UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL INFANTIL DE MÉXICO
“FEDERICO GÓMEZ”
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
Intervención a través de agentes
físicos
L. T. F. María Antonia Monroy
Maldonado
● Alumnas:
● Arriola Córdoba Erika
● Pacheco Pérez Montserrat
● Ramírez Campos Nadia Marina
Grupo: 6101
Corrientes Diadinámicas
Objetivos
Objetivos
● Realizar una recopilación de información sobre las corrientes diadinámicas de
varias bibliografías y complementar una sola.
● Conocer y dar a conocer la información recopilada para posteriormente, en la
práctica, se tengan los conocimientos necesarios para aplicar este tipo de
terapia en aquel paciente que lo necesite.
● Conocer las diferentes modalidades de aplicación de corrientes diadinámicas
y sus diferente efectos en el paciente.
● Conocer las indicaciones, contraindicaciones y precauciones para la
aplicación de una terapia asistida de las corrientes diadinámicas.
● Conocer los requisitos del paciente, del terapeuta y del equipo necesarios
para llevar una buena práctica y, por lo tanto, se ofrezca una modalidad de
electroterapia eficaz y óptima.
Los objetivos o indicaciones para los que se suele utilizar estas corrientes son:
● Efecto sobre el sistema nervioso sensitivo (analgesia), por elevación del
umbral de sensibilidad, evitando la acomodación. Interfiriendo en las
conducciones de estímulos nerviosos (gate control). O provocando
autoanalgesia por estimulación de las fuentes reticulares cerebrales.
● Efecto galvánico, tiene efecto sobre la circulación, sobre el sistema nervioso
(excitante o sedante, dependiendo de la polaridad).
● Efecto excitomotor, desencadenarán contracciones musculares que
dependiendo de nuestros intereses, provocaremos o evitaremos. Será de
interés en caso de contracturas prolongadas, hipotonía muscular,
desbridamiento, y en la movilización de tejidos no contráctiles.
Concepto
Modalidad clásica de electroterapia de baja frecuencia, corrientes sinusoidales de
baja frecuencia rectificada, interrumpida, modulada y combinadas pues
habitualmente tienen una base Galvánica. Frecuencia: de 100 Hz y 50 Hz
Se denomina corriente Diadinámica al agente físico terapéutico descrito por
Bernard, que consiste en la aplicación de una corriente semisinusoidal de baja
frecuencia, a partir de una rectificación simple (50 Hz) o doble (100 Hz) de una
corriente sinusoidal con distintas modulaciones o combinaciones entre ambas.
Son corrientes polarizadas, y por tanto, producen efectos galvánicos en los
electrodos, cosa a tener en cuenta para vigilar la tolerancia cutánea y adoptar las
precauciones propias de la galvánica.
Descripción física
Permiten obtener particularidades en relación de los tejidos volviéndolos más
tolerables y menos invasivos.
La parte galvánica se denomina <<BASE>>, y <<DOSIFICACIÓN>> las
impulsaciones sinusoidales, que (necesidades históricas obligan) son derivadas de
la corriente alterna de 50Hz.
La regulación de las formas de corriente debe ser efectuada separadamente.
Las corrientes diadinámicas tienen efectos fisiológicos equivalentes a los de la
corriente Galvánica.
Indicaciones
La indicación más general son las algias y procesos traumáticos o inflamatorios en
su fase aguda y subaguda. En casos crónicos se suele aplicar previo al tratamiento
para disminuir el umbral del dolor.
Se emplea inicialmente en el tratamiento de lesiones neurodegenerativas ,
problemas espasmódicos y de circulación y dolor de origen simpático.
● DF: Dada su acción polivalente, esta modulación se emplea de preferencia
en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático.
● MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre el tejido conjuntivo
y los músculos, localización de procesos inflamatorios y degenerativos en las
zonas de los órganos afectos o en segmentos de columna vertebral, así
como también en los puntos trigger.
● CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos,
neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos de circulación y
síndrome de postrombosis, venas varicosas
Ejemplos:
• Cervicalgias
• Dorsalgias
• Lumbalgias
• Cervicobraquiálgias
• Lumbociáticas
• Tortícolis
• Neuralgias (trigémino, facial, etc.)
• Neuritis.
Contraindicaciones
● No se recomienda usar corrientes diadinámicas en pacientes con
marcapasos.
● Zonas de anestesia.
● Trastornos de la circulación con grave edema.
● Artroprótesis.
● Osteosíntesis.
● Zona abdominal en pacientes embarazadas.
● Procesos neoplásicos subyacentes.
● Flebotrombosis o flebitis.
● Isquemia por insuficiencia arterial.
● Gangrena.
● Úlceras varicosas.
● Síndromes febriles o Procesos infecciosos.
● Sobre órganos de los sentidos.
