Dentro de las

Entre las 24 primeras 24

horas y seis horas
semanas posteriores al
Mejorar la gestión de respuesta inmediata pospart parto

Mejorar el manejo oportuno para prevenir su muerte Secundaria Primaria o

o tardía inmediata
Tono atonía uterina

Identificar oportunamente a una mujer en el embarazo, Trauma lesión cervical o vaginal, ruptura uterina
parto y puerperio con riesgo (complicación obstétrica)
Causas
Pérdida de sangre que supera los 500 mL en un parto vaginal Tejido retenció de placenta o coágulos
y que supera 1.000 mL en un parto por cesárea
Objetivos
Trombina coagulopatía preexistente o adquirida

Sospecha o confirmación de
Activa DER y da directrices Estrategia de Hemorragia desprendimiento placentario
Busca causas de choque hemorrágico (1º mitad: aborto, ectópico, mola. 2º mitad: placenta alarma materna post parto
previa, abruptio, ruptura uterina, vasa previa. HPP: 4Ts)
Coordinador: médico u obstetra,
Evacuar vejiga y dejar sonda Foley Presentes antes del parto y asociados a Placenta previa conocida
ubicado a la altura del útero
Verificar continuamente al equipo y sus funciones incremento sustancial de la incidencia de HPP
Ordenar aplicación de medicamentos y manejo necesario
Embarazo múltiple
Hablar con familiares de severidad del caso y conducta a tomar

Preeclampsia hipertensión gestacional

Suministrar O2 suplementario (35-50%) por mascarilla a 10 Lt/min
Factores
Verificar posición con desviación uterina a la izquierda HPP previa
de riesgo
Anotar eventos, verificar tiempos
Tomar Pa y pulso, oximetría, reevaluar Score MAMA
Presentes antes del parto y asociados a Etnia asiática
Verificar temperatura y evitar hipotermia incremento bajo de la incidencia de HPP
Clave roja
Colaborar con coordinador para procedimientos si requiere Asistente 1: enfermera o interno,j
(hemorragia) Obesidad
Alcanzar Kit de DER rojo y otros materiales y llevarnos durante el transporte ubicado en el brazo del paciente
Colocar y garantizar funcionamiento de 2 vías nº 14 y 16, tomar 3 tubos de muestra sanguínea
Colocar bolos de 50 cc de cristaloides hasta alcanzar 2 Lt Anemia (Hb
Realizar órdenes de laboratorio: Hb, Hcto, plaquetas, TP, TTP, fibrinógeno, pruebas cruzadas, <9 g/dL)
clasificación sanguínea
Aplicar líquidos y medicamentos ordenados por coordinador Cesárea

Inducción del trabajo de parto

Alistar Kit rojo
Marcar tubos de muestras sanguínea, garantizar que sean recogidas, lleguen al laboratorio y se Manejo Prevención
inicie procesamiento Placenta retenida
Calentar líquidos Circulante: auxiliar enfermería
Presentes durante el trabajo de parto y parto Episiotomía medio-lateral
Lla,ar a más personal según disponga coordinador
Asistir en lo que el coordinador y enfermería requiera
Establecer contacto con familia según defina el coordinador Comunicar al Parto vaginal asistido
Manejo activo de la
personal pertinente
tercera etapa de parto
Trabajo de parto prolongado >12 horas
Masaje uterino, compresión
Tono uretino Macrosomía fetal >4kg
bimanual, drogas uterotónicas Reanimación e iniciar maniobras de
Paso 1. Administración de oxitocina u otro medicamento uterotónico
reposición de líquidos y oxigenación dentro de un minuto luego del nacimiento del recién nacido Pirexia durante labor
Remoción manual, legrado Tejidos
retenidos Edad >40 años, primípara
Paso 2. Tracción controlada del cordón luego de pinzar y cortar el cordón
Monitorizar e
umbilical cuando ha dejado de latir o a los dos o tres minutos del parto
Reparar desgarros, correjir inversión Trauma o investigar causa
uterina, identificar ruptura uterina laceraciones

Detener sangrado Paso 3. Masaje uterino a través del abdomen después de la expulsión de la
Tratamiento específico Coagulopatías placenta, ayuda a que el útero se contraiga, disminuyendo así el sangrado

Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto. Guía de Práctica Clínica (GPC). 2013.
Recuperado de: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Gu%C3%ADa-de-hemorragia-postparto.pdf