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Artículo

Tendencias en la inseguridad alimentaria y la participación en

SNAP entre las familias inmigrantes
Niños pequeños nacidos en EE. UU.

Allison Bovell-Amón1,*, Stephanie Ettinger de Cuba2, Sharon Coleman3, Nayab Ahmed1,

Maureen M. Negro4,5, Débora A. Frank1,2, Eduardo Ochoa Jr.6y Diana B. Cutts7
1 Centro Médico de Boston, Boston, MA 02118. EE. UU.; nayab.ahmad@bmc.org (NA); dafr ank@bu.edu (DAF) Facultad de
2 Medicina de la Universidad de Boston, Boston, MA 02118. EE. UU.; sedc@bu.edu
3 Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, Boston, MA 02118. EE. UU.; Sharcole2@gmail.com Facultad
4 de Medicina de la Universidad de Maryland; Baltimore, MD 21201, EE. UU.; mblack@peds.umaryland.edu Research
5 Triangle Institute, Research Triangle Park, NC 12194, EE. UU.
6 Universidad de Ciencias Médicas de Arkansas, Little Rock, AR 72205. EE. UU.; ochoaeduardor@uams.edu Centro
7 médico del condado de Hennepin, Minneapolis, MN 55415, EE. UU.; diana.cutts@hcmed.org
* Correspondencia: allison.bovell-ammon@bmc.org

Recibido: 4 de marzo de 2019; Aceptado: 30 de marzo de 2019; Publicado: 4 abril 2019

Abstracto:Se sabe que las familias inmigrantes corren un mayor riesgo de inseguridad alimentaria en comparación con las familias no inmigrantes. Los inmigrantes documentados en los EE. UU. <5 años no son elegibles para el

Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP). La aplicación de la ley de inmigración, la retórica antiinmigrante y las políticas dirigidas negativamente a los inmigrantes han aumentado en los últimos años. Los informes

anecdóticos sugieren que las familias inmigrantes renuncian a la asistencia, incluso si son elegibles, por temor a la deportación o a la inelegibilidad futura para la ciudadanía. En el período de enero de 2007 a junio de 2018, se

entrevistó a 37 570 cuidadores de niños pequeños (de 0 a 4 años) en salas de emergencia y clínicas de atención primaria en Boston, Baltimore, Filadelfia, Minneapolis y Little Rock. La inseguridad alimentaria se midió utilizando el

Módulo de Encuesta de Seguridad Alimentaria del Departamento de Agricultura de EE. UU. En total, 21. El 4% de las madres eran inmigrantes, incluido el 3,8% en los EE. UU. <5 años ("<5 años") y el 17,64% ≥ 5 años ("5+ años"). La

participación en SNAP entre las familias de <5 años aumentó en el período 2007–2017 a 43 % y disminuyó en la primera mitad de 2018 a 34,8 %. Para familias de más de 5 años, la participación en SNAP aumentó a 44.7 % en 2017 y

disminuyó a 42.7 % en 2018. Las disminuciones de SNAP ocurrieron simultáneamente con el aumento de la inseguridad alimentaria infantil. El empleo aumentó entre 2016 y 2018 entre las familias nacidas en los EE. UU. y se mantuvo

estable entre las familias inmigrantes. Después de aumentos constantes en los 10 años anteriores, la participación en SNAP disminuyó en todas las familias inmigrantes en 2018, pero más marcadamente en los inmigrantes más

recientes, mientras que las tasas de empleo se mantuvieron sin cambios. Las familias de 5 años aumentaron en el período 2007-2017 al 43 % y disminuyeron en el primer semestre de 2018 al 34,8 %. Para familias de más de 5 años, la

participación en SNAP aumentó a 44.7 % en 2017 y disminuyó a 42.7 % en 2018. Las disminuciones de SNAP ocurrieron simultáneamente con el aumento de la inseguridad alimentaria infantil. El empleo aumentó entre 2016 y 2018

entre las familias nacidas en los EE. UU. y se mantuvo estable entre las familias inmigrantes. Después de aumentos constantes en los 10 años anteriores, la participación en SNAP disminuyó en todas las familias inmigrantes en 2018,

pero más marcadamente en los inmigrantes más recientes, mientras que las tasas de empleo se mantuvieron sin cambios. Las familias de 5 años aumentaron en el período 2007-2017 al 43 % y disminuyeron en el primer semestre de

2018 al 34,8 %. Para familias de más de 5 años, la participación en SNAP aumentó a 44.7 % en 2017 y disminuyó a 42.7 % en 2018. Las disminuciones de SNAP ocurrieron simultáneamente con el aumento de la inseguridad alimentaria

infantil. El empleo aumentó entre 2016 y 2018 entre las familias nacidas en los EE. UU. y se mantuvo estable entre las familias inmigrantes. Después de aumentos constantes en los 10 años anteriores, la participación en SNAP

disminuyó en todas las familias inmigrantes en 2018, pero más marcadamente en los inmigrantes más recientes, mientras que las tasas de empleo se mantuvieron sin cambios. El empleo aumentó entre 2016 y 2018 entre las familias

nacidas en los EE. UU. y se mantuvo estable entre las familias inmigrantes. Después de aumentos constantes en los 10 años anteriores, la participación en SNAP disminuyó en todas las familias inmigrantes en 2018, pero más

marcadamente en los inmigrantes más recientes, mientras que las tasas de empleo se mantuvieron sin cambios. El empleo aumentó entre 2016 y 2018 entre las familias nacidas en los EE. UU. y se mantuvo estable entre las familias inmigrantes. Después de aumentos consta

