UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ODONTOPEDIATRÍA II

TEMA:

FRACTURAS DENTARIAS COMPLICADAS Y NO

COMPLICADAS

INTEGRANTES:
KUONTAY SAMANTHA
NIOLA ANGELLY
PRO JONATHAN
ORTEGA ALICIA
PÉREZ ANGELY
PÉREZ PAMELA

DOCENTE:
Dra. KATUSKA CORNEJO V.

10 SEMESTRE - PARALELO 1

GUAYAQUIL – ECUADOR
2021-2022
CONTENIDO

RESUMEN........................................................................................................................3

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4

DESARROLLO.................................................................................................................5

FRACTURAS NO COMPLICADAS:..........................................................................5

INFRACCIÓN DEL ESMALTE DE LA CORONA.................................................5

FRACTURA CORONAL DEL ESMALTE..............................................................5

FRACTURA CORONAL DE ESMALTE-DENTINA.............................................5

FRACTURAS COMPLICADAS..................................................................................6

FRACTURA CORONAL COMPLICADA DE ESMALTE-DENTINA–PULPA...6

FRACTURA RADICULAR......................................................................................6

FRACTURA ALVEOLAR........................................................................................6

CONCLUSIÓN.................................................................................................................7

BIBLIOGRAFÍA...............................................................................................................8

ANEXO.............................................................................................................................9
RESUMEN

El objetivo, de este trabajo es describir la importancia del diagnóstico, tratamiento y

clasificación de las fracturas dentarias en dentición temporal y permanente. El trauma
dentario es una lesión de extensión e intensidad variable, generalmente ocasionada por
fuerzas que actúan sobre el órgano dentario y los tejidos que le rodean, que puede ser
observado y diagnosticado a simple vista o radiográficamente. Además, pueden ir
acompañados de lesiones en los tejidos blandos con hemorragia e inflamación, que
pueden impresionar a los familiares o acompañantes del paciente traumatizado. Son
eventos que suceden con frecuencia y por su gran impacto social y psicológico deben
ser considerados como un tema de trascendental importancia. Siempre debe ser
considerado como una situación de urgencia a diagnosticar y tratar de forma rápida y
certera por la especialista en odontología. Son considerados como una urgencia dentro
de la asistencia de la consulta dental, que deben ser tratados de inmediato. Requieren de
una exploración inmediata y controles a largo plazo, ya que pueden producir
complicaciones y patología pasado un tiempo de haberlos padecido. En conclusión, el
estilo de vida moderna, la práctica de deportes y los accidentes de tráfico son las causas
más frecuentes del aumento de los traumatismos dentales, sin olvidar al niño
maltratado y las situaciones de violencia. Para el pronóstico de los dientes
traumatizados, es de vital importancia, que un adecuado tratamiento sea efectuado lo
más pronto posible después del trauma y evitar futuras complicaciones.
INTRODUCCIÓN

Los traumatismos son lesiones que afectan a los dientes, y los tejidos de sostén,
pudiendo producir fracturas en los mismos, lo que incluye la pérdida de la integridad del
diente y el desplazamiento total o parcial de su posición anatómica. (Franco, 2019)

La mayoría de estas lesiones ocurren en dientes anteriores, lo cual provoca una

disminución de las capacidades de masticación y fonación, así como problemas
estéticos, que es el principal motivo de consulta. En estos se ve afectada la pulpa con el
riesgo de desarrollar una infección odontógena, propiciada por la patología que se
produce a nivel pulpar y periapical. (Zaldíva, 2017)

Cuando los dientes permanentes erupcionan, están desarrollados del 60 al 80 % con

respecto al depósito de la dentina y la longitud radicular. Las actividades entusiastas de
los adolescentes hacen que el diente sea susceptible al trauma. Además, el esmalte de
los dientes erupcionados recientemente no tiene una máxima incorporación de fluoruro
y por ello es más susceptible a la caries dental. Así los dientes son más vulnerables a la
exposición pulpar. (Tamara Batista Sánchez , Juan Oniel Tamayo Ávila , Maritza Soto
Segueo , Liuva Paz Gil ., 2016)

