ANAMNESIS PSICOSOMÁTICA

La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden

antecedentes familiares y personales, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan
para analizar su situación clínica.

Además de la anamnesis, el médico puede recabar información mediante otros métodos,

como la exploración física o examen físico, y análisis clínico.

Es la recopilación de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia personal y

situar sus síntomas en la dinámica de a evolución individual. Desde el punto de vista del
paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los objetos o hechos
olvidados. Se estructura en dos fases, una es la objetiva que se realiza directamente con el
paciente y que se llama así pues los datos del paciente está o puede estar cargado de datos
subjetivos.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

· Privacidad: no hacer consultas de “pasillo”, ya que no dan buenos resultados.
· Comodidad
· Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

REQUISITOS PARA ANAMNESIS

1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna información útil.
3. Ser concisa, libre de datos superfluos
4. Objetiva
C· ONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO(A)
Presentación personal y lenguaje adecuado (respetuoso)
· Dar confianza la paciente
· Saber escuchar
· Demostrar respeto hacia el enfermo
· Explicar el o los procedimientos a seguir
· Explicar los posibles resultados y complicaciones
Modelo:

ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

Datos de afiliación:

Edad, sexo, numero de hermanos,

residencia.

1. Enfermedad o problema actual

¿Hay algo en que le puedo ayudar?

¿Qué le pasa?, ¿Desde cuándo está enfermo?, ¿Estaba usted bien, completamente
bien antes de esta fecha?, ¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma?,
¿Dónde estaba usted entonces?, ¿Qué estaba haciendo?, ¿Qué había hecho el día
anterior?, ¿Qué hizo entonces?, ¿No le dio importancia?, ¿Le dio tanta importancia
que abandonó el trabajo, se puso en cama?.
¿Fue el primer tratamiento y resultado? (Actitudes del enfermo, familiares, jefes,
médicos, etc.), ¿cómo siguió?
Fechas sobre tratamientos, mejorías, recaídas (las condiciones en las que se
presenta, ¿Qué es lo que piensa usted ahora?, ¿nada más?

2. Historia Familiar
¿De dónde es usted?
¿Vive su padre? Sí: ¿Cuántos años tiene, es sano?, ¿Qué enfermedades ha tenido?,
¿En qué trabaja?, ¿Qué carácter tiene?, ¿Bebe mucho?;NO: ¿A qué edad murió?,
¿De qué?, ¿Cuántos años tenía usted entonces?, ¿Qué enfermedades tuvo antes?,
¿Qué carácter tenía?,¿ Bebedor?

¿Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre)

Sí: ¿Cuántos años tiene, es sano?, ¿Qué enfermedades ha tenido?,
¿En qué trabaja?, ¿Qué carácter tiene?, ¿Bebe mucho?;NO: ¿A qué edad murió?,
¿De qué?, ¿Cuántos años tenía usted entonces?, ¿Qué enfermedades tuvo antes?,
¿Qué carácter tenía?,¿ Bebedor?

Tiene usted hermanos, Sí: Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y
anotar los datos numerando hermanos.
Además: ¿Vive?, ¿Soltero o casado?, ¿Dónde está ahora?, ¿Desde cuándo?

¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones) ¿Vive?, ¿Soltero o

casado?, ¿Dónde está ahora?, ¿Desde cuándo?

¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?

¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas? , ¿Personas “raras”?
¿Ha vivido siempre con sus padres?
Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por qué? (Detalles de las causas tiempos)
¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente?

¿Ha sido castigado mucho?, ¿por quién?, ¿por qué?, ¿cómo reaccionaba a los
castigos?
¿Quién lo engría más?, ¿A quién quería más el paciente, a su padre o a su madre?
(si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia y si la hay preguntar el por
qué)
¿A quién prefería su madre?
¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?
Rivalidades, rencillas, apegamientos, ¿A cuál prefería?, ¿por qué?
 ¿Estaba usted contento en casa?
¿Cómo se llevaban sus padres?
Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente.

3. Niñez

Qué clase de niño era usted (Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente,
rebelde, caprichoso, etc.)

Datos de evolución

Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de

aborto, hospitalizaciones. Parto (sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps).
Fiebres altas (Convulsiones, virosis), ¿Alimentación de pecho ¿Artificiales? ¿Por
qué?. Fecha de destete y reacción ante él. Gustos y costumbres particulares y
preferencias, ¿Rechazo de alimentos?, reacción de la familia.

