“Año de la Universalización de la Salud”.

INSTITUCION EDUCATIVA PRIMARIA No. 70025 INDEPENDENCIA NACIONAL

PUNO

FICHA BIOMETRICA INTEGRAL – EDUCACION FISICA 2020

I DATOS PERSONALES;

1 APELLIDOS Y NOMBRES:
…………………………………………………………………………… GRADO……………. SECCION………………..
2 FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aa)………………………………………….. EDAD…………………….
3 DIRECCION:
……………………………………………………………………………..TELEFONO DE URGENCIA…………………
4 PADRE O TUTOR (A):……………………………………………………………………………………………………..
OCUPACIÓN: …………….………………………………………………………
II DATOS ANTROPOMETRICOS:

MEDIDAS ENTRADA SALIDA MEDIDAS ENTRADA SALIDA

A Talla E Pulso en reposo (1 min.)
B Peso F Pulso en actividad (1 min.)
C Perímetro torácico
D Perímetro abdominal

III EVALUACION MEDICO – FISIOLOGICA: Antecedentes Médicos

ENFERMEDAD SI NO ENFERMEDAD
Diabetes Intervención Quirúrgica reciente Cual:
Anemia Alteraciones de la columna Explicar:
Dificultades respiratorias (asma) Alteración de Huesos Cuales:
Epilepsia Deformaciones de los pies (plano) Cual:
Alergia Lesiones recientes Cual:
Problemas cardiodiovasculares
Otras consideraciones que crea oportuno exponer……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

NOTA: No olvide que si padece algún tipo de enfermedad o dolencia que le impida desarrollar las clases con
normalidad, deberá presentar justificación médica para que se tenga en cuenta a la hora de ser evaluado.

IV DEPORTES DE SU PREFERENCIA:

A…………………………… B……………………………………… C……………………………………. D…………………………

V HISTORIA DEPORTIVA:

A.- Practica de manera frecuente algún deporte: …………. Cual :…………………………………

B.- Cuantos días a la semana practica:……………..

AREA DE EDUCACIÓN FISICA – 2020

COORDINADOR DEL AREÁ Prof. De Educ. Física: Julio Néstor Vilca Huamán
Prof. De Educ. Física: Hugo Delgado Tito
Prof. De Educ. Física: Janeth Amanda Quispe Ayarquispe