La clasificación más utilizada sigue siendo la de la OMS modificada por Andreasen,

que diferencia la afectación de los tejidos dentarios y la de los periodontales o de
soporte de las piezas dentales. Es decir, las Fracturas no complicadas son infracción del
esmalte de la corona, fractura coronal, Esmalte, Esmalte-dentina y Fracturas
complicadas son fractura coronal de esmalte-dentina-pulpa, radicular y alveolar.
(Zaldíva, 2017)

Los dientes permanentes presentan desarrollo y formación radicular incompleta al

momento de su erupción, el tejido pulpar es el encargado de culminar el proceso de
formación radicular por intermedio de los odontoblastos que producen dentina, si la
misma se ve afectada por traumatismo, lesión cariosa, resorción intracoronal pre
eruptiva o fractura, se altera la vitalidad e incluso puede llegar a producirse necrosis
pulpar, lo que ocasionará una interrupción de la formación radicular normal. (Franco,
2019)

Las lesiones traumáticas en dientes temporales pueden condicionar alteraciones

estéticas y morfológicas en los dientes permanentes que deben recambiarse por los
temporales. Los traumatismos dentales son difíciles de prevenir, pero el conocimiento
de las causas que pueden provocarlo y de cómo actuar si se produce, tanto de los padres
como del personal de la escuela, puede mejorar y evitar en parte la aparición de estos y
mejorar el pronóstico de los traumatismos ya establecidos. (Uzcátegui, Hernández,
González, & Ríos, 2017)
Entonces ,la prevención de este tipo de accidente puede considerarse una emergencia en
salud pública y una emergencia social, debido a la elevada mortalidad y morbilidad
dentaria que ocasionan, que traen como consecuencia un impacto negativo en la calidad
de vida.

DESARROLLO

Los traumatismos dentales, generalmente, constituyen la segunda causa de atención

odontóloga y pediátrica después de la caries; sin embargo, están aumentando
considerablemente, por los cambios producidos en la vida moderna, la incidencia de las
lesiones traumáticas constituirá el principal motivo de consulta y el factor etiológico
número uno de la pérdida del tejido pulpar. Siguiendo las directrices clínicas de la
Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP) junto a la International Association of
Dental Traumatology, exponemos las situaciones clínicas y tratamiento a realizar, tanto
en dentición temporal como permanente. (Franco, 2019)

La mayoría de estas lesiones ocurren en dientes anteriores. Lo que provoca la

disminución de capacidades como la fonación, masticación y problemas estéticos. Los
traumatismos dentales afectan a los dientes y tejidos de sostén. Estas fracturas dan lugar
a perdida con integridad del diente, desplazamiento parcial o total del mismo
modificando así su posición anatómica. Y estos pueden estar acompañados de lesiones
en los tejidos blancos con inflamaciones o hemorragias. (Zaldíva, 2017)