Palabras clave:familias inmigrantes; inseguridad alimentaria; programa de asistencia nutricional suplementaria

1. Introducción

Una cuarta parte de los niños en los Estados Unidos (EE. UU.) menores de 5 años tienen al menos un padre inmigrante,
con el 93% de estos niños nacidos en los EE. UU. [1]. Investigaciones anteriores han demostrado que los bebés y niños
pequeños en familias de bajos ingresos con madres inmigrantes tienen más probabilidades de nacer con un peso saludable,
ser amamantados, vivir en un hogar con dos padres y tener madres que no consumen tabaco. en comparación con los niños
de familias de bajos ingresos con madres nacidas en los EE. UU. [2]. Sin embargo, las familias inmigrantes, en comparación
con las familias no inmigrantes, experimentan inseguridad alimentaria de manera desproporcionada, luchan para pagar los
costos de vivienda y carecen de acceso a la atención médica, todos factores asociados con resultados adversos para la salud
[3,4].

Niños2019,6, 55; doi:10.3390/niños6040055 www.mdpi.com/journal/children

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La inseguridad alimentaria, incluso si se experimenta en niveles leves o temporalmente, se asocia con una salud física y
mental deficiente para niños y adultos, independientemente de su origen o estado migratorio [5–11]. A medida que la
gravedad de la inseguridad alimentaria aumenta hasta afectar la calidad y cantidad de los alimentos de los niños, los
impactos de la inseguridad alimentaria sobre la salud infantil también empeoran [12]. El Programa de Asistencia Nutricional
Suplementaria (SNAP), el programa de nutrición más grande de los EE. UU., está fuertemente asociado con una mejor
seguridad alimentaria y resultados de salud positivos desde el período prenatal hasta la primera infancia y hasta la edad
adulta [13,14].
SNAP es un programa de derecho a prueba de medios que está disponible para todos los ciudadanos y familias e
individuos legalmente autorizados con ingresos lo suficientemente bajos como para cumplir con los criterios de elegibilidad.
Las familias a menudo conocen el programa a través de conexiones de recursos basados en la comunidad, y la información
sobre el programa está ampliamente disponible. En 2017, aproximadamente dos tercios de las personas que participaban en
SNAP eran niños, adultos mayores o personas con discapacidades, y el ingreso familiar promedio para los participantes de
SNAP era el 63 % de la línea de pobreza federal de EE. UU. [15]. Las familias y las personas que participan en SNAP reciben
una asignación mensual de fondos que están restringidos con el único propósito de comprar alimentos crudos para
prepararlos en casa. SNAP no se puede usar para comprar alimentos calientes, bebidas alcohólicas, vitaminas, cigarrillos,
artículos para el hogar u otros artículos que no sean alimentos. Estos beneficios se emiten mensualmente en una tarjeta de
transferencia electrónica de beneficios (EBT) que el participante puede usar en los minoristas de alimentos autorizados.
Además de reducir la inseguridad alimentaria, SNAP también promueve una mejor nutrición. Todos los estados de los EE. UU.
Operan programas de educación nutricional SNAP diseñados para enseñar a los participantes sobre los beneficios de una
alimentación saludable [16].
Si bien todos los participantes de SNAP viven en hogares con bajos ingresos y, por lo tanto, tienen tasas más
altas de inseguridad alimentaria que los hogares de mayores ingresos, varios estudios han documentado la eficacia
del programa para reducir la inseguridad alimentaria en todos los niveles de gravedad [13,14,17]. SNAP también es
un programa contracíclico, diseñado para expandirse durante las recesiones cuando las tasas de desempleo son altas,
como sucedió durante la reciente Gran Recesión, que comenzó en diciembre de 2007 y finalizó oficialmente en junio
de 2009, y se contrae cuando las tasas de desempleo son más bajas. Debido a la naturaleza anticíclica del SNAP, es
sensible a las tendencias del empleo.
Una gran cantidad de evidencia documenta el vínculo entre SNAP y la salud infantil. Las madres que participan en SNAP durante el embarazo tienen más probabilidades de tener bebés más saludables

en comparación con las no participantes elegibles para SNAP [18]. Los niños pequeños de familias que participan en SNAP tienen menos probabilidades de ser hospitalizados, tener bajo peso o correr el riesgo

de sufrir retrasos en el desarrollo en comparación con las familias que no participan en SNAP [19]. También se ha demostrado que SNAP reduce la inseguridad alimentaria y los malos resultados de salud entre

los niños de todas las edades [20–22]. Aunque SNAP efectivamente reduce la inseguridad alimentaria y mejora la salud, está subutilizado, particularmente por las familias inmigrantes. Las regulaciones

