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UNIVERSIDAD LIBRE – SECCIONAL CALI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


PROGRAMA DE MEDICINA y CIRUGIA
ANATOMIA MACROSCOPICA
MAYO DE 2008
UNIVERSIDAD LIBRE – SECCIONAL CALI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA y CIRUGIA
ANATOMIA MACROSCOPICA
MAYO DE 2008

DISECCION
REGION PALMAR Y DORSAL DE LA MANO

CARLOS MARIO BALCAZAR VALENCIA


SEGUNDO SEMESTRE
CODIGO 074085
MAYO DE 2008
UNIVERSIDAD LIBRE – SECCIONAL CALI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA y CIRUGIA
ANATOMIA MACROSCOPICA
MAYO DE 2008

DISECCION DE LA REGION PALMAR DE LA MANO


La región de la palma de la mano ocupa aproximadamente entre un 50 y un 60
porciento de la cara anterior de la mano, anatómicamente hablando. A su vez se
caracteriza por ser la base de todos los movimientos de la misma. Además en el ser
humano tiene la característica de servir como fuente indispensable en el trabajo
diario. Por ejemplo: agarrar objetos, dar la mano para saludar, escribir, comer entre
otras muchas funciones básicas para nuestra vida cotidiana.

Ahora bien, la palma de la mano se caracteriza por tener ciertos limites,


principalmente óseos; los cuales servirán como base de la disección tanto para la
región anterior (palmar) como para la región posterior (dorsal).

Los límites primordiales a tener en cuenta son los siguientes: Cuatro bordes
(superior, Inferior, Externo o Lateral y uno Interno o Medial), y tres subregiones
principales (Carpo, Metacarpo y Falanges o Dedos), estas ultimas denominadas así
de acuerdo a los grupos de huesos que se encuentran dentro de cada subregion.

La disección se inicio de la siguiente manera, se preparo la mano del cadáver con


una limpieza previa al procedimiento con una esponjo de metal, para quitar tejido
cutáneo y luego trazar las líneas respectivas para elaborar las incisiones. Después
de tener la mano limpia en la zona a describir, se realizaron tres trazos con un
marcador, para delimitar por donde se debía iniciar el proceso de desprendimiento
de la piel. Esas líneas que se trazaron fueron las siguientes: una línea transversal a
la porción inferior del retinaculo flexor ubicado en la zona distal de los huesos radial
y ulnar, mas específicamente por encima del borde superior del hueso pisiforme y
del tubérculo del hueso escafoides. La según línea trazada fue de forma sagital a la
línea media de la mano, y por ultimo la tercer línea nos delimita la región del
metacarpo con las falanges, específicamente de forma transversal a los pliegues
digitopalmares de los cuatro últimos dedos.
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Después de haber realizado las márgenes por donde pasaría la hoja del bisturí, se
comenzó el procedimiento, con una pinza con garra o diente de ratón, sosteniendo
un pequeño borde donde se formaba un ángulo recto entre las líneas transversal
superior y sagital como lo indica el siguiente grafico. A partir de allí, se comenzó a
levantar toda la piel de la cara palmar de la mano, siguiendo los límites trazados y ya
mencionados anteriormente.

Después de haber retirado todo la piel de esta zona, lo


primero y quizás lo mas sobresaliente a simple vista es la
aponeurosis palmar, la cual esta sosteniendo y agarrando
en su parte distal el tendón del músculo palmar longo
hacia el borde inferior del retinaculo flexor. Junto con la
aponeurosis palmar salen a relucir dos paquetes de
músculos principalmente uno ubicado en la región tenar y
el otro localizado en la región hipotenar. El primero de
ellos, compuesto por tres músculos, el abductor corto, el
abductor largo y el flexor corto del dedo pulgar. En la
zona opuesta a estos tres músculos encontramos otro
paquete de músculos, el abductor, el flexor corto y en un
plano profundo el oponente del meñique.

Después de haber identificado estas estructuras se


prosiguió a retirar la aponeurosis palmar, hasta la porción
de agarre del tendón del músculo palmar longo, para que
este no se desprendiera. El procedimiento se realizo con
una pinza sin garra y dos tijeras especiales para procedimientos quirúrgicos (tijera
mosquito y tijera oftálmica). Luego de haber retirado la aponeurosis se procede a
retirar tejido conectivo y lipidito, para realizar la limpieza de cada estructura allí
ubicada. Cuando se limpiaron las estructuras que ahí se encontraron, se logra
identificar, de superficial a profundo el arco palmar superficial (irrigación arterial), las
arterias y nervios digitales palmares comunes, las ramas del nervio cubital, los
tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los
dedos, este ultimo no se aprecia a simple vista, para verlo se requiere correr algunas
estructuras.
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Además de las estructuras arriba mencionadas se observan los músculos


lumbrícales y de manera relacionada el arco palmar profundo.

La gran mayoría de estas estructuras se aprecian de manera visual en la siguiente


fotografía, con su respectivo numero cada una de ellas.

1. Abductor corto del pulgar


2. Aductor del pulgar
3. Flexor corto del pulgar
4. Abductor del dedo meñique
5. Flexor corto del dedo meñique
6. Arco palmar superficial
7. Tendón del músculo flexor superficial de los dedos, para el tercer dedo
8. Rama del nervio cubital
9. Segundo músculo lumbrical
10. Aponeurosis palmar cortada y tendón del músculo palmar longo
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DISECCION DE LA REGION DORSAL DE LA MANO


En la región dorsal de la mano el procedimiento que se utilizo para realizar la
disección fue el mismo empleado para la región palmar, lo único que cambio fue
obviamente las estructuras.

Después de haber levantado la piel se retiro una pequeña fascia superficial que
envolvía las estructuras del dorso de la mano, y en primer plano se observa de
forma inmediata el arco dorsal de la mano (drenaje venoso) y algunos ramos de os
nervios radial y cubital, además de ello se alcanza a evidenciar las seis correderas
dorsales delimitadas con sus respectivos tendones y paralelo a ellos en un plano
bastante profundo se alcanza a ver los músculos interoseos.

La región dorsal esta delimitada en su parte superior, por el borde inferior del
retinaculo extensor.

Las estructuras arriba mencionadas las podemos en su gran mayoría observar en


la siguiente imagen.
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1. Arco dorsal venoso 4. Tendón extensor propio del


2. Vena digital propia tercer dedo
3. Ramas del nervio radial 5. Músculo interoseo