ANAMNESIS

PSICOSOMÁTICA

Establezcan el rapport.
Los datos de afiliación ya no los mencionan porque sería
redundante.

I. Enfermedad o problema actual

Illary, como bien es sabido, estas tres sesiones se irán complementando debido a que es un trabajo
en equipo. Somos seis integrantes, vas conociendo a cuatro por el momento. Es por ello que como
todo lo mencionado está siendo grabado y, como integrantes de grupo, hemos intercambiado
información con mis dos primeras compañeras para poder continuar con este interrogatorio
directivo. Dejando claro que esto se debe por fines académicos y, que no se divulgará todo lo que
nos comentes a terceros más que entre nosotras seis y en la entrega, que es con la docente a cargo.
¿Todo bien con ello? Bien.

El día de ayer, en la primera sesión que tuviste con mis compañeras (Nadia y Paola), comentaste
sobre tu“enfermedad” y como te afectaba la presencia de tu ex pareja y las confrontaciones fuertes
que tienes con tu madre o con alguna persona, pero nos gustaría que nos puedas hablar un poco más
de esto. Dejando claro lo anterior, daremos inicio ahora a esta segunda sesión:

¿Recuerdas cuando sentiste el primer síntoma de tu ansiedad?

Si la RPTA es SÍ, preguntarle: ¿Qué estabas haciendo?
¿Estabas bien antes de esa fecha?
¿Ese primer ataque de ansiedad ocurrió cuando estabas sola o acompañada?
Si la RPTA es SOLA: ¿Qué hiciste para calmarte?
Si la RPTA es ACOMPAÑADA: Preguntar ¿con quién estaba? y ¿Qué hizo esa persona para
calmarte?
¿No le diste importancia a ese ataque?
¿Le diste tanta importancia que abandonaste los hobbies y gustos que solían agradarte?
¿Probaste algún método de estabilización de cuerpo y respiración para calmar los ataques?
Si la RPTA es SÍ: ¿Cúal/Cuáles?
¿Hubo resultado alguno?
Si la RPTA es NO: ¿Cuál crees tú que es la forma que te funciona para calmar tu estado?

¿Las recaídas más significativas ocurren solo cuando ves a tu ex pareja?

Pedirle a la paciente que especifique la anterior pregunta.

¿Qué piensas sobre esto, sobre tu ansiedad y los entretenimientos que tuviste que dejar de lado por
lo mismo?

II. Historia Familiar

Mencionaste que eres de Chiclayo, ¿sucede lo mismo con tus padres? ¿Ambos también son de
Chiclayo?
¿De dónde es tu padre?
¿De dónde es tu madre?
Hablaste sobre el trabajo de tu madre, profesora de primaria, coméntanos acerca del trabajo de tu
padre. ¿En qué trabaja?
¿Él ha estado por meses seguidos en casa con tu madre y tú antes del divorcio de tus padres?
¿Siempre trabajó y nunca pudo estar más de un mes o semanas con ustedes aquí en Chiclayo?

Y sobre tus abuelos. ¿La relación con tus abuelos paternos cómo es?
¿Te criaste más con tus abuelos maternos?
¿Viven los dos?
Si la RPTA es NO: ¿Qué edad tenías cuando tu abuelo/abuela falleció?
¿Cuál es la relación que tenías con tu abuelo/abuela? Dejar que ella se explaya, si no sucede, pedirle
que lo haga, que comente sobre los momentos que pasó con ese familiar, pero si ven que no desea y se
“bajonea”, dejen la respuesta allí y pasen a la siguiente pregunta.
¿Sientes que esta pérdida también influyó en tu ansiedad?

Hablemos ahora de tu abuela/abuelo (familiar vivo): ¿Qué edad tiene?

¿Cuál es la relación que tienes con él/ella?
¿Sufre de alguna enfermedad?

Ahora, ¿qué tal si hablamos sobre tus hermanos?

¿Nos recuerdas el número de hermanos que tienes para poder refrescar un poco la mente, por favor?
¿Cómo hermana mayor, crees tú que el papel que tienes a con ellos es supplemental en su desarrollo
como personas? ¿Por qué lo crees?
¿Con quiénes te llevas mejor? ¿Por qué?
¿Con quién tienes más conflicto? ¿Por qué?
¿Todos son tus hermanos de sangre, Illary?
Si la RPTA es NO: ¿Cómo te sentiste con la noticia de que tu madre estaba embarazada fuera de la
relación con tu madre?
Y justamente para continuar con este punto, describiste la sensación de alivio que te causó el divorcio
de tus padres, ¿viste lo mismo en tus hermanos?
¿Cómo se lo tomaron ellos?

Hablaste también sobre los conflictos y altibajos en la relación de tus padres, ¿ellos trataban de no
discutir estando tu presente?
¿Influyó este tipo de interacciones en tu ansiedad, Illary?
Si la RPTA es SÍ: ¿Cómo?

¿A quién aprecia más a su padre o a su madre? (si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia
y si la hay preguntar el por qué)
¿A quién prefiere su madre?
¿A quién prefiere su padre?