federales especifican que los adultos inmigrantes documentados que han estado en los EE. UU. por menos de cinco años no son elegibles para SNAP, incluso si cumplen con todos los demás criterios de

elegibilidad [23]. Esto se conoce comúnmente como la barra de cinco años. Aunque los hijos ciudadanos estadounidenses de muchas familias pueden calificar para SNAP, la investigación demuestra que cuando

los padres no son elegibles para recibir asistencia, es menos probable que sus hijos elegibles participen en programas de asistencia [24]. En consecuencia, los hijos de padres no ciudadanos tienen menos

probabilidades de participar en SNAP. Debido a que los beneficios, cuando se accede a ellos, a menudo son solo para los niños, los hogares con estatus migratorio mixto tienen niveles más bajos de beneficios

de SNAP por miembro del hogar cuando participan en SNAP y corren un mayor riesgo de inseguridad alimentaria en comparación con los hogares donde los padres y los niños son todos ciudadanos [25]. sus

hijos elegibles tienen menos probabilidades de participar en programas de asistencia [24]. En consecuencia, los hijos de padres no ciudadanos tienen menos probabilidades de participar en SNAP. Debido a que

los beneficios, cuando se accede a ellos, a menudo son solo para los niños, los hogares con estatus migratorio mixto tienen niveles más bajos de beneficios de SNAP por miembro del hogar cuando participan

en SNAP y corren un mayor riesgo de inseguridad alimentaria en comparación con los hogares donde los padres y los niños son todos ciudadanos [25]. sus hijos elegibles tienen menos probabilidades de

participar en programas de asistencia [24]. En consecuencia, los hijos de padres no ciudadanos tienen menos probabilidades de participar en SNAP. Debido a que los beneficios, cuando se accede a ellos, a

menudo son solo para los niños, los hogares con estatus migratorio mixto tienen niveles más bajos de beneficios de SNAP por miembro del hogar cuando participan en SNAP y corren un mayor riesgo de

inseguridad alimentaria en comparación con los hogares donde los padres y los niños son todos ciudadanos [25].

En los últimos diez años, y particularmente desde 2016, ha aumentado el aumento de la aplicación de la ley de
inmigración, la retórica antiinmigrante amenazante y las propuestas de políticas públicas dirigidas a las familias inmigrantes,
incluidas aquellas que penalizan a los inmigrantes por participar en programas de asistencia [26,27]. Los informes
anecdóticos sugieren que las familias inmigrantes pueden estar renunciando a la participación en la asistencia nutricional y
otros programas de asistencia federal, incluso si son elegibles, debido al temor a la deportación o al efecto negativo de la
participación en su futuro estatus migratorio de los EE. UU. [28,29].
No tenemos conocimiento de ninguna investigación que haya examinado sistemáticamente datos cuantitativos que comparen tendencias

temporales en la seguridad alimentaria y la participación en SNAP entre familias inmigrantes y no inmigrantes. Este estudio tiene como objetivo

primero documentar las tendencias de 10 años en el estado de seguridad alimentaria de los hogares y los niños y
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Participación en SNAP entre familias con niños pequeños desagregada por nacimiento materno y, para madres
nacidas fuera de los EE. UU., tenencia de residencia en los EE. UU. El objetivo secundario de este estudio, dados los
cambios en el entorno de políticas de 2016 a 2018, buscó comprender las tendencias en el estado de la seguridad
alimentaria, la participación en SNAP, el empleo y las diferencias demográficas a lo largo de estos años. También se
examinaron los cambios en el empleo doméstico entre las familias inmigrantes y no inmigrantes, lo que puede
explicar los cambios en la participación en SNAP y las tasas de inseguridad alimentaria.

2. Métodos

Los datos provienen del estudio Children's HealthWatch en curso, un estudio transversal de múltiples sitios que
investiga las asociaciones entre las dificultades económicas, la participación en programas de asistencia y la salud de
los niños pequeños y sus familias [30]. Los cuidadores de niños menores de 48 meses fueron reclutados para
participar en la encuesta por asistentes de investigación capacitados durante la cita de atención primaria o la visita al
departamento de emergencias de su hijo en cinco ciudades de EE. UU. (Baltimore, MA; Boston, MA; Minneapolis, MN;
Little Rock, AR; Filadelfia, PA ). Los datos para este estudio se recopilaron entre enero de 2007 y junio de 2018, un
período que abarca la Gran Recesión y la recuperación económica. Como se publicó anteriormente [31], la elegibilidad
incluía fluidez en inglés, español o somalí (solo en Minneapolis), residencia en el estado y conocimiento del hogar del
niño. No se contactó a los cuidadores de niños gravemente enfermos o heridos, ni se entrevistó a los que se
encontraban en los seis meses anteriores. Los asistentes de investigación administraron entrevistas a los cuidadores
verbalmente cara a cara en entornos privados después de obtener el consentimiento informado. Se obtuvo la
aprobación de la junta de revisión institucional en cada sitio antes de la recopilación de datos y se renovó
anualmente.
De 53 356 cuidadores abordados entre enero de 2007 y junio de 2018, 5474 (10,3 %) no eran elegibles para el
estudio y 4114 (8,6 %) se negaron o no pudieron completar la entrevista. Para garantizar que la muestra incluyera
solo familias con algunos miembros que pudieran ser elegibles para SNAP, la muestra se limitó a niños nacidos en los
EE. UU. con seguro médico público o sin seguro médico. De las díadas de cuidador/niño que completaron la
entrevista, se excluyeron 354 (<1 %) niños nacidos fuera de los EE. UU. y 4342 (9,98 %) niños con seguro médico
privado. Además, la muestra excluyó a los cuidadores que completaron la entrevista en somalí (norte=168), dadas las
circunstancias únicas de los refugiados somalíes en los EE. UU., quienes tienen más probabilidades de ser elegibles
para SNAP que otras poblaciones de inmigrantes y para quienes no se aplica la prohibición de cinco años. La muestra
analítica final fue de 37.570 (Figura 1).
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Figura 1.Descripción de la muestra analítica.

