26-09-2012

Bloque N°
N° 6
Promoción y Prevención de
la enfermedad a lo largo del
ciclo vital

JUEVES 13/09/2012
TAREA 6
CONSTRUYENDO LA HISTORIA NATURAL, LOS NIVELES DE PREVENCION
Y LOS DISPOSITIVOS DE INTERVENCION PARA UN PROBLEMA DE SALUD
Actividad Plenaria Presencial

Revisemos juntos un esquema en que se describe la historia natural

y niveles de prevención en el caso del infarto agudo del miocardio

¿Conocen algún dispositivo de Salud Pública que responda a alguno

de los desafíos de abordaje del IAM a lo largo de la Historia Natural
de la Enfermedad?

Organicémonos para el desarrollo de la próxima Tarea :

“Construyendo la Historia Natural de una Enfermedad,
Caracterizando y Definiendo Niveles de Prevención, Identificando
Acciones e Intervenciones de Salud Pública”

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CONCEPTO
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO

HUEPED: MUERTE
AGENTE:
MEDIO AMBIENTE: SECUELAS

COMPLICACIONES

S Y S ESPECÍFICOS

S Y S INESPECÍFICOS

HORIZONTE CLINICO

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

Promoción de la Protección Detección Tratamiento Limitación Rehabilitación
Salud Específica Precoz Oportuno del Daño

DISPOSITIVOS DE SALUD DISPOSITIVOS DE SALUD DISPOSITIVOS DE SALUD

CONCEPTO
daño miocárdico irreversible que conduce a necrosis, es una situación
grave de síndrome coronario agudo por oclusión del diámetro luminar
de una o varias arterias coronarias.
coronarias.

PERIODO PREPATOGENICO

HUESPED:
Mayores de 60 años de edad-deportistas de alto rendimiento-
prevalece más en el sexo masculino.
AGENTE:
Aterosclerosis-trombosis-espasmos coronarios.
MEDIO AMBIENTE:
Tabaquismo.
Alteraciones en el colesterol y triglicéridos.
Hipertensión arterial.
Diabetes Mellitus.
La obesidad.
La historia familiar de cardiopatía isquémica

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PREVENCION PRIMARIA

Promoción de la Salud
Orientar sobre:
Alimentación y nutrición.
Recreación y esparcimiento.
Mejoramiento del ambiente.
Prevención de adicciones.
Prevenir situaciones de estrés
Chequeo anual.

Protección Específica
Moderar la dieta que sea baja engrasas y rica en antioxidantes
Programas de reducción de peso.
Grupos de ayuda.
Servicios de Nutrición
Efectos nocivos de tabaco, alcohol y otras drogas.
Actividad física. Acudir a centros culturales de entrada libre.

PERIODO PATOGENICO

HORIZONTE CLINICO
Obstrucción de las arterias coronarias por placa de ateroma-
trombosis-espasmo
Desequilibrio entre demanda vs aporte de O2 al miocardio
Alteración de las células miocárdicas → actividad eléctrica y
contracción

S Y S INESPECÍFICOS:
Dolor región torácica

S Y S ESPECÍFICOS:
Dolor toráxico irradiado a hombro y brazo izquierdo-
mandíbula y espalda (duración menos de 20 min.)
Marcadores enzimáticos presentes en suero sanguíneo (PK-
MB)
ECG: alteraciones en segmento ST

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PREVENCION SECUNDARIA
Detección Precoz
Historia clínica: Antecedentes familiares.
Prevención a todo individuo con algún factor de riesgo.
Prueba de resistencia
Identificar dolores toráxicos-intensidad y tiempo de duración
Pruebas de laboratorio- para identificación de enzimas (PK-MB)
Electrocardiograma. Angiografía

Tratamiento Oportuno
Tratamiento Médico
Medidas higiénico dietéticas.
La administración de Oxigeno a 2 ó 4 litros por minuto.
Reposo absoluto.
Calmar el dolor: Inicialmente con nitroglicerina, y si no cede con
morfina (1-4mgEV) (siempre y cuando la frecuencia cardiaca no sea
menor de 60 latidos por minuto).
El uso de sedantes.

COMPLICACIONES
arritmias, insuficiencia cardiaca, choque cardiogénico, trombosis y embolias,
ruptura de ventrículo izquierdo

SECUELAS
Daños tisular cardiaco irreversible (miocardio) alteración en las capacidades
cardiacas (↓ gasto cardiaco-↓perfusión tisular etc.)

MUERTE
en oclusiones de arteria coronaria izquierda- más del 50 %

PREVENCION TERCIARIA
Limitación del Daño
Reducción de niveles de colesterol mediante alimentación higiénica-
dietética.
Eliminación de elemento obstructivo
Reperfusión mecánica

Rehabilitación
Reintegrarlo a su vida social y laboral.
Actividad física, nutrición y manualidades

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¿Conocen algún dispositivo de salud pública orientado

al abordaje de la historia natural del IAM?

VIERNES 14/09/2012
TAREA 7
Actividad Grupal No Presencial
Elijan un paciente hospitalizado que estén atendiendo, identifiquen el
problema de salud central y construyan un esquema sobre la historia
natural de la enfermedad y niveles de prevención para personas que
presenten este tipo de problemas de salud
Una vez construido el esquema, destaquen en rojo o achurado en qué
momento de la historia natural de la enfermedad está su paciente y
señalen cuáles serían los requerimientos de intervención y dispositivos de
Salud Pública que habría que garantizar que estén disponibles al alta para
un adecuado cuidado del paciente

AL TERMINO DE ESTE DIA, VIA MAIL, NOTIFIQUEN AL DOCENTE DEL MODULO QUIEN ES
EL PACIENTE (Datos Generales) Y CUAL ES EL PROBLEMA DE SALUD SELECCIONADO

AL TÉRMINO DEL MÓDULO, ENTREGUEN ESTA TAREA GRUPAL A SU TUTOR

Extensión máxima del texto 3 páginas (incluyan bibliografía de apoyo)

Trabajo Grupal Construyendo la Historia Natural de una Enfermedad,

Evaluación con Nota
Se reconocerá la EXHAUSTIVIDAD, la PERTINENCIA y la VINCULACION con las
Necesidades del Paciente