Fisiología del sistema vascular

Vasos sanguíneos, hemodinámica y corazón (ECG)

Metabolismo: suma de todos los desarrollos vitales que se dan en nuestro cuerpo
Tipos de metabolismo: catabolismo (degradación de moléculas y de sustancias) y
anabolismo (síntesis de nuevas sustancias de nuestro cuerpo)
El metabolismo está siempre activo
Los vasos sanguíneos son responsables de la homeostasis
Tipos de circulación: sistémica o mayor y menor o pulmonar

Venulas hasta venas de cada vez mayor calibre

Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños y son los primeros afectados en las
personas hipertensos

Tipos de vasos sanguíneos:

Arterias elásticas, arterias musculares, arteriolas
Capilares
Venulas poscapilares, Venulas musculares, venas

Volúmenes de sangre en los distintos componentes de la circulación.

La circulación sistémica posee el 84% de la sangre total en nuestro cuerpo. De ese 84%,
el 64% se encuentra en las venas, el 13% en las arterias y el 7% en las arteriolas y
capilares sistémicos.
El corazón posee un 7% de la sangre y los vasos pulmonares un 9%.

Investigar válvulas venosas insuficientes y varices

Normalmente las válvulas de las venas profundas de las piernas mantienen sangre
fluyendo de nuevo al corazón. Cuando se presenta insuficiencia venosa crónica, las
paredes de las venas se debilitan y las válvulas se dañan lo cual provoca que las venas
permanezcan llenas de sangre.
La insuficiencia venosa es una afección en la cual las venas tienen problemas para
retornar la sangre de las piernas al corazón

Causas:
Se debe al mal funcionamiento de las válvulas en las venas o también puede ocurrir como
resultado de un antiguo coágulo de sangre en las piernas

Factores de riesgo para la insuficiencia venosa:

Edad
Antecedentes familiares
Sexo femenino
Antecedentes de trombosis venosa profunda en las piernas
Obesidad
Embarazo
Permanecer sentado o de pie por mucho tiempo
Estatura alta

Síntomas:
Dolor intenso, pesadez y calambres en las piernas
Picazón y hormigueo
Dolor que empeora al pararse
Dolor que cesa al elevar las piernas

Cambios en la piel:
Hinchazón de las piernas
Piel irritada
Venas varicosas (varices)
Engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y en los tobillos
Úlceras

Intercambio capilar

Movimiento de sustancias entre la sangre y el liquido intersticial. Las sustancias entran y

abandonan los capilares por tres mecanismos básicos: difusión, transcitosis y flujo de
masa o masivo (investigar cada uno de ellos)

El método más importante de intercambio capilar es la difusión simple:

Gases
Glucosa
Hormonas

Estas sustancias pueden cruzar las paredes de un capilar difundiendo a través de las
hendiduras intercelulares o fenestraciones, o hacerlo a través de las células endoteliales
(bicapa lipidica)

Una pequeña cantidad de material cruza las paredes capilares por transcitosis. Este
método de transporte es importante principalmente para moléculas grandes, insolubles en
lípidos: insulina, anticuerpos de la circulación materna a la fetal, etc.

El flujo masivo o de masa es un proceso pasivo en el cual un gran numero de iones,

moléculas o partículas disueltas en un liquido se mueven juntas en la misma dirección.
Las sustancias se mueven a velocidades mucho mayores de las que pueden alcanzarse
únicamente por difusión.
El flujo de masa se establece desde un area de mayor presión hacia un area de menor
concentración.
El movimiento generado por la presión de los líquidos y solitos desde los capilares hacia
el liquido intersticial se llama “filtración”
El movimiento generado por la presión desde el liquido intersticial hacia los capilares
sanguíneos se llama “reabsorción”
Dos presiones promueven la filtración: 1. la presión hidrostática sanguínea y 2. La
presión osmótica del liquido intersticial
Dos presiones que promueven la reabsorción: 1. Presión osmótica coloidal y la presión
hidrostática del liquido intersticial
EL BALANCE DE ESTAS PRESIONES GENERA LA PRESIÓN NETA DE
FILTRACIÓN

La presión hidrostática sanguínea (PHS) se debe a la presión que ejerce el agua del
plasma contra las paredes de los vasos sanguíneos. La PSH es de alrededor de 35 mmHg
en el extremo arterial de un capilar y alrededor de 16 mmHg en el extremo venoso.
Recordar squeeze el PSH empuja el liquido fuera de los capilares hacia el liquido
intersticial.

