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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN
Autores:
Acero. Villamizar, Angelica. C.
Duque. Mora, Odalys. A.
Márquez. Cárdenas, Jesús. A.
Tutora:
Lcda. Miriam Velasco
I
ÍNDICE GENERAL
pp.
Dedicatoria Ii
Agradecimiento Iii
Índice General Iv
Índice de tablas Vi
Resumen Vii
INTRODUCCIÓN 1
3.4. Instrumento
3.4.1. Validez
3.5. Procedimiento para la Recolección de los Datos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
TABLAS pp.
1 Dimensión: Datos sociodemográficos.
Indicadores: Edad, sexo.
Autores:
Acero. Villamizar, Angelica. C.
Duque. Mora, Odalys. A.
Márquez. Cardenas, Jesus. A.
Tutora:
Lcda. Miriam Velasco
Año: 2024
RESUMEN
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar el conocimiento que sobre reanimación cardiopulmonar básica
tiene el personal de enfermería, que labora en el Hospital “Alfredo J.
González” Cruz Roja Venezolana, seccional Táchira, período noviembre
2023 - abril de 2024.
Objetivos Específicos
Describir las características sociodemográficas de los sujetos de estudio.
Determinar los conocimientos que poseen sobre la reanimación cardio-
pulmonar.
Identificar el conocimiento que tienen sobre las maniobras de soporte
básico y avanzado que se deben aplicar para la RCP.
Establecer el conocimiento que poseen sobre los recursos necesarios
para la atención del paro cardiorrespiratorio.
Determinar la información que tienen sobre la normativa básica para la
reanimación cardiopulmonar.
MARCO TEÓRICO
Reanimación Cardiopulmonar
Según Rojas y Prettel (2016) la reanimación cardiovascular se define
como:
Maniobras de Soporte
La AHA (2015), refiere que una RCP de alta calidad debe contar con
estas características: 1) Una frecuencia de compresión de al menos 100 por
minuto. 2) Una profundidad de compresión de por lo menos dos pulgadas
(cinco centímetros) en adultos. 3) Permitir una expansión torácica completa
después de cada compresión. 4) Reducir al mínimo las interrupciones de las
compresiones torácicas. 5) Evitar la ventilación excesiva. Una vez se hayan
iniciado las compresiones un rescatador entrenado debe administrar
respiraciones de rescate ya sea mediante respiración boca a boca o con una
mascarilla con bolsa.
De igual modo, para Mix y Wilson (2020), las compresiones torácicas son
el elemento más importante de la RCP, no solamente por su rol fisiológico,
sino también por la amplia disponibilidad que existe de ellas. La presión de
perfusión coronaria y el retorno de la circulación espontánea, se maximizan
cuando se realizan compresiones torácicas de calidad.
Las técnicas más nuevas hacen énfasis en la compresión más que en la
respiración boca a boca y el manejo de las vías respiratorias, lo que revoca
las prácticas antiguas. El tiempo es muy importante cuando una
persona inconsciente no está respirando. El daño cerebral permanente
comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede
ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.
Aunado a ello, Eugenin (2020), hace referencia a que la reanimación
cardiopulmonar básica en situaciones cardiovasculares de emergencia tiene
seis distintos componentes: Asegurar la escena, reconocimiento y
diagnóstico del PCR, solicitud de ayuda y aviso a servicios de emergencia
médica (SEM), masaje precoz y de calidad, desfibrilación precoz y uso de
desfibrilador externo automático (DEA), traslado a una unidad hospitalaria
para manejo avanzado y cuidados post-paro. Esto corresponde a un manejo
estandarizado que pretende organizar y estructurar de manera ordenada
para así ser aplicado tanto por profesionales de salud como por testigos no
profesionales de salud, con el objetivo de la reducción de la mortalidad del
PCR.
Antonino (2023), refiere que existen cuatro pasos universales para el
manejo del DEA, estos son:
1) Encender el DEA.
2) Colocar los parches del DEA sobre el tórax desnudo de la víctima.
3) Ordenar a todos los presentes que se aparten de la víctima y analizar
el ritmo.
4) Si el DEA lo indica, se aplica la descarga, advirtiendo que nadie esté
tocando a la víctima.
