Sistema circulatorio y respiratorio

1. Hable de las células sanguíneas

R= Una célula sanguínea o glóbulo, también llamado célula
hematopoyética, hemocito o hematocito, es una célula producida a
través de la hematopoyesis y se encuentra principalmente en
la sangre. Los principales tipos de células sanguíneas incluyen;

 Glóbulos rojos (eritrocitos)
 Glóbulos blancos (leucocitos)
 Plaquetas (trombocitos)
Juntos, estos tres tipos de células sanguíneas suman un total del 45%
del tejido sanguíneo por volumen, con el 55% restante del volumen
compuesto por plasma, el componente líquido de la sangre.

Glóbulos rojos

Células sanguíneas humanas rojas y blancas como se ven bajo un microscopio usando una tinción de
diapositiva azul

Los glóbulos rojos o eritrocitos, principalmente transportan oxígeno y

recogen dióxido de carbono mediante el uso de hemoglobina. La
hemoglobina es una proteína que contiene hierro que le da su color a
los glóbulos rojos y facilita el transporte de oxígeno desde los
pulmones a los tejidos y el dióxido de carbono desde los tejidos a
los pulmones que se exhala. Los glóbulos rojos tienen forma de disco
y son deformables para permitirles pasar a través de los capilares
estrechos. Los glóbulos rojos son mucho más pequeños que la
mayoría de las otras células humanas.
Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea roja a partir de células
madre hematopoyéticas en un proceso conocido como eritropoyesis.
En los adultos, se producen aproximadamente 2,4 millones de
glóbulos rojos por segundo. Los glóbulos rojos tienen una vida útil de
aproximadamente 100 a 120 días. Una vez que han completado su
vida útil, el bazo los elimina del torrente sanguíneo.
Los glóbulos rojos maduros son únicos entre las células del cuerpo
humano ya que carecen de un núcleo (aunque los eritroblastos tienen
un núcleo).
La condición de tener muy pocos glóbulos rojos se conoce
como anemia, mientras que tener demasiados es policitemia.

Glóbulos blancos

Micrografía electrónica de color de las células sanguíneas. De izquierda a derecha: eritrocitos,

trombocitos, leucocitos.

