¡Bienvenidos!

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. José María Carabaño Tosta
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica

FRACTURAS EN
DIÁFISIS DEL HÚMERO
TUTOR ACADÉMICO: PONENTE:
Dr. De Santiago, Hildemaro. Farias, Santiago V-26.867.427
Adjunto del Serv. de Traumatología. Residente Asistencial.
Junio,2023
 INDICE
• Anatomía.
• Epidemiologia.
• Etiología.
• Deformidad por acción muscular.
• Clasificación.
• Clínica y examen físico.
• Imagenología.
• Manejo de fractura.
• Complicaciones.
 ANATOMÍA
Diáfisis
Proximal
• Inserción del Pectoral Mayor
Distal
• Cresta Supracondilea

30% Compartimentos
• Anterior
• Posterior
4 músculos
60%
N. Radial (post-lat)
Surco o Canal de torsión del húmero
10%
Epicondilo
14cm hacia prox lat.
20cm hacia prox med.

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 EPIDEMIOLOGIA

Corresponde al 1-1,4% de todas

las fracturas.
Incidencia de 14,5 por cada
100.000 hab.
Margen bimodal de edad.

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 ETIOLOGÍA
MECANISMO DE
LESIÓN

DIRECTO

INDIRECTO

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DEFORMIDAD POR ACCIÓN MUSCULAR.

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 Fractura de
Holstein-lewis

• 1963
• Estudio 341
pacientes.
• Fx espiroidea
tercio distal.
• 8% incidencia.
• Parálisis aguda.

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 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION AO

«Una clasificación es solo útil si tiene en consideración la gravedad de la

lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación de los
resultados»
Maurice E. Muller

Sistema alfanumérico Hueso: humero = 1

 Universal. Segmento: Prox.-Med- Dis= 2
 Aceptable . Gravedad: A-B-C
 Adaptable. Complejidad: 1-2-3
 Considera la gravedad.

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 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION AO
1.2.A.1 1.2.A.2 1.2.A.3
 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION AO

1.2.B.2 1.2.B.3

1.2.B.3
 CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION AO

1.2.C.2 1.2.C.3
 CLINICA

• DOLOR
• DEFORMIDAD
• TUMEFACCIÓN
• ACORTAMIENTO

EXAMEN FISICO

NERVIO RADIAL

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 IMAGENOLOGÍA

RADIOGRAFIA SIMPLE
• ANTERO POSTEIOR
• LATERAL
(TRANSTORACICA)
• ECOGRAFIA DOPPLER
• ANGIOGRAFIA
• ELECTROMIOGRAFIA
• TOMOGRAFIA
• RESONANCIA

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

• Indicaciones
• Fractura aislada
• Alimentación correcta tras las férula
• Angulación en AP < 20°
• Angulación <30° varo o valgo
• Método de elección
• Ortesis funcional.

 FERULA DE COAPTACION
 YESO COLGANTE
 ORTESIS FUNCIONAL

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 MANEJO DE FRACTURA.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

Sarmiento et al JBJS 82-A: 2000;478-86

620 pacientes
Tasa de no unión: <2% en fracturas cerradas
Tasa de refracturas:<1% entre 2 y 8 semanas tras
retirar la ortesis.
Parálisis del nervio radial: 11%
Lo más común fue la angulación en varo (16%) con
10°-20° de angulación.

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MANEJO DE FRACTURA.

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QX
INDICACIONES INDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS

• Fractura abierta • Fracturas

• Hombro o codo segmentarias
flotante • Fracaso de Tto.
• Daño vascular conservador
• Bilateralidad • Fractura transversa
• Mieloma múltiple • Obesidad
• Lesión radial • Fractura patológica
secundaria • Lesión radial primaria
• Lesión plexo braquial
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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Placas de compresión .
• Fijación intramedular.
• Anterógrada.
• Retrograda.
• Con bloqueo.
• Flexible.
• Fijación externa.

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Placas de
compresión .

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 MANEJO DE FRACTURA.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Fijación intramedular.
• Anterógrada.
• Retrograda.
• Con bloqueo.

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Fijación intramedular.
• Anterógrada.
• Retrograda.
• Con bloqueo.

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Clavos Flexibles.

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 MANEJO DE FRACTURA.

TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Fijación externa.

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 COMPLICACIONES.

AGUDAS TARDÍAS

• Lesión vascular. • Retardo de la

• Lesión nerviosa. consolidación.
• Fractura. • Seudoartrosis.
• Infección.
• Lesión nerviosa.
• Consolidación viciosa.

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¡Gracias!