Valoración de enfermería del Sistema musculoesquelético

Caso clínico:

Hombre de 45 años con dolor y limitación de movimiento en el hombro derecho.

Valoración del sistema musculoesquelético:

Historia clínica: Se realiza una entrevista al paciente para obtener información sobre la
aparición y duración del dolor, antecedentes médicos relevantes, traumatismos previos,
actividades laborales o deportivas, y cualquier otro síntoma o factor que pueda estar relacionado
con el problema musculoesquelético.

Inspección: Se examina el hombro derecho en busca de deformidades, inflamación,

enrojecimiento o cualquier cambio en la apariencia de la articulación. Se observa la posición y
alineación de la clavícula, escápula y articulación glenohumeral. También se evalúa la
musculatura circundante en busca de atrofia o hipertrofia.

Palpación: Se realiza una palpación suave en la articulación del hombro, los músculos y las
estructuras óseas circundantes para identificar áreas de sensibilidad, dolor o puntos gatillo. Se
busca la presencia de crepitación o chasquidos durante los movimientos articulares.

Movilidad articular: Se evalúa la movilidad activa y pasiva del hombro en todos los planos de
movimiento. Se observa si hay limitación en la amplitud de movimiento y si el paciente
experimenta dolor o incomodidad durante los movimientos.

Fuerza muscular: Se realiza una evaluación de la fuerza muscular en los músculos del hombro,
como el deltoides, el manguito de los rotadores y los músculos de la escápula. Se utiliza la
resistencia manual para determinar la fuerza muscular y se comparan los dos hombros para
identificar asimetrías.

- Basándose en los hallazgos de la valoración, se pueden establecer diagnósticos de enfermería

relacionados con el sistema musculoesquelético, como "Dolor agudo relacionado con lesión
musculoesquelética" o "Movilidad física alterada relacionada con limitación del rango de
movimiento". Estos diagnósticos orientarán el plan de cuidados y las intervenciones
específicas para el paciente.