Los glóbulos blancos o los leucocitos son células del sistema

inmunológico involucradas en la defensa del cuerpo
contra enfermedades infecciosas y materiales extraños. Se producen y
derivan de células multipotentes en la médula ósea conocidas como
células madre hematopoyéticas. Los leucocitos se encuentran en todo
el cuerpo, incluyendo la sangre y el sistema linfático. Hay una variedad
de tipos de glóbulos blancos que cumplen funciones específicas en el
sistema inmunitario humano. Los glóbulos blancos constituyen
aproximadamente el 1% del volumen sanguíneo.2
Los glóbulos blancos se dividen en granulocitos y agranulocitos, que
se distinguen por la presencia o ausencia de gránulos en el
citoplasma. Los granulocitos
incluyen basófilos, eosinófilos, neutrófilos y mastocitos. Los
agranulocitos incluyen linfocitos y monocitos.
La condición de tener muy pocos glóbulos blancos es leucopenia,
mientras que tener demasiados es leucocitosis. Hay términos
individuales para la falta o exceso de tipos específicos de glóbulos
blancos. El número de glóbulos blancos en circulación suele aumentar
en la incidencia de infección.3 Muchos cánceres hematológicos se
basan en la producción inadecuada de glóbulos blancos.
Plaquetas
Las plaquetas, o trombocitos, son fragmentos de células claras de
forma irregular, muy pequeños, de 2–3 µm de diámetro, que se
derivan de la fragmentación de los megacariocitos. La vida útil
promedio de una plaqueta normalmente es de 5 a 9 días. Las
plaquetas son una fuente natural de factores de crecimiento. Circulan
en la sangre de los mamíferos y están involucrados en la hemostasia,
lo que lleva a la formación de coágulos de sangre. Las plaquetas
liberan fibras similares a hilos para formar estos coágulos.
Si el número de plaquetas es demasiado bajo, puede producirse un
sangrado excesivo. Sin embargo, si el número de plaquetas es
demasiado alto, los coágulos sanguíneos pueden formar trombosis,
que puede obstruir los vasos sanguíneos y provocar eventos como un
accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio, una embolia
pulmonar o el bloqueo de los vasos sanguíneos en otras partes del
cuerpo, como las extremidades de los brazos o piernas. Una anomalía
o enfermedad de las plaquetas se llama trombocito Patía, que puede
ser un número bajo de plaquetas (trombocitopenia), una disminución
en la función de las plaquetas (trombastenia) o un aumento en el
número de plaquetas (trombocitosis). Hay trastornos que reducen la
cantidad de plaquetas, como la trombocitopenia inducida por heparina
(HIT) o la púrpura trombocitopénica trombótica (TTP), que
generalmente causa trombosis o coágulos, en lugar de sangrado.
Las plaquetas liberan una multitud de factores de crecimiento, incluido
el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), un potente
agente quimiotáctico y TGF beta, que estimula la deposición de la
matriz extracelular. Se ha demostrado que ambos factores de
crecimiento desempeñan un papel importante en la reparación y
regeneración de los tejidos conectivos. Otros factores de crecimiento
asociados con la curación producidos por las plaquetas incluyen el
factor de crecimiento de fibroblastos básico, el factor de crecimiento
tipo insulina 1, el factor de crecimiento epidérmico derivado de
plaquetas y el factor de crecimiento endotelial vascular. La aplicación
local de estos factores en concentraciones aumentadas a través de
plasma rico en plaquetas (PRP) se ha utilizado como un complemento
a la cicatrización de heridas durante varias décadas.
Hemograma completo
Un hemograma completo (CBC) es un panel de prueba solicitado por
un médico u otro profesional médico que brinda información sobre las
células en la sangre de un paciente. Un científico o técnico de
laboratorio realiza las pruebas solicitadas y proporciona al profesional
médico solicitante los resultados del CBC. En el pasado, el conteo de
las células en la sangre de un paciente se realizaba manualmente, al
ver una diapositiva preparada con una muestra de la sangre del
paciente bajo un microscopio. Hoy en día, este proceso generalmente
se automatiza mediante el uso de un analizador automatizado, con
solo aproximadamente el 10-20% de las muestras que ahora se
examinan manualmente. Los recuentos anormalmente altos o bajos
pueden indicar la presencia de muchas formas de enfermedad y, por
lo tanto, los recuentos sanguíneos se encuentran entre los análisis de
sangre más comúnmente realizados en medicina, ya que pueden
proporcionar una visión general del estado de salud general de un
paciente.

2 porque son importantes los glóbulos rojos.

R= La sangre ha sido llamada el río de la vida, transportando
diferentes sustancias que deben ser llevadas a una u otra parte del
cuerpo.

Los glóbulos rojos son un componente importante de la sangre. Su

función es transportar oxígeno a los tejidos corporales e intercambiarlo
por dióxido de carbono, el cual es transportado y eliminado por los
pulmones.

Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea roja de los huesos.

Las células madre de la médula ósea roja, llamadas hemo citoblastos,
dan lugar a todos los elementos formados en la sangre. Si un hemo
citoblasto se convierte en una célula llamada proeritroblasto, esta se
convertirá luego en un nuevo glóbulo rojo.
Por lo general, la verificación del número de glóbulos rojos en la
sangre forma parte de una prueba llamada recuento sanguíneo
completo (RSC), que se puede usar para determinar la presencia de
afecciones como la anemia, la deshidratación, la desnutrición y la
leucemia. También se llama eritrocito y RGR.

La formación de un glóbulo rojo a partir de un hemocitoblasto toma

alrededor de dos días. ¡El cuerpo produce unos dos millones de
glóbulos rojos cada segundo!

La sangre está compuesta tanto por elementos celulares como

líquidos. Si una muestra de sangre se pone a girar en una centrífuga,
los elementos formados y la matriz variable de la sangre se pueden
separar entre sí. La sangre contiene un 45% de glóbulos rojos, menos
de 1% de glóbulos blancos y plaquetas y un 55% de plasma.

3 que tiempo viven los glóbulos rojos?

R= Viven aproximadamente de 100 a 120 días

4 que son los leucocitos o glóbulos blancos?