2.1. Variables independientes

2.1.1. Demografía

Los cuidadores informaron la edad y la raza/origen étnico de la madre, su nivel educativo y su

situación laboral. La edad del niño se extrajo de los registros médicos.
Nacimiento y antigüedad de la madre en los EE. UU.: Se preguntó a los cuidadores el lugar de nacimiento de la
madre biológica y, si nació fuera de los EE. UU., el año en que la madre biológica se mudó a los EE. UU. De los
cuidadores entrevistados, el 93,7% eran madres biológicas. La muestra se dividió en tres grupos por nacimiento y
tenencia en los EE. UU.: (1) madres nacidas en los EE. UU. (grupo de nacidos en los EE. UU.); (2) madres nacidas fuera
de los EE. UU. que residen en los EE. UU. durante cinco años o más (grupo de más de 5 años); y (3) madres nacidas
fuera de los EE. UU. que residen en los EE. UU. por menos de cinco años, lo que refleja el requisito de residencia de
cinco años de SNAP (grupo <5 años).

2.1.2. Empleo

Los cuidadores informaron el número de miembros empleados en el hogar. Para este análisis, la variable
se codificó como cualquier empleo en el hogar versus ningún empleo en el hogar. Además, las tendencias de
empleo se centraron en los años más recientes en los tres grupos: 2016 a 2018. Estos años se seleccionaron
para detectar si algún cambio en la seguridad alimentaria o el estado de SNAP en este período estaba
relacionado plausiblemente con el aumento del empleo.

2.2. Variables dependientes

2.2.1. inseguridad alimentaria

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La inseguridad alimentaria de los hogares y los niños se midió utilizando el Módulo de Encuesta de
Seguridad Alimentaria de los Hogares de EE. UU. (HFSSM). Este módulo de encuesta consta de 10 preguntas
centradas en el hogar y ocho preguntas específicas para niños que evalúan los 12 meses anteriores. El HFSSM
es el estándar de oro en los EE. UU. para evaluar la inseguridad alimentaria. Se considera que los hogares
padecen inseguridad alimentaria si informan que no pueden pagar suficientes alimentos para que todos los
miembros del hogar puedan llevar una vida activa y saludable, y si esta condición fue el resultado de recursos
limitados. Estos análisis identificaron dos niveles de inseguridad alimentaria: (1) inseguridad alimentaria en el
hogar (HFI, por sus siglas en inglés): tres o más preguntas centradas en el hogar respaldadas como a veces
verdaderas o a menudo verdaderas frente a nunca verdaderas, pero ninguna en la escala específica del niño;

2.2.2. Participación en SNAP:

Se preguntó a los cuidadores si su hogar participaba en SNAP en el momento de la entrevista.

2.3. Análisis

Para examinar la prevalencia de la inseguridad alimentaria en el hogar, la inseguridad alimentaria infantil y la

participación en SNAP estratificada por nacimiento materno y tenencia en los EE. UU., examinamos los cambios en
cada variable de forma independiente para cada año durante el período de estudio, además de los 6 meses a partir
de enero. –Junio de 2018. En un análisis secundario, analizamos los cambios en la situación laboral entre 2016 y 2018
estratificados por nacimiento materno y antigüedad en los EE. UU. Las tasas de prevalencia se compararon entre años
mediante pruebas de chi-cuadrado con un nivel de significación de 0,05. Todos los análisis se realizaron con el
software SAS (versión 9.3; SAS Institute, Cary, NC, EE. UU.).

3. Resultados

En general, el 78,6% de los hogares tenían madres nacidas en los EE. UU., el 17,6% tenían madres inmigrantes en el
EE. UU. ≥ 5 años, y el 3,8 % tenía madres inmigrantes en EE. UU. < 5 años.
El análisis principal encontró que la inseguridad alimentaria en el hogar entre todos los grupos aumentó durante el
período de estudio. La inseguridad alimentaria en el hogar entre el grupo nacido en EE. UU. aumentó de 8,7% en 2007 a
14,3% en la primera mitad de 2018, alcanzando su punto más alto en 2014, con una prevalencia de 16,1% (pag< 0,0001). El
grupo de más de 5 años experimentó un aumento en la inseguridad alimentaria del hogar del 10,8% en 2007 al 25,0% en
2014, luego una disminución constante al 12,6% en la primera mitad de 2018 (pag<0,0001). La inseguridad alimentaria de los
hogares entre el grupo de <5 años aumentó del 9,9 % en 2007 al 25,0 % en 2013 y luego disminuyó al 10,6 % en los primeros
seis meses de 2018 (pag=0,04) (Figura 2).
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Figura 2.Tendencias en la inseguridad alimentaria de los hogares 2007-2018 por lugar de nacimiento de la madre.

