18 Abril 2022

INFORME FISIOTERAPEUTICO

NOMBRE DEL USUARIO: NINFA SÁNCHEZ MIRANDA

IDENTIFICACIÓN: 55189282
GÉNERO: FEMENINO
EDAD: 48
DIAGNOSTICO: FIBROMIALGIA
ENTIDAD: ASMETSALUD
No.Autirizacion: 210049155
N°SESIONES: 20

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:

OBSERVACIÓN: Se realiza atención por consulta externa utilizando elementos de

protección personal por contingencia sanitaria ante emergencia de covid-19: gorro,
tapabocas, careta, gel antibacterial y alcohol séptico. Se inicia con usuario 18 años
de edad, genero femenino con diagnostico medico: luxacion de hombro
izquierdo ,ingresa al centro de terapias fisicas en buenas condiciones generales,
alerta despierta, orientada en tiempo espacio y lugar se inicia con la valoración
fisioterapeuta donde manifiesta hace 5 años tuvo caída en bicicleta y se lesiona el
hombro izquierdo donde se desencaja la cabeza del húmero,. Hace o 8 días
presenta Nueva mente caída en moto y se lesiona el hombro izquierdo, donde
acude un sobandero y le enclusta el hombro izquierdo, actualmente a la
observación se evidencia leve inflamación de hombro izquierdo presenta dolor con
escala 7/10 según EAV, no hay presencia de limitación del movimiento en hombro
izquierdo , presenta una escala del dolor 7/ 10 según EVA luego se valora examen
muscular se encuentra normal el objetivo principal disminuir dolor en hombro
derecho,mejorar movilidad articular, fortalecimiento muscular, Durante la sesión de
terapia física por consulta externa se aplica agentes térmicos calor profundo

Calle 5taa N° 14a -72 Barrio El Altico. Neiva, Huila. Teléfono: 8711580- 8711298
ultrasonido continuo 1.5 hz durante 7 minutos en hombro izquierdo y , calor
superficial Paque caliente durante 10 minutos en hombro izquierdo para aumentar
el flujo sanguíneo,, la tasa metabólica, la extensibilidad de los tejidos y para el
dolor; luego se aplica frío superficial Crioterapia durante 5 minutos en hombro
izquierdo para disminuir el flujo sanguineo la tasa metabólica y el dolor. El
tratamiento fisioterapéutico no es favorable porque persiste la dislocacion del
hombro izquierdo y hay presencia de dolor.

Se recomienda pasar por especialistas para que puedan realizar exámenes más
avanzado o especializado y poder realizar cirugía correctamente al hombro y
lograr con buen pronóstico.

DENNIS CALORINA TRUJILLO CANO

C.C 107221818
REG.1026

Calle 5taa N° 14a -72 Barrio El Altico. Neiva, Huila. Teléfono: 8711580- 8711298