Asimismo, el autor refiere que la colocación correcta de los parches de
DEA es: Uno en la parte superior derecha del tórax de la víctima, justo
debajo de la clavícula y el segundo lejos del pezón izquierdo, con el borde
superior del parche varios centímetros por debajo de la axila izquierda.
Luego de colocar los parches se conectan los cables a la carcasa de DEA.
Algunos DEA tienen un botón que se presiona para analizar el ritmo mientras
otros lo analizan automáticamente. El análisis puede tardar entre cinco y 15
segundos. Si el DEA indica una descarga, se pulsa el botón de descarga,
asegurándose antes de que nadie esté en contacto con la víctima. Después
de administrada la descarga, se reinician, inmediatamente, sin palpar pulso,
las compresiones torácicas (30:2). Si el DEA no indica una descarga, se
reanuda inmediatamente la reanimación cardiopulmonar. Al transcurrir cinco
ciclos (dos minutos) el DEA indicará de nuevo que se analiza el ritmo. La
eficacia de la descarga disminuye de forma significativa por cada 10
segundos adicionales que transcurran entre la última compresión y la
administración de la descarga.
Sumado a lo expuesto, un desfibrilador administra una descarga eléctrica
que detiene la agitación de las fibras del corazón, para así poder recuperar
un ritmo organizado, y el miocardio puede empezar a contraerse de forma
efectiva y generar un pulso, a esto se le llama restablecimiento de la
circulación espontánea. Cuando la víctima ya haya recuperado el pulso, pero
no respira con normalidad los reanimadores deben realizar ventilaciones sin
compresiones torácicas, lo que se conoce como ventilación de rescate. Se
realiza una ventilación cada 5 a 6 segundos o 10 a 12 ventilaciones por
minuto.
Cabe resaltar, que para Elola y Acuña (2019), “…los determinantes de
una reanimación exitosa, son: la RCP precoz, el masaje de calidad, la
desfibrilación precoz y los cuidados post PCR. Dentro de los algoritmos
incluye la adrenalina como principal droga para generar vasoconstricción y
elevar las presiones”. (p.126)
Granados (2014), define el soporte vital avanzado (SVA), como el
conjunto de maniobras encaminadas a sustituir o restablecer las funciones
cardíacas, es decir, el pulso y las funciones respiratorias. Dicha maniobra se
utiliza como tratamiento ante pacientes en parada cardiorrespiratoria (PCR).
Su principal objetivo es proporcionar un apoyo sanitario instrumentalizado y
suministrado por personal sanitario especializado que haya recibido una
formación previa de la técnica. El número de personas recomendado para
realizar una correcta técnica es de tres a cuatro, siendo la persona más
experta, la encargada de realizar las técnicas más especializadas y la
dirección del equipo sanitario
Según el Colegio de Enfermería de Madrid (2014), el profesional de
enfermería debe realizar el registro de la parada cardiaca y las maniobras
aplicadas en la historia clínica del paciente, recoge datos mínimos sobre el
evento, fecha de la PCR , localización de la víctima, maniobras de soporte
vital inmediato empleadas (masaje cardiaco, monitorización del paciente),
intento de desfibrilación precoz, maniobras de soporte vital avanzado
(canalización de vía intravenosa, administración de fármacos, intubación
orotraqueal) hora de la detección, hora de inicio de maniobras de RCP
básico, hora 1ª desfibrilación, hora de aviso de PCR, hora de llegada del
equipo de soporte vital avanzado, hora fin de la RCP, destino del paciente,
motivos de finalización: recuperación de circulación espontánea, RCP
ineficaz o no viable tras reevaluación.
Recursos
Rodríguez (2016), detalla que el carro de paro, es una unidad compacta,
que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos
necesarios para atender en forma inmediata, una emergencia o urgencia,
que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida. El
mismo debe contar con diversos materiales, distribuidos en sus
compartimientos. En el superior debe poseer monitor, electrocardiógrafo,
oximetría de pulso, esfigmomanómetro, desfibrilador, aspirador manual,
electrodos, gasa estéril. Los laterales deben tener un cilindro de oxígeno
portátil, tabla de resucitación, soporte para infusiones, bombas de infusión y
tijera.