Las tasas de inseguridad alimentaria infantil fluctuaron entre los grupos a lo largo del período de estudio. Aumentando de
6,7 % en 2007 entre el grupo de nacidos en EE. UU., la prevalencia en este grupo alcanzó un máximo de 12,7 % en los
primeros seis meses de 2018 (pag<0,0001). Las tasas de inseguridad alimentaria infantil para el grupo de más de 5 años
aumentaron del 17,2 % en 2007 al 28,0 % en 2010, y luego descendieron al 10,1 % en 2018 (pag<0,0001). La inseguridad
alimentaria infantil fue consistentemente más alta entre el grupo de <5 años. En 2007, las tasas de inseguridad alimentaria
infantil fueron del 25,2 % en este grupo, aumentaron al 33,9 % en 2010 y luego descendieron al 24,2 % en el primer semestre
de 2018. La tasa más alta de inseguridad alimentaria infantil entre los menores de 5 años se registró en 2010 durante el
período inmediatamente posterior a la recesión, con una prevalencia del 33,9 %, que disminuyó durante los siguientes seis
años al 18,7 % en 2017, aunque volvió a aumentar al 28,6 % (pag=0.035) en el primer semestre de 2018 (Figura 3).

Figura 3.Tendencias en la inseguridad alimentaria infantil 2007-2018 por lugar de nacimiento de la madre.

La participación en SNAP varió entre los grupos y años de estudio. Entre el grupo de nacidos en EE. UU., las tasas de
participación en SNAP aumentaron del 57,2 % en 2007 al 78,8 % en 2013 y luego disminuyeron constantemente. La
participación en SNAP entre el grupo de 5 años o más fue del 30,8 % en 2007, luego aumentó a un máximo de 53,3 % en 2013
antes de disminuir constantemente a 42,7 % en la primera mitad de 2018. En el grupo de <5 años, la participación en SNAP
aumentó de 25,4 % en 2007, al 48,9 % en 2013, disminuyó al 43,0 % en 2017 y luego volvió a disminuir al 34,8 % en el primer
semestre de 2018. Todas las diferencias son significativas enpag<0,0001 (Figura 4).

Figura 4.Tendencias en la participación en SNAP 2007–2018 por lugar de nacimiento de la madre.

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El análisis secundario encontró diferencias en la demografía y el empleo, que variaron entre los grupos de 2016
a 2018. Entre las madres nacidas en los EE. UU., hubo cambios demográficos en la muestra entre 2016 y 2018. En
2016, el 17,1 % de las madres eran blancas en comparación con el 29,6 % en 2018. También hubo menos madres
hispanas y madres afroamericanas en 2018 en comparación con 2016 (21,8 % frente a 20,2 % y 58,3 % frente a 46,4 %
respectivamente) (pag<0,0001). La edad promedio de las madres nacidas en EE. UU. en 2016 fue de 26,6 (DE 5,3) y de
27,3 (DE 5,5) en 2018 (pag=0,0004). La edad promedio del niño fue de 19,2 meses (DE 13,5) y no varió entre los años.
Los cuidadores de estas familias también tenían tasas de educación más altas en 2018 que en 2016, con un 46,3 %
que informó haber completado la educación más allá de la escuela secundaria en comparación con un 39,2 % en 2016
(pag<0,0001); además, hubo mayores tasas de estar casado/a en pareja en 2018 en comparación con 2016 (26,1% vs.
19%, respectivamente).
Entre las familias del grupo de más de 5 años, no hubo diferencias demográficas entre 2016 y 2018.
En los tres años, el 73,5 % de las madres eran hispanas, el 21,2 % negras y el 0,9 % blancas. En promedio,
las madres tenían 31,8 años (DE 6,5) y los niños 20,1 meses (DE 14,3). Una cuarta parte de los cuidadores
(24,9%) tenían educación superior a la secundaria y el 43,5% estaban casados o en pareja. Entre el
grupo de <5 años, en promedio de 2016 a 2018, el 77,9 % de las madres eran hispanas, el 18,7 % negras
y el 0,8 % blancas, lo que no varió entre años. La edad media de las madres fue de 28,7 (DE 6,5) años en
los tres años. La edad del niño fue la única variable demográfica que cambió significativamente de 2016
a 2018 (12,9 (DE 11,9) frente a 18,3 (DE 12,9) meses, respectivamente). Dentro de este grupo, el 34,6% de
los cuidadores reportaron educación superior a la secundaria y el 40.

