URGENCIAS OFTALMOLOGICAS

Orzuelo y chalazión

Un orzuelo es un pequeño absceso localizado superficialmente, de las  glándulas de Zeiss o de

Moll. No debe confundirse con un  chalazión, la cuál es una inflamación de las glándulas
sebáceas de Meibomio. No es una afección grave, pero puede llegar a ser bastante dolorosa.
La causa de este trastorno es una infección bacteriana producida comúnmente por
el Staphylococcus aureus.

Cuadro clínico
Un orzuelo externo es una inflamación rojiza y palpable al tacto en el borde del párpado que
tiende a drenar espontáneamente en poco tiempo. En el lugar de la lesión se palpa un nódulo
duro y muy doloroso. Los orzuelos internos suelen localizarse más lejos del borde del párpado
y tardan más tiempo en sanar en comparación con los orzuelos externos.

Orzuelo interno
Orzuelo externo

Diferencias entre orzuelo y chalazión

Chalazión
 Inflamación derivada de una obstrucción de las glándulas de Meibomio
 No infecciosa
 Indolora

Orzuelo
Infección en el folículo piloso de las pestañas y de sus glándulas asociadas (Zeis y Moll)
Etiología infecciosa (bacteriana)

Dolorosa

Tratamiento
Para ambas patologías se realiza colocación de gotas de antibióticos asociadas a corticoides, 4
veces por dia por una semana sino revierte se puede realizar cirugía.

Molluscum contagiosum

Es una infección cutánea producida por un poxvirus que afecta a niños sanos.
Signos: nodulo umbilicado, cereo y palido que se asocia a conjuntivitis folicular
Tratamiento: resección quirúrgica

Conjuntivitis

Es la inflamación de la capa conjuntival, membrana mucosa que recubre

el interior de los párpados y que se extiende a la parte anterior del globo
ocular.
Según su causa la conjuntivitis se clasifica en:
 Bacteriana: los germenes mas frecuentes son Staphylococcu
epidermidis, aurius, S. neumoniae y Haemophilus influenzae.
Se presenta con inyección conjuntival, secreciones mucosas, edema palpebral, reacción
folicular. Al despertarse, los parpados suelen estar pegados y son difícil de abrir como
resultado de la acumulación de exudado durante la noche. Suele ser una
patología bilateral asimétrica.
El tratamiento se realiza con antibiótico quinolonas, tobramicina,
trimetroprima, se coloca una gota cada 4-6 hs por 7-10 dias.
 Víricas: son las más frecuentes, producidas generalmente por
adenovirus, con menos legañas y posible afectación corneal dolorosa.
Se presenta con lagrimeo de forma aguda, inyección conjuntival,
secreción acuosa y reacción folicular.
El tratamiento se realiza con corticoides tópicos por 2
semanas.
 Alérgicas: típicamente
secreciones acuosas y frecuente asociación con rinitis.
El tratamiento se realiza con colirios antialérgicos: olopatadina,
ketotifeno

Ulceras corneales

La ulcera corneal es una enfermedad ocular que se

define como la pérdida de continuidad en la superficie
epitelial de la córnea.
Las úlceras de la córnea suelen ser causadas por
los siguientes tipos de infecciones:
 Bacterias: estos son comunes en personas que
usan lentes de contacto (sobretodo blandas), sobre
todo en aquellas que usan lentes de uso
prolongado. Los agentes mas frecuentes pueden ser
Pseudomonas, Haemofolus y Neisseria gonorrae.
Tratamiento: antibióticos fotificados (vancomicina y
ceftazidima)

 Virales: pueden ser virus herpes simple puede causar

ataques recurrentes provocados por estrés, trastornos
del sistema inmunológico, o la exposición a la luz del sol. Adicionalmente, el
virus que causa la varicela y el herpes zóster pueden causar úlceras en la
córnea. Tratamiento: con antivirales aciclovir pomada.

 Fungicas: el uso inadecuado de lentes de contacto o de gotas para ojos con

esteroides puede causar infecciones por hongos, las que a su vez pueden
causar úlceras en la córnea. Una lesión en la córnea causada por algún
material tipo vegetal, puede también ser la causa de una queratitis fúngica.
Tratamiento: con anfotericina b

 La Acanthamoeba es una ameba microscópica y unicelular que

puede causar infecciones en seres humanos. Es la ameba de tipo
más común que se encuentra en el agua dulce y el suelo. Cuando
la Acanthamoeba entra en el ojo, puede causar infecciones graves,
especialmente entre personas que usan lentes de contacto,
especialmente quienes hacen sus propias soluciones caseras de
limpieza. Tratamiento: con amebicidas tópica y corticoides.
 Cuerpo extraño

Se presenta con lagrimeo, ojo rojo,

sensación de cuerpo extraño. Si
permanece mucho tiempo puede generar
una infección. Tratamiento: se realiza la
extracción del cuerpo extraño junto con el
resto oxido con una aguja 25G o una
espátula, luego se indica antibiótico
pomada y se realiza parche compresivo.

Quemaduras químicas

Incluye álcalis (lejía, cemento, yeso, etc), acidos, solventes, detergentes.

El tratamiento debe instaurarse de inmediato.
 Colocar anestesia tópica y luego irrigar los ojos con abundante agua, de preferencia con
solución salina o lactato de ringer, durante 30 minutos.
 Cicloplejico (atropina)
 Antibiótico tópico
 Corticoides tópicos
 Parche compresivo si la ulcera es grande

Glaucoma agudo

Síntomas: dolor, visión borrosa, percepción de halos de colores alrededor de las

fuentes luminosas, cefalea frontal, nauseas y vómitos. Signos: se observa a la
biomicroscopia inyección conjuntival, pupila en midriasis media fija, aumento súbito de
la presión intraocular, edema de cornea, ángulo estrecho. Tratamiento: si la PIO es alta
(40 mmHg) se indica manitol IV, luego se continua con gotas antiglaucomatosas.

Camara estrecha
Edema corneal y midriasis media fija