“Consentimiento informado para Gasometria Arterial”

Hospital Vicente Corral Moscoso

Servicio de emergencia
CI:
Fecha: 30/11/2022 Hora: 15:30

Apellido paterno Apellido Materno Nombres Edad

8. Tipo de atención: Ambulatoria………………………………… Hospitalización………….

9. Nombre del diagnóstico (codificación CIE 10)

J44.9 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada

10. Nombre del procedimiento recomendado: Gasometría arterial (radial)

11. ¿En qué consiste?
La gasometría es un análisis de sangre que consiste en una punción en la arteria radial de la muñeca que se realiza
con anestesia local.

Permite medir la cantidad de oxígeno, de dióxido de carbono y el pH en la sangre. Ayuda a diagnosticar, establecer
la gravedad y hacer un seguimiento de las enfermedades que afectan el intercambio de gases, como por ejemplo
la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.  A menudo, se solicita previo a una intervención quirúrgica torácica
o abdominal cuando se sospecha de la presencia de alteraciones respiratorias. Asimismo, se solicita para valorar la
indicación de oxigenoterapia domiciliaria y para su seguimiento.

12. ¿Cómo se realiza?

1. Se puede obtener la muestra sanguínea de la arteria femoral, humeral o pedia; no obstante, el sitio más común
es la arteria radial. Exceptuando condiciones que dificulten la toma de la muestra, se recomienda la arteria radial
de la extremidad no dominante.

2. Colocar la extremidad en dorso flexión (ángulo de 45 grados) sobre un respaldo plano.

3. Realizar la Maniobra de Allen modificada con el objetivo de conocer si las arterias radial y cubital son
permeables.

3.1 Ejecución de la maniobra de Allen modificada: solicitar al paciente que realice varias maniobras de apertura y
cierre de la mano que será sometida a la toma de muestra. El personal que realice el procedimiento deberá
realizar presión en las arterias radial y cubital con el objetivo de obstruir el flujo sanguíneo. Indicar al paciente que
mantenga abierta la palma de la mano e inmediatamente liberar la presión de la arteria cubital. Observar el
retorno de la coloración habitual que no debe exceder a 10 segundos y ser considerada como prueba positiva para
la presencia de adecuada circulación collateral.
Figura 1: Maniobra de Allen. Panel A: inicia la compresión de las arterias radial y cubital. Panel B: cambio en
coloración (palidez) derivado de la oclusión. Panel C: retiro de la compresión en arteria cubital manteniendo
oclusión de arteria radial. Panel D: retorno de la coloración normal en el sitio de irrigación de la arteria cubital,
prueba positiva para circulación colateral. 

3.2. Al confirmar la presencia de una adecuada circulación colateral, se lleva a cabo la desinfección del área (2
centímetros cuadrados) donde se realizará la punción arterial empleando soluciones antisépticas (iodopovidona en
solución o clorhexidina al 2%) durante 2 minutos.

3.3. El empleo de anestésico local es opcional. No obstante, acorde con un estudio publicado, este último no es
recomendable.

4. En caso de que el paciente utilice oxígeno suplementario, éste deberá ser suspendido por al menos 20 minutos
previo a la toma de muestra. En caso de que el paciente presente síntomas al retirar el oxígeno se deberá notificar
al director médico del laboratorio para la mejor toma de decisión relacionada con el procedimiento.

5. El personal encargado del procedimiento deberá cerciorarse que las jeringas preheparinizadas se encuentren
debidamente empaquetadas. En caso de jeringas no preheparinizadas, deberá lubricar el contenedor de la jeringa
empleando heparina 0.1 mL (dilución 1:1,000 UI/mL).

6. Localizar el sitio de punción palpando el pulso de la arteria.

7. Mientras continúa palpando el pulso, deberá utilizar la mano con mayor habilidad para llevar a cabo la punción
de la arteria colocando la aguja adaptada a la jeringa con un ángulo de 45 grados en sentido rostral (contrario al
flujo sanguíneo).

8. Al finalizar el procedimiento retirar la jeringa y comprimir con una gasa limpia y seca a una distancia de 1 o 2
centímetros del sitio de punción, en sentido proximal o rostral para vigilar complicaciones inmediatas. Se sugiere
no comprimir directamente en el orificio del sitio de punción.

9. Se sugiere comprimir durante un tiempo de 3 minutos para minimizar las complicaciones.

10. La muestra obtenida debe ser mezclada continuamente utilizando las palmas de las manos en sentido
rotatorio.

13. GRÁFICO DE LA INTERVENCIÓN (incluya un gráfico previamente seleccionado que facilite la

compresión al paciente)
14. Duración estimada de la intervención
Este examen por lo general se realiza en un tiempo de 10 a 15 minutos

15. Beneficios del procedimiento

La prueba nos ayuda a
 Valorar el patrón respiratorio.
 Evaluar el nivel de oxigenación y perfusión
 Determinar la existencia de desequilibrios electrolíticos
 Realizar registros de valores basales respiratorios

16. Riesgos frecuentes (poco graves)

Hay poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varían en tamaño
de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de
sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

 Desmayo o sensación de mareo

 Punciones múltiples para localizar vasos sanguíneos
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Sangrado excesivo
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

17 Riesgos poco frecuentes (graves)

 Isquemias: el espasmo arterial o un hematoma pueden alterar la circulación de la extremidad, sobre todo
de la arteria braquial, por no tener circulación colateral
 Neuropatías: se pueden producir al pinchar el nervio inadvertidamente.
 Seudoaneurisma: consisten en un hematoma periarterial comunicado con la luz del vaso a través de una
zona de rotura

18. De existir escriba los riesgos relacionados con el paciente (edad, estado de salud, creencias,
valores, etc)
No existe
19. Alternativas al procedimiento
Gasometría femoral
20. Descripción del manejo posterior al procedimiento
 Tras la punción, controlar el pulso cada 10 minutos durante media hora para asegurarnos que no hay
lesión en la arteria o nervio.
 Si la punción se realiza en la arteria femoral, el riesgo de hemorragia y hematoma es mayor, por lo que el
tiempo de compresión será de 10 a 20 minutos.
 En pacientes anticoagulados, aumentaremos el tiempo de compresión y vigilancia

21. Consecuencias posibles sino se realiza el procedimiento

Reducción del tiempo en diagnóstico que puede resultar de vital importancia para iniciar rápidamente un
tratamiento
22. Declaración de consentimiento informado
“He facilitado la información completa que conozco, y me ha sido solicitada, sobre los antecedentes personales,
familiares y de mi estado de salud. Soy consciente de que omitir estos datos puede afectar los resultados del
tratamiento. Estoy de acuerdo con el procedimiento que se me ha propuesto; he sido informado de las ventajas e
inconvenientes del mismo; se me ha explicado de forma clara en qué consiste, los beneficios y posibles riesgos del
procedimiento. He escuchado, leído y comprendido la información recibida y se me ha dado la oportunidad de
preguntar sobre el procedimiento. He tomado consciente y libremente la decisión de autorizar el procedimiento.
Consiento que durante la intervención, me realicen otro procedimiento adicional, si es considerado necesario
según el juicio del profesional de la salud, para mi beneficio. También conozco que puedo retirar mi
consentimiento cuando lo estime oportuno”.