Universidad Cesar Vallejos 2019 – I Psicopatología I

ANAMNESIS PSICOSOMÁTICA
La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que
comprenden antecedentes familiares y personales, experiencias y, en particular,
recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica.

Además de la anamnesis, el médico puede recabar información mediante otros

métodos, como la exploración física o examen físico, y análisis clínico.

Es la recopilación de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia personal

y situar sus síntomas en la dinámica de a evolución individual. Desde el punto de vista
del paciente puede referirse a la traída a la memoria de las ideas de los objetos o hechos
olvidados. Se estructura en dos fases, una es la objetiva que se realiza directamente con
el paciente y que se llama así pues los datos del paciente está o puede estar cargado de
datos subjetivos.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

 Privacidad: no hacer consultas de "pasillo", ya que no dan buenos resultados.
 Comodidad
 Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

REQUISITOS PARA ANAMNESIS

1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna información útil.
3. Ser concisa, libre de datos superfluos
4. Objetiva

CONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO(A)

 Presentación personal y lenguaje adecuado (respetuoso)
 Dar confianza la paciente
 Saber escuchar
 Demostrar respeto hacia el enfermo
 Explicar el o los procedimientos a seguir
 Explicar los posibles resultados y complicaciones

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Modelo:
ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

1. Enfermedad o problema actual

¿Qué le pasa?, ¿Desde cuándo está enfermo?, ¿Estaba usted bien, completamente
bien antes de esta fecha?, ¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma?,
¿Dónde estaba usted entonces?, ¿Qué estaba haciendo?, ¿Qué había hecho el día
anterior?, ¿Qué hizo entonces?, ¿No le dio importancia?, ¿Le dio tanta importancia
que abandonó el trabajo, se puso en cama?.
¿Fue el primer tratamiento y resultado? (Actitudes del enfermo, familiares, jefes,
médicos, etc.), ¿cómo siguió?
Fechas sobre tratamientos, mejorías, recaídas (las condiciones en las que se
presenta, ¿Qué es lo que piensa usted ahora?, ¿nada más?

2. Historia Familiar
¿De dónde es usted?
¿Vive su padre? Sí: ¿Cuántos años tiene, es sano?, ¿Qué enfermedades ha tenido?,
¿En qué trabaja?, ¿Qué carácter tiene?, ¿Bebe mucho?;NO: ¿A qué edad murió?,
¿De qué?, ¿Cuántos años tenía usted entonces?, ¿Qué enfermedades tuvo antes?,
¿Qué carácter tenía?,¿ Bebedor?
¿Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre)
Tiene usted hermanos, Sí: Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y
anotar los datos numerando hermanos.
Además: ¿Vive?, ¿Soltero o casado?, ¿Dónde está ahora?, ¿Desde cuándo?
¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones)
¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?
¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas? , ¿Personas "raras"?
¿Ha vivido siempre con sus padres?
Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por qué? (Detalles de las causas tiempos)
¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente?

¿Ha sido castigado mucho?, ¿por quién?, ¿por qué?, ¿cómo reaccionaba a los
castigos?
¿Quién lo engría más?, ¿A quién quería más el paciente, a su padre o a su madre?
(si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia y si la hay preguntar el por
qué)
¿A quién prefería su madre?
¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?
Rivalidades, rencillas, apegamientos, ¿A cuál prefería?, ¿por qué?

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¿Estaba usted contento en casa?

¿Cómo se llevaban sus padres?
Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente.

3. Niñez

Qué clase de niño era usted (Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente, rebelde,
caprichoso, etc.)

atos de evolución

Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de

aborto, hospitalizaciones. Parto(sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps).
Fiebres altas (Convulsiones, virosis), ¿Alimentación de pecho ¿Artificiales? ¿Por
qué?. Fecha de destete y reacción ante él. Gustos y costumbres particulares y
preferencias, ¿Rechazo de alimentos?, reacción de la familia.

Datos del desarrollo psicosomático

¿A qué edad caminó?, ¿A qué edad habló?, ¿Enfermizo?

