENTE 5mm

DIAGNOSTICO:
Clase II Esquelética

Jacobson A, MDS, MS, PhD The “Wits” appraisal of jaw disharmony . Am J Orthod Dentofacial Orthop. First published February 1975;67:125-38.
 33

EXPLORACIÓN
INTRAORAL
 34

ARCO SUPERIOR

INICIAL ACTUAL

FORMA DE ARCO FORMA DE ARCO

OVALADO OVALADO

MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO, RIHARD P. MCLAUGHLIN, JHON C, BENNETT, HUGO J -TREVISI. VERSION EN ESPAÑOL DE LA 1RA EDICION. CAPITULO 4 FORMA
DE ARCADA - PAG 74
 35

ARCO INFERIOR

INICIAL ACTUAL

FORMA DE ARCO FORMA DE ARCO

CUADRADO OVALADO

MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO, RIHARD P. MCLAUGHLIN, JHON C, BENNETT, HUGO J -TREVISI. VERSION EN ESPAÑOL DE LA 1RA EDICION. CAPITULO 4 FORMA
DE ARCADA - PAG 74
 RELACIÓN MOLAR Y CANINA
36

ACTUAL
RELACION CANINA RELACION CANINA CLASE II X 2mm
INICIAL

CLASE I

RELACION MOLAR Clase III X 2mm RELACION MOLAR

Clase III X 2mm

RELACION CANINA CLASE I RELACION CANINA Clase I

RELACION MOLAR Clase III X 3mm RELACION MOLAR Clase III X 2mm

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares, Jeffrey P. Okeson, 7 edición, capitulo 5

 37
OVERBITE Y OVERJET

OVERBITE 70% OVERBITE 60%

ACTUAL
ENTRE 21-31 ENTRE 21-31
INICIAL

OVERJET 5 mm OVERJET 4 mm

ENTRE 11-41 ENTRE 11-41

Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares , Jeffrey P. Okeson , séptima edición. PAG 56 2. Libro ortodoncia y cirugía ortognatica, diagnóstico y planificación, Jorge Gregory, capítulo de examen
bucal página 51.
 38

SECUENCIA DE TRATAMIENTO
 39

CEMENTACIÓN SUPERIOR
Octubre 17 de 2019

Cementación superior de 17-27, prescripción Pitts 21, arco Niti TA 0,014 superior
 40

CONTROL #1
Febrero 13 de 2020

Cementación inferior de 35-45. arco Niti TA 0,018x0,018 superior y Niti TA 0,014 inferior
 41

CONTROL #2
Enero 13 de 2021

Cementación 37, 36, 46, 47, 32, 31, 41 y 42; se mantienen arcos Niti TA 0,018x0,018 superior y
Niti TA 0,014 inferior
 42

CONTROL #3
Marzo 10 de 2021

Reparación #37 y 47, cadeneta debajo del arco de 11-21 con 50gr de fuerza, se mantiene arco
superior Niti TA 0,018x0,018 superior y Niti TA 0,014 inferior
 43

CONTROL #4
Mayo 20 de 2021

Cadeneta de 11-21 debajo del arco con 50 gramos de fuerza, arco Niti TA 0,020x0,020 superior y
Niti TA 0,018x0,018 inferior
25 de Septiembre de 2019

25 de Septiembre de 2021

44
 45

FOTOS INICIALES EXTRA E

INTRAORALES
 46

46
 47

FOTOS ACTUALES EXTRA E

INTRAORALES
48
49
50
 51

ANÁLISIS CRITICO DEL TRATAMIENTO

OBJETIVOS CUMPLIDOS

1. Ninguno
 52

ANÁLISIS CRITICO DEL TRATAMIENTO

COMPLICACIONES DURANTE EL TRATAMIENTO

1. Reparaciones
2. Falta de colaboración en asistencia a los controles y asistencia a las remisiones

CUIDADOS A TENER EN CUENTA

1. Mantenimiento periodontal y seguimiento de defecto óseo entre 11 y 21
2. Terapia Miofuncional

52
DIAGNOSTICO ACTUAL

53
 54

DIAGNOSTICO ACTUAL
DIAGNOSTICO
SISTEMICO : Paciente ASA 1

ESQUELÉTICO: Cclase II esquelética por Retrognatismo mandibular, longitud maxilar y

mandibular efectiva disminuida, patron de crecimiento vertical ,
dextrognatismo de 2mm
FACIAL Braquicéfalo, Europrosopo, perfil convexo, ángulo nasolabial adecuado, surco
mentolabial profundo, incompetencia labial, proquelia superior e inferior
DENTAL Diastema de 2mm entre 11 y 21 , línea media dental inferior 0,5 mm desviada
a la derecha
TRASVERSAL
Overbite aumentado ( 60%)