El autor además indica que el carro de paro, también conocido como carro
rojo posee cajones, el primer cajón resguarda los fármacos como adrenalina,
atropina, adenosina, amiodarona, lidocaína, bicarbonato de sodio y gluconato
de calcio. El segundo cajón destinado a guardar los insumos que permitan
obtener un acceso venoso seguro y faciliten la administración de
medicamentos endovenosos como agujas, jeringas, llaves de tres vías,
abbocath, adhesivo, dispositivos de infusión. El tercer cajón que contendrá
material para vía aérea avanzada y oxigenoterapia como bolsas de
resucitación autoinflable, máscaras de resucitación, laringoscopio con ramas
rectas y curvas, baterías de repuesto, máscaras con reservorios, cánulas
nasales, cánulas de mayo, tubos orotraqueales, sonda de aspiración, gomas
de succión, sondas nasogástricas, guantes estériles y de examen.
En ese mismo orden de ideas, el autor expone que, el cuarto cajón cuenta
con el material de soluciones parenterales como manitol al 15 %, solución
fisiológica al 0,9 %, ringer lactato, glucosa al 5 % y al 10 %, y agua destilada.
El mismo debe ser suficientemente amplio para contener todos los elementos
que exige, con cajones y carteles de rótulos indicadores visibles, debe ser
de material lavable, no conductor de corriente eléctrica, poseer ruedas que lo
hagan fácilmente desplazable, con sistema de frenos, ubicarse en un lugar
accesible y de conocimiento obligado de todo el personal que trabaja en la
unidad, permanecer próximo a un acceso de corriente eléctrica para
mantener enchufados los equipos que poseen baterías, contener sólo el
material imprescindible evitando la acumulación de elementos que puedan
afectar una eventual emergencia médica. Los jefes de Enfermería de cada
servicio asistencial son los responsables del manejo, control y seguridad de
los carros de paro, de la reposición y verificación de los medicamentos y
dispositivos médicos utilizados.
Reveló (2017), expone que los medicamentos contentivos en el carro de
paro deben estar completos, no vencidos, sellados, ordenados entre ellos se
encuentran: drogas cardiovasculares como adrenalina, dopamina,
dxobutamina, atropina, noradrenalina, efedrina, nitroglicerina, isosorbitina,
vasopresina; bloqueantes beta y antihipertensivos como esmolol, propanolol,
atenolol, diltiazem, verapamil, clonidina o catapresan, nifedipina o Adalat,
nitroprusiato. Antiarrítmicos como amiodarona o trangorex, lidocaína,
digoxina, procainamida. Analgésicos y sedantes como tiopental sódico,
diazepam o valium, midazolam o doricum, propofol, difenilhidantoinato o
epamin, naloxona, nalbufina o ubain, flumacenil, morfina, fentanyl. Relajantes
musculares como succinil colina o scoline, bromuro de vecuronio. Otras
drogas como hidrocortisona, metilprednisolona o solumedrol, dexametasona,
furosemida o Laxis, teofilina o aminofilina, ranitidina, heparina sódica, sulfato
de magnesio, cloruro de potasio (KCl), bicarbonato de sodio, gluconato de
calcio.
Normativa Básica de RCP
Según la Real Academia Española (2023), una norma es una “Regla que
se debe seguir o a que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades,
entre otras” (p.sn)., es decir, una pauta que debe ser cumplida a cabalidad
para la consecución exitosa de un objetivo, es por esto que la aplicación del
RCP debe ser guiada por normativas que garanticen el mayor éxito posible y
a su vez, la seguridad de todos los protagonistas involucrados.
Arguello y Navarro (2020), refieren que, al momento de la reanimación en
el medio hospitalario, se debe verificar la existencia del consentimiento de
reanimación o de la orden de no reanimación, así mismo, exponen que “El
equipo de reanimación deberá estar organizado desde el inicio de turno y
con cada cambio de turno, y previamente se debe haber establecido el rol
que va a desempeñar cada uno de sus integrantes para iniciar la
reanimación” (p.2).
En este mismo orden de ideas, indica que todo reanimador, siguiendo las
normas de bioseguridad debe contar con un equipo personal de protección
(EPP), del mismo modo, señala que el número mínimo de reanimadores
debe ser 3; un experto en la manipulación de la vía aérea, un integrante que
realice las compresiones torácicas y otro que se encargue del monitor y la
administración de medicamentos, haciendo cambios cada dos minutos se
entre quien maneja la vía aérea y realiza las compresiones.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Definición Operacional
Se refiere a los conocimientos sobre reanimación, maniobras de soporte
básico y avanzado, recursos y normativa; que debe tener el personal de
enfermería en la reanimación cardiopulmonar.