Síntomas Neuróticos

¿Hasta qué edad se orinó en la cama?- Averiguar la manera cómo se logró el control
de esfínteres.
¿Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello.
¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, ¿Se comió las uñas?, ¿Ha tenido pataletas?,
¿Qué motivó?, ¿Masturbación infantil?, ¿Fantasías sexuales?, ¿Otras
particularidades?

4. Educación

A qué edad fue al colegio, Le gusta ir a la escuela, Por qué, Tenía muchos amigos, A
qué jugaba, Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros

Terminó la instrucción primaria. A qué edad- Sino lo hizo, Por qué

Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas, ¿Qué materia

prefería?, ¿Por qué?, ¿Qué hubiera querido ser?, ¿Por qué?

¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio?

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5. Trabajo
¿Cuál fue su primer trabajo?
¿Le gustaba?, ¿Por qué lo eligió?, ¿Cuánto tiempo estuvo con él?, ¿Por qué lo
abandonó?
Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad,
¿sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales)
¿Le gusta su trabajo actual?, ¿Por qué?
¿Está usted contento con él?, ¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?
¿Cuánto gana actualmente?, ¿Está contento con su salario?
Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas,
despíntense preocupaciones económicas, tensiones emocionales, traumatismos
psíquicos, etc.

6. Cambio de Residencia
a. ¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal?
b. ¿Por qué realizó ese viaje?
c. ¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes
nuevos)
7. Accidentes y Enfermedades
a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. ( Tipo de personalidad)
b. Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron
lugar, reacciones ante ellos, invalidez.
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción
del paciente frente a ello ( Actitud frente a situaciones obligadas)
d. Enfermedades venéreas.

8. Vida sexual

A. En los hombres:
a. ¿Ha sido usted muy mujeriego?
b. ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales?
Recuerdos previos, episodios infantiles, ¿reacción familiar frente a ello?,
¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, ¿Presencio actividades de ese
género?, ¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ¿Qué pensó de ella?,
¿Qué creía acerca d "dónde vienen los niños"?, ¿Del matrimonio?
c. ¿A qué edad comenzó a masturbarse?
d. ¿Se masturba todavía algunas veces?

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e. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay
prácticas homosexuales: ¿Había tenido usted prácticas homosexuales con
hombres?, ¿Las ha tenido después?. Si es afirmativo averiguar detalles.
f. ¿Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual?, ¿Con quién fue?
(Prostituta, enamorada, sirvienta), ¿Cómo fue? (Impulsado por los amigos,
por iniciativa propia, seducido, etc), ¿Cómo le pareció?.
g. ¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales?- Historia sexual hasta la
fecha: Bases comerciales, sentimentales, de aventuras pasajeras, fines más o
menos serios.
h. ¿Cómo son ellas en la actualidad?, ¿Es muy excitable sexualmente?, ¿Cada
cuánto tiempo tiene usted relaciones sexuales? Preguntas del acto mismo:
Eyaculación precoz, impotencia, etc.?, ¿Cómo se siente usted después de
cada relación sexual?.
i. ¿Ha sido usted enamoradizo?
j. ¿Cuál ha sido su primer amor?, ¿Por qué se enamoró?, ¿Cuánto tiempo duró
ese episodio?, ¿Hasta donde llegaron en sus relaciones?, ¿Por qué y cómo
terminaron?
k. ¿Otros amores?
Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relación ante ellos.

9. Matrimonio

¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa?, ¿Por qué le gustó?, ¿Cuánto tiempo
la enamoró?, ¿Por qué se casó?, ¿Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de
los disgustos, la importancia de ellos- Hasta tener el concepto claro real de la
situación familiar)

¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO, ¿Por qué?, ¿Medidas anticonceptivas?, ¿Cuáles?
(Significado de estas aventuras, preocupaciones que causan)

¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?, ¿Falta de

satisfacción sexual?, ¿Variantes sexuales?

¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?, ¿Por qué? (Significado,

preocupaciones que causan)

¿Qué piensa usted sobre las mujeres?

