SEXUALIDAD, GÉNERO Y REPRODUCCIÓN INSTITUTO TEJEDOR

SEXUALIDAD, GÉNERO Y REPRODUCCIÓN

Up2
planteo
Patricia, médica generalista, en un examen de rutina constata que su
paciente, Laura de 9 años y medio tiene abultada una de las tetillas. La
niña responde ruborizándose y se tapa pudorosamente.

introducción
En el problema de esta UP, Laura de 9 años ha comenzado la pubertad, esta
es el periodo de desarrollo que sucede a la niñez y en el cual se producen los
cambios físicos que preparan a los niños y niñas para adquirir la capacidad
reproductiva. Acompañando los cambios físicos del desarrollo en ambos
sexos se producen modificaciones en el comportamiento en pos de la
búsqueda de la autonomía y de la identidad sexual. Estos cambios psico-
sociales se prolongan más allá de la finalización del proceso de los cambios
corporales.
La pubertad sucede en las niñas entre los 8 y 13 años y su primera
manifestación es la telarquia, que es la aparición del botón mamario que se
puede dar unilateral o bilateralmente. Posterior a esta se produce la pubarca,
que es la aparición del vello pubiano y posteriormente el axilar y luego la
menarca que es la primera menstruación, la cual aparece entre los 2 y 3 años
posteriores al desarrollo del botón mamario. Al principio los primeros ciclos
posteriores a la menarca son anovulatorios con periodos variables entre los
sangrados menstruales. Se deberá consular si la menstruación es muy
abundante o muy prolongada (más de 7 días), o si el intervalo entre 2
sangrados son muy cortos (menos de 21 días) o muy largos (más de 3 meses).
El desarrollo puberal se puede medir mediante los estadios de Tanner.
Con respecto a los signos bioquímicos de la pubertad están dados por el
aumento de los esteroides suprarrenales, aumento de la frecuencia, amplitud
y regularidad de los pulsos de la GNRH y el aumento de la secreción de LH
nocturna. Cabe destacar que este aumento no se ve ni antes ni después de la
pubertad siendo el signo más característico de la misma
Los ciclos menstruales es un conjunto de cambios cíclicos experimentados
por las mujeres en edad reproductiva que comprende un ciclo ovárico, un
ciclo hormonal, un ciclo endometrial, entre otros. El ciclo menstrual se
encuentra regulado por el eje HT-HF-OVARICO.

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conclusión
La PUBERTAD femenina es un proceso cuyo desarrollo no es homogéneo en
las distintas personas y esta relacionado con múltiples factores bio-psico-
sociales. Así, la HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGÍA del APARATO
GENITAL FEMENINO alcanzan durante este período del desarrollo su
madurez definitiva, como resultado de la constitución del EJE
HIPOTÁLAMO-HIPOFISO-GONADAL hecho que convierte a la mujer
adolescente en reproductiva. Sin embargo, las distintas etapas en que se va
desarrollando este proceso pueden variar en las distintas personas como
resultado de factores tan diversos como la actividad física, los hábitos
alimentarios y factores de índole psicológico. En este problema, Laura
comienza su desarrollo sexual con el inicio del desarrollo mamario o telarca
y es común que en estos primeros estadios del Tanner los niños se sientan
avergonzados de tales cambios, por lo que el examen físico realizado por
Patricia debe efectuarse teniendo en consideración estos aspectos para no
violentar el pudor de la niña. Por esto, es necesario reflexionar sobre el
efecto que los cambios (fisiológicos y sociales) en la adolescencia ejercen
sobre el psiquismo, para poder identificar estrategias de intervención que
promuevan un proceso de sexuación saludable.