Fracturas no complicadas:
Infracción del esmalte de la corona, es una fractura incompleta del esmalte, sin
pérdida de estructura dental. Se objetiviza una fisura mínima en el esmalte. La
percusión es negativa y no existe movilidad dental. No acostumbra a dar sintomatología
y no requiere Rx. No precisa tratamiento. En dentición permanente, la prueba de
sensibilidad pulpar es positiva es decir, normal. (Uzcátegui, Hernández, González, &
Ríos, 2017)
Fractura coronal del esmalte, Son frecuentes y se objetiviza una pérdida de estructura
dental. Solo afecta al esmalte, La percusión es negativa. La movilidad es negativa y no
requiere Rx en dentición temporal. En dentición permanente, la prueba de sensibilidad
pulpar es positiva y se recomienda rx para descartar fractura radicular o desplazamiento.
El tratamiento en dentición temporal consistiría en el pulido de las aristas fracturarías
que puedan existir, para evitar lesiones del labio por rozaduras y derivación a
Odontología para restauración de la fractura en función del tamaño y de la edad del
paciente respecto al proceso de exfoliación fisiológico. Tratamiento analgésico si
precisa. Se aconseja control evolutivo a las 3-4 semanas. En dentición permanente,
además, se debería pulir o reconstruir la zona fracturada, según la extensión de la
misma. (Zaldíva, 2017)
Fractura coronal de esmalte-dentina, afecta al esmalte y dentina, con pérdida de
estructura dental, pero no al tejido pulpar, La percusión es negativa. Si existe dolor
evidente a la percusión, descartar luxación o fractura radicular. La movilidad es
negativa. En dentición temporal, no es necesario realizar Rx excepto en caso de duda,
para ver la proximidad de la cavidad pulpar a la línea fracturaría. En dentición
permanente, la prueba de sensibilidad pulpar será positiva, Se deberían realizar Rx para
descartar luxación o fractura radicular. Se debe tratar con analgesia, si precisa, derivar a
Odontología para restauración de la fractura y control evolutivo a las 3-4 semanas, tanto
en dentición temporal como en permanente. En dientes permanentes, si existe el
fragmento fracturado y nos lo trae el paciente o un familiar, en ocasiones, se puede
adherir al diente fracturado. Se realiza restauraciones. (Franco, 2019)
Fracturas complicadas
Fractura coronal complicada de esmalte-dentina–pulpa, Es una fractura amelo-
dentinaria con exposición pulpar. Se objetiviza un punto rojizo o de sangre que
corresponde a la pulpa. Normalmente, presentan dolor, aunque la percusión acostumbra
a ser negativa o ligeramente positiva. No existe movilidad. Se debería realizar una Rx
periapical u oclusal para descartar fractura radicular o luxación. El tratamiento debería
ser combinado de analgesia más antibioticoterapia. Para decidir en dentición temporal,
si se realiza tratamiento conservador o exodoncia, dependiendo del grado y extensión de
la fractura y de la edad del paciente con relación al recambio-exfoliación de la pieza. En
dentición permanente, dependiendo de si la pieza está ya del todo formada y el ápice
radicular (final de la raíz) está ya cerrado o no, se realizará la endodoncia de la pieza o
la pulpotomía parcial con hidróxido de calcio Ca(OH) o agregado trióxido mineral
(MTA). Se deberán realizar controles evolutivos clínicos y radiográficos. (Xiomara
González García ,Marcia Crespo Sánchez,Juan Cardentey García , Osmary Porras
Mijans, 2016)
Fractura radicular, Afecta a la raíz de la pieza dentaria, pudiendo, en ocasiones, ser
mixtas, con afectación coronal y radicular. Son fracturas donde el paciente presenta
dolor importante espontáneo o al mínimo contacto con la pieza afecta. Hay que
descartar que exista interferencia oclusal que impida el cierre de la boca. La percusión
es positiva. Existe movilidad de la corona de la pieza fracturada. Se debe realizar Rx
para confirmar, ubicar el nivel de la fractura y ver si existe desplazamiento coronal.
Precisará de analgesia y cobertura antibiótica. En dentición temporal, hay que evitar el
contacto oclusal y decidir si se realiza tratamiento conservador, en caso de que no exista
desplazamiento de la corona o exodoncia, si existe desplazamiento o en edades muy
próximas a la del recambio fisiológico de las piezas permanentes. Si se debe realizar la
exodoncia, se puede realizar solo de la parte coronal y hacer un seguimiento evolutivo
del fragmento radicular hasta que se produzca la reabsorción fisiológica del mismo. Se
debe recomendar dieta blanda y si no se realiza la exodoncia, no utilizar el chupete. En
dentición permanente, el test de vitalidad puede dar resultados negativos por afectación
pulpar transitoria o definitiva. En los demás casos de fractura radicular, también se debe
realizar una ferulización a las piezas adyacentes. (Tamara Batista Sánchez , Juan Oniel
Tamayo Ávila , Maritza Soto Segueo , Liuva Paz Gil ., 2016)
Cuanto más apical, es decir, cuanto más hacia al final de la raíz sea la fractura, menos
probable es que pierda la vitalidad pulpar, y cuanto más coronal, peor pronóstico.
También el aumento de la diástasis favorece la necrosis del fragmento coronal,
incrementa su movilidad y empeora el pronóstico. Las fracturas horizontales tienen
mejor pronóstico que las verticales. Precisa de seguimiento evolutivo clínico y
radiográfico del caso. (Leyva IM, Reyes ED, Zaldivar POL, Naranjo VY, Castillo SYC,
2018)
Fractura alveolar, Existe afectación del hueso alveolar y, además, normalmente con
afectación de más de una pieza dental. Acostumbran a existir interferencias oclusales.
Movilidad positiva de todo el conjunto fracturado. Percusión positiva. Es necesario
realizar rx para un diagnóstico más detallado del caso. Derivar de Urgencias a
Odontología para reducir y recolocar la fractura alveolar, bajo anestesia. Precisará de
una inmovilización con una férula semirrígida durante 4 semanas, y después reevaluar,
tanto en dentición temporal como en permanente. Se debe realizar un seguimiento
evolutivo clínico y radiográfico del caso. (Franco, 2019)