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En las mujeres

a. ¿A qué edad comenzó a menstruar?

b. ¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, ¿No
sabía nada respecto al sexo antes?, SÍ: ¿Cómo lo supo?
c. ¿Cómo ha sido su menstruación?- Si es soltera, periodos de amenorrea
d. ¿Ha tenido muchos enamorados?, ¿Siempre los ha tenido?
e. ¿Cuándo tuvo el primero?, ¿Es usted afectuoso o fila?
f. Si es soltera- ¿tiene usted enamorado ahora?. Si es casada se averigua las
características des proceso hasta el matrimonio.
g. ¿Por qué se casó?
h. ¿Cómo le impresionó su noche de bodas?- Preguntar m, n, o del interrogatorio
de los hombres
i. ¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?, ¿No lo ha intentado?
j. ¿Qué piensa usted de los hombres?

10. Hábitos e intereses

a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja?
Diversiones, hobbies. Si lee- ¿Qué clase de libros?, ¿Por qué?, ¿En qué ocupa
sus días libres?
b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos?, ¿Qué hace en compañía de ellos?, sino los tiene,
¿Por qué?
c. ¿Es usted religioso?
d. ¿Bebe usted mucho?, ¿Aperitivos?, ¿Bebidas en las comidas?, ¿Fuera de ella?,
¿En fiestas?, ¿A menudo?, ¿Le causa daño?
e. ¿Fuma mucho? (Número de cigarrillos por día)
f. ¿Otras drogas? (Café, te, son drogas confesadas)
g. ¿Qué ideas políticas tiene?
h. ¿Concepciones filosóficas?

11. Actitud para con la familia

a. ¿Con quién vive usted?
1. Si es soltero: ¿Con sus padres? Si es negativo, ¿Por qué?, ¿con quién vive?,
¿Por qué?
2. Si es casado: ¿Vive con sus padres?, ¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por
qué?
3. ¿Con qué otras personas viven?, ¿Por qué?

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b. ¿Vive usted tranquilo en su casa?

c. ¿Dónde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares.
d. ¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?, ¿Qué hacen sus hijos?

12. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad?
B. ¿Cómo cree Ud. Que podría curarse?

13. SUEÑOS
¿Duerme Ud. Bien? Si, No ¿Por qué?
¿Tiene Ud. Pesadillas?
Sí: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas.
¿Sueña Ud.?
¿Nunca? ¿No recuerda Ud. Ningún sueño? ¿Ninguno? Cuénteme cualquiera.

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MINIMENTAL
/5 Diga en qué: 1. Año (1)
2. Mes (1)
3. Semana (1)
4. Día (1)
5. Hora (1)
/5 En qué: 1. País (1)
2. Ciudad (1)
3. Departamento (1)
4. Hospital (1)
5. Piso (1)

MEMORIA
Diga tres nombres: casa, mesa, árbol. Un segundo para cada palabra.
/3 Luego pida al paciente que lo repita. Un punto por cada uno. Repítalo (3)
hasta que el paciente los registre. Anote el número de ensayos requeridos.

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ATENCIÓN AL CÁLCULO
Registrar 100-7 en forma sucesiva Para la quinta respuesta. Registre un
/5 grupo por cada respuesta correcta. (93. 86. 79. 72. 65) (5)
Decir los meses del año al revés (Diciembre, Noviembre, Octubre,
Setiembre, Agosto.). Realizar uno u otro: (número o meses).

EVOCACIÓN
/3 De las palabras antes presentadas, registre el número de palabras que (3)
recuerde.

LENGUAJE
/2 Denominar dos objetos (reloj, lápiz) (2)
/1 Repetir: En un trigal habían cinco perros (1)
/3 Comprensión: obedecer una orden de tres etapas
Tome una hoja con su mano derecha, dóblela y póngala en el suelo (3)
/1 "Lea y obedezca las siguientes ordenes: "cierre los ojos" (1)
/1 Escriba una frase (1)
/1 Copie el diseño (1)

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