Bulimia Nerviosa (BN)

El término bulimia, deriva del griego boulimos, que a su vez

deriva de la fusión de bous (buey) y limos (hambre),
literalmente “hambre de buey”.
La bulimia es un trastorno psiquiátrico, que tiene como
comportamiento básico la alteración de la conducta
alimentaria

Se define como la ingesta excesiva de alimentos durante un

periodo muy corto de tiempo, la persona recurre
posteriormente a purgar su cuerpo: vomitando, utilizando
laxantes, enemas, diuréticos y/o ejercitándose
excesivamente; en un paciente ya diagnosticado se le
denomina episodio bulímico compensatorio. Los pacientes
presentan insatisfacción corporal y algunos tienden a
distorsionar su imagen corporal como sucede en la AN
(Hamdan, Mela Pérez y Bastidas, 2017, pág. 10)
https://journalusco.edu.co/index.php/rfs/article/download/
Hamdan, Meló, Pérez y Bastidas (2017) Trastornos de la 1827/3728?inline=1#:~:text=Bulimia%20Nerviosa%20(BN)%
alimentación: Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. 3A%20Se,se%20le%20denomina%20episodio%20bul%C3%A
DOI: https://doi.org/10.25054/rfs.v9i1.1827 Dmico
 Ingestión de una
cantidad de alimentos
en un período
Episodios recurrentes de atracones. Un determinado.
A episodio de atracón se caracteriza por los dos
hechos siguientes:
Sensación de falta de
control sobre lo que se
ingiere durante el
episodio.

Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar

B el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto

de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio
excesivo.
 Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se

C producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres

meses.

La autoevaluación se ve indebidamente influida

D por la constitución y el peso corporal.

La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de

E anorexia nerviosa.
 ¿En qué se basa para determinar la gravedad mínima de la bulimia
nerviosa?

En la frecuencia de comportamientos compensatorios inapropiados.

La gravedad puede aumentar para reflejar otros síntomas y el grado de discapacidad funcional.

¿Cuáles son los grados de gravedad de la bulimia nerviosa? Extremo: Un

promedio de 14
episodios o más de
Grave: Un promedio comportamientos
de 8-13 episodios de compensatorios
comportamientos inapropiados a la
Moderado: Un compensatorios
promedio de 4-7 semana.
inapropiados a la
episodios de semana.
Leve: Un promedio de comportamientos
1-3 episodios de compensatorios
comportamientos inapropiados a la
compensatorios semana.
inapropiados a la
semana.
 Los individuos con Suelen restringir su
bulimia nerviosa suelen consumo total de calorías
estar dentro del rango de y preferentemente eligen
peso normal o tener los alimentos menos
sobrepeso. calóricos.

Algunas alteraciones se
producen por los
Las irregularidades comportamientos de
menstruales se producen purga que son a veces lo
a menudo en las mujeres suficientemente graves
con bulimia nerviosa. como para constituir
problemas médicos
importantes.
PREVALENCIA
Complicaciones no muy Los individuos que
comunes, aunque abusan de los laxantes de
potencialmente mortales, manera crónica pueden
se incluyen los desgarros desarrollar una
esofágicos, la perforación dependencia de su uso
gástrica y las arritmias para estimular los
cardíacas. movimientos intestinales.
 El cambio de diagnóstico de una bulimia
La bulimia nerviosa suele comenzar en la
nerviosa inicial a la anorexia nerviosa se
adolescencia o en la edad adulta temprana.
produce en una minoría de casos

Los atracones en una persona que presente este

tipo de trastorno se da frecuentemente durante o
Los individuos que experimentan este tránsito a
después de una dieta para perder peso, otros
la anorexia nerviosa suelen volver a tener
desencadenantes son los acontecimientos
bulimia nerviosa o pueden tener varios
estresantes, sentimientos negativos acerca del
episodios de cambio entre estos trastornos.
peso corporal, la constitución corporal y el
aburrimiento.

Sin dejar atrás al grupo de personas con bulimia

Los individuos con este trastorno tiene un
nerviosa que continúa con los atracones pero
riesgo significativamente alto de mortalidad
dejan de realizar comportamientos
(por suicidio y por todas las causas).
compensatorios inapropiados.
 Las preocupaciones sobre el peso, la baja
autoestima, los síntomas depresivos, el
trastorno de ansiedad social y el trastorno de
Temperamentales ansiedad generalizada en la infancia se asocian
a un aumento del riesgo de desarrollar bulimia
nerviosa.

La gravedad de la comorbilidad
psiquiátrica predice peores
resultados a largo plazo en la bulimia
nerviosa. Se ha observado que la
interiorización de un ideal de
cuerpo delgado aumenta el riesgo
Modificadores
del curso
Factores de desarrollar preocupaciones por
el peso, lo cual a su vez aumenta
de riesgo y el riesgo de presentar una bulimia
nerviosa. Los individuos que
Ambientales sufrieron abusos de carácter físico
pronóstico o sexual en la infancia tienen
mayor riesgo de desarrollar
bulimia nerviosa.