R= Son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son
ejecutoras de la respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa
del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos
(antígenos). Se originan en la médula ósea y en el tejido linfático. Los
leucocitos son producidos y derivados de unas
células multipotenciales en la médula ósea, conocidas como células
madre hematopoyéticas. Los glóbulos blancos (leucocitos) son las
únicas células sanguíneas que se encuentran en todo el organismo,
incluyendo la sangre y el tejido linfoide.
Existen cinco2 diferentes y diversos tipos de leucocitos, divididos
en granulocitos y agranulocitos, y varios de ellos
(incluyendo monocitos y neutrófilos) son fagocíticos. Estos tipos se
distinguen por sus características morfológicas y funcionales.
El número de leucocitos en la sangre suele ser un indicador de
enfermedad. El recuento normal de glóbulos blancos fluctúa entre 4 y
11 x 109/L, y suele expresarse como 4000-11 000 glóbulos blancos por
microlitro. Conforman, aproximadamente, el 1% del volumen
sanguíneo total de un adulto sano. Al aumento del número de
leucocitos por arriba del límite superior se le llama leucocitosis, y al
decrecimiento por debajo del límite inferior se le llama leucopenia.
Etimología
El término “glóbulo blanco” deriva de la apariencia de una muestra de
sangre después de ser centrifugada. Los leucocitos se encuentran en
el “buff”, una capa delgada y típicamente blanca de células nucleadas
que está entre las células rojas y el plasma sanguíneo. Si en la
muestra sanguínea hay un gran número de neutrófilos, el “buffy coat”
puede aparecer verde, debido a que estos producen una enzima que
contiene hemo llamada mieloperoxidasa.
Características
Los leucocitos (glóbulos blancos) son células móviles que se
encuentran en la sangre transitoriamente, así, forman la fracción
celular de los elementos figurados de la sangre. Son los
representantes hemáticos de la serie blanca. A diferencia de
los eritrocitos (glóbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se
les califica de glóbulos blancos.
Son células con núcleo, mitocondrias y otros orgánulos celulares. Son
capaces de moverse libremente mediante pseudópodos. Su tamaño
oscila entre los 8 y 20 μm (micrómetros). Su tiempo de vida varía
desde algunas horas. Estas células pueden salir de los vasos
sanguíneos a través de un mecanismo llamado diapédesis (prolongan
su contenido citoplasmático), esto les permite desplazarse fuera
del vaso sanguíneo y poder tener contacto con los tejidos del interior
del cuerpo humano.
Clasificación
Todos los leucocitos son células nucleadas, pero, por otra parte,
distintos en forma y función.
Los leucocitos se dividen en dos grandes clases:

 Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
 Agranulocitos, que carecen de gránulos específicos, son
mononucleares y tienen el núcleo más grande que los granulocitos.
Son los monocitos y linfocitos.
Por su linaje, los glóbulos blancos se dividen en: el mieloide
(compuesto de los granulicitos y monocitos) y el linfoide (linfocitos
T, linfocitos B y las células natural killer (células NK).
Neutrófilos
Los neutrófilos defienden al organismo contra
infecciones bacterianas o por hongos. Usualmente son los primeros en
responder a una infección microbiana; su actividad y muerte en gran
número forman el pus. Comúnmente se refiere a los neutrófilos como
leucocitos polimorfonucleares (PMN), aunque, en el sentido técnico,
PMN se refiere a todos los granulocitos (que incluyen neutrófilos,
eosinófilos y basófilos). Tienen un núcleo multilobulado que puede
asemejar múltiples núcleos, de ahí se deriva el nombre leucocito
polimorfonuclear.9 El citoplasma puede parecer transparente debido a
los gránulos que se tiñen color lila pálido. Los neutrófilos se encargan
de fagocitar bacterias y están presentes en grandes cantidades en el
pus. Estas células no son capaces de renovar
sus lisosomas (utilizados durante la digestión de microbios) y mueren
después de haber fagocitado unos cuantos patógenos.10 Los
neutrófilos son el tipo celular más encontrado en las fases tempranas
de la inflamación aguda. Conforman del 60 al 70% de los leucocitos
totales en la sangre del ser humano.4 La vida media de un neutrófilo
circulante es de, aproximadamente, 5.4 días.11
Eosinófilos
Los eosinófilos, ante todo, lidian con las infecciones parasitarias.
También son las células inflamatorias predominantes durante una
reacción alérgica. Las causas más importantes de eosinofilia incluyen
alergias como: asma, rinitis alérgica y urticaria; así como infecciones
parasitarias. En general, su núcleo es bi-lobulado. El citoplasma está
lleno de gránulos que, con tinción de eosina, asumen un color
anaranjado característico.
Basófilos
Los basófilos son principalmente ante esto responsables de las
respuestas alérgicas, ya que liberan histamina,
provocando vasodilatación. Su núcleo es bi- o tri-lobulado, pero es
difícil de detectar, ya que se oculta por el gran número de gránulos
gruesos, estos gránulos son característicamente azules bajo la tinción
HyE.12
Linfocitos
Los linfocitos son más comunes en el sistema linfático que en el
torrente sanguíneo. Se distinguen por un núcleo que se tiñe
fuertemente y cuya locación puede o no ser excéntrica, y por tener
poco citoplasma. Los linfocitos incluyen:

