Necesidades sociales, fundamentos científicos y

filosóficos.
La Medicina Familiar surgió como respuesta a una necesidad social para combatir a la hiper
especialización médica, que fragmenta al ser humano en órganos y sistemas, haciendo perder el
sentido de unidad en las consultas con distintos especialistas, cada uno de los cuales se ocupa única y
exclusivamente de una enfermedad u órgano (1).

Ian McWhinney, en 1981, formuló los siguientes nueve principios científicos y filosóficos del médico
familiar:
1. El médico de familia practica una medicina centrada en la persona, reformulando los
conceptos que permita reconocer a la persona como fin fundamental y no como simple
portadora de enfermedades.
2. El médico de familia intenta comprender el contexto de la enfermedad. Comprender el estado
de salud o de enfermedad de un individuo es complejo ya que involucra determinantes
biológicos, psicológicos, sociales, ambientales, culturales, económicos, etc.
3. El médico de familia considera cada contacto con sus pacientes como una ocasión ideal para
aplicar medidas de prevención o educación sanitaria. La prevención será siempre la mejor
medicina, ya que soslaya el malestar que la enfermedad ocasiona en el individuo, reduce los
costos de la atención sanitaria y disminuye la mortalidad.
4. El médico de familia considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo
potencial de desarrollar enfermedades; esto tomando en cuenta que en la población existen
conductas de riesgo que tarde o temprano podrían abrir la puerta a morbilidades, aunado a que
incluso en la población aparentemente sana se encuentra alta prevalencia de enfermedades
asintomáticas.
5. El médico de familia se considera a sí mismo parte de la red comunitaria de apoyo y atención
sanitaria. La atención en familia involucra a múltiples profesionales de la salud en una red
integrada que permite la mejor resolutividad para el paciente.
6. Desde un punto ideal, el médico de familia debe compartir el mismo hábitat que sus
pacientes. El ambiente físico y comunitario está entre los grandes determinantes de la salud,
de ahí la importancia del reconocimiento y modificación de estilos de vida nocivos para la
salud.
7. El médico de familia atiende a sus pacientes en la consulta, en sus domicilios y en el hospital.
8. El médico de familia concede más importancia a los aspectos subjetivos de la medicina.
Actualmente persiste la ambivalencia sobre lo que es mental y lo que es orgánico, la
evidencia ha demostrado como aquellas enfermedades consideradas estrictamente orgánicas
tienen un fuerte componente emocional y conductual.
9. El médico de familia es un gestor de recursos. El tener que utilizar recursos limitados en
muchos casos para la cobertura en salud de grandes poblaciones, ha conllevado a hacer del
médico familiar un gestor por excelencia, ya que se requiere eficiencia y eficacia en la
distribución de todos los aspectos concernientes con la atención sanitaria. (1)
Atención integral, enfoque de riesgo y continuidad.
El modelo de atención integral establece las condiciones que permitan satisfacer las necesidades y
expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual,
ello mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia,
efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de políticas públicas de fomento y
promoción de la salud de las personas y comunidades.
Significa también lidiar con la interfaz entre el padecimiento o dolencia y la enfermedad (2), integrando
los aspectos humanísticos y éticos de la relación médico paciente con toma de decisiones clínicas,
involucrando 4 pasos: reconocimiento del problema o necesidad, diagnóstico, manejo y seguimiento.
(3)

Gestión Integral de Riesgo: estrategia para anticiparse a las enfermedades, detectar los riesgos y
tratarlos precozmente, para impedir o acotar su evolución y sus consecuencias. El enfoque es
individual y colectivo; clasifica a las personas según su riesgo; implementa acciones de eliminación y
mitigación del riesgo; traza rutas de atención para diferentes grupos de riesgo. (4)

Continuidad: Este principio hace referencia a la consideración de la Salud del individuo y de su

familia como el “Más Importante Patrimonio a Cuidar” de una manera continuada a través del
tiempo. Esta realidad hace necesaria la educación permanente de los pacientes en lo referente a las
formas de auto-cuidado en salud para cada uno de los grupos de edad que componen el grupo
familiar, contando para ello con la colaboración y orientación continua del equipo de salud a través de
la implementación de los diferentes programas promocional-preventivos. (5)

Según la Organización Mundial de la Salud, la salud es definida como el “estado de completo

bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad”. De este modo, se puede
concebir el modelo de atención integral con enfoque en salud familiar como el estado de bienestar
biopsicosocial que amerita la permanente mejora de condiciones personales y sociales en las que se
desarrollan los individuos para lograr de este modo consolidar un nivel de salud integral y calidad de
vida de acuerdo con las exigencias sociales en un período histórico determinado. (2)

La familia como unidad de análisis de la Medicina

Familiar.
La familia se considera como unidad de atención, pues se enfoca como causa de muchos problemas de
salud de sus miembros, y como apoyo para solucionarlos y prevenirlos (6). Las características que
distinguen a un médico de familia son:

