Síntesis “El Doctor”

The Doctor, dirigida por Randa Haines, muestra cómo el médico Dr. MacKee -
William Hurt- experimenta el mismo trato inadecuado que el paciente promedio en
su hospital que les dio a sus pacientes. El Dr. MacKee es un respetado cirujano
cardiovascular bastante insensible a sus pacientes hasta que sufre un tumor en la
garganta y descubre la importancia de las emociones y la comunicación en la
relación médico-paciente. El Dr. MacKee descubre algo sobre la enfermedad que
no aprendió en la escuela de medicina ni en su práctica como médico: que todos
los médicos son, en última instancia, pacientes, y por lo tanto, al tratar a sus
pacientes, les enseña a los residentes cómo desea que lo traten. Estoy enfermado
Por lo tanto, cuando el Dr. MacKee regresa al trabajo después de una
enfermedad, es el primero en obligar a su residente a ser un paciente en el
hospital durante 72 horas. "Para que puedan aprender algo que nunca me
explicaron", les dice MacKee a sus residentes.
La historia del Dr. MacKee es un testimonio de algunas de las contradicciones en
la educación médica actual, particularmente la falta de participación de los
pacientes en la definición del contenido del plan de estudios. En una sociedad
donde los estudios de medicina se financian en gran medida con el 85% de los
impuestos de los ciudadanos y la mayoría de los recién graduados ejercen en la
administración pública, es importante considerar las necesidades de los
ciudadanos en relación con lo que reciben. los médicos deberían ser y las
necesidades son prioridades. En cierto modo, estas necesidades ya han aparecido
en varios estudios cualitativos realizados por diversos autores en los últimos años,
también en estudios realizados en relación con la Universidad del Paciente. Así,
tanto la Declaración de Barcelona de Asociaciones de Pacientes y Usuarios
como la agenda política del Foro Español de Pacientes abordan el modelo
médico deseado por los pacientes españoles. De hecho, el punto 5 del Decenio
establece que se requiere como derecho fundamental “la formación específica en
habilidades comunicativas profesionales”, y el punto 17 del Plan de Acción Política
establece que “las facultades de medicina desarrollarán planes de estudio más
orientados a las necesidades de las personas, “los pacientes y la sociedad
contemporánea, que incluyen la ética, la política sanitaria, el profesionalismo y la
interacción médico-paciente y la inclusión del punto de vista del paciente en la
enseñanza en el aula.
En España no parece haber desconfianza hacia los médicos, porque la confianza
en los médicos y las instituciones sanitarias públicas es muy alta y muy superior a
la de otras profesiones e instituciones de sectores distintos al sanitario. En
cualquier caso, vale la pena considerar, como bien expresa el Dr. MacKee en la
película, que esta confianza nace de la vulnerabilidad, el miedo y la ansiedad. Por
tanto, la desconfianza hacia el médico o las instituciones médicas son actitudes
que el paciente no puede adoptar. Por lo tanto, la relación médico-paciente es una
relación de poder asimétrica donde el primero tiene un gran poder para
determinar lo que sucede con el segundo. Y el primero, el médico, debe adoptar
una actitud que reduzca esta asimetría. Ponerse en el lugar del paciente es el
primer gran paso para reducir esta asimetría, que va más allá de la experiencia y
el conocimiento. Ahí radica la fuerza del mensaje de El Doctor y del personaje de
Jack McKee.
El caso del Dr. MacKee es extremo y, como admite en la película, se podría haber
evitado si se hubiera adoptado la perspectiva del paciente al comienzo de la
facultad de medicina. Es difícil dudar del hecho de que la mayoría de los
estudiantes de medicina y cirugía de primer año responden al llamado de servir y
ayudar a los pacientes. El hecho de que una carrera de medicina requiera más
compromiso que otros estudios, requiera especialización después del egreso,
compromiso exclusivo, tenga un valor marginal muy alto y no se relacione con un
gran ingreso económico, nos da la hipótesis de que las razones por las cuales una
persona estudia medicina, está asociado a una vocación profesional.
La profesión es un sentimiento que cambia con el tiempo, por lo que muchas
veces se siente que este llamado a responder a los intereses de los pacientes se
expande o se aleja durante los estudios de medicina y especialmente en todas las
interacciones con las instituciones de salud para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades. Esta movilización de intereses profesionales está influenciada por
muchas circunstancias. La formación médica se estructura así de forma vertical,
en relación con las enfermedades y los departamentos, sin incluir elementos
transversales ni situar el estudio de los aspectos transversales en el primer ciclo
de la carrera, cuando los estudiantes aún no han contactado con pacientes o
instituciones sanitarias. Además, este proceso vertical obliga a los estudiantes a
pensar en la "especialidad" que les gustaría tratar en lugar de los "pacientes" que
les gustaría tratar.