 Células B, que producen anticuerpos capaces de unir, bloquear, y

promover la destrucción de patógenos así como de activar
complemento.
 Células T:
o CD4+ cooperadoras: son células T que expresan el co-receptor
CD4 y son conocidas como linfocitos T CD4+. Estas células
tienen receptores de células T (TCR) y moléculas CD4+ que, en
conjunto, reconocen péptidos antigénicos presentados en
moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH)
clase-II por células presentadoras de antígeno (CPA). Las
células T cooperadoras producen citoquinas y llevan a cabo
otras funciones que ayudan a coordinar una respuesta
inmune adecuada. En una infección por VIH, el conteo de estas
células T son el índice principal para identificar la integridad del
sistema inmune del individuo.13
o CD8+ citotóxicas: son células T que expresan el co-receptor
CD8 y son conocidas como linfocitos T CD8+. Estas células se
unen a antígenos presentados en moléculas del CMH clase-I en
células infectadas por virus o células tumorales. Casi todas las
células nucleadas presentan CMH clase-I.
o Células T γδ: poseen un receptor de células T alternativo
(diferente al receptor de células T αβ que se encuentra en
células T CD4 y CD8 convencionales). Se encuentran más
 comúnmente en tejidos que en sangre. Las células γδ T
comparten características con las células cooperadoras, las
citotóxicas y las células naturales killer.
 Células Natural Killer: son células capaces de matar células del
organismo que no presentan moléculas del CMH clase-I, o que
presentan marcadores de estrés como MIC-A (MHC class I
polypeptide-related sequence A). La disminución de la expresión de
CMH clase-I y la regulación positiva de MIC-A se puede llevar a
cabo cuando células del organismo están infectadas por un virus o
son cancerosas.
Monocitos
Los monocitos comparten la función de “aspiradora” (fagocitosis) con
los neutrófilos, pero son más longevos y además, una función extra:
presentar partes de patógenos a linfocitos T para que estos puedan
ser reconocidos de nuevo y ser eliminados. Los monocitos abandonan
el torrente sanguíneo para convertirse en macrófagos de tejido, que se
encargan de remover restos de células muertas y de atacar
microorganismos. A diferencia de los neutrófilos, los monocitos son
capaces de reemplazar su contenido lisosomal y se cree que su vida
activa es mucho más larga. Su núcleo tiene forma de riñón y no tienen
gránulos y contienen abundante citoplasma. Una vez que los
monocitos abandonan el torrente sanguíneo y entran a algún tejido
corporal, pasan por cambios que permiten la fagocitosis (se
diferencian) y se convierten en macrófagos.
Leucocitos fijos
Algunos leucocitos migran a los tejidos del organismo para residir ahí
permanentemente y no en la circulación sanguínea. A menudo, estas
células tienen nombres específicos dependiendo de en qué tejido se
instalen; un ejemplo son los macrófagos fijos de hígado, conocidos
como células de Kupffer. Estas células siguen jugando un papel
importante en el sistema inmune.

 Histiocitos
 Células dendríticas (aunque estas suelen migrar a nódulos
linfáticos locales al ingerir antígenos)
 Mastocitos
 Microglía
Trastornos
Hay dos principales categorías de trastornos que involucran glóbulos
blancos: los trastornos proliferativos y las leucopenias.14 En los
trastornos proliferativos hay un aumento en el número de leucocitos;
este aumento es comúnmente reactivo (por ejemplo, cuando se debe
a una infección), pero puede ser canceroso, también. En las
leucopenias hay un decremento en el número de leucocitos. Ambos
trastornos son cuantitativos. Se ha observado que los procesos
apoptóticos en leucocitos podría estar relacionado con generación de
radicales libres en la mitocondria a partir de un cambio en la
homeostasis del calcio intracelular.15Los trastornos cualitativos de los
glóbulos blancos entran en una categoría distinta; en estos el número
de leucocitos es normal, pero las células no funcionan
adecuadamente.16
Leucopenias
Una gama de trastornos puede causar una disminución en los glóbulos
blancos de la sangre. El tipo celular disminuido usualmente es el
neutrófilo. En este caso, el decremento puede ser
llamado neutropenia o granulocitopenia. En casos más raros, se
puede encontrar una reducción del número de linfocitos
(llamada linfocitopenia o linfopenia).14
Neutropenia
La neutropenia puede ser adquirida o intrínseca.17 Una disminución de
los niveles de neutrófilos una prueba de laboratorio se puede deber al
descenso de la producción o a un aumento de la remoción de la
circulación sanguínea de las mismas células.14 A continuación, se
enlistan varias posibles causas de neutropenia (la lista no es
exhaustiva).

