LA APLICACIÓN DE LA SALUD PUBLICA EN LA MEDICINA FAMILIAR

Introducción.
La Salud Pública es la actividad encaminada a mejorar la salud en la población. Por otra
parte entes como la organización mundial de la salud (OMS), define la salud pública como:
“la respuesta organizada de una sociedad dirigida a promover, mantener y proteger la salud
de la comunidad, y prevenir enfermedades, lesiones e incapacidad” (1).

Aún cuando la Salud Pública no implica directamente la oferta de atención médica a las
personas, los médicos tienen la responsabilidad de cuidar la salud de las personas
concienciándolas al mismo sobre la salud pública; tomando relevancia la Medicina familiar,
que es aquella especialidad que tiene como finalidad fundamental mejorar el nivel de salud
de la comunidad a través de una práctica integral (de prevención, recuperación,
rehabilitación y de fomento de la salud), reuniendo un conjunto de conocimientos que
surgen de otras disciplinas, principalmente de la medicina interna, la pediatría, la cirugía, la
ginecoobstetricia, la salud mental y la salud pública. Teniendo los médicos especialistas la
tarea clínica de prevenir, identificar y resolver problemas de salud, independientemente de
la edad, género o cultura de sus pacientes, desde una perspectiva sistémica y social (2).

Desarrollo

La medicina familiar es definida como la especialidad médica que provee el cuidado de la

salud al individuo y a su familia de manera continua e íntegra; teniendo a su alcance todas
las edades, ambos sexos, cada sistema, órganos y todas las enfermedades, de ahí que tenga
la oportunidad para efectuar acciones preventivas y de educación para la salud. Entiende la
organización de su práctica profesional no sólo en términos de un conjunto de individuos,
sino en términos de una población en riesgo. Según Ian McWhinney las habilidades del
médico familiar se pueden resumir en:

1. Solución de problemas indiferenciados en el contexto de una relación personal

continua con los individuos y la familia.
2. Habilidades preventivas.
3. Habilidades terapéuticas.
4. Habilidades para gestionar los recursos (3).

La medicina familiar ha sido una especialidad con importante desarrollo, consolidándose

como la base de los sistemas de salud. Se destaca la relevancia de esta especialidad, porque
considera la familia desde su concepción y como parte fundamental en el abordaje integral
y cuidado primario de los usuarios, donde el uso de los recursos del entorno familiar y
social es esencial para el control de las enfermedades. Considerando a la familia como área
de importante investigación e intervención, porque es el soporte vital del individuo; que ha
sufrido varias transformaciones en su estructura y dinámica.

La Medicina Familiar es la herramienta clave para el desarrollo de la Atención Primaria en

Salud. El médico familiar es un médico versátil que puede atender integralmente a las
patologías de alto costo, apoyar la prestación de servicios de salud y mejorar la capacidad
resolutiva de un sistema de salud. Enfocando su trabajo en tres partes durante la evaluación
de una persona: ambiente en que se desarrolla y crece un individuo y cuidado de la salud.
Los elementos comunes entre la Medicina Familiar y la Atención Primaria en Salud son:

1. Accesibilidad.
2. Primer Contacto.
3. Atención integral.
4. Continuidad.
5. Orientación Familiar y Comunitaria.
6. Coordinación.
7. Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad.
8. Atención apropiada (4,5).

- COMPETENCIAS DEL MÉDICO FAMILIAR EN EL ENTORNO DE LA SALUD

PÚBLICA.

En el ámbito mundial existen diferencias significativas en la manera en que están

organizados los diferentes sistemas de salud y también en la forma en que se practica la
Medicina Familiar. La formación del especialista en Medicina Familiar en México, se basa
en el Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM), el cual fue diseñado en la
Universidad Nacional Autónoma de México UNAM; sin embargo, no se tiene información
acerca de las competencias que debe poseer el médico especialista en Medicina Familiar ni
se cuenta con un programa en el cual se considere en forma expresa el logro de
competencias, sino más bien, de conocimientos, habilidades y actitudes bajo un enfoque
más cuantitativo que cualitativo.

