R2 MF VILLEGAS CONTRERAS GABRIELA

GUADALUPE
 La Internacional Agency for Research
on Cancer (IARC) reporto a nivel
mundial 311 365 muertes que
representan el 7.5% de todos los
fallecimientos atribuibles a neoplasias
malignas.

En México constituye la segunda causa

de muerte por neoplasia maligna en
mujeres mayores de 25 años, el INEGI
reporto en 2016 reporto 4 050
fallecimientos atribuibles al cáncer de
cuello uterino.

El Sistema de Información de Cáncer

de la Mujer (SICAM) en 2016 reporto 1
181 casos nuevos de cáncer de cuello
uterino, que se presenta en el grupo
de edad 55 a 59 años.

La infección por virus del papiloma

humano de alto riesgo constituye la
causa necesaria asociada a otros
factores para su manifestación.
 La infección persistente por el virus del
papiloma humano de alto riesgo es un factor
para el desarrollo de lesiones pre invasoras
hasta desarrollar cáncer de cuello uterino, esto
requiere muchos años de evolución, por lo que
hay una amplia oportunidad de intervención y
tamizaje de manera adecuada.

En México se implemento la estrategia de la

citología cervical, logrando disminuir la tasa de
mortalidad en 40%, y asegurar uniformidad
tamizaje, referencia colposcópica, manejo de
lesiones pre invasoras y seguimiento.

Unificar el manejo y seguimiento de la mujer

en riesgo de padecer cáncer de cuello uterino
en el primer nivel de atención.
• Identificación de factores de riesgo
para desarrollar cáncer
cervicouterino.

• Realizar acciones de detección y

referencia oportuna de cáncer
cervicouterino.

• Mejorara la efectividad, seguridad

y calidad de la atención médica
 Alteración celular que se
origina en el cuello del útero,
se manifiesta inicialmente
como lesiones intraepiteliales
precursoras de bajo y alto
grado con avance lento y
progresivo hacia cáncer invasor
 Consejería y
examinación
de
enfermedades
d
retransmisión
sexual en
adolescentes.

Detección
oportuna del Estilos de
Promoción a
cáncer Vida la Salud
cérvico
uterino. (estrategias)

Vacunación
contra
infección por
Virus del
Papiloma
Humano
 Uso en mujeres de
Vacuna •Prevención de Ca. 11 a 12 años. Para
tetravalente Cervicouterno en mujeres y ponerse al día para
verrugas genitales en
HPV4 hombres y mujeres. mujeres de 12 a
(GARDASIL) 26 años.

Vacuna •Prevención de Ca. Dosis

bivalente Cervicouterino en mujeres
Se puede
HPV2 administrar 0,2 y 6
(Cervarix) meses.
Factores de riesgo relacionados con el cáncer cérvico uterino.

Inicio de actividad sexual a

Múltiples parejas sexuales edad temprana antes de los 18
años

Infección por VPH Tabaquismo

 Infecciones de transmisión Pareja sexual masculina
sexual infectada por VPH

Mujeres menores de 30 años sin

Tener una pareja que ha tenido
antecedente de control
múltiples parejas sexuales
citológico

Deficiencia de ácido fólico Mujeres inmunocomprometidas

Mujeres que utilizan:

Anticonceptivos orales
Tabaquismo
combinados a larga plazo
 Citología cervical de base
líquida no hay células Citología cervical
dañadas o cubiertas por convencional método de
sangre o moco se utiliza elección de tamizaje
para pruebas de detección debido a su menor costo.
de VPH y Clamidia

Realizar el tamizaje Se realiza anualmente

dentro de los tres años
después de la primera
relación sexual o hasta
los 21 años.
hasta que s e acumulen
tres pruebas negativas
posteriormente se
recomienda cada 2 o 3
años.
 Mujeres con factores de riesgo se han asociado con neoplasia
intraepitelial cervical, requieren realizar la citología cervical
más frecuente.

Citología
cervical 2
veces en
el primer
año y
continuar
anualmen
te. Inmunocomprometidas(
Infectadas por VIH
trasplante renal)

Continuar
con el
tamizaje
anual por
lo menos
durante
Exposición al dietil- Tratadas previamente por 20 años.
estilbestrol en útero NIC2, NIC3 o cáncer,
 En mujeres que no se han
realizado citología cervical en
más de 5 años se realizan la
prueba anualmente hasta tres
pruebas negativas
posteriormente se recomienda
cada 2 o 3 años
La citología cervical continuara
en mujeres con edad ≥70 años,
con antecedente exposición a
DES, VPH, lesiones de alto grado,
cáncer cérvico uterino, se
continuara con citología anual
La citología cervical ya no esta
indicada en mujeres con edad
≥70 años, con antecedentes de
tamizaje regular (10 años) y con
los últimos tres reportes
negativos
La prueba de ADN del virus del
papiloma humano es
recomendada en mujeres
mayores de 30 años o más con
células escamosas o glandulares
atípicas de significado incierto(
ASCUS y AGUS)se debe de usar
como complemento a la citología
 En mujeres que se sometieron
a una Histerectomía total no
relacionada con Ca. Cérvico
uterino se puede discontinuar
la toma de citología cervical.

 En pacientes con
Histerectomía subtotal (cuello
uterino intacto) y relacionada
a lesiones de alto grado
continuar con la toma de
citología.
 En mujeres embarazadas sin
antecedente de citologías previas se
sugiere realizar citología.

 Mujeres inmunocomprometidas
(trasplante de órgano, quimioterapia,
con virus de inmunodeficiencia
adquirida enfermedades de la
colágena) citología cervical anual.

 Mujeres vacunadas con VPH.

Signos y síntomas más comunes: sangrado
intermenstrual,sangrado poscoital,
sangrado posmenopáusico, apariencia
anormal del cérvix (sospechoso de
malignidad), descarga vaginal ( manchado
de sangre) y dolor pélvico.

Mujeres con síntomas como cérvix

inflamado o friable, sangra al contacto
descarta infección por Chlamydia
Trachomatis.

Una paciente que presenta síntomas y que

tiene una citología negativa tiene un
riesgo reducido de cáncer cervical.
 En la exploración
Mujeres posmenopáusicas ginecológica durante la
que presentan sangrado toma de citología cervical
uterino anormal se sospecha de cáncer
cervical

La citología cervical como

tamizaje o debe de
realizarse en mujeres cuya
exploración de cérvix se
observen signos y síntomas
de cáncer cervical.
Referir a la paciente para evaluación y seguimiento en clínica de
colposcopia cuando la citología cervical reporte:

• Células escamosas o glandulares atípicas de

significancia desconocida.
ASCUS,
AGUS

• Células escamosas atípicas que no excluyan una lesión

de alto grado.
ASC-H • LSIL lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado

• HSIL Lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado

NIC II ( displasia moderada), NIC III( displasia severa).
• Cáncer in situ o algún tipo de célula cancerígena,
 Si la citología muestra un resultado de
cáncer cervical como nuevo diagnostico
se enviara a la clínica de displasia o
colposcopia en un tiempo no mayor de
3 semanas

Si presenta lesiones escamosas

intraepiteliales de alto grado y células
glandulares atípicas (AGC) deberá ser
vista dentro de las seis semanas
siguientes al diágnostico