 Medicamentos - quimioterapia, sulfas u otros antibióticos,

fenotiazidas, benzodiacepinas, antitiroideos, anticonvulsivantes,
quininas, quinidinas, indometacinas, procainamida, tiazidas.
 Radiación.
 Toxinas - alcohol, bencenos.
 Trastornos intrínsecos - síndrome de Fanconi, síndrome de
Kostmann, neutropenia cíclica, Chediak-Higashi.
 Inmunodeficiencia - trastornos de la colágena, SIDA, artritis
reumatoide.
 Disfunción de células sanguíneas - anemia
megaloblástica, mielodisplasia, fallo medular, reemplazo
medular, leucemia aguda.
 Cualquier infección grave.
 Misceláneo - inanición, hiperesplenismo.
Los síntomas de la neutropenia se asocian con la causa subyacente
del decremento de neutrófilos. Por ejemplo, la neutropenia inducida
por drogas es la causa más común de neutropenia adquirida, por lo
que el paciente, además, puede presentar síntomas de sobredosis o
toxicidad al medicamento. El tratamiento también se enfoca a manejar
la causa subyacente de la neutropenia.18 Una de las consecuencias
más graves de la neutropenia es que eleva el riesgo de adquirir
infecciones.16
Linfocitopeni
Se define como una cuenta linfocitaria total menor a 1.0x109/L, las
células más comúnmente afectadas son las T CD4+. Como en la
neutropenia, la linfocitopenia puede ser de origen adquirido o
intrínseco y pueden existir varias causas16 (la lista no es exhaustiva).

 Inmunodeficiencia heredada - inmunodeficiencia combinada

grave, inmunodeficiencia variable común, ataxia-
telangiectasia, síndrome de Wiskott-Aldrich, inmunodeficiencia con
enanismo de extremidades cortas, inmunodeficiencia asociada a
timoma, deficiencia en la purina fosforilasa de nucleósido,
polimorfismo genético.
 Disfunción de médula ósea - anemia aplásica.
 Enfermedades infecciosas - virales (SIDA, SARS, encefalitis del
Nilo, hepatitis, herpes, otras), bacterianas (tuberculosis, fiebre
tifoidea, neumonía, rickettsiosis, sepsis), parasitarias (fase aguda
de malaria).
 Medicamentos- quimioterapia.
 Radiación.
 Cirugías mayores.
 Misceláneo - oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC),
trasplante de riñón o médula ósea, hemodiálisis, falla renal,
quemaduras graves, enfermedad celiaca, pancreatitis severa
aguda, enteropatía, ejercicio vigoroso, carcinoma.
 Inmunopatología - artritis, lupus eritematoso sistémico, síndrome de
Sjögren, miastenia gravis, vasculitis sistémica,
dermatomiositis, granulomatosis de Wegener.
 Nutrición/dieta - abuso de alcohol, deficiencia de zinc.
Como en la neutropenia, los síntomas y el tratamiento de la
linfocitopenia se dirigen a la causa subyacente del cambio de la cuenta
celular.
Trastornos proliferativos
Un aumento en el número de glóbulos blancos en la circulación
sanguínea es conocido como leucocitosis. Este incremento es
causado comúnmente por inflamación. Existen cuatro causas
principales: sobreproducción celular en la médula ósea, aumento en la
liberación de células almacenadas en la médula ósea, disminución de
la capacidad de adhesión a la pared de vasos sanguíneos,
disminución de captura por los tejidos. La leucocitosis puede afectar
una o varias líneas celulares y puede ser neutrofílica, eosinofílica,
basofílica, monocitosis o linfocitos.
Neutrofilia
La neutrofilia es el incremento de la cuenta total de neutrófilos en la
circulación periférica. Los valores normales varían de acuerdo a la
edad. La neutrofilia puede ser causada por una afección directa a las
células sanguíneas (enfermedad primaria). También puede ocurrir
como consecuencia de una patología subyacente (secundaria). La
mayoría de los casos de neutrofilia son secundarios a inflamación.
Causas primarias

