Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Medicina
ABP

Integrantes: María Paz Andrade, Rubi Canchig, Mishell León, Lizbeth Mafla, Cristina Naranjo, Angelica Paltín, Lisseth Ponce
Nivel: 9no
Paralelo: 6

FAMILIA FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN VIDA EFECTOS SECUNDARIOS DOSIS

MEDIA

Inhibidor selectivo Fluoxetina Bloquean la recaptura y prolongan la 1 a 3 días; ● Cefalea, náuseas, ansiedad, Episodios depresivos
de la recaptación neurotransmisión serotoninérgica con insomnio, anorexia, pérdida de mayores: 20 mg/día.
de serotonina administra peso y diarrea (5-30%) Ajustar a las 3 - 4
ción ● temblor, mareos, sequedad de semanas
repetida 4 boca, manía o hipomanía, Máximo 60 mg/día.
- 6 días astenia, sedación, reducción Por 6 meses.
de la líbido, sudoración, Bulimia: 60 mg/día
dispepsia, estreñimiento, Trastorno obsesivo -
vómitos, dolor abdominal, compulsivo: 20-60
prurito, tos, disnea, sofocos, mg/día. Máximo 80
palpitaciones, trastornos de la mg/día
acomodación, congestión
nasal, alteraciones del sueño,
incontinencia urinaria

Inhibidor selectivo Fluvoxamina No se ha determinado por completo, pero 15.6 horas Los efectos secundarios 50 mg diarios con
de la recaptación parece estar relacionado con su inhibición gastrointestinales son más comunes incrementos gra-
de serotonina de la captación neuronal de serotonina en el en quienes reciben fluvoxamina que duales acorde a
SNC Label , 1 , 2 . La fluvoxamina bloquea en quienes reciben otros ISRS. Por lo respuesta clínica,
la recaptación de serotonina en la bomba de demás, el perfil de efectos máximo 300 mg.
recaptación de serotonina de la membrana secundarios de la fluvoxamina es muy
neuronal, potenciando las acciones de la similar al de otros ISRS
serotonina sobre los autorreceptores 5HT 1A
Label , 1 , 2 . Los estudios también han 1-10% de incidencia
demostrado que la fluvoxamina ● Dolor abdominal
prácticamente no tiene afinidad por α 1 o α 2 ● Agitación
-adrenérgicos, β-adrenérgicos, ● Ansiedad
muscarínicos, dopaminérgicos D 2 , ● Astenia (debilidad)
histamina H 1 , GABA-benzodiazepina, ● Estreñimiento
opiáceos, 5-HT 1 o 5-HT2 , a pesar de tener ● Diarrea
afinidad por unirse a los receptores σ1 2 ● Mareo
● Dispepsia (indigestión)
Indicado predominantemente para el manejo ● Dolor de cabeza
de la depresión y para el Trastorno Obsesivo ● Hiperhidrosis (exceso de
Compulsivo (TOC). También se ha utilizado sudoración)
en el manejo de la bulimia nerviosa ● Insomnio
● Pérdida de apetito
● Malestar
● Náuseas
● Nerviosismo
● palpitaciones
● Inquietud
● Disfunción sexual (incluyendo
eyaculación retardada,
disfunción eréctil, disminución
de la libido, etc.)
● Somnolencia (somnolencia)
● Taquicardia (frecuencia
cardíaca alta)
● Temblor
● vómitos
● Pérdida de peso
● Xerostomía (boca seca)
● bostezando
Inhibidor selectivo Paroxetina Potencia la serotonina (5-HT) en el SNC. 21 horas ● Náuseas (20-25%) Adultos: dosis inicial
de la recaptación Inhiben la recaptación de la serotonina en la ● Cefalea (15-20%) 20 mg por vía oral
de serotonina membrana neuronal. ● Somnolencia (15-20%), una vez al día,
● Estreñimiento generalmente por la
(10-15%)Insomnio (10-15%) mañana. Aumentar
● Sudoración (10-15%) según sea necesario
● Mareos (10%) en incrementos de 10
● Convulsiones (0.1-0.2%) mg, a intervalos
● Sequedad de boca semanales, hasta 50
● Impotencia sexual mg/día.

