Sistema de Gestión de la Seguridad Y Salud en el Trabajo

FORMATOS: FT-SST-069

SG-SST
Fecha: Noviembre 15/2020

REPORTE INCIAL DE INCIDENTE Versión: 001

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Tipo de Incidente:

ACCIDENTE NO DAÑO A LA
ACCIDENTE INCAPACITANTE CASI ACCIDENTE IMPACTO AMBIENTAL
INCAPACITANTE PROPIEDAD

20 / Enero / 2022 12 : 20 X
Fecha : Hora:
DD MM AA AM PM

Proyecto : Lugar de Ocurrencia :

LINEA BASE AMBIENTAL LOCACION CAMPO PALAGUA - IJP

Nombre (s) y Apellido (s) de los

No. Identificación Cargo(s) Empleador
Involucrado(s)
HENRY ALVAREZ SUAREZ 7252717 CONDUCTOR - INVOLUCRADO ASOVOLMAQUINAS
DIEGO ALEXANDER JARAMILLO
3392542 CONDUCTOR - TESTIGO ASOVOLCAMT
LAVERDE

Descripción del Incidente :

El señor Henry Alvarez Suarez, conductor de la volqueta SNU 775, se encontraba fuera de la operación, realizando su hora de almuerzo en el interior del vehiculo;
al atender la socilitud de ayuda por parte del compañero Diego Jaramillo, que también se estaciona en el lugar, desciende del vehiculo sin activar el freno de
seguridad, sin percatarse que posteriormente la volqueta se desplaza por talud de plataforma ajena al area de trabajo provocando daño parcial en cabina, sin
presentar afectación a personas.

Parte(s) del cuerpo afectada(s) : Daño(s) Causado(s) : 

NINGUNA DAÑO PARCIAL EN CABINA

Días de N/A Horas de Hasta nueva orden

Incapacidad : suspensión :
 Consolidado del número de Incidentes a la fecha en el Proyecto

ACCIDENTE ACCIDENTE NO IMPACTO

CASI ACCIDENTE DAÑO A LA PROPIEDAD
INCAPACITANTE INCAPACITANTE AMBIENTAL

Registro Fotográfico:

Evidencia No. 1 Evidencia No. 2

Inspección lugar de los hechos - Incidente causado por exceso de confianza. Inspección vehiculo, analizando visualmente los posibles daños
causados por el evento.

Evidencia No. 3 Evidencia No. 4

Daño parcial en cabina del vehiculo. Daño parcial en cabina del vehiculo.