 Condiciones con neutrófilos funcionales - neutrofilia hereditaria,

neutrofilia crónica idiopática.
 Anomalía de Pelger-Huet.
 Síndrome de Down.
 Deficiencia de adhesión leucocitaria.
 Urticaria familiar.
 Leucemia.
Causas secundarias

 Infecciones.
 Inflamación crónica - especialmente artritis reumatoide juvenil,
artritis reumatoide, enfermedad de Still, enfermedad de Crohn,
colitis ulcerativa, infecciones granulomatosas (como la
tuberculosis), y hepatitis crónica.
 Tabaquismo.
 Estrés - ejercicio, postquirúrgico.
 Inducida por medicamentos - corticoesteroides.
 Cáncer - por factores de crecimiento secretados por el tumor o por
la invasión de la médula ósea.
 La destrucción aumentada en la circulación periférica puede
estimular la médula ósea. Esto puede ocurrir en la anemia
hemolítica y la púrpura trombocitopénica idiopática.
Eosinofilia
La cuenta eosinofílica normal es considerada como menor a
0.65×109/L. La cuenta es mayor en recién nacidos y varía con la edad,
la hora (es menor en la mañana y mayor en la noche), el ejercicio, el
ambiente y la exposición a alérgenos. La eosinofilia nunca es un
hallazgo normal en los estudios de laboratorio. A continuación, se
enlistan algunas de las causas de eosinofilia.

 Infecciones - bacterianas, parasitarias y micóticas

 Reacciones alérgicas - asma
 Dermopatías autoinmunes - pénfigo, psoriasis
 Hemopatías - leucemia mieloide crónica
 Iatrogénica - estreptomicina, sulfamidas
 Idiopática
 Familiar - síndrome de Wiskott-Aldrich, síndrome de hiper-IgE
Cuantificación y rangos de referencia
La biometría hemática con diferencial es un panel sanguíneo que
incluye la cuenta total de leucocitos y varias subclasificaciones como
la cuenta total de neutrófilos. Los rangos de referencia para los
exámenes de sangre especifican los valores normales en individuos
sanos.
En la siguiente imagen, podemos observar el examen de sangre, que
es llamado biometría hemática
5 ¿Por qué son importante las plaquetas?
Las plaquetas además de su función hemostática primaria, también
participan en otros procesos importantes, como la inflamación, la
remodelación tisular y los mecanismos de defensa innata, formando
parte de un gran número de procesos fisiológicos y patológicos:
inflamación, infección, cicatrización de las heridas, fibrosis,
arterioesclerosis o diseminación de las neoplasias.

Su principal función, o al menos la que más conocemos, es participar

en la hemostasia primaria mediante adhesión, activación, y agregación
para terminar formando el tapón plaquetario. Su principal
manifestación de su alteración es el sangrado.
Ya que la primera en actuar ante una lesión vascular es la hemostasia
primaria, entendemos por qué una alteración de la misma nos conlleva
un sangrado inmediato, a diferencia de lo que ocurre con un sangrado
propio de los trastornos de coagulación o hemostasia secundaria. Se
suele tratar de un sangrado superficial, cuya localización suele ser en
piel y mucosas y que además puede dar lugar a la aparición de
petequial, púrpuras, equimosis, epístaxis y sangrados en el aparato
genitourinario o digestivo.
Las plaquetas se originan por fragmentación de los megacariocitos, se
trata de células grandes poliploides de la médula ósea mediante un
proceso conocido como trombocitopoyesis. Se producen una media de
35.000 a 45.000 ul cada día. Estas tras abandonar la médula ósea,
cerca de un tercio de las plaquetas es secuestrado o retenido fuera de
la circulación, fundamentalmente en el bazo.
Los otros dos tercios que restan circulan durante 7-10 días.
Normalmente solo una pequeña parte de la masa total de plaquetas se
consumen en el proceso de la hemostasia, de tal forma que la mayoría
de las plaquetas circulan hasta que envejecen y serán eliminadas por
el sistema macrófago – fagocítico.
El recuento normal de plaquetas es de 150.000 a 450.000 ul.