La presión neta de FILTRACIÓN (PNF) indica la dirección del movimiento del líquido y
se calcula:

PNF= (PHS + POLI) - (POCS + PHLI)

*EN EL EXTREMO ARTERIAL DEL CAPILAR

PNF= (35 + 1) - (26 + 0) = 36-26= 10 mmHg

*EN EL EXTREMO VENOSO DE UN CAPILAR

PNF= (16 + 1) - (26 + 0)= 17 - 26 = -9 mmHg

El valor negativo representa una presión neta de entrada y el liquido se mueve hacia el
capilar desde el liquido intersticial, proceso al que se le denomina reabsorción

Un promedio del 85% del liquido filtrado fuera de los capilares es reabsorbido y si la
filtración excede mucho a la reabsorción, el resultado es un edema.

EDEMA: Un edema es una hinchazón causada por la acumulación anormal de líquidos

en el espacio intersticial de algún tejido.

FLUJO SANGUÍNEO
El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación
en un periodo de tiempo determinado. Se expresa normalmente en mililitros por minuto o
litros por minuto. El flujo global de toda circulación de un adulto en reposo es de unos
5.000 ml/min, cantidad que se considera igual al gasto cardiaco.

La medición del flujo sanguíneo se lleva a cabo con el flujómetro que es un dispositivo
que permite medir experimental entre el flujo sanguíneo sin abrir el vaso

FLUJO DE SANGRE LAMINAR EN LOS VASOS

Es cuando el flujo sanguíneo se mantiene en equilibrio a lo largo de un vaso largo y liso,

este flujo se realiza de una manera aerodinámica manteniendo cad capa a la misma
distancia de la pared del vaso. El contrario es el flujo turbulento donde la sangre
transcurre en varios sentidos y se mezcla en el interior.

Hay mayor resistencia en un flujo turbulento que en un flujo laminar ya que en durante la
turbulencia se aumenta mucho la fricción global del flujo en el vaso.

FACTORES QUE AFECTAN EL FLUJO SANGUÍNEO

El flujo sanguíneo es el volumen de sangre que fluye a través de

cualquier tejido en un determinado período de tiempo, el cual
depende del gasto cardiaco o volumen minuto cardiaco.

• GC = FC x VS

La distribución del gasto cardiaco entre las vías circulatorias

depende de los siguientes factores:

- Presión arterial
-volemia
-Resistencia vascular

PRESIÓN ARTERIAL

La sangre fluye de regiones de mayor presión a regiones de menor presión; a mayor

diferencia de presión, mayor flujo sanguíneo

La presión arterial (PA) se genera por la contracción de los ventrículos

La PA es mayor en la aorta y en las grandes arterias sistémicas; en un adulto joven, en
reposo, la presión arterial asciende a 110 mmHg durante la sístole y cae alrededor de 70
mmHg durante la diastole

La presión sanguínea promedio en las arterias se conoce como presión arterial media y se
la calcula mediate una formula:

PAM = PA diastólica + 1/3 (PA sistólica - PA diastólica)

La sangre va perdiendo presión a medida que se aleja del corazón . La presión arterial
disminuye alrededor de 35 mmHg cuando la sangre pasa desde las arterias sistémicas a
través de las arteriolas sistémicas y a los capilares.

En el extremo venoso de los capilares la presión disminuye a 16 mmHg y sigue cayendo

cuando la sangre entra a las vénulas y a las venas. Se estima que la sangre posee una
presión sanguínea de 0 mmHg a lo que entra al ventrículo derecho.

RESISTENCIA VASCULAR

La resistencia vascular es la oposición al flujo de sangre debido a la fricción entre la

sangre y las paredes de los vasos sanguíneos, depende de:
tamaño de la Luz
Viscosidad de la sangre
Largo total del vaso sanguíneo

Se puede decir que la resistencia es inversamente proporcional al diámetro de la Luz

vascular, a menor diámetro del vaso sanguíneo, mayor la resistencia que ofrece al flujo
sanguíneo y viceversa

La viscosidad de la sangre depende principalmente de la relación entre los glóbulos rojos

y el volumen de liquido plasmático, y en menor medida de la concentración de proteínas
en el plasma.

La resistencia al flujo sanguíneo a través de un vaso es directamente proporcional al largo

de este. A mayor longitud del vaso, mayor resistencia.

La resistencia vascular sistémica (RVS) se refiere a todas las resistencias vasculares

ofrecidas por los vasos sanguíneos sistémicos.

El principal centro de regulación de la RVS es el centro vasomotor en el tronco

encefálico.
CONDUCTANCIA

La conductancia de la sangre en un vaso es inversa a la resistencia. La conductancia es la

medición del flujo sanguíneo a traves de un vaso para dar una ifdefencia de presión dada.
Esta medida se expresa en milímetros por segundo por milímetro de mercurio de presión.

Es evidente que la conductancia es el reciproco excafro de la resistencia según la

ecuación:

Conductancia= 1/resistencia

Pequeños cambios en el diámetro de un vaso provocan grandes cambios en su capacidad

de conducir la sangre cuando el flujo sanguíneo es aérodinamico. Un vaso mas grande va
a conducir mas sangre que un vaso de menor calibre.