Inhibidor selectivo Sertralina Actúa inhibiendo de forma selectiva la 24 a 26 h y Frecuentes: diarrea, náusea, cefalea, Iniciar con dosis
de la recaptación recaptación de serotonina en la membrana la de su insomnio, convulsiones, mucosa oral fraccionadas y
de serotonina presináptica neuronal, con lo que se metabolito seca, fatiga, somnolencia, alteración administrar con
potencia el efecto de este neurotransmisor. activo es en la eyaculación y discinesia. estómago vacío.
Su efecto es muy leve sobre la recaptación de 62 a palpitaciones, dolor en el pecho,
neuronal de noradrenalina y dopamina. 104 h. hipertonía, hipoestesia. Dosis inicial: 50 mg
Vía oral cada día
Poco frecuente: agitación, anorexia, Incrementos: 25-50
estreñimiento, dispepsia, decremento mg/día cada semana
de la libido, tremor, vómito. por razones
necesarias (PRN).
Raros: astenia, dolor de espalda, Dosis máxima: 200
dolor torácico, hipertonía, hipoestesia, mg/día.
impotencia, alteraciones del apetito,
malestar general, mialgia, Depresión: dosis
palpitaciones, tinnitus, síndrome habitual, 50 mg/24 h.
serotoninérgico y bostezos.
TOC: dosis mínima
recomendada, 50
mg/24 h.
Inhibidor selectivo Citalopram Inhibe selectivamente la recaptación de <24 horas ● Activación de manía o Adultos: Dosis inicial
de la recaptación serotonina en las neuronas presinápticas y hipomanía de 20mg una vez al
de serotonina tiene efectos mínimos sobre la norepinefrina ● Riesgo de sangrado día, se puede
o la dopamina. La inhibición de la captación ● Fracturas por fragilidad aumentar a intervalos
de serotonina se debe principalmente al ● Hiponatremia de al menos una
enantiómero S del citalopram ● Efectos oculares semana, hasta un
● Prolongación del intervalo QT máximo de 60 mg
● Síndrome de serotonina una vez al día. Dosis
● Disfunción sexual máxima
● Pensamiento y conducta recomendada: 40 mg
suicida Adolescentes y
● Síndrome de retirada niños > 9 años:
pocos estudios en
esta población.
Algunas evidencias
indican que las dosis
entre 10-40 mg/día
pueden ser
adecuadas

Inhibidores Escitalopram Enantiómero S del fármaco racémico 30h Es bien tolerado a corto y largo plazo. Tto. de episodios
selectivos de la citalopram. Interviene en la sinapsis Los efectos adversos son leves y depresivos mayores:
recaptación de neuronal, produciendo la inhibición de la transitorios y aparecen durante las ADULTOS:
serotonina recaptación de serotonina. Es un ISRS muy primeras semanas de tratamiento y 10 mg. Según la
selectivo que actúa mediante la inhibición disminuyen de intensidad con el respuesta individual
competitiva específica del transportador de tiempo.: puede aumentarse
membrana de serotonina ● náuseas hasta máx.: 20 mg.
● insomnio Duración 6 meses
● diarrea mín. para consolidar
● boca seca respuesta. Vía oral
● mareo dosis única diaria.
● síntomas gripales
ADULTOS MAYORES:
iniciar con 5 mg,
 Otros: según respuesta
● parestesia puede aumentarse
● temblor hasta máx. 10 mg.
● sinusitis
● incremento de la sudoración NIÑOS:
● artralgia No se usa en menores
● mialgia de 18 años
● disminución del apetito
● aumento del apetito
● trastornos de la eyaculación
● impotencia
● ansiedad
● inquietud
● sueños anormales
● disminución de la libido
● anorgasmia

Inhibidores Venlafaxina Actúa inhibiendo la recaptación de 3a7 Efectos secundarios más frecuentes Dosis terapéutica:
selectivos de la serotonina y de noradrenalina, aunque esta horas 75-300 mg/día
recaptación de última en una ● náuseas. sequedad de boca, Dosis inicial: 37,5
serotonina y proporción cinco veces menor, en la somnolencia y estreñimiento mg/12h, con
norepinefrina membrana presináptica neuronal, incrementos en
(IRSN) potenciando la neurotransmisión a nivel del El 40-50% de los pacientes función de la
sistema nervioso central. Es, por tanto, un experimentan algún tipo de efecto respuesta clínica de
antidepresivo inhibidor relativamente adverso. El 10-20% de los pacientes 75 mg/día cada 4-7
selectivo de la recaptación de serotonina. tratados con este medicamento días, hasta 125 mg/8
suspende el tratamiento por la h
incidencia de efectos adversos. Dosis máxima: 300
mg/día