¿Por qué son importantes en anestesia?

Además de por el riesgo de sangrado postquirúrgico que debemos
tener en cuenta, otros de los aspectos por los que su cifra la tenemos
en cuenta es en aquellos pacientes que requieren anestesia
neuroaxial, donde:
• Debemos evaluar el nivel de riesgo de las complicaciones
hemorrágicas que nos puede desencadenar el procedimiento a
realizar.
• Evaluar en número de plaquetas y la velocidad en la que descienden.
• Debemos además corregir otras coagulopatías o esperar a su
resolución en el caso por ejemplo de fármacos antiplaquetarios.
• Evaluar si existe la necesidad de transfundir plaquetas.
• Si debemos transfundir, solicitar el número de las mismas previo al
procedimiento, y después de dicha transfusión volver a evaluar los
posibles riesgos asociados.

Es cierto que no existe un número seguro de plaquetas con evidencia

significativa, sobre todo si coexisten otros problemas que nos
aumenten el nivel riesgo de sangrado; por ello siempre debemos
evaluar riesgo-beneficio en cada paciente

6 ¿por qué son importantes lo grupos

sanguíneos?
Es un método para indicarle cuál es el tipo de sangre que usted tiene.
La determinación del grupo sanguíneo se realiza para que usted
pueda donar sangre o recibir una transfusión de sangre de manera
 segura. También se realiza para ver si usted posee una sustancia
llamada factor Rh en la superficie de sus glóbulos rojos.

El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas

proteínas en sus glóbulos rojos. Estas proteínas se llaman antígenos.
Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de qué tipos de
sangre heredó de sus padres.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de

tipificación ABO. Los cuatro tipos de sangre principales son:

 Tipo A
 Tipo B
 Tipo AB
 Tipo O

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. El examen para determinar el grupo
sanguíneo se denomina tipificación ABO. Su muestra de sangre se mezcla con
anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la muestra se revisa para
ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o no. Si los glóbulos permanecen
juntos, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin
células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al
tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B. Las personas
que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O
contiene ambos tipos de anticuerpos.

Estos 2 pasos pueden determinar con precisión su tipo de sangre.

La determinación del Rh usa un método similar a la tipificación ABO. Cuando

se realiza la determinación del tipo de sangre para ver si usted posee el factor
Rh en la superficie de sus glóbulos rojos, los resultados serán uno de estos:

 Rh+ (positivo), si usted tiene proteínas de la superficie celular

 Rh- (negativo), si usted no tiene proteínas de la superficie celular
 Grupo Genotipo Antígenos Anticuerpos

A AA O AO A ANTI-B

B BB O BO B ANTI-A

AB AB AYB NINGUNO

O OO NINGUNO ANTI-A
ANTI-B

7 ¿Que es el factor RH?

El factor Rhesus (Rh) es una proteína heredada que se encuentra en
la superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta proteína,
eres Rh positivo. Si tu sangre carece de esta proteína, eres Rh
negativo.

Rh positivo es el grupo sanguíneo más frecuente. Tener un grupo

sanguíneo Rh negativo no es una enfermedad y, generalmente, no
afecta la salud. Sin embargo, puede afectar el embarazo. El embarazo
necesita un cuidado especial si eres Rh negativo y tu bebé es Rh
positivo (incompatibilidad Rh). Un bebé puede heredar el factor Rh de
cualquiera de los padres.

El profesional de la salud te recomendará un análisis del grupo

sanguíneo y el factor Rh en tu primera consulta prenatal. Este análisis
identificará si tus células sanguíneas llevan la proteína del factor Rh.
Por qué se realiza

Durante el embarazo, se pueden presentar problemas si eres Rh

negativo y el bebé que esperas es Rh positivo. Por lo general, tu
sangre no se mezcla con la sangre del bebé durante el embarazo. Sin
embargo, una pequeña cantidad de sangre del bebé podría entrar en
contacto con tu sangre durante el parto, o si experimentas sangrado o
traumatismo abdominal durante el embarazo. Si eres Rh negativo y tu
bebé es Rh positivo, tu cuerpo podría generar unas proteínas llamadas
anticuerpos Rh después de la exposición a los glóbulos rojos del bebé.

