Miliaria

Niños son los más afectados por el sudor

Sudoración se relaciona con glándulas sudoríparas
de tipo:
● Apocrinas → ubicadas en zonas periumbilical
● Merocrinas → ubicadas en la mayoría del
cuerpo
Factor más importante es el incremento de calor y
sudoración (igual a humedad) → sea inadecuado, al
obstruirse los conductos excretores producen lesión
cutánea pequeña de 1-2 mm que confluyen y hacen
lesiones más llamativas.

Tipos de miliaria

- Miliaria Cristalina: Obstrucción en parte

superficial de epidermis constituido de queratina
blanda → Reacción no inflamatoria → no habrá
eritema
- Obstrucción en capa espinosa,
intermedia, capa celular del estrato
epidérmico → reacción inflamatoria. Se
manifiesta con eritema → vesículas con
enrojecimiento
- Membrana basal → se involucra hasta
dermis, reacción inflamatoria mayor → eritema,
vesículas y aparte, pápulas eritematosas

Miliaria rubra es la más frecuente. Se conoce

como salpullido o sarpullido

Histología
Piel formada de 3 capas: epidermis separada por la
membrana basal con la dermis. La hipodermis es la
grasa
En la Epidermis:
Formada por células de distintas formas y capas de
mayor cantidad a diferencia del resto del cuerpo
Membrana basal → Capa de célula cilíndricas o
basales. Luego viene otra capa de células
poliédricas. Estas últimas, se transforman en células
redondas llamadas células acantolíticas que se
traducen en ciertas patologías, las cuales se
descartan con la clínica. Luego viene otra capa de
células aplanadas con núcleo central, si están
aumentadas, puede ser ictiosis. Luego, viene la
capa de queratina, proteína que impide que nos entre agua en el cuerpo cuando nos bañamos, el
estrato lúcido está formado por un precursor de la keratina.
El recambio celular en psoriasis está acelerado, generando descamación

En la dermis:
Tiene 3 tipos de fibras:
- Fibras de colágeno → dureza
- Elásticas → elasticidad. Si desaparece en una patología, la piel estará rígida. Por otro lado,
síndrome de ernest danlos hay muchísima elasticidad de la piel
- Reticulares → Sin función específica

En la hipodermis:
- Adipocitos → Patología: lipomas
- Cuando se drena absceso
- Clavos interpapilares → Elongaciones de la dermis hacia abajo. Es importante ya que el
conducto excretor de la glándula sudorípara desemboca aquí, de allí ya sale el sudor

Patogénesis
No está bien establecida, pero se sabe que la
base es el sudor y calor.
● En la Sierra si podremos tener miliaria por
la ropa abrigada
● Enfermedades febriles → Con la fiebre
sudamos, si esto se mantiene, puede generar
miliaria
● Estafilococo se incrementa, sobretodo en
miliaria profunda, con lesiones más extensas,
dar antibióticos
● En lactantes hay inmadurez del conducto, si
hay un tipo de toxina, tarda en eliminarlo,
persiste en el cuerpo, se produce la enfermedad
● Radiación UV, cuando vamos a la plata
● Displasia ectodérmica hipo o anhidrótica →
Suda poquito o no suda nada, se hace prueba
con pilocarpina, se relaciona con fibrosis
quística. Los Kits vienen con espiral del capilar, recoge la cantidad de sudor en determinado
momento, recoge sodio a nivel de piel. En la fibrosis quística, el sudor es salado.
Periporitis → La misma
miliaria pero infectada con
estafilococos, relacionada
más con niños

← Miliaria Cristalina
Vesícula → Elevación menos de medio cm con
contenido acuoso
Ampolla → Elevación más de medio cm

En esta imagen se ven vesículas, si es generalizada,

tendremos que poner “predominio en tal parte”.
Erupción monomorfa
Erupción polimorfa

Miliaria rubra sudan más en la frente, cuello

Pápulas → elevación rosadita
“Pápulas de base eritematosas, confluentes”

Si veo este niño (imagen izquierda) con

características generalizadas, pienso en consumo
de corticoides, al inicio puede bajar el eritema,
pero con el tiempo, hay rebote, si persiste el uso
del corticoide, veré lesiones aún más extensas.

En estos casos, puedo mandar antibióticos (para

staphy): amoxicilina + ácido clavulánico.
Amoxicilina sola se queda corta

En hospital u hospital privado: cefalexina

En suspensión pr VO: Diclox
acilina
 El diagnóstico es CLÍNICO

Los estudios histopatológicos no son tan utilizados en la práctica, más están en las diapos por
cuestión teórica
 TTO:

En el corral se pone a jugar, pero

NO a dormir, ya que agarra calor,
empieza a sudar más

La loción de calamina es un
buen secante, pero si se
abusa, reseca en exceso.
El mentol es solo para dar
olorcito
Azuleno es antiséptico
Con INFUSIÓN de agua de
manzanilla, cuando se pone
en ebullición, se pierde 50%
de propiedades, puede ayudar,
pero no es lo mismo que en
infusión.
Hacer hervir el agua, limpiar
manzanilla, sale agua de color de cola manzana, cernir, poner a temperatura de refrigeración, eso
coger paños, remojar y poner en area afectada. En herpes zoster ayuda como calmante, sienten
que refresca la piel.
Corticoides tópicos no uso al menos que vea eccema
Antibióticos tópicos para estafilo estrepto:
● mupirocina
● ácido fusídico
● eritromicina
● aminoglucósidos (kanamicina, neomicina) NO se usan en la actualidad

Calamina 4% niños de corta edad,6% a

partir de los 4 años, adolescente y adultos

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PITIRIASIS ALBA

Etiología: radiaciones solar, usar protector

solar, evitar radiación
Hasta aquí nos quedamos:)