Tabla 1.Datos demográficos de 2016 a 2018 por nacimiento y antigüedad de la madre en los EE. UU.

Pregunta Respuesta En general 2016 2017 2018 pag-valor

Madres nacidas en EE. UU.

Edad de la madre norte 5132 2266 1538 1328 0.0004

Media (desv estándar) 26,8 (5,5) 26,6 (5,3) 26,8 (5,6) 27,3 (5,5)
norte 5189228715551347
Edad del niño (meses) Media (desv estándar) 19,2 (13,5) 19,4 (13,7) 18,6 (13,3) 19,6 (13,4) 0.1207
Raza/origen étnico de la madre Hispano 1208 (23,6%) 492 (21,8%) 446 (29,2%) 270 (20,2%) <0,0001
Negro|No hispano 2770 (54,1%) 1314 (58,3%) 837 (54,8%) 619 (46,4%)
Blanco|No hispano 981 (19,2%) 386 (17,1%) 200 (13,1%) 395 (29,6%)
Otro 158 (3,1%) 63 (2,8%) 45 (2,9%) 50 (3,7%)
Cuidador Casado o en pareja Sí 1036 (20,0%) 434 (19,0%) 251 (16,2%) 351 (26,1%) <0,0001
Educación para cuidadores Menos de secundaria 853 (16,5%) 382 (16,7%) 275 (17,7%) 196 (14,6%) <0,0001
Secundaria 2231 (43,0%) 1009 (44,1%) 694 (44,7%) 528 (39,2%)
Más de secundaria 2101 (40,5%) 895 (39,2%) 583 (37,6%) 623 (46,3%)
Cualquier empleo en el hogar Sí 4019 (78,4%) 1773 (78,3%) 1160 (75,8%) 1086 (81,4%) 0,0014
Madres inmigrantes ≥5 añosa
norte 1297 530 481 286
Edad de la madre
Media (desv estándar) 31,8 (6,5) 31,6 (6,4) 31,7 (6,4) 32,1 (6,7) 0.5691
norte 1297 530 481 286
Edad del niño (meses)
Media (desv estándar) 20,1 (14,3) 20,7 (14,6) 19,6 (14,0) 19,8 (14,4) 0.3960
Origen étnico de la madre Hispano 950 (73,5%) 398 (75,2%) 352 (73,8%) 200 (69,9%) 0,7082
Negro|No hispano 287 (22,2%) 112 (21,2%) 104 (21,8%) 71 (24,8%)
Blanco|No hispano 12 (0,9%) 3 (0,6%) 5 (1,0%) 4 (1,4%)
Otro 43 (3,3%) 16 (3,0%) 16 (3,4%) 11 (3,8%)
Cuidador Casado o en pareja Sí 563 (43,5%) 230 (43,6%) 208 (43,2%) 125 (43,9%) 0,9858
Educación para cuidadores Menos de secundaria 485 (37,4%) 202 (38,1%) 191 (39,7%) 92 (32,2%) 0,1215
Secundaria 489 (37,7%) 207 (39,1%) 164 (34,1%) 118 (41,3%)
Más de secundaria 91 (34,6%) 29 (31,9%) 40 (37,7%) 22 (33,3%)
Cualquier empleo en el hogar Sí 1175 (91,0%) 474 (89,8%) 439 (92,0%) 262 (91,6%) 0,4222
Madres Inmigrantes <5 Añosb
norte 264 91 107 66
Edad de la madre
Media (desv estándar) 28,7 (6,5) 27,9 (6,3) 30,0 (6,6) 27,8 (6,3) 0.0293
norte 2649110766
Edad del niño (meses)
Media (desv estándar) 14,4 (12,1) 12,9 (11,9) 13,2 (11,3) 18,3 (12,9) 0.0095
Origen étnico de la madre Hispano 204 (77,9%) 72 (80,0%) 85 (79,4%) 47 (72,3%) 0.4806
Negro|No hispano 49 (18,7%) 13 (14,4%) 19 (17,8%) 17 (26,2%)
Niños2019,6, 55 8 de 12

Blanco|No hispano 2 (0,8%) 1 (1,1%) 1 (0,9%) 0 (0,0%)

Otro 7 (2,7%) 4 (4,4%) 2 (1,9%) 1 (1,5%)
Cuidador Casado o en pareja Sí 106 (40,2%) 39 (42,9%) 44 (41,1%) 23 (34,8%) 0.5794
Educación para cuidadores Menos que el colegio 91 (34,6%) 32 (35,2%) 36 (34,0%) 23 (34,8%) 0.9208
Escuela secundaria 81 (30,8%) 30 (33,0%) 30 (28,3%) 21 (31,8%)
Más de secundaria 91 (34,6%) 29 (31,9%) 40 (37,7%) 22 (33,3%)
Cualquier empleo en el hogar Sí 225 (85,9%) 79 (86,8%) 89 (84,8%) 57 (86,4%) 0.9111

Madres inmigrantes ≥5 años: Familias con madres que inmigraron a los EE. UU. hace más de cinco
a

años o más.bMadres inmigrantes <5 años: Familias con madres que inmigraron a los EE. UU. hace
menos de cinco años.

