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Departament d’Infermeria Fonamental i Medicoquirúrgica

Facultat de Medicina i Ciències de la Salut

1.- UNIDAD DIDACTICA

FARMACOLOGIA CLÍNICA Y TERAPEUTICA:
Introducción a los conceptos básicos y marco
conceptual.
1.1.- Introducción a la farmacología clínica: conceptos básicos
1.2.- Farmacopea española
1.3.- Aspectos organizativos relacionados con la farmacología
1.4.- Farmacocinética: LADME
1.5.- Farmacodinamia
1.1 FARMACOLOGÍA 1.6.- Farmacovigilancia.
S.1 .- Seminario de Seguridad en la administración de
CLÍNICA medicamentos. Fármacos Biopeligrosos.
S.2.- Seminario sobre cartonaje

1.1.1 Definiciones Definiciones: enfermedad

 Es la alteración del estado de la salud normal de un ente
FARMACOLOGÍA CLÍNICA: biológico individual.
“Ciencia que estudia las relaciones entre
 Una enfermedad es cualquier trastorno del cuerpo o la
medicamentos y seres vivos mente que puede provocar malestar y/o alteración de las
funciones normales.
”
CONCEPTOS BÁSICOS FARMACOLOGÍA  Hoy en día, se entiende más la enfermedad como un estado
en el que el funcionamiento físico, emocional, intelectual,
social, de desarrollo o espiritual de una persona está
disminuido o alterado en comparación con la experiencia
 MEDICAMENTO / FÁRMACO /DROGA previa. La enfermedad tiene un efecto multidimensional que
 ENFERMEDAD afecta múltiples niveles fisiológicos (Potter & Perry). La
Organización Mundial de la Salud hace especial hincapié en
 TÓXICO los factores emocionales y sociales.

Definiciones: Definiciones:
fármaco/medicamento fármaco/medicamento
FÁRMACO MEDICAMENTO
“Es toda sustancia de procedencia Un medicamento es uno o más fármacos,
química o natural con acciones sobre integrados en una forma farmacéutica,
presentado para expendio y uso industrial o
el organismo humano” clínico, y destinado para su utilización en las
Con él conseguimos restablecer, corregir o modificar ciertas funciones personas o en los animales, dotado de
orgánicas. propiedades que permitan el mejor
efecto farmacológico de sus componentes con
Tiene efectos terapéuticos : sustancias el fin de prevenir, aliviar o mejorar
que curan o alivian signos y síntomas enfermedades, o para modificar estados
fisiológicos.
de una persona enferma.
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CONDICIONES PARA QUE UN FÁRMACO SEA CONSIDERADO UN Definiciones:

MEDICAMENTO
tóxico/droga
TÓXICO:
“Es una sustancia lesiva para el organismo
1.Que esté BIEN INDICADO humano capaz de provocar la necrosis del tejido
y la muerte celular, o según la dosis, la muerte
2. Que esté BIEN DOSIFICADO del organismo”

3. Que NO ESTÉ DROGA:

CONTRAINDICADO “ Sustancia que introducida en un organismo vivo
por cualquier vía es capaz de actuar sobre el
sistema nervioso central, provocando una
alteración física y/o psicológica ”. OMS
Generan tolerancia y dependencia

1.1.2 Efecto Placebo 1.1.3 Terapéutica farmacológica

SUSTANCIA INERTE capaz de provocar un
efecto positivo a ciertos pacientes enfermos si
éstos creen o suponen que la misma puede ser
efectiva.
SE CONSIDERAN ASÍ A TODOS LOS
FÁRMACOS QUE SE USAN EN
Todas las sustancias que se emplean con fines TRATAMIENTOS PROFILÁCTICOS
curativos o paliativos provocan al administrarlas O PREVENTIVOS, CURATIVOS O
un doble efecto: el efecto farmacológico real y
el efecto provocado por la sugestión o
PALIATIVOS
transferencia terapéutica por el profesional de
medicina o enfermería.

1.1.4.- Normas de seguridad para la correcta administración Normas de seguridad para la correcta administración de
de medicamentos medicamentos
1. Orden médica
2. 5 Reglas ( nombre paciente, nombre fármaco, dosis, vía y
pauta) 1. PACIENTE CORRECTO
3. Medidas de asepsia básicas 2. MEDICAMENTO CORRECTO
4. Administrar inmediatamente después de haber preparado
y por la misma persona
3. DOSIS CORRECTA
5. Asegurarse que el usuario recibe la medicación 4. VÍA DE ADMINISTRACIÓN
6. Informar al usuario CORRECTA
7. Atención de enfermería: valorar datos que puedan influir en
la administración del medicamento, detectar problemas, 5. INTERVALO DE ADMINISTRACIÓN
plantear acciones, determinar objetivos, ejecutar y evaluar. CORRECTO
8. Conocer acción farmacológica, forma de administración y
dosis de seguridad, controlar efectividad, efectos
secundarios y respuestas adversas. EVALUACIÓN DE TODO EL PROCESO Y REGISTRO