La obesidad en la infancia y el
desarrollo puberal temprano Genéticos y
aumentan el riesgo de bulimia fisiológicos
nerviosa. Puede existir una
transmisión familiar de la bulimia
nerviosa, así como vulnerabilidad
genética para el trastorno.
 Se produce con una frecuencia bastante
Aspectos similar en la mayoría de los países Aspectos diagnósticos
diagnósticos industrializados relacionados con el género
relacionados Los individuos que presentan dicho La bulimia nerviosa es mucho más
con la cultura trastorno son principalmente caucásicos. común en las mujeres que en los
Sin embargo, el trastorno se produce hombres. Los hombres están
también en otros grupos étnicos con la especialmente infrarrepresentados Riesgo de suicidio
misma prevalencia. Es elevado en la bulimia nerviosa.
en las muestras de personas que
Una evaluación completa de los
buscan tratamiento por razones
individuos con este trastorno
que todavía no se han examinado
debería incluir una valoración de
sistemáticamente.
las conductas e ideas suicidas y
otros factores de riesgo de
suicidio, como los antecedentes de
tentativas de suicidio.
Marcadores diagnósticos En la actualidad no existe ninguna prueba
diagnóstica, sin embargo, se pueden producir
anomalías evidenciados en los resultados de las
pruebas de laboratorio, como consecuencias de
Pruebas de laboratorio las purgas.
Anomalías hidroelectrolíticas, Exploración física
como la hipopotasemia (que
puede provocar arritmias La paciente no suele revelar problemas físicos. Sin embargo, una
cardíacas), la hipocloremia y la inspección bucal puede revelar una pérdida permanente y significativa
hiponatremia. La pérdida de ácido del esmalte dental, especialmente en la superficie lingual de los
gástrico a través del vómito puede dientes frontales, debido a los vómitos recurrentes. Estos dientes Consecuencias funcionales
producir una alcalosis metabólica pueden llegar a estar astillados y parecer irregulares. También puede
Pueden presentar muchas
(bicarbonato sérico elevado), y la aumentar la frecuencia de caries dentales. En algunos individuos, las
limitaciones funcionales, como
inducción de la diarrea o la glándulas salivales, particularmente las glándulas parótidas, pueden
en el ámbito de la vida social.
deshidratación por el abuso de llegar a estar notablemente aumentadas. Los individuos que se
laxantes y diuréticos puede causar provocan el vómito mediante la estimulación manual del reflejo
una acidosis metabólica. nauseoso pueden desarrollar callos o cicatrices en la superficie dorsal
de la mano
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Anorexia
nerviosa, del
tipo con
atracones/pur
Trastorno gas Trastorno
de la de
personalida atracones
d límite.
Diagnóstico
diferencial
Trastorno
depresivo
mayor, con Síndrome de
característic Kleine-Levin.
as atípicas
La BN es comórbida con otros trastornos
mentales.
COMORBILIDAD En algunas personas, las alteraciones del estado
de ánimo se inician al mismo tiempo o después
del desarrollo de la BN.
También la alteración del estado de ánimo
precede a la BN
 La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación que está asociado con una variedad de emociones y sentimientos. A
continuación, mencionaré algunas de las emociones comunes que pueden estar presentes en las personas que sufren de bulimia
nerviosa:

1. Culpa: Después de un episodio de atracones, las personas con

bulimia nerviosa a menudo experimentan sentimientos intensos de
culpa y vergüenza por haber perdido el control de su alimentación.

2. Vergüenza: La vergüenza es común en las personas con bulimia 4. Depresión: Muchas personas con bulimia nerviosa también
debido a la preocupación por su apariencia física y el temor a ser experimentan síntomas de depresión, como tristeza
juzgadas por su comportamiento alimentario. persistente, falta de interés en actividades que antes
disfrutaban, cambios en el apetito y problemas para dormir.

3. Ansiedad: La ansiedad puede estar presente tanto antes como

después de los episodios de atracones. La preocupación constante
5. Insatisfacción corporal: La insatisfacción con la apariencia
por la comida, el peso y la forma corporal puede generar una gran
física y una imagen distorsionada del cuerpo son
ansiedad en las personas con bulimia nerviosa.
características comunes en la bulimia nerviosa. Esto puede
llevar a sentimientos de desesperanza y baja autoestima.

Es importante tener en cuenta que estas emociones pueden variar de una persona a otra, y no todas las personas con bulimia nerviosa
experimentarán exactamente las mismas emociones. Además, es posible que otras emociones también estén presentes en personas con
bulimia nerviosa, ya que cada individuo es único y puede tener diferentes experiencias emocionales.