● Zona genito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.
Efectos Fisiológicos
● DF (Difásica): Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración.
Actúa a nivel del sistema nervioso autónomo, provocando sedación del
simpático, sobre problemas circulatorios y espasmódicos.
● MF (Monofásica): Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular,
causando contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la
circulación, lo que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco
vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante.
● LP (Largos Periodos): Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más
duradero y vigoroso que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de
curvas CP y LP en sesiones alternativas, en caso de afecciones crónicas
para evitar un efecto de acomodación.
● CP (Cortos Periodos): Excelente efecto analgésico, especialmente en
dolores crónicos, debido a que aumenta en forma considerable el flujo
sanguíneo, lo que proporciona una disminución del dolor. De las cinco
formas de corrientes diadinámicas, esta modulación ofrece los mejores
efectos en la reabsorción de hematomas o edemas. La estimulación es muy
agresiva para el tejido patológico.
Corrientes Diadinámicas (Aplicaciones)
Corriente diadinámicas (difase fija)
Generalmente en el mismo punto doloroso o su proximidad y con electrodos
pequeños colocados:
● A ambos lados de la zona dolorosa, la polaridad no importa, e incluso
puede ser invertida a media sesión para mejorar la tolerancia cutánea.
● El polo negativo sobre el punto doloroso puede producir un aumento
del dolor en los primeros segundos (confirma la patología subyacente)
y positivo más proximal, a ser posible en el trayecto del nervio o raíz
● La dosis se ajusta hasta que el paciente note un cosquilleo local, fuere,
pero tolerado. Si se produce contracción o tensión en los músculos
vecinos, la dosis es demasiado alta y es preceptivo disminuirla.
● Durante el tratamiento, y con la misma dosis, la sensación de
cosquilleo va disminuyendo hasta hacerse casi imperceptible. Es el
momento de dar por terminada la aplicación y pasar a otro punto o
modalidad
● Tiempo de aplicación es de 3-5 min.
Corriente diadinámica LP (Largos Períodos)
● Transversal o trans-articular. Electrodos a ambos lados de la articulación o a
lo largo del segmento afectado. Se cambia la polaridad a media sesión o
varias veces durante la misma.
● Sobre la zona dolorosa o inflamada. Electrodo negative sobre la misma y
electrode positive alejado y más proximalmente. Se mantiene la polaridad
durante toda la sesión.
● Con la dosis adecuada, el paciente nota alternativamente fases de cosquilleo
y de contracciones musculares, nunca dolor o espasmo muscular continuado.
● Tiempo de aplicación son 10 minutos máximo.
Corriente diadinámica CP (Cortos Periodos)
● Aplicación transversal o trans-articular. Electrodos a ambos lados de la
articulación o a lo largo del segmento afectado. Se cambia la polaridad a
media sesión o varias veces durante la misma si es larga.
● Aplicación sobre la zona lesionada. Electrodo negative sobre la misma y
electrodo positivo alejado proximalmente. Se mantiene esta polaridad durante
toda la sesión.
● Con dosis adecuada. El paciente nota alternativamente cosquilleo y
contracciones musculares, a un ritmo parecido al de un péndulo de reloj
● Nunca dolor o contracciones con espasmo muscular continuado.
● Tiempo máximo de aplicación son 10 min.
Corriente diadinámica CPi (COrtos Periodos con esfuerzos DF)
● Identicos a la CP
● Indicación m ás específica en los procesos crónicos o resistentes.
Aplicación
En la mayoría de los casos se utilizan sucesivamente varias modalidades en
aplicaciones cortas, no sobrepasando el total de la sesión los 10-15 minutos.
Se recomienda una sesión diaria (dos el primer día en casos agudos muy dolorosos)
durante una semana.
Si no hay efecto valorable, interrumpir una semana y dar otra serie de 5-6 sesiones.
A veces se puede seguir una o dos semanas a días alternos si se va obteniendo
mejoría.
Ejemplos de aplicación:
- Cervicobraquialgia
- Lumbociática Cruralgía
- Neuralgias
- Neuropatías por atrapamiento
- Artrosis
- Fibromialgia
- Hematoma residual
Métodos comunes de colocación de los electrodos:
Tratamiento de puntos y superficies dolorosas:
● Directo: Ánodo en la región dolorosa, cátodo aproximado a 3 cm en posición
inferior o distal. El ánodo que constituye el electrodo activo debe tener una
superficie inferior a la del cátodo. No invertir la polaridad
● Indirecto: La región dolorosa entre los dos electrodos que, en este caso,
tienen la misma dimensión. La inversión de polaridad es posible.
● Sobre el trayecto del nervio: De acuerdo con el principio de corriente
descendente, el ánodo se coloca en la posición proximal o craneal con
relación al cátodo, o sobre la columna vertebral, a nivel de la raíz nerviosa
apropiada. El cátodo se coloca en la zona dolorosa; los dos electrodos deben
ser de igual medida. No se invierte polaridad.