Encontrando en la literatura una investigación realizada en 2015 por Francisco Gómez

Clavelin y colaboradores donde su objetivo fue identificar las competencias profesionales
del médico especialista en Medicina Familiar en México, obteniendo lo siguientes:
Dominios  Categorías de competencia 
Trabajo clínico Diagnóstico y manejo de los problemas de salud más
frecuentes 
Razonamiento clínico 
Manejo de urgencias médicas 
Interpretación de auxiliares diagnósticos 
Padecimientos psiquiátricos más frecuentes 
Práctica reflexiva 
Manejo de fármacos 
Medicina del trabajo 
Juicio crítico 
Medicina basada en evidencias 
Manejo de guías de práctica clínica 
Medicina física y rehabilitación 
Toma de decisiones médicas 
Manejo del expediente clínico 
Metodología de la Medicina Ejes de la Medicina Familiar 
Familiar 
Relación médico-paciente Comunicación médico-paciente 
Estudio de psicología médica 
Habilidades sociales 
Percepción del paciente de su enfermedad 
Estudio médico de la familia  Estrategias para el estudio médico de la familia 
Medicina preventiva Acciones de prevención y educación para la salud 
Epidemiología de los principales problemas de salud 
Profesionalismo Aspectos éticos 
Responsabilidad 
Altruismo 
Excelencia 
Humanismo médico 
Enfoque comunitario  Manejo de redes de apoyo formales e informales 
Técnicas instrumentales Manejo de TIC 
 Dominio del idioma inglés 
Administración Manejo de la complejidad del entorno laboral 
Trabajo en equipo 
Proceso administrativo en la práctica médica 
Legislación en materia de salud 
Liderazgo 
Políticas institucionales en educación 
Programas prioritarios de salud 
Docencia Formación docente 
Capacitación y actualización profesional permanente 
Técnicas de lectura crítica 
Investigación  Metodología de la investigación 
Disciplinas emergentes Atención al paciente geriátrico 
Cuidados paliativos y Tanatología 

Las competencias previamente mencionadas deberán ser aplicadas tanto en la amplitud

como en la profundidad necesaria, en concordancia con el o los problemas de salud que
tenga que resolver, en los escenarios y contextos en los que se encuentre y con los recursos
disponibles. Siendo pues un conjunto de habilidades que caracterizan al médico de familia,
bajo una visión que le permite no realizar actividades de rutina, sino en forma selectiva,
adaptándose a la problemática de salud del paciente. Estableciendo prioridades y focalizar
su atención en lo más importante, con conocimiento de cuándo hacer o decir algo,
obteniendo la información más relevante sin invertir su tiempo en datos banales y
realizando acciones extra cuando proporcionen ayuda efectiva a los pacientes (6).

Conclusión

La salud pública se beneficia de las acciones específicas de la medicina familiar, ya que

esta abarca la vigilancia demográfica y sanitaria, participa en la evaluación de los
programas de acción local, el tamizaje de la población y la evaluación de intervenciones a
nivel individual, familiar y comunitario, y toma parte activa en la asesoría individual,
familiar y comunitaria. Siendo disciplinas, que pueden servirse una de la otra haciéndose
más fuerte para el bien de los individuos y sus familias. La especialidad en Medicina
Familiar contribuye a la salud familiar, ya que, a través de la clínica y del método científico
con enfoque biopsicosocial, reestablece las funciones de la familia, garantizando no sólo el
derecho a la protección de la salud individual, como cualquier otra especialidad médica;
sino que contribuye al derecho familiar, y por lo tanto beneficia directamente a la salud de
toda la sociedad.

Bibliografía

1. Euroinnova.mx. [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible en:

https://www.euroinnova.mx/blog/que-es-salud-publica-segun-la-oms#:~:text=Por%20otra
%20parte%20entes%20como,que%20aunque%20este% 20es%20un

2. Salud Publica [Internet]. Wma.net. [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible en:

https://www.wma.net/es/que-hacemos/salud-publica/

3. Aranda JM. Medicina familiar y comunitaria y salud pública: ¿una oportunidad perdida?
Revista Española de Salud [Internet]. enero de 2007;81. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272007000100001

4. Halabe Cherem J, Chavolla Magaña R. La importancia del médico familiar en la

atención cotidiana. Aten Fam [Internet]. 2018;25(3). Disponible en:
http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2018.3.65304

5. Muñoz-Abril YC, Hernández-Rincón EH, Avella-Pérez LP. Rol del médico familiar en el
nuevo modelo integral de atención en salud en Colombia. Rev Cuba Med Gen Integral
[Internet]. 2019 [citado el 19 de junio de 2023];35(3). Disponible en:
https://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/466/270

6. Gómez-Clavelina F, Hernández-Torres I, Grijalva MG. Identificación y clasificación de

competencias profesionales en Medicina Familiar. Aten Fam [Internet]. 2015;22(1):19–25.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1405-8871(16)30040-2