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
3.4. Instrumento
Para la recolección de la información se utilizó un instrumento contentivo
de dos partes: la primera conformada por los datos sociodemográficos de los
sujetos investigados con tres ítems de selección simple, la segunda parte un
cuestionario de veinticinco (25) preguntas de respuestas dicotómicas, para
medir los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica, que
posee el personal de enfermería que labora en el hospital Alfredo J.
González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira.
El instrumento utilizado en la investigación fue realizado por Jaimez,
Bocaranda, Quiñonez, y Valero en el (2009), se pidió autorización a la Dra.
Francis Valero para ser utilizado en esta investigación (Anexo 2).
Aguilar (2016), dice que un instrumento de recolección de datos es: “En
principio cualquier recurso del que pueda valerse el investigador para
acercarse a los fenómenos y extraer de ellos información. Los instrumentos
son los medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la
información” (p.sn.).
TABLA 1
Dimensión: Datos sociodemográficos.
Indicadores: Edad y sexo.
Nº ÍTEMS CRITERIOS f %
A Edad 20 a 24 3 16.67
25 a 29 2 11.11
30 a 34 5 27.78
35 a 39 3 16.67
40 a 44 3 16.67
45 a 49 1 5.55
50 y mas 1 5.55
Total 18 100
B Sexo F 16 88.89
M 2 11.11
Total 18 100
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
TABLA 2
Dimensión: Datos sociodemográficos.
Indicadores: Nivel académico, años de servicio y turno de trabajo.
Nº ÍTEMS CRITERIOS f %
C Nivel académico Técnico Superior 3 16.67
Licenciada (o) 15 83.33
Total 18 100
D Cargo Enfermero(a) I 3 16.67
Enfermero(a) II 15 83.33
Total 18 100
D Años de servicio 0-4 años 5 27.78
5-9 años 3 16.67
10-14 años 4 22.22
15-19 años 3 16.67
20 – 24 años 2 11.11
25 y mas 1 5.55
Total 18 100
E Turno de trabajo 7 am -1 pm 0 0
1 pm -7 pm 1 5.56
7 am – 7 am (24 h) 17 94.44
Total 18 100
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
Se puede apreciar en la presente tabla que el 83.33% del personal sujetos de
estudio poseen título de licenciados, y el 16.67% son técnicos superiores. El criterio
de cargo que predomino fue el de Enfermero II con un 83.33%, y el de Enfermero I
con un 16.67%. En cuanto a los años de servicio el 27.78% tiene no más de 4 años
de labor, el 22.22% de 10 a 14 años, el 16.67% de 5 a 9 años, otro porcentaje igual
de 15 a 19 años, el 11.11% de 20 a 24 años y el 5.55% tiene 25 y más años de
servicio. En lo relacionado al turno de trabajo el 94.44% labora en turno de
veinticuatro horas (contingencia), el 5.56% en el turno de tarde.
TABLA 3
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de RCP.
Indicador: Reanimación cardiopulmonar.
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ITEMS f % f %
1 La Reanimación Cardiopulmonar 18 100 0 0
(RCP) comprende un conjunto de
maniobras encaminadas a reinstaurar
la respiración y circulación
espontáneas
2 El objetivo primario de la
reanimación es lo que
universalmente se denomina el
ABC:
A. Establecer una vía aérea 18 100 0 0
permeable.
B. Iniciar una respiración eficiente. 18 100 0 0
C. Mantener una circulación 17 94.44 1 5.56
adecuada.
3 El principio de la reanimación cardio- 15 83.33 3 16.67
pulmonar es garantizar el aporte de
un mínimo de oxígeno a los órganos
vitales.
4 La RCP está indicada cuando hay, 18 100 0 0
pérdida súbita del pulso, la presión
arterial y la respiración.
Promedio 96.29 3.71
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
TABLA 4
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de RCP.
Indicador: Reanimación cardiopulmonar
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ITEMS f % f %
5 Entre los signos y síntomas del paro
cardiorrespiratorio (PCR) se
encuentran:
Ausencia de pulso 18 100 0 0
Ausencia de respiración 18 100 0 0
Piel pálida 16 88.89 2 11.11
Labios y uñas cianóticas 17 94.44 1 5.56
Pérdida de conocimiento 17 94.44 1 5.56
Pupilas dilatadas parcialmente 16 88.89 2 11.11
Promedio 94.44 5.56
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
TABLA 5
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de RCP.
