DISFEMIA DEL HABLA

CASO CLÍNICO

Sofía, de 11 años 8 meses de edad, en 5 grado de primaria, tiene tres

hermanos (8 y 6 años), su madre consulta por el aumento de tartamudeo de
Sofía desde hace 9 meses aunque viene teniendo dificultades desde que
empezó a hablar, en su historia hay antecedentes de posible anoxia perinatal,
no ha padecido enfermedades importantes y ha sido operado en dos
ocasiones,a los 4 y 5 años (vegetaciones y apendicitis). las pautas de
desarrollo se retrasaron en la adquisición de lenguaje. A los 4 años, el
lenguaje espontáneo era escaso, con baja inteligibilidad por problemas de
pronunciación y ya presentaba disfluencias frecuentes aunque la madre no
recuerda entonces tener bloqueos.
Se escolariza a los 4 años en un colegio bilingüe, empieza a presentar
dificultades del lenguaje oral y de aprendizaje de la lectoescritura en 1 de
primaria. los padres le cambiaron de colegio y consultan a un psicólogo. En el
estudio realizado le diagnosticaron dislexia por lo que recibe tratamiento
durante 7 meses y supera sus dificultades a lo largo del curso siguiente. con
el cambio de colegio surgen algunos problemas de conducta, como
retraimiento, evitar las tareas etc. y coincidiendo con estos problemas se
hacen más evidentes las disfluencias en el habla al aparecer bloqueos
intensos que hasta entonces no mostraba.
en el colegio no tiene problemas de relación. con sus compañeros sus
dificultades son menores, pero también le cuesta hablar, se retrae y no
pregunta en clase por temor al tartamudeo y las burlas. Aunque ha superado
sus problemas de lectura, tiene miedo a leer delante de toda la clase, cosa
que no le ocurre en un grupo reducido ante el profesor.
Los padres deciden iniciar tratamiento logopedia para el habla, que se
prolongó durante casi un curso, al cabo de este tiempo suspender el
tratamiento,según informan los padres por no haber observado resultados
positivos durante la sesión.
en casa el hermano mayor y especialmente la madre insisten en que controle
el habla y le dicen frases como ‘’ estate tranquilo, no te pongas nervioso’’
o como el padre le dice ‘’ tranquilízate, piensa lo que vas a decir y dimelo’’
observándose en los padres cierta dificultad en la comunicación tanto mutua
con los hijos.
EXPLORACIÓN: según los datos de la historia clínica era prioritario
descartar problemas cognitivos del niño, para ello se pidió a la madre los
informes psicológicos realizados en la última sesión de sus problemas de
lecto escritura. Los resultados descartaron problemas de capacidad
intelectual pero persisten algunas dificultades en lecto escritura en relación
con los problemas ya tratados.
lingüísticamente se hacía referencia a las dificultades expresivas, por lo que
se evaluó específicamente el lenguaje oral, observándose un leve retraso en
los aspectos morfosintácticos, escaso vocabulario y cierta reticencia a
comunicar. con respecto al habla en la muestra recogida aparecía
fundamentalmente bloqueos intensos con movimientos asociados de ojos y
cabeza así mismo, prolongaba y repetía sonidos usaba muletillas, siendo la
proporción de errores de un 18% respecto a la emisión fluida los recursos que
utilizaba para no bloquearse eran mínimos parándose a veces y otra
intentando inspirar antes de iniciar la palabra, como le había indicado el
logopeda.
En la lectura estas dificultades aumentan, produciéndose repeticiones,
pausas y bloqueos en un 25% de las palabras leídas. La variable fisiológica
más alterada era la tensión muscular, con dificultades para relajarse y
localización de la tensión en lengua y labios que ocasionan gran parte de los
bloqueos.
secundariamente, la tasa respiratoria también se veía afectaba mientras
hablaba.estas alteraciones se presentan más cuando está nervioso y durante
el curso escolar y disminuyen en épocas de vacaciones. con sus compañeros
las dificultades son menores pero también le cuesta hablar, se retrae y no
pregunta en clase por temor al tartamudeo y las burlas.