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Médica, Especialista en Pediatría, Master en Educación Médica: Programa Interuniversitario de
Posgrado en Educación Médica (PIPEM), coordinado por la Universidad Autónoma de Barcelona. Grupo
de Investigación EDUSALUD. Docente Titular Facultad de Medicina Universidad de Antioquia.
olga.salazar@udea.edu.co
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Licenciada en Educación Filosofía e Historia, Comunicadora Social – Periodista, Magister en Salud
Colectiva. Grupo de Investigación EDUSALUD. Docente Facultad de Medicina Universidad de Antioquia.
margaritam.gomez@udea.edu.co
Introducción
Que el sujeto no sea el centro de atención en el sistema de salud, sino el costo que la
atención le genera y los recursos que en la persona se invierten, y que la tecnología se
haya convertido en el fin y no en el medio, son asuntos preocupantes, pues afectan la
calidad y la calidez de la relación médico-paciente; tal vez la calidez en esta relación es
la más deteriorada, ya que está directamente relacionada con la interacción que se
establece en el encuentro asistencial. (2)
Por otra parte, hay evidencias de que la comunicación, cuando favorece la confianza
con el paciente, protege contra el burn out y contra las quejas y demandas por malas
prácticas; además beneficia la recuperación de la salud, al promover entre los
pacientes el cambio de hábitos y la aceptación y cumplimiento de terapias en
enfermedades crónicas y cáncer. (3-7)
Los avances tecnológicos de los últimos decenios no han mejorado los resultados en
salud y por el contrario va en aumento la insatisfacción de los usuarios y la morbi-
mortalidad por enfermedades crónicas. Adicionalmente, el enfoque mercantilista de
algunos sistemas de salud tampoco ha resuelto los problemas de enfermedad de la
gente y, en cambio, apoyado en ideales de la salud que promueven la juventud eterna,
se incrementa el poder de la industria farmacéutica. Estas situaciones han llevado a las
escuelas de medicina a incorporar en sus currículos la reflexión sobre las condiciones
en que debe darse la comunicación entre los agentes de salud y los pacientes.
El currículo oculto, que puede ser coherente o no con los principios curriculares
institucionales. Los estudiantes también aprenden de las actitudes de los docentes en
los diferentes escenarios y prácticas con pacientes y fuera de ellas, en espacios no
menos importantes para la formación como cafeterías, pasillos y el medio
extrahospitalario. (24)
La preparación de los docentes clínicos no siempre propicia procesos de enseñanza-
aprendizaje de la comunicación en los estudiantes bajo un modelo de atención
biopsicosocial que invita a considerar como fundamental la experiencia de quien se
enferma para llegar a un buen diagnóstico y tratamiento (25). En muchos casos, los
docentes se centran en los aspectos biomédicos o disciplinares. Algunos consideran
que no les corresponde enseñar comunicación; posiblemente desconocen que la
enseñan, porque ellos son modelos de aprendizaje de sus estudiantes y porque su
aprendizaje es inherente al acto médico y al acto educativo; es inherente a la conducta
humana. (8)
Otro factor es la concepción de la comunicación como algo heredado por los
estudiantes desde sus familias y las experiencias previas a su ingreso al pregrado o
posgrado. El asunto en la universidad es desarrollar esas habilidades básicas de la
comunicación que trae consigo el estudiante, para que como profesional las aplique en
el entorno sanitario, con las personas que consulten, los colegas y demás integrantes
del equipo de salud y la sociedad en general, lo que redundará en bien de la salud
propia y la de los demás. (2)
Para terminar, referimos algunos mitos que tienen que ver con la comunicación en la
relación con el paciente: confusiones como empatía y simpatía, el tiempo como
determinante de la calidad de la interacción, o cómo detrás de un médico buen
comunicador se esconde un mal profesional desde el saber médico, como si se
excluyeran la competencia comunicativa y la técnico-científica. (27)
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