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INTRODUCCIÓN
Introducción
Esta alternativa ofrecería en un
futuro terminar con la escasez de
los componentes de la sangre
humana, además de eliminar las
posibles transmisiones de agentes
infecciosos que preocupan a
nuestros pacientes.
Actualmente se hizo grandes
avances en las alternativas
farmacológicas de las
transfusiones permitiendo el uso
de tratamientos agresivos en
pacientes con:
Neoplasias, gracias a factores
estimulantes de colonias de
granulocitos, monocitos.
FLUIDOS DE REEMPLAZO
Sirven para reponer el liquido perdido (hemorragias,
deshidratación, para compensar la presión arterial en el
shock).
01 Soluciones cristaloides
Son sólidos con apariencia de cristal que
contienen agua, electrolitos (sodio) y/o
azucares (glucosa) en diferentes
proporciones.
Estas soluciones pueden ser isotónicas,
hipotónicas o hipertónicas con respecto al
plasma.
❑ SOLUCION HIPOTONICOS: Solución
salina 0,45% osmolaridad sérica por
debajo de lo normal.
❑ SOLUCION HISOTONICAS: Solución
fisiológica 0,9% (cloruro de sodio),
Lactato de Ringer, solución glucosada
5%.
❑ SOLUCION HIPERTÓNICA: Sol.
Salina hipertónica 3% y 20%, sol.
glucosada 10%, 20%, 30%, 50%.
Soluciones coloides
1. Los coloides son fluidos de reemplazo
de la perdida en la perdida anormal de
la sangre del plasma y otros fluidos
extracelulares.
2. El tiempo de duración de un coloide
es directamente proporcional al
tamaño de las partículas que lo
componen.
3. Indicaciones: perdidas de sangrado
activo, perdida proteica importante,
shock hemorrágico, hemorragias
quirúrgicas.
❑ COLOIDES NATURALES: Derivado
del plasma: Albumina 5% y 25%, 20%.
❑ COLOIDES ARTIFICIALES: Hidroxietil
almidón (HES), Dextranos, Gelatinas.
Desventajas:
• Problemas con su almacenamiento.
• Elevado costo
FARMACOS ESTIMULANTES DE
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LA ERITROPOYESIS
Sustancia que estimula la médula ósea para elaborar más glóbulos rojos. Los medicamentos
estimulantes de la eritropoyesis se usan para tratar:
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Medicamentos estimulantes de la eritropoyesis:
Epoyetina alfa
Darbepoyetina alfa
(Epogen, Procrit)
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SUSTITUTOS DE HEMATÍES
Sustitutos de los hematíes
La función que tratan de hacer es la misma que
la de las células sanguíneas el transporte de O2
a los tejidos.
Dentro de este gran grupo, existen varios
compuestos distintos que pueden lograr esta
función: Sistemas basados en la hemoglobina
(HBOC) y sistemas basados en emulsiones de
perfluorocarburos (PFC). Sustitutos posibles de hematíes
Características que un sustituto ideal de ❑ Derivados de Hb humana o bovina.
eritrocitos debería tener: ❑ Hemoglobina encapsulada.
1. Ser un producto seguro para el uso humano. ❑ Hemoglobina recombinada.
2. Ser universal para todos los grupos ❑ Perfluorcarbonatos.
sanguíneos.
3. No ser susceptible a la contaminación por
microorganismos.
4. Ser capaz de transportar oxígeno a través
del cuerpo y liberarlo donde sea necesario
5. Ser estable tanto en circulación como en
almacenamiento, proporcionando un efecto
prolongado durante su aplicación y tiempos
de almacenamiento largos.
Hb humana o bovina
Durante los primeros intentos, en los años 50,
se usaron nitrato de celulosa, nylon, gelatina,
(Extraída mediante lisis celular y purificada por
goma arábiga los cuales actuaban como
filtración y técnicas cromatográficas).
membranas semipermeables pero presentaban
dos principales problemas:
1. La talla de la partícula para su correcto flujo
por la sangre.
2. Biocompatibilidad.
Con el objetivo de solucionar estos problemas
surgieron las hemoglobinas encapsuladas
envueltas con microvesiculas liposomales
(LEH) esféricas , envueltas en una membrana
de fosfolípidos y colesterol no inmunogénicos
que actúa de manera similar a la membrana
celular.
Hb encapsulada
Hb recombinante