El análisis de las tendencias de empleo de 2016 a 2018 también mostró diferencias en las tasas de empleo entre los
grupos. Entre las madres nacidas en los EE. UU., la situación laboral del hogar aumentó del 78,3 % en 2016 al 81,4 % en 2018 (
pag=0,0014). Las tasas de empleo de los hogares fueron, en promedio, del 91 % en el grupo de más de 5 años y del 85,9 %
entre las familias del grupo de menos de 5 años, sin cambios significativos entre 2016 y 2018 (Cuadro 1).

4. Discusión

Durante la Gran Recesión de 2007 a 2009, la inseguridad alimentaria aumentó para las familias con niños
pequeños en los tres grupos. Las familias con madres inmigrantes, en particular, tuvieron tasas más altas de
inseguridad alimentaria familiar e infantil durante el punto álgido de la recesión y una recuperación más lenta que las
familias con madres nacidas en los EE. UU. La participación en SNAP también aumentó en todos los grupos entre 2007
y 2013 durante la Gran Recesión y sus consecuencias y luego comenzó a disminuir. Sin embargo, entre las familias
con madres nacidas en los EE. UU. y madres inmigrantes en los EE. UU. <5 años, hubo una fuerte disminución en la
participación en SNAP. entre 2017 y la primera mitad de 2018. Sin embargo, los tamaños de celda pequeños para los
primeros 6 meses de 2018 deben interpretarse con precaución.
Si bien una economía en mejora con tasas de empleo más altas podría ser una explicación plausible de esta fuerte
disminución en la participación en SNAP, las tendencias de empleo variaron solo para las familias con madres nacidas en los
EE. UU., mientras que permanecieron constantes para las familias con madres inmigrantes en los EE. UU. <5 años. La
disminución en la participación de SNAP que ocurre simultáneamente con un aumento en el empleo y un aumento en la
inseguridad alimentaria entre las familias con madres nacidas en los EE. UU. puede reflejar un fenómeno previamente
documentado en el que las familias cuyos beneficios de SNAP se interrumpen debido al aumento de los ingresos
experimentan una pérdida neta de ingresos familiares. recursos que los colocan en mayor riesgo de inseguridad alimentaria
[32]. La consistencia del empleo entre 2016 y 2018 que ocurre simultáneamente con una disminución en los beneficios de
SNAP entre las familias con madres inmigrantes que han residido en los EE. UU. <5 años, sin embargo, sugiere que otros
factores pueden estar contribuyendo a esta tendencia. La disminución en la participación entre estas familias puede ser un
reflejo de informes anecdóticos recientes que sugieren que las familias inmigrantes están cancelando su inscripción o
rehusándose a inscribirse en programas de asistencia federal, incluido SNAP, por temor a la deportación o impactos nocivos
en su futuro estatus migratorio de EE. UU. [29 ,33,34]. Otras razones de la disminución de la participación pueden estar
asociadas con esta tendencia. Sin embargo, se necesita más investigación para discernir la causa de la disminución. Métodos
cualitativos que brindan oportunidades para que las madres inmigrantes respondan preguntas abiertas relacionadas con sus
experiencias en los EE. UU. y las razones por las que eligen participar o no participar en programas de asistencia federal como
SNAP pueden ofrecer una mayor comprensión de las tendencias identificadas a través de este estudio. La investigación que
utiliza datos administrativos también puede examinar tendencias representativas a nivel nacional y potencialmente descubrir
otras razones para rechazar la participación, como despidos o denegaciones desproporcionados.

Deben considerarse varias limitaciones de este análisis. Los datos provienen de un muestreo transversal y, por lo tanto,
demuestran asociaciones, no causalidad. Debido a que solo hay 6 meses de datos disponibles para 2018, los tamaños de
celda para este período de tiempo son pequeños y, por lo tanto, deben interpretarse con cautela. Todos los resultados fueron
autoinformados, lo que crea un posible sesgo en el estado de la seguridad alimentaria y un informe excesivo o insuficiente de
la participación en SNAP. Dado que el estudio actual incluye solo resultados no ajustados, se necesita más investigación para
examinar las asociaciones ajustadas por factores contextuales que pueden estar relacionados con la seguridad alimentaria o
la participación en SNAP. Además, el estatus migratorio de los
Niños2019,6, 55 9 de 12