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1.1.5 Vías de administración Vías de administración: enteral/oral

Vía de administración: es el lugar o zona por donde el ABSORCIÓN EN ESTÓMAGO Y PORCIÓN
medicamento entra en el organismo. PROXIMAL INTESTINO DELGADO

ENTERAL: vía oral, sublingual, rectal VENTAJAS: INCONVENIENTES:

• Más natural y fácil de
PARENTERAL: intravenosa, intramuscular, subcutánea, utilizar
intradérmica, intrarraquídea, intralingual, intraarterial, • Barata
intraarticular, intracardíaca…
• En caso de
intoxicación puede
VÍA TÓPICA: vía Cutánea, mucosa ocular, ótica,… realizarse lavado
gástrico o provocar
VÍA RESPIRATORIA: inhalación, instilación, endotraqueal. el vómito.
• Irritación gástrica
• No útil en pacientes
poco colaboradores o
inconscientes
• No útil si vómitos
• Absorción muy
variable. Depende de
la forma
farmacéutica.

Vías de administración: enteral/sublingual

Vías de administración: enteral/Bucal
ABSORCIÓN RÁPIDA Se depositan sobre la lengua o entre la encía bucal
y la mucosa de la boca. Junto con la saliva crea
Se depositan bajo la una suspensión y son ingeridos. No son
lengua y son absorbidos absorbidos por la mucosa sublingual.
por la mucosa sublingual Tienen el efecto de primer paso. No tiene un efecto
directamente al torrente tan rápido como la sublingual, pero si más rápido
circulatorio. que la oral
No en paciente
inconsciente

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Vías de administración:
Vías de administración: enteral/rectal parenteral/intramuscular
ABSORCIÓN MUY VARIABLE ABSORCIÓN MÁS RÁPIDA QUE
VÍA ORAL
Alternativa a la vía oral.
Utilizar aguja 25 a 40 mm/21-23 G
Administración a través del Condiciones asépticas
recto. Preparar medicación inyectable
Técnica convencional
Posición decúbito lateral Técnica en Z
izquierdo (Sims) Estado de shock

Ej. En pediatría, enemas,… Trastornos de la coagulación

NO RECOMENDADO

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Vías de administración: parenteral/ Vías de administración:

Técnica en intramuscular en Z parenteral/subcutánea
ABSORCIÓN MÁS LENTA QUE VÍA IM
Utilizar aguja 16 a 22 mm/24-27 G
Zona de administración: bajo la dermis.
Condiciones asépticas
Preparar medicación inyectable
Insulina, Morfina,….
Autoadministración

Enfermedad cutánea/edema
Estado de shock
Trastornos de la coagulación

NO RECOMENDADO

Vías de administración: Vías de administración:

parenteral/subcutánea
parenteral/intradérmica
“En bolos” Infusión continua

Utilizar aguja 16 mm/25 G

Condiciones asépticas
Preparar medicación
inyectable
Pruebas diagnósticas

Vías de administración:
Vías de administración: parenteral
parenteral/intradérmica

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Vías de administración: Vías de administración:

parenteral/intravenosa parenteral/intravenosa
NO ABSORCIÓN = EFECTO INMEDIATO
Condiciones asépticas
Preparar medicación inyectable
Efectos tóxicos
Diluciones
Técnica directa o en bolo
Técnica en perfusión continua
Técnica en perfusión intermitente

Catéter Venoso Periférico

Vías de administración: Vías de administración:

parenteral/intravenosa parenteral/intravenosa
Catéter Venoso Central

Vías de administración: Vías de administración: parenteral/intravenosa

parenteral/intravenosa Accesos venosos centrales

Port-a-cath
VENA VENTAJAS INCONVENIENTES
BRAQUIAL Fácil acceso Alta incidencia de flebitis.
RCP Desplazamientos
BASILICA Fácil acceso. Baja incidencia Alta incidencia de flebitis.
complicaciones torácicas Desplazamientos
CEFÁLICA Fácil acceso. Baja incidencia Acceso difícil a venas centrales.
complicaciones torácicas Alta incidencia de flebitis.
Desplazamientos
SUBCLAVIA Vena grande. Fácil mantenimiento. Proximidad vértice pulmonar y arteria
Bajo riesgo de infección. subclavia.
Dificultad compresión.
YUGULAR Fácil localización. Trayecto corto Incomodidad paciente.
INTERNA hasta V. cava. Poca incidencia Difícil mantenimiento
complicaciones. Infecciones punto de punción.
Riesgo punción A. carótida.
YUGULAR Fácil visualización Elevado riesgo complicaciones.
EXTERNA

FEMORAL Fácil acceso. Limita movilidad.