Tratamiento neurotrópico:
Corriente ascendente o descendente, sobre los nervios periféricos y según el
historial clínico.
Tratamiento vasotrópico:
Corriente ascendente o descendente, sobre los nervios periféricos y según el
historial clínico.
Tratamiento paravertebral:
Unilateral, en sentido vertical, principalmente en corriente descendiente, sin
inversión de polaridad, o bilateral, en sentido horizontal, con inversión de polaridad;
en este último paso se habla también de tratamiento transvertebral.
Tratamiento miotrópico:
Sobre la musculatura con corriente descendiente o ascendiente, según el historial
clínico. No se invierte polaridad.
Tratamiento gangliotrópico:
Concierne a los ganglios simpáticos, con especial importancia a los ganglios
cervicales superior e inferior, así como del ganglio estrellado para conseguir una
hiperemia segmental y efecto analgésico.
Uso de Corrientes
Fiedler ha demostrado que la piel expuesta a terapia con corrientes diadinámicas
aumenta su temperatura en un rango de entre 1º y 3ºC. En la actualidad se acepta
la teoría de Kern, quien sostiene que la acción analgésica se debe a la excitación
eléctrica sin perjuicio de la conducción nerviosa:
a- Por las acciones polares de la corriente galvánica
b- Por su efecto antiálgico vía sensitiva.
Por su acción galvánica, tienen un efecto sobre la circulación y las reacciones
electrolíticas en los líquidos orgánicos. Probst sostiene que todo el mecanismo se
debe a una acción simpática y comprobó que, mediante la resorción de
radioisótopos, las corrientes diadinámicas no sólo influyen en la circulación
superficial sino también en la profunda.
Monod interpreta que la manifiesta actividad vasomotora determina la desaparición
de edemas intercelulares y, de acuerdo con las ideas de Leriche, se produce una
disminución del dolor por el marcado efecto antiinflamatorio. Asimismo, se produce
un efecto excitante o sedante, según la polaridad que se utilice.
Por su efecto antiálgico sensitivo, aparece una respuesta (enmascaramiento) sobre
el sistema nervioso sensitivo y otra sobre el motor. La sensación que produce la
aplicación de corrientes diadinámicas es diferente a la de la corriente galvánica: al
aplicar las primeras, las terminaciones nerviosas sensitivas tenderán a acomodarse
al efecto sensitivo y a establecer un umbral de sensibilidad más alto de lo habitual;
así también se interfieren los estímulos dolorosos, reduciendo su intensidad como
consecuencia de la inhibición en las formaciones reticulares medulares. Por último,
si los estímulos son intensos, se produce una respuesta de analgesia procedente de
los centros nerviosos cerebrales.
El efecto analgésico se debe a la acción de las modulaciones Monofásica, Difásica,
de Cortos Periodos y de Largos Periodos. El objetivo es interferir en la conducción
de impulsos dolorosos durante la terapéutica. Debido a que el sistema nervioso
tiende a acostumbrarse a los estímulos homogéneos y de larga duración, la solución
para este problema estaría dada por la aplicación de corrientes que no sean
homogéneas y duraderas, como lo expresa Bernard, diseñando para ello las
modalidades de Cortos Periodos y Largos Periodos y evitar de esta manera el
efecto de habituación durante la terapia con corrientes diadinámicas.
Requerimientos del paciente:
- Que el paciente asista aseado
- Con ropa cómoda (para fácil manipulación, si se requiere retirar)
- Que el paciente no se presente en estado de ebriedad y/o bajo la influencia
de drogas
- Sin tópicos
- Que no tenga ningún objeto de metal en el cuerpo
Requerimientos del terapeuta
- Que el terapeuta tenga buena presentación
- Que tenga discreción
- Y que tenga una amplia experiencia con el uso de las corrientes diadinámicas
- Ser explícito al dar las instrucciones
Requerimientos del equipo
Los elementos mínimos que debe presentar un aparato, son las siguientes:
- Cumplir con las normas de seguridad establecidas
- Caja protegida contra derivaciones y aislada del paciente
- Interruptor de encendido/apagado
- Piloto indicador de encendido/apagado
- Conectores de salida al paciente (rojo (+) y negro y otro (-))
- Selector del tipo de corriente
- Regulador de intensidad
- Conector para mando de aplicación intencionada
- Medidor de intensidad (de buena calidad y eficaz)
- Inversor de polaridad
- Mando de aplicación intencionada
- Aditamentos adecuados (electrodos y cables necesarios)*
Preparación del paciente
Para preparar al paciente se deben seguir los siguientes pasos:
● Examinar la piel por si tiene heridas y limpiar la piel.