En el estudio de la medicina y la cirugía, el "objeto" se convierte en el "objeto", por
lo que no son las personas las que se tratan principalmente, sino las
enfermedades. Este hecho se visualiza en el hospital al hablar de "cáncer de
páncreas" en la habitación 227 o "enfermo terminal" en el pabellón 6, en lugar de
nombrar al paciente. Como le recuerda el Dr. MacKee a uno de sus residentes,
"las terminales son para los autobuses" y "mis pacientes tienen nombres y
apellidos". Por otro lado, muchos estudiantes siguen formándose en hospitales
universitarios, donde el modelo de éxito profesional parece más relacionado con
la investigación que con la calidad del trato o la docencia.
El vacío de la traducción profesional se vuelve más claro cuando las pruebas de
conocimiento que se les dan a los estudiantes se basan en su mayoría en
enfermedades y los obligan a examinar un escenario determinista que
generalmente permite solo cinco opciones de respuesta: a, b, c, d y e.
Sencillamente, el funcionamiento de la medicina es de carácter probabilístico, por
lo que el sistema de investigación utilizado provoca una grave distorsión en el
proceso educativo, obligando a los futuros médicos a pensar de forma diferente
sobre los fenómenos patológicos. El sistema de investigación adoptó las
condiciones de aprendizaje y acción frente al paciente, porque eliminó la vista
panorámica del paciente en su contexto, reemplazándola con parámetros
analíticos y los resultados de las pruebas de diagnóstico por imágenes. Esta visión
determinista, reduccionista y algorítmica de la enfermedad y del paciente que la
enfrenta puede asociarse a prejuicios y errores médicos. La mejor manera de
prevenir esto último es comprender cómo piensan los médicos y entrenarlos para
que piensen de manera crítica y panorámica. La cantidad de detalles puede
confundir la realidad.
La formación universitaria es crucial para definir el modelo profesional que
queremos obtener. En este sentido, otro aspecto a considerar en el modelo actual
es la necesidad de incluir un modelo de enseñanza basado en la resolución de
casos clínicos y el trabajo en equipo durante los estudios de posgrado. No es
apropiado ni formal usar lecciones para transmitir información que los estudiantes
pueden leer en los libros de texto. De hecho, la clase debe exponer situaciones y
casos que el estudiante encuentra en el trabajo médico cotidiano, de modo que el
docente dirija a los estudiantes a la indagación crítica y la búsqueda de
respuestas. Este modelo de formación requiere tanto del trabajo individual, donde
el papel del profesorado es determinante, como del trabajo en grupo, porque en la
vida real los profesionales trabajan en equipo, y la aportación del grupo suele
superar a la suma de las aportaciones. individualidades Este último punto es
importante porque tanto los estudios de medicina como el ejercicio profesional
son muy individualizados y competitivos en España. El paciente se beneficiaría
más de que varias personas pensaran en su caso clínico que de una sola persona.
Finalmente, la reproducción de situaciones clínicas propias de la práctica diaria en
el aula debe beneficiarse de la presencia de los propios pacientes como docentes.
Afortunadamente, cada vez más pacientes pueden ofrecer su propia experiencia
como paciente, que, junto con la experiencia de los médicos, es la mejor manera
de acercarse a la excelencia terapéutica. De hecho, los pacientes también
celebran sus propios congresos médicos en España [5]. A través de esta
aportación de los pacientes, es posible visualizar las altas necesidades formativas
de los médicos españoles en áreas transversales (ética clínica, comunicación
médico-paciente, bibliografía, profesionalidad, seguridad del paciente, duelo,
calidad asistencial, política sanitaria, etc.). y sin los cuales ya no podrán satisfacer
las necesidades, las necesidades reales, de los futuros pacientes. Responder a
ellos requiere una "educación médica centrada en el paciente" que requiere el
coraje de innovar y avanzar, y responder a las necesidades expresadas por
muchos financiadores de la educación pública. El problema con la comodidad y la
complacencia en la educación médica es que hace que la educación sea rígida,
burocrática y pequeña, lo que dificulta la promoción de la excelencia en tales
condiciones. Además, una sociedad democrática debe ser capaz de considerar e
implementar diferentes opciones curriculares para que tanto docentes como
estudiantes puedan elegir la más interesante para las necesidades del paciente.
Los diseños únicos de la democracia solo pueden entenderse desde posiciones de
incertidumbre, miedo y autoridad mal entendida. A medida que la sociedad y los
pacientes cambian, también deben hacerlo la educación médica y los médicos. No
es necesario tener una enfermedad grave como la del Dr. MacKee para entender
esto, aunque la película debería verse en todas las facultades de medicina.