FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

TEMA:

ESCALA DE GLASGOW Y VALORACION DE LOS 3 PARÁMETROS O

CRITERIOS DE OBSERVACIÓN CLÍNICA: RESPUESTA OCULAR, RESPUESTA

VERBAL Y LA RESPUESTA MOTORA EN UN PACIENTE.

DOCENTE:

LCDO JULIO POSLIGUA

ESTUDIANTE:

CAROLIN BRIGGITTE MACIAS MAILA

CURSO:

CUARTO NIVEL A1

DÍA DE ENTREGA:

VIERNES 9 DE JUNIO DEL 2023

 ESCALA DE COMA DE GLASGOW

La escala de glasgow es una escala neurológica que mide el nivel de conciencia de una

persona y sirve para valorar el nivel de conciencia de una persona con daño cerebral.

Aunque en un principio fue creada para evaluar los traumatismos craneoencefálicos, la

precisión y relativa sencillez provocaron la rápida universalización de su uso, así como

su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas, permitiendo su manejo en

situaciones de emergencia y por diferentes profesionales de salud, su uso se ha generalizado

hasta tal punto que se ha convertido en la herramienta más empleada en el ámbito hospitalario

y prehospitalario, ya que esto es determinante en pacientes en situación clínica grave como un

traumatismo craneoencefálico, como pacientes estuporosos, somnolientos, inconscientes o

comatosos

Entre sus ventajas se encuentran su sencillez de aplicación, su facilidad del lenguaje

común y la sencillez de la comunicación entre profesionales de salud.

SE DIVIDE EN TRES PARAMETROS

 La respuesta verbal: la orientación es el reconocimiento del propio paciente en relación con

el tiempo y el espacio. Se evalúan dos aspectos, la comprensión de lo que se dice al paciente y

su habilidad para expresar pensamientos. Evitando formular preguntas cerradas, ya que se

puede perder precisión a la hora de evaluarlo.

 La respuesta ocular: es la observación hacia el paciente donde se observa su apertura ocular

sin tocarlo, en respuesta al habla con un tono normal o más elevado en caso de no haber

respuesta inicial.

 La respuesta motora: si el paciente no es capaz de obedecer órdenes habrá que aplicar un

estímulo doloroso, por lo cual deben de realizarse sobre las extremidades superiores de ambos
 hemicuerpos, donde se observara asimetría en la movilidad o disminución en la fuerza o

velocidad de las extremidades.

PUNTUACIÓN Y ANÁLISIS

Se valora cada uno de los tres aspectos dando una puntuación a la mejor respuesta

obtenida en cada categoría. La calificación total más baja es de 3 (1+1+1) y la más alta, de 15

(4+5+6), la puntuación obtenida por el paciente nos informa de la severidad de la lesión.

CASO CLINICO

Se recibe paciente de sexo femenino con nombre de Ruth Patricia Moran Valverde con

CI. 0902290923, de 68 años de edad, paciente fue trasladada desde el área de quirófano de

trauma hacia la terapia intensiva de adultos, después de haber sido intervenida

quirúrgicamente en su rodilla derecha a causa de una rotura de ligamento después de haber

sufrido una caída desde un segundo piso en su domicilio, paciente consta con un peso de 78kg

y altura de 1.53m, se le realiza la toma de signos vitales donde se perciben los valores de P/A

DE 110/70, TEMPERATURA DE 38°C, F/C DE 95 X´ Y SATURACION DE 98%.

VALORACIÓN ESCALA DE GLASGOW

PARAMETRO RESPUESTA OCULAR

Fuente: Carolin Macias Maila

Fuente: Carolin Macias Maila Fuente: Carolin Macias Maila
 PARÁMETRO RESPUESTA VERBAL

Fuente: Carolin Macias Maila

Fuente: Carolin Macias Maila

PARAMETRO RESPUESTA MOTORA

Fuente: Carolin Macias Maila

Fuente: Carolin Macias Maila
ANALISIS

Se recibe al paciente y se la coloca en la cama en una posición recta para mantener la

rodilla derecha en una posición cómoda, que no le cause dolor junto a la auxiliar de enfermería,

se le realiza VALORACIÓN DE ESCALA VERBAL donde la llamamos por su nombre y le

comunicamos que procedimiento le haremos y sin hacer ningún tipo de esfuerzo la paciente

habla, acepta que esta bien que le cambiemos de posición, conversa como tuvo su caída y como

fue el proceso antes de que la operarán.

 Por lo tanto, se obtiene el valor de 5 ya que está orientado y conversa.

Se le continua realizando la valoracion, donde se EVALUA LA ESCALA OCULAR,

y mientras ya se estaba durmiendo, se le llama por su nombre, observando que la paciente fija

la mirada en mi mientras me muevo por el cubiculo, abre y cierra los ojos para pestañear, se le

pida que por favor fije su mirada en un boligrafo mientras se lo mueve de lado a lado y lo

realiza perfecto.

Por lo tanto, se obtiene el valor de 3 ya que la paciente abre los ojos y

sostiene la mirada mediante las órdenes verbales.

Se finaliza VALORANDO LA ESCALA MOTORA, donde se le pregunta a la

paciente especificamente donde siente mas dolor,si en toda la pierna o a los lados de la

rodilla, comunicandonos la paciente, que le causa molestia su rodilla y debajo de su rotula.

Se finaliza obteniendo el valor de 5 ya que la paciente localiza el dolor

simplemente preguntándole.

PUNTUACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW

Valoración escala verbal: 5 Valoración escala ocular: 3 Valoración escala motora: 5

Puntaje final: 13, lo que significa una lesión cefálica leve.

BIBLIOGRAFIA

Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow:

origen, análisis y uso apropiado. 24–35. https://doi.org/10.1016/s1665-
7063(14)72661-2

Escala de coma de glasgow. (s/f). Neurocirugiacontemporanea.com. Recuperado el 10

de junio de 2023, de
http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=escala_de_coma_de_glas
gow