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  • Historia Clínica Caso Clinico

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    La paciente de 21 años presenta dolor en el hipogastrio y sangrado vaginal por 8 días desde el inicio de su menstruación, así como náuseas y diarrea. El examen físico muestra dolor a la palpación en el hipogastrio y ambas fosas ilíacas sin otros signos de irritación peritoneal. Se solicita completar la historia clínica e hipótesis diagnósticas diferenciales y plan de tratamiento.

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    La paciente de 21 años presenta dolor en el hipogastrio y sangrado vaginal por 8 días desde el inicio de su menstruación, así como náuseas y diarrea. El examen físico muestra dolor a la palpación en el hipogastrio y ambas fosas ilíacas sin otros signos de irritación peritoneal. Se solicita completar la historia clínica e hipótesis diagnósticas diferenciales y plan de tratamiento.

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    La paciente de 21 años presenta dolor en el hipogastrio y sangrado vaginal por 8 días desde el inicio de su menstruación, así como náuseas y diarrea. El examen físico muestra dolor a la palpación en el hipogastrio y ambas fosas ilíacas sin otros signos de irritación peritoneal. Se solicita completar la historia clínica e hipótesis diagnósticas diferenciales y plan de tratamiento.

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    de 1

    Historia clínica

    Paciente de 21 años con dolor en hipogastrio desde hace 12 horas asociado a


    inicio de menstruación, refiere sangrado por 8 días. Asocia sensación
    nauseosa y dos episodios de diarrea. No refiere clínica urinaria ni fiebre. 
    Antecedentes familiares cambio de válvula mitral al momento con warfarina

    Menarquia a los 12 años. No ha tenido ninguna gestación. IVSA 18 CS 3


    Refiere menstruaciones regulares (28/7) a excepción de hace 2 meses que
    tuvo un retraso de 2 semanas. Utiliza anticonceptivos orales. Niega posibilidad
    de embarazo.
    La exploración física cardiopulmonar normal, presenta un abdomen blando,
    depresible, con molestia a la palpación en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.
    Sin signos de irritación peritoneal. 
    Peso 76 kg Talla 152cm

    Preguntas
    Está la HCL completa y si falta datos que datos son los que faltan
    Hipótesis diagnóstica
    Diagnóstico diferencial
    Plan de tratamiento

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