Antidepresivo Duloxetina Inhibidor de la recaptación de serotonina y de 8-17 horas ● insomnio, somnolencia, mareo; Episodios depresivos
atípico noradrenalina. Inhibe débilmente la náuseas, sequedad de boca, mayores y pacientes
recaptación de dopamina sin una afinidad con episodios
 significativa por los receptores histaminérgicos, estreñimiento (>10%) depresivos mayores
dopaminérgicos, colinérgicos y adrenérgicos ● Anorexia, pérdida de peso, comórbidos: 60 mg/día
disminución de libido, Trastorno de ansiedad
disfunción eréctil, trastorno de generalizada: inicial:
la eyaculación; temblores, 30 mg/día.
visión borrosa, sofocos, Mantenimiento: 60 mg
diarrea, vómitos, diaforesis Dolor neuropático
(1%) periférico diabético:
● Ocasional: hiponatremia, inicial y
mantenimiento: 60
síndrome de secreción
mg/día
inadecuada de hormona
antidiurética, ideaciones
suicidas, comportamientos
suicidas, alucinaciones,
síndrome serotoninérgico,
síntomas extrapiramidales,
convulsiones, acatisia,
inquietud psicomotora,
glaucoma, hipotensión
ortostática, síncope

Tetracíclico Mirtazapina Antagonismo por los receptores alfa2 20-40h Sequedad de boca, náuseas, vómitos, Inicialmente 15-30
Antagonistas de presinápticos, tanto autorreceptores diarrea, hipoestesia oral, hipotensión mg/24 h, VO
receptor α2 (aumentando la liberación sináptica de Excreción: ortostática, somnolencia, sedación Si la respuesta es
noradrenalina) como heterorreceptores (que 75% orina, (que no se redujo al disminuir la insuficiente tras 2-4
ocasiona una descarga de serotonina en el 15% heces dosis), cefalea, letargo, mareo, semanas, aumentar
rafe). temblor, confusión, ansiedad, hasta una dosis
Antagonismo selectivo de los receptores insomnio, sueños anormales, máxima de 45
serotoninérgicos 5-HT2 y 5-HT3, lo que pesadillas, manía, agitación, mg/24h.
ocasiona que la serotonina tienda a alucinaciones, acatisia, hipercinesia,
estimular a los receptores 5-HT1 parestesia, síndrome de piernas Si tras 2-4 semanas a
relacionados con los efectos antidepresivos, inquietas, síncope, mioclonía, la dosis máxima
y no produzca efectos secundarios agresividad, convulsiones, síndrome no hay respuesta,
 serotonérigos como la disfunción sexual o serotoninérgico, tendencias suicidas, suspender el
trastornos digestivos sonambulismo, síndrome de secreción tratamiento.
inadecuada de hormona antidiurética,
erupciones exantemáticas, necrólisis Continuar el
epidérmica tóxica, aumento del tratamiento durante
apetito, aumento de peso, 4-6 meses, hasta que
hiponatremia, astenia, edema desaparezcan los
maleolar. síntomas.

Inhibidor Milnacipran Bloquea la recaptación y los niveles de 8 horas ● Náusea, vómito, estreñimiento Adultos: 50 - 200 mg
específico de la serotonina y noradrenalina permanecen ● Boca seca cada 24 horas,
recaptación de la altos durante mucho más tiempo, con ● Aumento de la presión arterial fraccionada 2 veces
serotonina y la mayores concentraciones a nivel cerebral de alta al día.
noradrenalina noradrenalina y serotonina. Presenta una ● Aumento de la frecuencia
(DUAL) mayor actuación a nivel noradrenérgico que cardiaca
serotoninérgico (relación 3:1) ● Aumento de la sudoración,
sofocos
● Cefalea, mareo.
● Dificultad para dormir.

Inhibidor selectivo Bupropion Se desconoce el mecanismo de acción de
de la recaptación bupropión como antidepresivo. No obstante,
neuronal de se supone que esta acción está mediada por
catecolaminas mecanismos noradrenérgicos y/o
(noradrenalina y dopaminérgicos. Además de tener mínimo
dopamina) efecto sobre la recaptación de indolaminas
(serotonina) y que no inhibe la acción de
ninguna monoaminooxidasa.
20h Somnolencia, ansiedad, excitación, La dosis inicial
dificultad para conciliar el sueño o recomendada es de
para mantenerse dormido, boca seca, 150 mg una vez al
mareos, dolor de cabeza, náusea, día
vómitos, dolor de estómago, temblor
incontrolable de una parte del cuerpo,
pérdida de apetito, pérdida de peso,
estreñimiento, sudoración excesiva,
zumbido en los oídos, cambios en el
sentido del gusto, micción frecuente, ,
dolor de garganta.
Bibliografía:

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https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information?search=citalopram&source=panel_search_result&selectedTitle=1~105
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● Access Medicine. Monografías de fármacos. Fluoxetina. Recuperado de:
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https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-escitalopram-13078584#:~:text=La%20vida%20media%20de%20eliminaci%C3%B3
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● MSP (2017). Diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo y del trastorno recurrente depresivo en adultos, Guía de práctica clínica
(GPC). Recuperado de: 61069_MSP_Guía_DEPRESION_20180228_D.pdf (salud.gob.ec)