PLANO VERTICAL
clase III molar derecha X 2mm, clase III molar izquierda X 3mm, Clase II
canina derecha x 1mm, Clase I Canina izquierda
PLANO SAGITAL Overjet 4 mm
Proinclinación X 9 ° e inferior por 17°
 DIAGNOSTICO INICIAL
55

DIAGNÓSTICO

ATM sana
FUNCIONAL ATM

MIOFUNCIONAL Imbalance muscular orofacial

Deglución atípica con empuje lingual
Hipotonicidad bilabial , hipertonicidad de mentón y maseteros

Periodonto disminudo localizado en 23, 31, 32, 33 y 42

PERIODONTAL
 56

PLAN DE
TRATAMIENTO
 57

PLAN DE
TRATAMIENTO
PREQUIRURGICO
 58
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS PLAN DE TRATAMIENTO

SISTEMICO : • Mantener
• Asa I

ESQUELÉTICO
• Clase II EXACERBAR
• Retognatismo Mandibular
• Patrón de crecimiento Vertical
• Dextrognartsimo por 2 mm

FACIAL

• Braquicefalo EXACERBAR
• Euriprosopo
• Perfil Convexo
• Surco mentolabial, adecuado
• Competencia labial
• Biproquelia

MIOFUNCIONAL: Empeorar Función

• Imbalance muscular
 59

• DIAGNOSTICO OBJETIVO • TRATAMIENTO

DENTAL
Ortodoncia con técnica de autoligado
Espaciamiento superior (2mm) prescripción Pitts 21
ARCO SUPERIOR

Plano sagital • Terminar Alineación y nivelación

• Clase III molar derecha X 2mm
• Clase III molar izquierda X 2mm
• Clase II Canina derecha X 2mm
• Clase I canina izquierda
• Proinclinación de incisivos superiores (9°) e
inferiores (17°)
• Overjet de 4 mm
• Retroinclinación Incisivos superiores
(2°)
• Coordinación de arcos
ARCO INFERIOR
• Terminar Alineación y nivelación
• Retroinclinación incisivo inferior (8°)

Plano trasversal

• línea media dental inferior desviada 0,5mm a la

derecha

Plano vertical

• Overbite de 60%
 SECUENCIA DE ARCOS:

• Continuar 0.018 x 0.018 Niti termoactivado ultrasoft

• 0,020 x 0,20 de Niti Termoactivado superior
• 0,019 x 0,019 de acero inferior

• Técnica de autoligado pitts 21

• Continuar la desarticulación en 16 y 26
• Reposición brackest de 13, 14,33, 34,35,43, 44,45, y cementación del 47
• Cadeneta de torque para retro inclinación inferior
• Extracción de 34, 44 y 18
• mini-implantes 8 mm de longitud x 1,6 mm de diámetro en Shelf mandibular bilateral
• Consolidar ligadura metálica de 33 a 43
• Retración en masa del sector antero inferior
• Colocar un pin al arco en mesial de canino y conectar a la cabeza del minitornillo con
cadeneta elastomerica
• Modelos para evaluar tripoidismo,
coordinación de arcos y Overjet quirúrgico
para enviar a valoración quirúrgica

SECUENCIA DE ARCOS:

• 0.019 x 0.019 acero con

pines para envio a cirugía
ortognatica.
 62

PLAN DE
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 63

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS PLAN DE TRATAMIENTO

SISTEMICO : • Mantener
• Asa I

ESQUELÉTICO
• Clase II
• Retrognatismo Mandibular
• Patrón de crecimiento vertical
• Dextrognatismo por 2 mm
Mejorar • Cirugía de avance mandibular
• Rotación mandibular hacia el lado izquierdo
• Mentoplastia ( avance )
• .

FACIAL
Mejorar • Cirugía de avance mandibular
• Braquicefalo • Rotación mandibular hacia el lado izquierdo
• Euriprosopo • Mentoplastia ( avance )
• Perfil Convexo
• Surco mentolabial, adecuado
• Competencia labial
• Biproquelia

MIOFUNCIONAL: Mejorar
• Imbalance muscular
STO
Avance Mandibular 7mm
Avance de Mentón 4mm
65