CONCLUSIÓN

 El pediatra es a menudo el primer especialista en atender los traumatismos

dentarios, por lo que debe conocer el protocolo de actuación frente a ellos tanto
en dentición temporal como permanente.

 Todas las lesiones traumáticas en dentición temporal o permanente son

importantes y debe hacerse un correcto diagnóstico y seguimiento.

 Los traumatismos dentales tienen orígenes variados y afectan principalmente a la

población infantil y adolescente.

 El maltrato infantil y la violencia en general se han convertido en factores

predisponentes de un gran número de casos de traumatismos.

 Las lesiones bucodentarias constituyen la principal causa de atención en los

servicios de urgencia, el estomatólogo debe superarse constantemente para
realizar un correcto diagnóstico y tratamiento ante un paciente traumatizado,
garantizando así una actuación éticamente válida
BIBLIOGRAFÍA

Franco, J. F. (2019). Traumatismos dentales. Pediatr Integral, 322-329. Obtenido de

https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2019/xxiii07/01/n7-322-
329_JosepFalgas.pdf

Leyva IM, Reyes ED, Zaldivar POL, Naranjo VY, Castillo SYC. (2018). Dental trauma:
a stomatologic emergency. Correo Científico Médico, 22(1), 66-78. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=81382

Tamara Batista Sánchez , Juan Oniel Tamayo Ávila , Maritza Soto Segueo , Liuva Paz
Gil . (2016). Traumatismos dentarios en niños y adolescentes. Scielo, 741-756.
Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-
43812016000400012&lng=es&tlng=es.

Uzcátegui, J., Hernández, A., González, R., & Ríos, E. (2017). Tratamiento restaurador
de lesiones dentales traumáticas. Revista Odontológica Mexicana, 21(3), 185-
197. Obtenido de http://www.scielo.org.mx/pdf/rom/v21n3/1870-199X-rom-21-
03-00185.pdf

Xiomara González García ,Marcia Crespo Sánchez,Juan Cardentey García , Osmary

Porras Mijans. (2016). Traumatismos dentales en niños de 7 a 11 años. Ciencias
Médicas de Pinar del Río., 20(4), 465-471. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v20n4/rpr12416.pdf

Zaldíva, H. A. (2017). Traumatismos dentarios: un acercamiento imprescindible. 16 de

abril, 56(265), 113-118. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2017/abr17265e.pdf
 ANEXO

ADJUNTO REUNION DE ZOOM EN LA QUE SE COORDINÓ REALIZAR EL

TRABAJO INVESTIGATIVO EN EL CUAL TODOS PARTCIPARON Y
CUMLIERON CON LO ESTABLECIDO.