● Aplicar los electrodos en la zona de tratamiento.
● Asegurarse que los electrodos estén aplicados firmemente a la piel.
● Asegurarse del buen contacto entre cada electrodo y la piel.
● Comprobar con regularidad el contacto del electrodo durante el tratamiento.
● Examinar la piel después del tratamiento.
● Elegir electrodos que se ajusten a la anatomía del paciente.
● Seguir las instrucciones del fabricante del electrodo.
Colocación del electrodo
➔ Mantenga los electrodos separados durante el tratamiento. Los electrodos en
contacto entre ellos pueden dar como resultado una estimulación inadecuada
y quemaduras en la piel. La densidad de corriente de salida es inversamente
proporcional al tamaño del electrodo (es decir, cuanto más grande sea el
electrodo más baja la densidad de corriente)
➔ La aplicación inadecuada de los electrodos puede dar como resultado una
lesión al paciente. Si surge cualquier pregunta sobre el tamaño del electrodo
adecuado, consulte al profesional autorizado antes de la sesión de terapia.
➔ Los estimuladores musculares por energía se deben utilizar sólo con los
cables y electrodos recomendados por el fabricante para su uso.
Electrodos
- Electrodos de carbono reutilizables
Los electrodos de carbono se deben insertar en las esponjas humedecidas con
agua destilada antes de colocarlos sobre el paciente y estos se deben sujetar al
paciente.
- Instrucciones
Insertar el cable con el conector de electrodo Rojo (+) en un Electrodo. Insertar el
cable con el conector de electrodo Negro (-) en el otro electrodo. Asegúrese de que
los cables conductores están completamente colocados en los electrodos, también
se debe asegurar que los números de los electrodos correspondan co el color
apropiado que se está usando.
- Sujeción de los electrodos
Quite los electrodos del refuerzo protector y aplíquelo a la zona de tratamiento como
se prescribió. Asegúrese de que toda la superficie del electrodo está en contacto
con la piel del paciente presionando en el sitio.
- Conexión de los cables
Inserte el cable con el conector de electrodo rojo (+) en el electrodo. Inserte el cable
con el conector del electrodo negro (-) en el otro electrodo. Asegúrese de que los
cables conductores están completamente colocados en los electrodos.
- Medio conductivo
Use esponjas mojadas o aplique gel de transmisión abundantemente al electrodo
antes de colocarlo en el paciente
Comienzo, fin e interrupción de la
electroterapia
La interfaz del usuario consta de botones con una pantalla de cristal líquido (LCD).
El usuario puede ver las opciones de los parámetros en la pantalla y hacer
selecciones pulsando los botones del panel de control. La LCD proporcionará
información continuamente sobre la energía y el tiempo transcurrido durante los
tratamientos. Los parámetros se ajustan usando los botones del panel de control de
la parte frontal de la unidad. Se puede parar la salida pulsando los botones de
“PAUSA” o “PARAR” situados en el panel de control.
Atención
No encienda ni apague la unidad mientras la unidad esté conectada al paciente.
Pasos a seguir:
1. Lea el manual de uso del equipo.
2. Siga todos los procedimientos adecuada para la preparación del paciente.
3. Encienda el sistema con el botón de “Encendido/Apagado”
4. Conecte los cables conductores al electrodo apropiado.
5. Coloque los electrodos autoadhesivos en los sitios prescritos por un
profesional cualificado. Asegúrese de presionar firmemente sobre la piel del
paciente para asegurar la buena conductividad.
6. Inserte el cable conductor en el canal a ocupar en el panel accesorio.
7. Use los botones para seleccionar el canal.
8. Presione el botón de entrar. Se visualiza la pantalla de la forma de onda.
9. Use los botones para marcar la forma de onda apropiada.
10. Presione el botón de entrar para elegir el parámetro de electroterapia.
11. Seleccione el parámetro que quiera cambiar y ajustar en consecuencia,
asegurándose de presionar el botón de entrar después de cada ajuste.
12. Presione el botón de EMPEZAR para empezar la terapia. El cronómetro
empieza la cuenta atrás, aumenta la energía de salida, y se visualiza
“Funcionando” debajo del cronómetro.
13. Terminando el tratamiento, se deben quitar los electrodos del paciente.
14. Apagar el equipo con el botón de Encendido/Apagado.
*Accesorios
❖ Cable para paciente canal 1 color negro
❖ Cable para paciente canal 2 color gris
❖ 4 electrodos de caucho rectangulares medianos
❖ 4 esponjas de viscosa rectangulares medianas
❖ 1 paquete de electrodos autoadheribles de 7 cm
❖ 2 bandas velcro de 6 x 45
❖ Cable tomacorriente grado hospitalario
❖ Manual en español
Caso clínico y justificación
Bibliografía
[Link]
[Link]