III. Niñez
¿Cómo describirías tu infancia?

1. Datos de evolución
Para tener un poco más claro estos puntos, retomaremos las mismas preguntas de la primera
sesión, ¿de acuerdo? Bien.
Sobre el embarazo de tu madre: ¿Ella te ha hablado acerca de cómo fue toda esa etapa?
¿Tuvo dificultades en todo el periodo?
 ¿Los mareos y los vómitos?
¿Tomó algún medicamento? ¿Ya sea por la misma medicación del obstetra o por alguna
enfermedad durante ese periodo?
¿Tuvo amenaza de aborto?
Si la RPTA es SÍ: ¿Qué conlleva a que ocurriera ello?

Gustos y costumbres particulares y preferencias durante el periodo de gestación.

¿Rechazo de alimentos?

¿Cuánto tiempo duró?

Ya que el parte fue natural, ¿te mencionó tu madre cuánto tiempo tuvo contracciones?

Fiebres altas (Convulsiones, virosis),

Alimentación: ¿Fuiste alimentada de pecho? ¿Artificial? ¿Por qué?.

Fecha de destete y reacción ante él.

La reacción de la familia ante su nacimiento.

2. Datos del desarrollo psicosomático

¿A qué edad caminó?
¿A qué edad habló?
¿Enfermó de pequeña o de bebé?
Sobre su operación, ¿cuánto tiempo estuvo en rehabilitación?
3. Síntomas Neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama? (Averiguar la manera cómo se logró el control de
esfínteres [de orina])

¿Hasta qué edad se chupó el dedo?

¿Se comió las uñas?
¿Ha tenido pataletas? ¿Qué motivó a que éstas ocurrieran?

IV. Educación
¿A qué edad fue al Kínder?
¿Te gustaba ir? ¿Por qué?
¿Tenías muchos amigos? ¿A qué jugaba?
¿Recuerdas haber guiado a tus compañeros en los juegos o recibías órdenes de ellos?

¿Terminó la instrucción primaria? ¿A qué edad?

Historia educacional (Instrucción secundaria) Precisar fechas

¿Cómo describiría la instrucción secundaria?
¿Terminaste en buenos términos con tu promoción?
Coméntanos acerca de tus amigos de ese entonces.

Sobre la universidad, ¿te sientes cómoda con la carrera que escogiste? Si la respuesta es no,
preguntar el por qué y también el: ¿Qué hubiera querido ser? ¿Por qué?

V. Trabajo
Ella no trabajó, así que pregúntenle:
¿Pensaste en trabajar para poder tener tus propios ahorros, Illary?
Si la RPTA es NO: ¿Crees tú que esa falta de incentivo se debe a tu ansiedad? ¿Por qué?

VI. Cambio de Residencia

¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal?
¿Por qué realizó ese viaje?
¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes nuevos)

VII. Accidentes y Enfermedades

Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud (Información acerca de las alergias, las enfermedades, las
cirugías, las inmunizaciones y los resultados de los exámenes físicos y las pruebas.)
Preguntarle acerca de su operación de niña y como fue la rehabilitación y el interés de sus padres y familiares
con ello.

Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron lugar, reacciones ante ellos,
invalidez.

Tipo de personalidad

Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción del paciente frente a ello
(Actitud frente a situaciones obligadas)

Enfermedades venéreas (.enfermedades que se pasan de una persona a otra a través del contacto sexual)

VIII. Vida sexual

¿A qué edad comenzó a menstruar?
¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?

¿No sabía nada respecto al sexo antes? RPTA SÍ : ¿Cómo lo supo?

¿Eres virgen?
¿Cómo ha sido su menstruación?

IX. Hábitos e intereses

¿Qué haces cuando no tienes deberes por hacer?
(Diversiones, hobbies)
Si lee- ¿Qué clase de libros?
¿Por qué?

¿En qué ocupa sus días libres?

¿Tiene usted amigos íntimos?

¿Qué hace en compañía de ellos?
Si no los tiene, ¿Por qué?

¿Es usted religioso?

¿Bebe? ¿Bebe usted mucho?

¿Aperitivos?
¿Bebidas en las comidas?
¿Fuera de ellas?
¿En fiestas? ¿A menudo? ¿Le causa daño?

¿Fuma? ¿Nunca lo ha hecho? ¿Lo hace seguido? (Número de cigarrillos por día)
¿Otras drogas? ¿Le gusta el café? ¿Cuántas tazas bebe a diario?
¿Le gusta el té? ¿Preferencia de sabor de té? ¿Cuántas tazas de té bebe diariamente?
(Café, te, son drogas confesadas)

¿Qué ideas políticas tiene?

¿Concepciones filosóficas?

X. Actitud para con la familia

¿Con quién vives?
Si es soltero: ¿Con tu madre y hermanos?
Si es negativo, ¿Por qué?
¿con quién vive?, ¿Por qué?
¿Con qué otras personas viven?,
¿Por qué?
¿Vives tranquila en tu casa?
¿Qué relaciones tienes con el resto de la familia?

XI. Actitudes frente a la enfermedad

a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad?

B. ¿Cómo cree Ud. Que podría curarse?

XII. Sueños
¿Duerme Ud. Bien? Si No ¿Por qué?
¿Tiene Ud. Pesadillas?
Sí: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas.
¿Sueña Ud.?
¿Nunca?
¿No recuerda Ud. Ningún sueño?
¿Ninguno?
Cuénteme cualquiera.