Los anticuerpos producidos no son un problema durante el primer

embarazo. El problema tiene lugar en el próximo embarazo. Si tu
próximo bebé es Rh positivo, estos anticuerpos Rh pueden atravesar
la placenta y dañar los glóbulos rojos del bebé. Esto podría producir
anemia potencialmente mortal, un trastorno en el que se destruyen los
glóbulos rojos más rápido de lo que el cuerpo del bebé puede
reemplazarlos. Los glóbulos rojos son necesarios para transportar
oxígeno a todo el cuerpo.

Si eres Rh negativo, es posible que necesites otro análisis de sangre

(un examen de anticuerpos) durante el primer trimestre, en la semana
28 del embarazo y en el día del parto. El examen de anticuerpos se
usa para detectar anticuerpos contra la sangre con factor Rh positivo.
Si no has comenzado a producir anticuerpos Rh, es probable que
necesites una inyección de un producto sanguíneo llamado
inmunoglobulina de Rh. La inmunoglobulina evita que tu cuerpo
produzca anticuerpos Rh durante el embarazo.

Si tu bebé nace con factor Rh negativo, no es necesario realizar

ningún otro tratamiento. Si tu bebé nace con factor Rh positivo,
necesitarás otra inyección poco después del parto.

Si eres Rh negativo y tu bebé es o podría ser Rh positivo, tu

profesional de salud podría recomendarte una inyección de
inmunoglobulina de Rh después de cualquier situación en la que tu
sangre pudiera entrar en contacto con la sangre del bebé, como las
siguientes:

 Aborto espontáneo
 Aborto inducido
 Embarazo ectópico: cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera
del útero, por lo general en una trompa de Falopio
 Extirpación de un embarazo molar: un tumor no canceroso
(benigno) que se desarrolla en el útero
 Amniocentesis: un análisis prenatal en el que se extrae una
muestra del líquido que rodea y protege al bebé en el útero
(líquido amniótico) para su análisis o tratamiento
 Muestra de vellosidades coriónicas: un análisis prenatal en el que
se extrae una muestra de las proyecciones minúsculas que
integran la mayor parte de la placenta (vellosidades coriónicas)
para su análisis
 Cordocentesis: un análisis de diagnóstico prenatal en el que se
extrae una muestra de sangre del bebé del cordón umbilical para
su análisis
 Sangrado durante el embarazo
 Traumatismo abdominal durante el embarazo
 La rotación manual externa del bebé en una posición podálica,
con las nalgas hacia abajo, antes del trabajo de parto
 Parto
Si el examen de anticuerpos muestra que ya estás produciendo
anticuerpos, no será de ayuda aplicar una inyección de
inmunoglobulina Rh. Se hará un control minucioso del bebé. Si es
necesario, es posible que reciba una transfusión de sangre a través
del cordón umbilical durante el embarazo o inmediatamente después
del parto.
 Factor Factor Factor Rh del Precauciones
Rh de la Rh del bebé
madre padre

Rh Rh Rh positivo Ninguno
positivo positivo

Rh Rh Rh negativo Ninguno
negativo negativo

Rh Rh Podría ser Rh Ninguno

positivo negativo positivo o Rh
negativo

Rh Rh Podría ser Rh Inyecciones de

negativo positivo positivo o Rh inmunoglobulina de Rh
negativo

Lo que puedes esperar

Una prueba de factor Rh es un análisis de sangre básico. Por lo

general, la muestra de sangre se toma durante la primera visita
prenatal y se envía a un laboratorio para su análisis. No se necesita
ninguna preparación especial.

Resultados

Si eres Rh positivo, no es necesario hacer nada.

Si eres Rh negativo y tu bebé es Rh positivo, existe una posibilidad de

que tu cuerpo produzca anticuerpos que podrían ser perjudiciales
durante un embarazo posterior. Si tienes sangrado vaginal en
cualquier momento del embarazo, comunícate de inmediato con tu
profesional de salud. Habla también con tu profesional de salud sobre
programar una inyección de inmunoglobulina de Rh durante el
embarazo y asegúrate de recordarle a tu equipo para atención médica
acerca de tu factor Rh durante el trabajo de parto.

8 en 5 reglones habla del corazón y su importancia

El corazón es el órgano central de la circulación de la sangre, y su
función es "bombearla", a todo tu cuerpo, esto hace que todos los
elementos nutritivos que el cuerpo necesita circulen por las arterias. La
sangre proporciona al cuerpo el oxígeno y los nutrientes que necesita.
El ventrículo izquierdo es la cavidad más grande y fuerte del corazón.

9 dibuja el sistema circulatorio