Datos del desarrollo psicosomático

¿A qué edad caminó?, ¿A qué edad habló?, ¿Enfermizo?

Síntomas Neuróticos

¿Hasta qué edad se orinó en la cama?- Averiguar la manera cómo se logró el control
de esfínteres.
¿Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello.
¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, ¿Se comió las uñas?, ¿Ha tenido pataletas?,
¿Qué motivó?, ¿Masturbación infantil?, ¿Fantasías sexuales?, ¿Otras
particularidades?

4. Educación

A qué edad fue al colegio, Le gusta ir a la escuela, Por qué, Tenía muchos amigos,
A qué jugaba, Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros

Terminó la instrucción primaria. A qué edad- Sino lo hizo, Por qué

Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas, ¿Qué materia

prefería?, ¿Por qué?, ¿Qué hubiera querido ser?, ¿Por qué?

¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio?

5. Trabajo
¿Cuál fue su primer trabajo?
¿Le gustaba?, ¿Por qué lo eligió?, ¿Cuánto tiempo estuvo con él?, ¿Por qué lo
abandonó?
Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad,
¿sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales)
¿Le gusta su trabajo actual?, ¿Por qué?
¿Está usted contento con él?, ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?
¿Cuánto gana actualmente?, ¿Está contento con su salario?
Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas,
despíntense preocupaciones económicas, tensiones emocionales, traumatismos
psíquicos, etc.

6. Cambio de Residencia
a. ¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal?
b. ¿Por qué realizó ese viaje?
c. ¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes
nuevos)
7. Accidentes y Enfermedades
a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. ( Tipo de personalidad)
b. Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron
lugar, reacciones ante ellos, invalidez.
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción
del paciente frente a ello ( Actitud frente a situaciones obligadas)
d. Enfermedades venéreas.

8. Vida sexual
 a. ¿A qué edad comenzó a menstruar?
b. ¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, ¿No
sabía nada respecto al sexo antes?, SÍ: ¿Cómo lo supo?
c. ¿Cómo ha sido su menstruación?- Si es soltera, periodos de amenorrea
d. ¿Ha tenido muchos enamorados?, ¿Siempre los ha tenido?
e. ¿Cuándo tuvo el primero?, ¿Es usted afectuoso o fila?
f. Si es soltera- ¿tiene usted enamorado ahora?. Si es casada se averigua las
características des proceso hasta el matrimonio.
g. ¿Por qué se casó?
h. ¿Cómo le impresionó su noche de bodas?- Preguntar m, n, o del interrogatorio
de los hombres
i. ¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?, ¿No lo ha intentado?
j. ¿Qué piensa usted de los hombres?

9. Hábitos e intereses
a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja?
Diversiones, hobbies. Si lee- ¿Qué clase de libros?, ¿Por qué?, ¿En qué ocupa
sus días libres?
b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos?, ¿Qué hace en compañía de ellos?, sino los tiene,
¿Por qué?
c. ¿Es usted religioso?
d. ¿Bebe usted mucho?, ¿Aperitivos?, ¿Bebidas en las comidas?, ¿Fuera de ella?,
¿En fiestas?, ¿A menudo?, ¿Le causa daño?
e. ¿Fuma mucho? (Número de cigarrillos por día)
f. ¿Otras drogas? (Café, te, son drogas confesadas)
g. ¿Qué ideas políticas tiene?
h. ¿Concepciones filosóficas?

10. Actitud para con la familia

a. ¿Con quién vive usted?
1. Si es soltero: ¿Con sus padres? Si es negativo, ¿Por qué?, ¿con quién vive?,
¿Por qué?
2. Si es casado: ¿Vive con sus padres?, ¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por
qué?
3. ¿Con qué otras personas viven?, ¿Por qué?
b. ¿Vive usted tranquilo en su casa?
c. ¿Dónde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares.
d. ¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?, ¿Qué hacen sus hijos?

12.- ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad?
A. ¿Cómo cree Ud. Que podría curarse?

13.- SUEÑOS
¿Duerme Ud. Bien? Si, No ¿Por qué?
¿Tiene Ud. Pesadillas?
Sí: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas.
¿Sueña Ud.?
¿Nunca? ¿No recuerda Ud. Ningún sueño? ¿Ninguno? Cuénteme cualquiera.