FICHA BIOMÉTRICA INTEGRAL – CULTURA FÍSICA Y DEPORTE - 2022

I. DATOS PERSONALES:

1. APELLIDOS Y NOMBRES: …García Domínguez Yuri Estrella

……………………………………………………………………………………… ESPECIALIDAD:
enfermería………………………………..
2. INSTIT. SUPERIOR TECNOLÓGICO: Cayetano Heredia
………………………………………………………………………….. EDAD: 17…………………………………….
3. DIRECCION: Abancay
318………………………………………………………………………………………………………………… TELF
DE URGENCIA: 956098935…………………
4. PADRE/MADRE O APODERADO): Rosaura Domínguez
Ruiz………………………………………………………………………………OCUPACION: Ama de casa
……………………………...

II. DATOS ANTROPOMÉTRICOS:

MEDIDAS Entrada Salida MEDIDAS Entrada Salida
A. Talla 1.58 H. Perímetro Torácico inspirando 99
B. Peso 56 I. Perímetro abdominal 84
C. Índice Masa Corporal (I.M.C) 22.4 J. Perímetro de muslo 63
D. Perímetro de muñeca 18 K. Perímetro de pantorrilla 38
E. Perímetro de bíceps relajado 30 L. Contextura corporal (G/M/P 54.9
F. Perímetro de bíceps contraído 32 M. Pulso en reposo (1 min.) 60
G. Perímetro Torácico relajado 97 N. Pulso en actividad (1 min.) 100
III. EVALUACION MEDICO-FISIOLÓGICA: Antecedentes Médicos
ENFERMEDAD SI NO ENFERMEDAD SI NO
Diabetes X Desmayos X
Anemia X Convulsiones X
Dificultades respiratorias (Asma) X Hernias X
Epilepsia X Riñones X
Alergia X A que:
Problemas cardiovasculares (corazón) X Explicar:
Intervención Quirúrgica reciente X Cual:
Alteraciones de la columna vertebral X Explicar:
Alteración de huesos o articulaciones X Cuales:
Deformación de los pies (plano, cavo) X Cual:
Lesión reciente X Cual:
Otras consideraciones que crea oportuno exponer:
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IV. ACTIVIDADES FÍSICAS O DEPORTES DE SU PREFERENCIA: A. futbol
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B. básquet
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……………… C. natación
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………………

V. HISTORIA DEPORTIVA
 Perteneció a alguna selección deportiva……no……………………
 Colegio ……………………………………………………….. Club deportivo
………………………………………………………………….
 Practica de manera frecuente algún deporte …………………Cual
………………………………………………………………………………………………………… Donde practica
el deporte…..........................................con quienes práctica deporte..................................................................................
 Cuantos días a la semana practica…………......................

VI. OBSERVACIONES DEL DOCENTE:

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NOTA: No olvide que si padece algún tipo de enfermedad o dolencia que le impida desarrollar las clases con normalidad,
deberá presentar justificación médica para que se tenga en cuenta a la hora de ser evaluado/ a.
MAUTINO BUSTAMANTE, Oscar
CULTURA FISICA Y DEPORTE