EFECTO DEL HEMATOCRITO Y DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE SOBRE

LA RESISTENCIA VASCULAR Y EL FLUJO SANGUÍNEO

Cuanto mayor sea la viscosidad, menor será el flujo en un vaso. La viscosidad de la

sangre normal es tres veces mayor a la viscosidad del agua.

La sangre se convierte viscosa principalmente por el gran numero de eritrocitos

suspendidos en ella, cada eritrocito ejerce un arrastre por fricción sobre las celulas
adyacentes y contra la pared del vaso sanguíneo.

INTERRELACIONES ENTRE LA PRESIÓN, EL FLUJO Y LA RESISTENCIA

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo está determinado por dos factores: 1.
Diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos de un vaso, también
denominado gradiente de presión en el vaso, que empuja la sangre a través de un vaso y
2. Los impedimentos que el flujo sanguíneo encuentra en el vaso, que se conoce como
resistencia vascular.

La resistencia es consecuencia de la fricción entre el flujo de la sangre y el endotelio

intravascular. El flujo a través del vaso se puede calcular con la fórmula siguiente (Ley de
Ohm):

F= ∆P/R
F es el flujo sanguíneo y ∆P es la diferencia de presión (P1-P2) entre los dos extremos
del vaso y R es la Resistencia.
Esta fórmula nos hace entender que 1. mientras más presión haya, mayor flujo sanguíneo
y a menor presión, menor flujo sanguíneo y 2. Mientras mayor resistencia, menor flujo
sanguíneo y mientras menor resistencia, mayor flujo sanguíneo.

RETORNO VENOSO

El retorno venoso es el volumen de sangre que fluye de regreso al corazón a través de las
venas sistémicas, se produce debido a la presión generada por los contracciones del
ventrículo izquierdo del corazón.

La diferencia de presión desde las venulas al ventrículo derecho es suficiente para causar
que la sangre venosa retorne al corazón .

*Si la presión en la aurícula o ventrículo derecho aumenta, el retorno venoso disminuirá.

**Además del corazón, otros dos mecanismo bombean sangre desde la parte baja del
cuerpo de regreso al corazón:
-la bomba muscular
-la bomba respiratoria

BOMBA MUSCULAR (MÚSCULOS ESQUELÉTICOS)

En reposo, ambas, la válvula proximal como la distal, se encuentran viertes y la sangre
fluye al corazón.

La contracción de los músculos de las piernas empujan sangre a través de la válvula

proximal mientras que durante esta contracción la válvula distal se cierra.

Una vez que los músculos se relajan, la válvula proximal se cierra y la distal se abre para
dar paso a la sangre y una vez que la vena se llena de sangre nuevamente, la válvula
proximal se reabre para hacer el retorno venoso al corazón.

BOMBA RESPIRATORIA

Durante la inspiración, la contracción del diafragma provoca disminución en la presión

de la cavidad torácica y aumenta la contracción en la cavidad abdominal.

Como resultado a esto, las venas abdominales se comprimen y un mayor volumen de

sangre se mueve desde las venas abdominales comprimidas hacia las venas torácicas
descomprimidas y luego hacia la aurícula.
Cuñado la presión se invierte durante la espiración, las válvulas en las venas evitan el
reflujo de sangre desde las venas torácicas a las venas abdominales.

REVISAR REGULACIÓN NERVIOSA DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y

REGULACIÓN HORMONAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Investigar la actual clasificación de presión sanguínea y colemia normal en adultos
(hombres y mujeres), uso de los calcio antagonistas en la presión sanguínea - poliglobulia
y policitemia
Leer regulación hormonal de la presión arterial

¿Qué es presión arterial?

Es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el
corazón bombea sangre a nuestro cuerpo

¿Qué es la hipertensión arterial?

Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial Alta.

Arterioesclersosis
La ateroesclerosis es la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro de las
arterias y sobre sus paredes. Esta acumulación se llama placa. La placa puede provocar el
estrechamiento de las arteria, obstruyendo el flujo sanguíneo. Esta placa también puede
reventar formando un trombo o un coágulo de sangre.

¿Cómo se forma una placa de ateroma?

Las lipoproteinas CLDL son las partículas que transportan el colesterol desde el hígado al
resto del sistema sanguíneo por el torrente sanguíneo. La formación de un placa de
ateroma comienza cuando unas moléculas de colesterol malo atraviesa el endotelio
vascular hacia la segunda capa del vaso sanguíneo, aquí entran pelos macrofagos para
eliminarlas pero cuando son muchas moléculas de colesterol malo, los macrofagos se
convierten en células espumosas cargadas de lípidos. Este proceso se repite hasta formar
una capa de ateroma. La presión arterial baja, el tabaquismo o la diabetes compromete
este enfermedad