FICHA DEL FUNCIONARIO DE CODICEN

DATOS
BASICOS

C.I* - Fecha de
Nacimient
o*

1er Apellido* 2
º

A
p
e
l
l
i
d
o
*

1er Nombre* 2
º

N
o
m
b
r
e
*

Localidad de D
nacimiento* e
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Nacionalidad C
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L
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(
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c
 h
a

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g
a
m
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e
n
t
o
)

Estado Civil* Soltero Casado Unido Divorciado Viudo Ret.Jud. Si No

Credencial Serie N Departa

Cívica* º mento

Domicilio* Nº A
p
t
o
.

Entre* y

Código Barrio L Depart

Postal** o ament
c o**
a
l
i
d
a
d
*
*

Teléfono* Celular** E
-
m
a
i
l

Fecha de Fech
Ing. Adm. a
Pública* Ing.A
NEP*

Fecha Ing. C
CODICEN* o
n
s
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j
o

e
n

q
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 e

I
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A
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P
*

Profesional Si No I
Universitario n
* d
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q
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P
r
o
f
e
s
i
ó
n

Aportes
Fondo de
Solidaridad
Egresado: UDELAR Univers Univ Licenciat
idad ersid ura CETP
Privada ad
Extra
njero

Jubilado Si No Caja Pensionis S N Caj

ta i o a

Reingreso Si No F C
e o
c n
h s
a e
j
o

CARGOS
QUE OCUPA
EN
CODICEN

Cargo
(Denominaci
ón)

Especifique
nombre y
dirección
(calle y
teléfono) de
la
Dependencia
en la cual
trabaja
efectivament
e
Nombre Dirección T
e
l
é
f
o
n
o

Carga Caráct P C
Horaria er del r o
Cargo e n
s t
u r
p a
u t
e a
s d
t o
a
d
o

Proyecto* Horas A Resolu F

c ción e
t c
a h
a

Dependencia
s donde
desempeña
la función
referida al
proyecto

Tipo de
Vínculo*
No Docente D B P C C
o e a o o
c c s n n
e a a t t
n r n r r
t i t a a
e o e t t
o o

d d
e e

O S
b e
r r
a v
i
c
i
o

Fecha de F
Inicio e
c
 h
a

d
e

F
i
n

Observacion
es:

¿Tiene Si No
algún otro
vínculo
contractual
con el
Estado?*

¿Cuál?*

OTROS
CARGOS
DENTRO DE
ANEP CON
LOS QUE
ACUMULA

Repartición Cargo
(Denomi
nación)

Horas Carácter A T D
Semanales del d é o
Cargo: m c c
i n e
n i n
i c t
s o e
t
r
a
t
i
v
o

Docente: Grado Grado Título Antigüeda 2 2 32

Rec. d 5 8 año
s
a a
ñ ñ
o o
s s
Importante:
Si corresponde
para el cargo
en CODICEN
alguno de los
beneficios
docentes
mencionados
en la línea
anterior, el
docente
deberá
presentar
constancia.
Acta,
Resolución y
Fecha de la
misma por la
que le
conceden la
acumulación

OTROS
CARGOS
DENTRO DE
LA
ADMINISTR
ACIÓN
PÚBLICA

Repartición Horas
semanal
es

NOTA
IMPORTANTE
: Debe
dejarse
constancia
de toda
remuneració
n que
pudiera
percibir por
concepto de
Jubilación,
Pensión,
Retiro
Militar,
Dieta,
Gratificación
o cualquier
otro título o
concepto de
parte del
Estado así
como toda
afectación a
los sueldos
dispuestos
por
Sentencia
Judicial.

Observacion
es:

DATOS
PARA
FONASA

¿Aporta Si No ¿Cual C C C CF Ot
FONASA por ?* E E E E ro
otra I S T (es
pec
Institución?* P P ific
ar)

¿Hijos Si No
menores o
discapacitad
os a su cargo
(propios o de
su cónyuge)?
*

¿Cuántos? ¿Cónyu S N
ge sin i o
ampar
o al
SNIS?

**
SOLICITUD
DE COBRO
POR BROU
(Solo si ya
posee una
Caja de
ahorros por
el BROU)

Desea cobrar Si No
sus haberes
mediante
depósito a
través del
BROU

Posee una Si No
Cuenta de
Sueldos por
el BROU

¿Por qué CEIP CES CETP CFE Otro

Institución? (especifi
car)

Fecha* F
i
r
m
a
*

* DATOS
OBLIGATOR
IOS

Los datos
solicitados en el
presente
formulario son
requeridos a los
efectos de
completar la
base datos de
CODICEN.
Los indicados
como
obligatorios son
necesarios a los
efectos de
integrar el RVE
(Registro de
Vínculos con el
Estado-Art. 13-
Ley 18719 ),
solicitado a la
ANEP por la
ONSC (Art. 9
Ley 18719)

** DATOS
OBLIGATOR
IOS
 Los datos
solicitados en el
presente
formulario son
requeridos a los
efectos de
completar la
base datos del
BROU

DATOS A
COMPLE
TAR POR
FUNCIO
NARIOS
DE
CODICE
N

RECURSO
S
HUMANO
S
Fecha Alta BPS
con
Fecha
Observacion
es:
Funcionario Firma
Fecha de
recepción de
la toma de
posesión:
Fecha de
recepción de
la Resolución
con la
autorización
de pago:

GERENCI
A DE
GESTION
FINANCI
ERA
Liquidación
Acta Res. D Hs
e
s
i
g
n
a
d
o

e
n
: