Práctica 7: Espirometría: volúmenes y capacidades

pulmonares

I. Introducción:
La función primaria de los pulmones es el intercambio de gases a nivel de la membrana alveolo-
capilar, aportando oxígeno a la circulación sanguínea y extrayendo de ella el dióxido de carbono;
para que este intercambio de gases sea un proceso continuo el aire alveolar debe ser
constantemente intercambiado con el aire del medio ambiente. Esta es la función ventilatoria, el
acto de respirar. La espirometría es uno de los métodos más ampliamente usados para evaluar
esta función.
Para su mejor estudio el ciclo respiratorio ha sido dividido en dos fases: la inspiración y la
espiración. En el sujeto en reposo la inspiración es un proceso activo producido por
contracciones de diafragma y los músculos intercostales externos, mientras que la espiración se
produce pasivamente por el retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica. Con la
expansión de los pulmones por la contracción de los músculos inspiratorios, se reducen las
presiones alveolar y pleural y entra aire en los pulmones. Cuándo cesa el esfuerzo inspiratorio
cesa la entrada de aire. Con la relajación de los músculos inspiratorios, el retroceso de la pared
torácica eleva la presión alveolar por encima de la presión atmosférica haciendo que el aire fluya
afuera de los pulmones. Al terminar la espiración la presión pleural vuelve a su valor de reposo
de - 5 cm de H2O y la respiración desciende al nivel atmosférico.
Estas dos fases ocurren de manera cíclica, bajo un estricto control de los centros respiratorios
del bulbo raquídeo. Así, el sistema respiratorio responde a diversos estímulos nerviosos y
químicos Ajustando la frecuencia de la ventilación a las necesidades metabólicas del organismo.
II. Volúmenes y capacidades pulmonares:
Los volúmenes de aire que pueden contener los pulmones en diferentes circunstancias son los
siguientes:

1. Volumen de aire corriente (VAC): Es el volumen de aire que entra o sale de los pulmones
en cada ciclo respiratorio normal en reposo también llamado volumen de ventilación
pulmonar (VT)

2. Volumen inspiratorio de reserva (VIR): Es él volumen de aire inspirado con un esfuerzo

inspiratorio maximo después de una inspiración normal.

3. Volumen espiratorio de reserva (VER): Es el volumen de aire espirado con un esfuerzo

espiratorio máximo después de una espiración normal.

4. Volumen residual (VR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de un
esfuerzo respiratorio máximo.

El VIR, VAC y VER se pueden medir con un espirómetro. El VR se determina midiendo primero
CRF por una de varias técnicas (dilución de gas pletismografía holocorporal) y después
sustrayendo el VER obtenido por espirometría de la CRF.

Diferentes volúmenes pulmonares son usualmente asociados a expresar diferentes capacidades

pulmonares funcionales.

Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que contienen los pulmones al final de
una inspiración máxima.

CTP = VIR + VAC + VER + VR

Capacidad inspiratoria (CI): Es el volumen máximo de aire que puede inspirar después de la
espiración normal.

CI = VAC + VIR

Capacidad vital (CV): Es el máximo volumen de aire que puede estirarse después de una
inspiración máxima.
CV = VIR + VAC + VER
 Capacidad residual funcional (CRF): Es el volumen de aire que queda en los pulmones después
de una espiración normal.

CRF = VER + VIR

Los valores normales para los volúmenes pulmonares y los nombres que se aplican a sus
asociaciones se muestran en la siguiente figura.

El volumen aéreo de las vías respiratorias donde no ocurre intercambio de gases entre la sangre
y los pulmones se denomina espacio muerto anatómico.

III. Otros volúmenes y capacidades clínicamente importantes:

1. Capacidad vital cronometrada: Es la fracción porcentual de la CV expirada en el primer y

tercer segundo. También se la denomina volumen de espiración forzada (VEF). En personas
normales, el porcentaje de la CV forzada que se espera al final del primer segundo es de
alrededor del 80%, y al final del tercer segundo es del 97%. Valores disminuidos en el primer
segundo son sugestivos de la obstrucción de las vías aéreas.
2. Volumen minuto respiratorio (VMR): Es el volumen total de aire nuevo que entra en los
pulmones por un minuto, y es igual al volumen de aire corriente por la frecuencia respiratoria. El
VAC de un hombre joven cómo se indicó antes es de 500 ML, y la frecuencia respiratoria normal
es de aproximadamente 12 por minuto por consiguiente, el VMR es como promedio
aproximadamente 6 litros por minuto.
 3. Capacidad ventilatoria máxima (CVM): Es el mayor volumen de aire que puede entrar y salir
de los pulmones en un minuto, por esfuerzo voluntario. La CVM es de 125 a 175 L/minuto.
4. Reserva respiratoria (RR): es la diferencia entre CVM y VMR.

IV. Volúmenes y capacidades pulmonares predeterminadas.

Los volúmenes y capacidades pulmonares observados y medidos por espirometría deben ser
comparados con los volúmenes y capacidades que corresponderían teóricamente al sujeto.
Estos valores teóricos predeterminados se calculan con una serie de ecuaciones de regresión,
conociendo el peso en kg, la talla en cm, la edad en años, el área superficie corporal en m2 y
el sexo de sujeto. Así, los volúmenes y capacidades observados pueden expresarnos
porcentajes de lo normal mediante la siguiente ecuación.

% de lo normal - volumen observado X 100

. Volumen predeterminado

El Área de superficie corporal puede hallarse utilizando la siguiente ecuación de Dubois:

ASC= P0.425x T0.725x0.007184 =

560.425 x 1580.725 x 0.007184 = 1.56
(M2) (Kg) (cm)
Nemogramas y tablas constituidas con esta ecuación se emplean también para determinar el
área corporal
1. cv = hombres: talla x (27.63-(0.112 x edad))

Mujeres : talla x (21.78-(0.101 x edad)) 158 x (21.78 - (0,101 x 20) ) = 3122.08

2. CI = 3/4CV = ¾ (3122.08) = 2341.56

3. VER = 1/4CV = ¼ (3122.08) = 780.52

4. VAC = 0.5VER= 0.5 (780.52) = 390.26

5. CPT para hombre y mujeres
15-34 35-49 50-69
CPT = CV/80 X100 CPT = CV/76.6X100 CPT = CV/69.3X100

CPT = 3122.08 / 80 X 100 = 3902.6

6. CRF = CPT – CI = 3902.6 – 2341.56 = 1561.04

7. VR = CRF – VER = 2341.56 – 780.52 = 1561.04

8. VMR

MUJERES VMR = 3.2*ASC = 3.2 (1.56) = 4.99

HOMBRES VMR = 3.6*ASC
9. CVM
HOMBRES CVM = (86.5 – (0.522XEDAD)) X ASC

MUJERES CVM = (71.3 – (0.474XEDAD)) X ASC = (71.3 – (0.474 X 20)) X 1.56 = 96.43

10. RR = CVM – VMR = 96.43 – 5.12 = 91.31

NOTA IMPORTANTE: los volúmenes pulmonares, así como los gases en general, se deben
expresar a temperatura y presión determinada, lo que permite uniformizar los valores
encontrados y establecer comparaciones entre volúmenes medios a temperatura y presión
diferentes. Los volúmenes pulmonares se expresan a 37°C y 760 mmHg de presión saturados
con vapor de agua (condiciones BTPS de Body Temperature Presure saturated).
Los volúmenes pulmonares son medidos en condiciones ambientales (condiciones ATPs de
Ambient temperatura pressure saturated) t debn ser transformados a las condiciones BTPS)

INDICE DE QUETELET
El índice de masa corporal (IMC) es una medida ideada por el estadístico belga Adolphe
Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet. Se utiliza para calcular el
estado ponderal de cada persona (relativo al peso), y su estudio se basa en unas normas fijadas
en función de la edad y el sexo.
Grado de Obesidad

III (obesidad mórbida) mayor a 40

II (Obesidad acentuada) 30 a 39.9
I (obesidad moderada) 27 a 29.9
Sobre peso 25 a 26.9
Normal menor 25

IMC = 56 / 1.582 = 22.43

TRABAJO: Espirómetro casero, probarlo con personas de más edad.
Prestarse los datos y comparar
Niño, adulto, edad, entre compañeros.
EXPERIMENTO 1. ANÁLISIS DE ESPIROGRAMA
Objetivos
- Determinar los volúmenes y capacidades pulmonares de una persona y compararlos con
los valores predeterminados
- Analizar el significado funcional de cada uno de los volúmenes y capacidades
pulmonares

Procedimiento y resultados:
A. Se entregará a cada uno el espirograma de un paciente, obtenido en un espirómetro de
Collins. En el que se consignarán el sexo, Talla, el peso corporal y la edad.

B. Los volúmenes pulmonares se miden por el desplazamiento vertical de la aguja. Medir

la altura en mm, de cada uno de los diversos componentes del trazado, desde la línea
de la base hasta el vértice.

C. Calcular el factor del espirómetro. El factor es un valor constante para cada aparato que
indica el volumen de ml correspondiente a cada mm de altura, de dónde volumen (ml) =
Factor X Nº mm

D. Calcular todos los volúmenes y capacidades posibles. Estos son los valores observados

E. Calcular los valores predeterminados de los volúmenes y capacidades pulmonares

correspondientes. Para ello deberá calcular el ASC del paciente a partir de su talla y
peso corporal.

F. Expresar los valores observados con % de lo normal y explique los resultados.

G. Calcular el IQ a partir del peso corporal actual y la talla. Haga un comentario del hábito
corporal de la paciente en relación a su espirograma.

H. En el gráfico de la capacidad vital cronometrada mida la cantidad de aire expulsado

durante el primer y tercer segundo Y exprese estos valores con % de la CV total.
Explique los resultados.
Adjunte al presente protocolo un informe que contenga lo siguiente:
1.. Los volúmenes y capacidades predeterminadas de ud. y su interpretación de acuerdo a los
valores normales.

Cuestionario
1. Elabore un cuadro de las enfermedades del aparato respiratorio, y la interpretación en relación
con resultado de espirometría.