Indicador: Reanimación cardiopulmonar.
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ÍTEMS f % f %
6 La reanimación cardiopulmonar es la 17 94.44 1 5.56
asociación de la ventilación artificial
y las compresiones torácicas o
“masaje cardíaco externo”.
7 El tiempo que se tiene para iniciar 14 77.78 4 22.22
las maniobras sin que haya daño
cerebral es de 4 minutos.
8 En caso de PCR, el pulso carotideo 16 88.89 2 11.11
es el más indicado
9 Las maniobras de reanimación 14 77.78 4 22.22
cardiopulmonar se llaman Maniobras
de Soporte Básicas y Avanzadas.
10 Usted alguna vez durante su 14 77.78 4 22.22
ejercicio profesional ha realizado
una RCP
Promedio 83.33 16.67
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ÍTEMS f % f %
17 El carro de soporte vital, equipado
para casos de PCR, debe contener:
- Material para apertura de vía aérea y 18 100 0 0
ventilación.
- Laringoscopio 18 100 0 0
-Pilas de repuesto 18 100 0 0
-Bombillo de repuesto 17 94.44 1 5.56
-Tubos endotraqueales de diferentes 18 100 0 0
números
- Ambú 18 100 0 0
-Mascarillas para ventilación artificial 18 100 0 0
-Mascarillas de oxigeno 18 100 0 0
-Sondas de aspiración 18 100 0 0
- Guantes
18 100 0 0
Promedio 99.44 0.56
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
TABLA 10
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de RCP.
Indicador: Recursos materiales.
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ÍTEMS f % f %
18 Dentro del equipo para Soporte
Circulatorio Complementario,
están:
18 00 00 00
-Tabla para RCP
-Cánulas intravenosas de diferentes 18 00 00 00
números 18 00 00 00
-Agujas desechables 18 00 00 00
-Jeringas desechables
-Sistema de goteo normal y de bomba 18 00 00 00
-Llave de tres pasos 17 94.44 1 5.56
- Gasa estéril 17 94.44 1 5.56
Promedio 98.41 1.59
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
Con respecto a los medicamentos con los que debe contar el carro de
paro, los resultados obtenidos se reflejan en la tabla 11, demostrando que el
97.53 % contestaron de manera correcta y solo el 2.47 % de los encuestados
contestaron de manera incorrecta a las interrogantes, lo cual sugiere que la
mayoría de los participantes tienen un conocimiento adecuado de los
medicamentos que deben existir en el carro de paro para dar una respuesta
de calidad ante una situación de emergencia.
Machaca et al. (2021), afirman que “Solo unos pocos fármacos están
indicados en una reanimación cardiopulmonar, y siempre se deben usar
después de haber iniciado las maniobras de compresión cardiacas y
ventilación”. (p. 39)
TABLA 12
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de reanimación
cardiopulmonar.
Indicador: Recursos tecnología
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ÍTEMS f % f %
20 El equipo tecnológico de punta para
proporcionar RCP lo conforman:
TABLA 13
Dimensión: Conocimiento sobre normativa básica de RCP.
Indicador: Reglamentos.
RESPUESTAS
CORRECTAS INCORRECTAS
Nº ÍTEMS F % f %
21 El equipamiento y/o mantenimiento del 17 94.44 1 5.56
carro de soporte vital es responsabilidad
del personal de Enfermería (enfermero
jefe)
22 La vigilancia del funcionamiento del 16 88.89 2 11.11
monitor y desfibrilador es responsabilidad
del personal de Enfermería (enfermero
jefe)
23 La RCP, se proporciona a través de un 18 100 0 0
protocolo.
24 Considera que el personal de Enfermería 16 88.89 2 11.11
está capacitado para dar respuesta al
paciente que presenta paro cardio-
respiratorio.
25 Ha recibido entrenamiento para 18 100 0 0
proporcionar RCP
Promedio 94.44 5.56
Fuente: Instrumento aplicado al personal de enfermería que labora en el Hospital
Alfredo J. González, Cruz Roja venezolana, seccional Táchira, marzo de 2024.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
5.2. Recomendaciones
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS