 Clase 2

En una entrevista psiquiátrica, no solo nos relacionamos con el paciente, muchas veces nos
comunicamos con el paciente, sus creencias y su contexto en general.
(Diapo 3)
“La entrevista en psiquiatría es un acto terapéutico en sí mismo”.
Vamos a ver que muchas veces el paciente cuando sale de la consulta sale muy aliviado y
nosotros no hemos mucho mas que escucharlo y tal vez hacer alguna primera prescripción.
Este es el valor de la consulta en psiquiatría. El valor de la palabra, no es solo lo que se dice
sino como se dice. La diferencia entre dos psiquiatras, dejando de lado la idoneidad del
profesional, la diferencia está en la palabra. Si el trato no es bueno, seguramente el paciente
no querrá continuar el tratamiento.

(Diapo 4) OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA.

 Creación de un vinculo personal significativo entre el paciente y su psiquiatra.
 Recolección de información acerca de la patología actual y la historia del
paciente.
 Formulación de una hipótesis diagnostica y pronostica.
 Formular un plan terapéutico.
 Confección de una historia clínica.
 Establecer un nexo facilitador.
La formación del vínculo, es la base del tratamiento. Este vinculo no tiene que ser una
amistad en si misma, pero si un buen vinculo profesional.
Los datos a colectar serán los datos filiatorios del paciente y la historia del paciente.
Obviamente que no se debe dejar de lado el motivo de consulta, con las palabras del
paciente.
Otro de los objetivos es hacer una hipótesis, como toda hipótesis es lo que creemos que es
lo zzzxxzxczxczxczxc
Puede ser directiva y no directiva. En la atención presencial con el uso del barbijo. En la
directiva son preguntas mucho mas concretas con un diagnóstico más sindrómico.
En la no directiva el discurso del paciente es mas libre.
En la práctica es una conjunción de los dos tipos.
Una entrevista directiva o no directivas puras, no son de tanta ayuda.

(Diapo 12) ENTREVISTA EN PSIQUIATRIA.

  En la practica se utiliza una mezcla de ambas modalidades, estas no se
excluyen, sino que se complementen.
 Una entrevista muy dirigida carece de espontaneidad y puede llevar a un
diagnostico basado mas en los conocimientos académicos del medico
que en la realizad del propio paciente.
 En una entrevista demasiado “libre” el medico puede perder el control
de la entrevista y convertirse en espectador de los el paciente ofrece.
 El medico siempre debe conducir la entrevista.
El profesional debe utilizar la modalidad en la que se siente más cómodo, ya sea en forma
presencial, a remoto, con barbijo, sin barbijo, saludándose con la mano, abrazo o choque de
puño. Eso es muy personal.
(Diapo 13) EMPATICA.
Siempre la entrevista debe ser empática. “El psiquiatra debe ser empático”.
(Diapo 14) LA ENTREVISTA. FASE INICIAL.
Es la primera fase es importante tener en cuenta algunos detalles. Por ejemplo, tener
presente el no salgamos al pasillo y pegar un grito llamando al paciente por el apellido
(Diapo 15) LA ENTREVISTA EN PSIQUATRIA. FASE INICIAL. CONFIDENCIAL.
“Es importante aclarar al paciente, que todo lo hablado quedara
enmascarado en un marco de la confidencialidad”.
En referencia a esto, no esta de mas recordarle de entrada al paciente la garantía de la
confidencialidad de lo que se habla. En referencia a esto, esto es mucho más difícil cuando
se atiende a colegas.
(Diapo 16) LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRIA. FASE INICIAL.
“Se evaluará la forma en la que se exprese el paciente, su aspecto el tono
de voz, modulaciones de la misma”.
Debemos tratar de no interrumpir.
(Diapo 17) FASE INTERMEDIA.
“Es en esta fase donde se comienza a elaborar la historia clínica a partir
de la causa aproximada de la problemática presentada por el paciente. Se
evaluará, además del motivo de consulta actual, además de los
antecedentes de la historia familiar y personal”.
En esta etapa se puede utilizar como recurso, anotar en un cuadernito todo lo que nos
cuenta el paciente y después trascribirlo en la historia clínica. Desgraciadamente no
siempre contamos con el tiempo suficiente como para realizarlo.
En la historia debemos anotar todos los datos de relevancia como: motivo de consulta,
historia de la enfermedad, historia de otras enfermedades asociadas, medicación, historia
familiar, historia farmacológica, etc.
(Diapo 18) FASE FINAL.
“Se debe evitar tocar en ese momento temas de gran carga emocional. Se
le dejara al paciente una impresión de que se realizara un plan
terapéutico, dándole pautas claras y asegurándose de que hayan sido
correctamente comprendidas”.
Se debe evitar en este momento temas de gran carga emocional. Se le dará al paciente una
impresión diagnostica, se realizara un plan de tratamiento
Tratar de no movilizar al paciente en esa etapa. Cada una de estas etapas va a estar
condicionada por las características del paciente y por la experiencia del profesional.
Debemos asegurar que el paciente haya entendido el plan terapéutico y darle un canal de
comunicación accesible.
(Diapo 19) SE DEBE REALIZAR UN QUIEBRE.
En esta etapa en la primera entrevista, se le da una devolución al paciente, dura un minuto,
con unas breves palabras de aliento, comentándoles por ejemplo queremos seguir
conociendo, dándole tranquilidad. Es importante que el paciente se lleve un gesto de
calidez.