ANEXO 7. HOJA DE VIDA DE BRIGADISTA.

EMPRESA Keralty REGIONAL Bogota

NOMBRE DE LA SEDE Presente 140 CIUDAD Bogota

DATOS DEL BRIGADISTA

NOMBRE Y APELLIDOS: Albeiro Antonio Agumedo Simanca

FECHA DE NACIMIENTO:

CEDULA N°: EDAD:

VINCULO CON LA COMPAÑÍA: ESTADO CIVIL:

AREA O DEPENDENCIA: TELEFONO:

CARGO:

E-MAIL:

DIRECCIÓN DE LA RESIDENCIA:

BARRIO: TELÉFONO:

RH: ESTATURA: PESO:

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

TELEFONOS: PARENTESCO:

EXPERIENCIA COMO BRIGADISTA O GRUPOS DE SOCOROO

EMPRESA CARGO EN EL GRUPO TIEMPO (AÑOS)
EMPRESA
EMPRESA
EMPRESA
EMPRESA
CURSOS Y/O CAPACITACIONES QUE A REALIZADO

NOMBRE DE L CURSO Y/O CAPACITACION DURACION (HORAS)

ASPECTOS MEDICOS - CPNDICIONES MEDICAS QUE HA PADECIDO

PATOLOGIA SI NO OBSERVACION
Enfermedades cardiacas
Epilepsia
Asma, Asfixia
Problemas de Azúcar
Claustrofobia
Hernias
Alergias
Problemas Osteomusculares
Usa algún tipo de Prótesis
Usa Anteojos o lentes de contacto
Tiene alguna limitación física
Toma algún medicamento?
Otro aspecto a tener en cuenta?
¿POR QUÉ DESEA PERTENECER A LA BRIGADA DE EMERGENCIAS?

FIRMA DEL JEDE INMEDIATO

FIRMA DEL BRIGADISTA