madres, lo que afecta la elegibilidad para SNAP, se desconoce. Sin embargo, el contexto de política actual hace que
estos hallazgos preliminares sean oportunos y proporciona evidencia importante para las discusiones de política en
curso, así como direcciones para futuras investigaciones.
Las propuestas de políticas, como la reciente propuesta regulatoria para cambiar la definición de carga pública, pueden
haber contribuido a esta tendencia. A partir de febrero de 2017, la administración federal comenzó a discutir cambios a la
carga pública, que es un término utilizado por los funcionarios de inmigración de EE. UU. para referirse a las personas que se
consideran dependientes principalmente del gobierno para su subsistencia. A los inmigrantes sujetos a esta consideración
que se determine que son o probablemente se conviertan en una carga pública se les puede negar la admisión a los EE. UU. o
se les puede negar el ajuste al estatus de residente permanente legal. Hasta la fecha, la determinación de la carga pública se
ha limitado a la recepción de asistencia pública en efectivo o la institucionalización para la atención a largo plazo a expensas
del gobierno.
Los datos de este estudio sugieren una tendencia decreciente en la participación de SNAP entre las familias
inmigrantes, incluso cuando su empleo permanece constante y la inseguridad alimentaria infantil continúa a un ritmo
más alto que la población nacida en los EE. UU. Si se ampliara la definición de carga pública, como propone
actualmente la presente administración, para incluir la participación en SNAP y potencialmente otros apoyos como
subsidios de vivienda y Medicaid (seguro médico público), las tasas de inseguridad alimentaria entre los niños
ciudadanos menores de cuatro años es probable que aumenten, junto con las consecuencias para la salud asociadas
[35,36]. Historias anecdóticas de médicos, proveedores de servicios sociales y miembros de la comunidad ya
describen el miedo entre las familias inmigrantes relacionado con la participación en SNAP. Un cambio en la carga
pública podría aumentar considerablemente este fenómeno a corto plazo.
Dadas las implicaciones para la salud inmediatas y a largo plazo de la inseguridad alimentaria, especialmente la inseguridad alimentaria infantil [12], las propuestas de políticas

que cambien las reglas de determinación de la carga pública o impidan la participación en SNAP entre las familias inmigrantes de bebés y niños pequeños ciudadanos estadounidenses

podrían tener consecuencias negativas a largo plazo en la salud pública y el sistema de salud [37,38]. Más allá del cambio de política pública, es importante aumentar los esfuerzos de

educación entre las organizaciones comunitarias no gubernamentales que trabajan con comunidades de inmigrantes para informar a las familias inmigrantes sobre su elegibilidad para

SNAP y proporcionar recursos a las organizaciones locales que apoyan la inscripción en SNAP y otros programas. Además, garantizar la confidencialidad de los datos para quienes solicitan

beneficios, eliminar la retórica hostil contra los inmigrantes en el discurso nacional, y reducir las barreras a la asistencia nutricional para familias con bajos ingresos, independientemente de

la nacionalidad de los padres o el estado migratorio [39] puede beneficiar la salud, el crecimiento y el desarrollo de los ciudadanos más jóvenes de los EE. UU. Se necesita investigación

futura para examinar las secuelas de los resultados de salud asociados con las tendencias documentadas en este estudio e identificar posibles soluciones para remediar estas tendencias.

Además, dado que los líderes de otros países fuera de los EE. UU. proponen políticas que se dirigen negativamente a los inmigrantes, la investigación sería importante para discernir los

posibles efectos dominó en la salud de los niños y sus familias en esos entornos. Se necesitan investigaciones futuras para examinar las secuelas de los resultados de salud asociados con

las tendencias documentadas en este estudio e identificar posibles soluciones para remediar estas tendencias. Además, dado que los líderes de otros países fuera de los EE. UU. proponen

políticas que se dirigen negativamente a los inmigrantes, la investigación sería importante para discernir los posibles efectos dominó en la salud de los niños y sus familias en esos

entornos. Se necesitan investigaciones futuras para examinar las secuelas de los resultados de salud asociados con las tendencias documentadas en este estudio e identificar posibles

soluciones para remediar estas tendencias. Además, dado que los líderes de otros países fuera de los EE. UU. proponen políticas que se dirigen negativamente a los inmigrantes, la

investigación sería importante para discernir los posibles efectos dominó en la salud de los niños y sus familias en esos entornos.

5. Conclusiones

Durante los últimos diez años, la inseguridad alimentaria de los hogares se duplicó para las
familias con madres inmigrantes recién llegadas y sus hijos nacidos en los Estados Unidos,
mientras que las tasas de inseguridad alimentaria infantil se mantuvieron alarmantemente altas. La
participación en SNAP para estas familias disminuyó entre 2017 y la primera mitad de 2018, a pesar
de la falta de cambios en el estado laboral del hogar. Estas tendencias pueden ser un reflejo de los
informes anecdóticos de los últimos años de que las familias inmigrantes temen participar en
programas de asistencia nutricional que promueven la salud para los que pueden ser elegibles,
incluido SNAP, por temor a la deportación o efectos en su futuro estatus migratorio. Políticas que
aumentan, en lugar de disminuir,

Contribuciones de autor:AB-A., SE de C. y D. de C. supervisaron la recopilación de datos en el sitio de Boston,

conceptualizaron y diseñaron el estudio, interpretaron los análisis y redactaron y revisaron el manuscrito. SC
ayudó a conceptualizar y diseñar el estudio, realizó el análisis, proporcionó experiencia estadística y revisó
críticamente y revisó el manuscrito. DAF, MMB y EO jr supervisaron la recopilación de datos en sus sitios,
ayudaron a conceptualizar y diseñar el estudio, y revisaron y revisaron el manuscrito. NA revisó críticamente y
revisó el manuscrito.
Niños2019,6, 55 10 de 12

Fondos:Esta investigación fue financiada por la Fundación Annie E. Casey.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

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