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  • Fórmula médica para Pediasure polvo 400g/lata para niño con parálisis cerebral

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    ricardo villota
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    Este documento es una fórmula médica para Jhonny Jhacxon Bolaños que prescribe una fórmula especial para niños llamada Pediasure en polvo por 90 días. La fórmula se administrará a través de una sonda a razón de 45 gramos por día en una sola dosis. El diagnóstico principal es parálisis cerebral espástica cuadripléjica.

    Descripción original:

    señales

    Título original

    190c81b4-b97e-4cc7-838c-0ac0a6eae43e

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    Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

    2019-09-19 17:49:57
    FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
    En Junta de Profesionales de la Salud

    DATOS DEL PRESTADOR


    Departamento: Municipio: Código Habilitación:
    NARIÑO PASTO 520010241401
    Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
    900964080 IPS UNIDAD PEDIÁTRICA INTEGRAL
    Dirección: Teléfono:
    CALLE 18NO. 38 -10 3046771280

    DATOS DEL PACIENTE


    Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
    TI1086921360 BOLAÑOS BOLAÑOS JHONNY JHACXON
    Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
    1086921360 G800 PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA SUBSIDIADO AMBULATORIO - PRIORIZADO
    CUADRIPLEJICA

    PRODUCTOS DE SOPORTE NUTRICIONAL


    Tipo prestación Producto de Soporte Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
    Nutricional / Forma Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
    Nro / Letras / Unidad
    Farmacéutica
    SUCESIVA FÓRMULAS 45 GRAMO(S) SONDA 24 HORA(S) ADMINISTRACIÓN 90 DÍA(S) 45 GRAMOS DIA, 10 / DIEZ / LATA
    ESPECIALES PARA EN DOSIS ÚNICA RECONSTITUIR 5
    NIÑOS MEDIDAS EN VASO
    (LACTANTES, DE AGUA DE 190
    NIÑOS DE CORTA CC, OFRECER 1
    EDAD Y NIÑOS)- VEZ DIA
    PEDIASURE
    POLVO POLVO 400
    G / LATA

    PROFESIONAL TRATANTE
    Documento de Identificación: Nombre:
    CC1032446221 YOLDY MILENA PASAJE CASTILLO
    Registro Profesional:
    04363
    Especialidad: Firma
    CodVer: 2E37-2D62-89A5-411D-0AF5-7034-2B5E-723A
    Esta solicitud está en análisis por la Junta de Profesionales de la Salud. Comuníquese con su EPS.

    MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2019-09-19 17:50:01 Página 1

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