Clasificación

de
antiarrítmicos
Eddy Arteaga.
María Emilia Franco.
Ariana Velásquez.
Bloqueadores de canales activados por la hiperpolarización y
modulados por nucleótidos cíclicos (HCN).

Clase 0 Inhibe selectivamente la señal If, la

cual controla la despolarización
espontánea diastólica en el nodo
sinusal y regula la frecuencia
cardiaca
Clase 0: Ivabradina
Bloqueadores de canales de Na+ dependientes
de voltaje

Clase I Reducen la velocidad de

ascenso de la fase 0
 Clase I

Clase Ia Clase Ib Clase Ic Clase Id

Fármacos: Fármacos: Fármacos: Fármaco:

Quinidina, procainamida, Lidocaina, mexiletina Propafenona, flecainida Ranolazine
disopiramida
Clase Ia: Quinidina, disopiramida, procainamida
Clase Ib: Lidocaina, mexiletina
Clase Ic: Flecainida, propafenona
Clase Id: Ranolazina
Inhibidores y activadores autónomos

Clase II
 Clase II

Clase IIa Clase IIb Clase IIc Clase IId Clase IId

INHIBIDORES no ACTIVADORES: INHIBIDORES: ACTIVADOR:

ACTIVADOR:
selectivos: Isoproterenol Atropina Carbacholine
Adenosina
Pindolol Anisodamine Pilocarpina
Carvedilol Hioscina, Methacholina
Timolol scopolamine Digoxina
Nadolol

INHIBIDORES B-1:
Bisoprolol
Atenolol
Metoprolol
Esmolol
Clase IIa: Pindolol, carvedilol, timolol, nadolol (βB no selectivo); bisoprolol,
atenolol, metoprolol, esmolol (bloqueador β1 selectivo)
Clase IIb: Isoproterenol
Clase IIc: Atropina, anisodamina, hioscina,
escopolamina
Clase IId: carbacol, pilocarpina, metacolina,
digoxina
Clase IIe: Adenosina
Bloqueadores/abridores de canales K+

Clase III
- Bloquean los canales de potasio
- Recuperación prolongada del
potencial de acción auricular, de
Purkinje y de los miocitos
ventriculares.
- Aumento de la ERP.
- Reducción de la reserva de
repolarización
- Prolongación de los intervalos QT
 Clase III

Clase IIIa Clase IIIb

Canales de K+ Bloqueadores de los canales de

K+ metabólicamente dependientes
dependientes de voltaje

Bloqueadores de Bloqueadores de Bloqueadores de

- Nicorandil
los canales de K+ corriente rápida de corriente de K+
- Pinacidil
No selectivos K+ ultrarrápida

- Amiodarona
- Dofetilida - Vernakalant
- Dronedarona
- Almokalant
- Ibutilida
- Sematilida
- Sotalol
 Clase IIIa
Bloqueadores no selectivos de los canales de potasio

Indicaciones:

- Fibrilación auricular, taquicardia

ventricular
hemodinámicamente inestable,
fibrilación ventricular
recurrente potencialmente
mortal.
 Clase IIIa
Bloqueadores de la corriente rápida de potasio

Indicaciones:

- Taquicardia ventricular en
pacientes sin antecedentes de
infarto de miocardio o
cardiopatía estructural,
síndrome de WPW asociado a
fibrilación auricular.
 Clase IIIa
Bloqueadores ultrarrápidos de corriente K

Indicaciones:

- Cardioversión farmacológica de
la fibrilación auricular reciente
(en pacientes sin cardiopatía
estructural/cardiopatía
isquémica)
 Clase IIIb
Abridores de canales de K+ metabólicamente dependientes

Indicaciones:

- Tratamiento de la angina estable

(segunda línea), disminución del
tiempo de recuperación del
potencial de acción, acortar los
intervalos QT.
Moduladores de manejo de Ca2+

Clase IV - Inhiben los canales lentos de

Ca2+
- Reducen la pendiente de las fases
0y4
- Inhibición de la estimulación
SAN, Conducción AVN, la ERP
prolongada y el intervalo PR.
 Clase IV

Clase IVa Clase IVb

Bloqueadores de los Bloqueadores de los

Bloqueadores de los
canales de Ca2+ no canales de Ca2+ tipo L
canales de Ca2+
selectivos de la de membrana de
intracelulares
membrana de superficie superficie

- Bepridil
- Verapamilo - Propafenona
- Falipamilo
- Diltiazem - Flecainida
- Fendilina

Clase IVd: Inhibidor del intercambiador de iones de membrana

superficial (bepridil), sin uso clínico aprobado por la FDA en
arritmias.
 Clase IVa
Bloqueadores de los canales de Ca2+ no selectivos de la
membrana de superficie

Indicaciones:

- Manejo potencial de las

taquiarritmias supraventriculares
 Clase IVa
Bloqueadores de los canales de Ca2+ tipo L de membrana de
superficie

Indicaciones:

- Arritmias supraventriculares.
- Control de la frecuencia de la
fibrilación auricular.
 Clase IVb
Bloqueadores de los canales de Ca2+ intracelulares

Indicaciones:

- Taquicardia ventricular polimórfica

catecolaminérgica (TVPC)
 Clase IVb
Bloqueadores de los canales de Ca2+ intracelulares

Indicaciones:

- Taquicardia ventricular polimórfica

catecolaminérgica (TVPC)
Bloqueadores de canales mecanosensible

Clase V
- El fármaco en investigación es el ácido
N-(p-amilcinamoil) antranílico, que actúa
sobre el canal de potencial receptor
transitorio (TRPC3/TRPC6).
- Actualmente, esta clase no tiene
indicación clínicamente aprobada para el
tratamiento de la arritmia.
Bloqueadores de canales
de unión GAP

Clase VI La conducción del potencial de acción depende de

la propagación de la corriente del circuito
intercelular local que afecta las conductancias de
las uniones comunicantes que poseen
hemicanales de conexina (Cx) opuestos que
acoplan eléctricamente los espacios
intracelulares de los cardiomiocitos adyacentes.
 Carbenoxolona

Es un agente bloqueador de conexinas, que

disminuye la conducción ventricular/auricular y
la conducción AVN. El agente de apertura de
conexina es el péptido análogo rotigaptid. Esta
clase actualmente no tiene indicación
clínicamente aprobada en el tratamiento de la
arritmia.
Moduladores del upstream target

Clase VII
IECAS, ARAS, ESTATINAS, AC. GRASOS
OMEGA 3

Estos agentes se centran en los procesos de remodelación de la estructura tisular y, en

consecuencia, en los cambios a más largo plazo que contrastan con el enfoque principal de los
efectos a corto plazo de los fármacos en los canales iónicos. La enfermedad cardiaca altera la función
de los canales iónicos promoviendo alteraciones del ritmo cardiaco, es decir, "remodelación
arritmogénica". La remodelación arritmogénica tiene importantes implicaciones fisiopatológicas que
afectan en gran medida a la morbimortalidad cardiaca.
 REFERENCIAS:

1..Lei M, Wu L, Terrar DA, Huang CL-H. Modernized classification of cardiac antiarrhythmic drugs.
Circulation [Internet]. 2018;138(17):1879–96. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035455

2. King GS, Goyal A, Grigorova Y, Hashmi MF. Antiarrhythmic Medications. StatPearls Publishing;
2023.