● Debe saber tomar decisiones con un alto nivel de incertidumbre, identificando precozmente
los problemas graves, manejar problemas indiferenciados, identificar riesgos y ligeras
desviaciones de la normalidad, y saber utilizar sus conocimientos sobre las personas para
observar tempranamente el inicio de las enfermedades e impedir su progreso.
● Utiliza adecuadamente el tiempo en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud, e
identifica los procesos graves en los que se requiere una intervención rápida.
 ● Debe no sólo informarse sino educarse, autoevaluarse constantemente, e identificar sus
necesidades de aprendizaje en la práctica. Su principal fuente de aprendizaje es la experiencia
de su propia práctica.
● El Médico de Familia debe tener un mayor conocimiento de las condiciones comunes que
raramente llegan al especialista (7).

Elementos teóricos que le proporcionan al médico familiar un cuerpo de conocimientos indispensable

para el estudio de la familia:
1. Ciclo de vida familiar
Permite analizar genéricamente la historia natural de una familia, desde su formación hasta su
disolución. En la actualidad se cuenta con diversos modelos propuestos por distintos autores
resumidos en la siguiente tabla:

2. Estructura y dinámica de la familia

Consiste en un conjunto de fuerzas positivas y negativas que afectan el comportamiento de
cada miembro, haciendo que ésta funcione bien o mal como unidad. Nos permite comprender
que la familia es mucho más que la suma de sus partes, y que los diferentes elementos que la
componen, al interrelacionarse entre sí producen una organización psicosocial en constante
cambio y crecimiento.
3. Tipología familia
Se puede clasificar dependiendo de varios criterios
● Desde el punto de vista de su integración, la familia puede clasificarse como
integrada, semiintegrada o desintegrada.
● Desde el punto de vista de sus hábitos y costumbres y patrones de comportamiento,
puede clasificarse como tradicional o moderna, o bien tipificarse como rural y urbana.
● Si analizamos a la familia con un enfoque psicosocial y basándonos en la dinámica de
las relaciones intrafamiliares, puede clasificarse en funcional y disfuncional.
● Finalmente, la familia puede denominarse nuclear o extensa en función de los
elementos que la constituyen.
 4. Funciones de la familia
Desde un punto de vista psicosocial se clasifican en externas e internas.
Las externas tienen como fin transmitir al individuo una serie de valores culturales con el
propósito de que se incorpore a esa cultura, sea aceptado socialmente y, de esa manera,
perpetúe dichos valores a través del tiempo. En cambio, la función interna de la familia se
refiere a la protección biológica, psicológica y social del individuo.
5. Otros: Principios sobre la teoría general de la comunicación, Principios sobre la teoría
general de sistemas, Principios sobre la teoría general de los grupos humanos, Relaciones
entre médico y paciente y entre médico y familia, Fenómenos de transferencia y
contratransferencia, Técnica de la entrevista (6).

-Referencias Bibliográficas:
1.Lovo J. Ian McWhinney: los nueve principios de la medicina familiar Ian McWhinney. Archivos en Medicina
Familiar. 2021;Vol.23 (2) 101-108.

2. Vizcaino-Cevallos II, H. D., Bedoya-Romo III, M. A., Delgado-López IV, D. A., Calderón-López V, E. E., &
Saltos-Montes VI, P. E. (2019). Importancia de la atención integral con enfoque en salud familiar . 5(2), 275–
297. https://doi.org/10.23857/dom.cien.pocaip.2019.vol.5.n.2.275-297

3. Kopitowski K, Durante E, Villalón G, Otros. Medicina Familiar y Práctica Ambulatoria. Ciudad Autónoma
de Buenos Aires: Médica Panamericana; 2016.

4.de Jesús Franco Giraldoa Á. Configuraciones, modelos de salud y enfoques basados en la Atención Primaria
en Latinoamérica, siglo XXI. Una revisión narrativa. Revista Gerencia y Políticas de Salud, Bogotá, Colombia,
19 2020 . el 10 de enero de 2020;11.

5.Nieto MC. Principios del Enfoque Familiar. emcolombia. 2022;Capitulo 4 https://encolombia.com/libreria-

digital/lmedicina/ecmg/fasciculo-1/ecmg1-principio/#:~:text=del%20Enfoque
%20Familiar)-,Continuidad,continuada%20a%20trav%C3%A9s%20del%20tiempo.

6. Herrera A. La Familia Unidad de Análisis [Internet]. 2018 [cita do 30 marzo 2022]. Disponible en:
https://www.oocities.org/hiponiqueo/videos/Familiy.html

7. Battistella G. Introducción a la Medicina Familiar [Internet]. 2018 [citado 30 marzo 2022]. Disponible en:
https://www.fmed.uba.ar/sites/default/files/2018-02/5_0.pdf