RCP Riesgo trombosis, flebitis, infección.
Riesgo punción A. femoral

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Vías de administración: Vías de administración:

parenteral/intratecal parenteral/intraarterial
Contrastes (exploraciones
Espacio intradural radiológicas)
Afecciones SNC Medicación vasodilatadora

Vías de administración: Vías de administración:

parenteral/intraósea parenteral/intraarticular
Rápida adsorción
Se inyecta en la cavidad
Situaciones de urgencia
sinovial de una articulación
Pediatría

Vías de administración: Vías de administración tópica:

Intracardiaca/Intralingual cutánea/ocular/ótica
Vía Intracardiaca: Aplicación local del fármaco
punción directa en la cavidad cardiaca.
Situaciones de RCP donde no late el corazón y no Absorción a través de la
hay acceso venoso. Médico. piel/mucosas

Pomadas
Vía intralingual:
Emulsiones: líquido disperso en otro líquido
punción en músculo geniogloso de la lengua.
Colirios
Casos de shock anafiláctico y sin posibilidad de
vía endovenosa. Óvulos
Gotas

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Vías de administración tópica: transdérmica Vías de administración: inhalatoria

Permite una absorción lenta y continua ABSORCIÓN RÁPIDA
durante horas o días Aplicación de un fármaco diluido, mediante
presurización de las partículas de tal forma
Nitritos al inhalarlas van vehiculizadas en el aire
inspirado llegando hasta la mucosa de los
Fentanilo bronquios e incluso a los alvéolos.(Efecto
directo)
Estrógenos Puede autoadministrarse.
Vías:
Preparados con Inhalación: broncodilatadores-
sustancias químicas que anestesia
facilitan la penetración Instilación: gotas o nebulizador nasal
en la piel. Dosis bajas y Endotraqueal: medicación de urgencia
diarias

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1.1.6 Forma farmacéutica Forma farmacéutica

FORMA FÍSICA EXTERNA QUE SE DA
A LOS FÁRMACOS PARA QUE
PUEDAN SER ADMINISTRADOS POR
LA VÍA ADECUADA AL ORGANISMO.
CONTIENE:
 Principio activo (base farmacológica activa)
 Excipientes (Sustancias químicas inactivas)
 Ibuprofeno 600 mg (granulado para
solución oral)
• Principio activo: ibuprofeno 600 mg
(arginina)
• Excipientes: aspartamo 30 mg, sacarosa
1’340, sacarina sódica, aroma de menta y
aroma de anís.
 Ibuprofeno 600 mg (comprimidos
recubiertos)
• Principio activo: ibuprofeno 600 mg
• Excipientes:
• Nucleo: croscarmelosa de sodio, celulosa
microcristalina (E-460), sílice coloidal anhidra y
ácido esteárico.
• Recubrimiento: lactosa monohidrato,
hipromelosa, dióxido de titanio (E-171) y
macrogol 4000

Forma farmacéutica:
Vía oral
COMPRIMIDOS CON
CUBIERTA ENTÉRICA:
Grageas-cápsulas.
Recubiertos de una
sustancia resistente
al jugo gástrico

llegan al
duodeno inalterados
donde pueden ser
absorbidos.

Forma farmacéutica: Forma farmacéutica:

Vía oral Vía oral
COMPRIMIDOS
RANURADOS: se pueden
partir para dosificar.

COMPRIMIDOS
EFERVESCENTES: se
dispersan en agua para
mejorar la tolerancia
gástrica.

POLVOS

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Forma farmacéutica: Forma farmacéutica:

Vía oral Vía parenteral
Formas farmacéuticas
líquidas: INYECTABLES
• JARABES
(fármaco+azúcar+agua) POLVOS PARA
ADMINISTRACIÓN
• ELIXIRES PARENTERAL
(fármaco+azúcar+
alcohol + agua) INFUSIONES
INTRAVENOSAS
• GOTAS
• AMPOLLAS

Forma farmacéutica:
Aplicación externa
 SUSPENSIONES
• LOCIÓN
• GEL
• POMADA
• PASTA
• Ajustar el tamaño de la jeringa
• SUPOSITORIO
a la cantidad a administrar
• Diluir bien  EMULSIÓN- Cremas
• Asegurar dosis segon dilución
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Otras formas farmacéuticas

 CARTUCHOS PRESURIZADOS
 DISPOSITIVOS DE POLVO SECO
 JERINGAS PRECARGADAS
 PARCHES
 NEBULIZADORES